白嘉勋；于风波
目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的临床疗效.方法 选取2008年7月—2012年6月住院的COPD急性加重期患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例,对照组常规给予控制感染、改善通气、氧疗、止咳化痰、支气管扩张、营养支持、维持水与电解质平衡等综合治疗,且根据患者具体情况和用药反应调整用药方案.治疗组在对照组基础上加服麻杏石甘汤加味,水煎服,日1剂.两组均治疗7d为1个疗程,共治疗2个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组76.5％,治疗组97.1％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规西医治疗的基础上给予麻杏石甘汤加味治疗COPD可改善气道炎症和微循环,效果满意,值得推广.
作者：白嘉勋；于风波 刊期： 2013年第05期
我国在产后抑郁方面的研究较多,但对产前抑郁的研究相对较少.目前,人们发现产前抑郁的发病率并不低,而且在很大程度上会影响到孩子的生长发育并对母亲的身心健康造成影响.本文通过对近年来相关文献的分析整理发现,我国与西方国家相比,产前抑郁的发生情况有很多相似之处,如年龄、吸烟、低学历、低收入、失业、身体和心理因素等均可影响产前抑郁的发生率,但与西方国家相比,在我国产前抑郁的发生及治疗也有其独特之处.
作者：高丽萍；夏雷 刊期： 2013年第05期
实施基本公共卫生服务后,服务对象可在指定医疗机构免费享受指定的服务项目,有助于增强居民健康意识,提高居民生活质量.山东省即墨市2009年12月-2012年12月相继开展了健康档案、健康教育、慢性病管理、老年人保健、传染病防治、预防接种、重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健及卫生监督协管等10项基本公共卫生服务项目.本文就该市基本公共卫生服务项目开展现状、实施情况及影响因素进行了阐述.
作者：张吉胜；吴红梅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检并发症的发生情况.方法 选择2009年11月-2012年11月进行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的患者120例,术前均排空大便,未行常规灌肠及预防感染治疗,仪器选择Aloka Prosound5500超声仪、7.5 MHz经直肠双平面探头及巴德穿刺针18G的自动活检针,采用标准6针系统穿刺活检法,穿刺标本用甲醛溶液固定后送病理检查.术后1周内对穿刺术后肉眼血尿、下尿路刺激症状、发热、会阴血肿、直肠出血、前列腺脓肿及感染性休克情况进行统计分析.结果 120例患者中出现肉眼血尿41例,占34.2％；其中,较明显肉眼血尿留置导尿者11例,占9.2％.尿路刺激症状表现为尿频尿痛14例,占11.7％；排尿困难5例,占4.2％.发热体温超过38.5℃5例,占4.2％.会阴血肿2例,占1.7％.未出现直肠出血及前列腺脓肿、感染性休克者.结论 超声引导下经会阴前列腺穿刺虽有较多并发症,但大多轻微,严格规范消毒及精确熟练操作可进一步减少并发症发生,不需术前预防使用抗生素.
作者：乔九玉；仝墨泽；陈成；余学江；陶汉寿 刊期： 2013年第05期
目的 观察社区医生指导家长捏脊治疗婴幼儿营养不良的效果.方法 2009年10月—2012年3月发现营养不良患儿69例,其中有38例患儿家长自愿接受社区指导进行捏脊治疗作为治疗组,另外31例作为对照组.两组均进行系统常规管理,主要包括指导家长纠正不良喂养习惯、调整饮食等.治疗组在常规管理基础上指导家长进行捏脊治疗,连续治疗6d休息1d为1个疗程,每4个疗程到中心随访1次,并进行评估,连续随访4次.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治愈率治疗组86.84％,对照组58.06％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均治愈时间治疗组2.27个月,对照组3.17个月.结论 在社区儿童保健门诊指导家长进行捏脊治疗婴幼儿营养不良可显著提高治愈率,缩短治疗时间,而且简便经济,值得社区推广.
作者：尹超群；杨卫华 刊期： 2013年第05期
目的 了解合肥工业大学新生接种乙型肝炎疫苗后的远期免疫效果.方法 2007年10月选择合肥工业大学2007级符合乙型肝炎疫苗接种条件的新生80名为接种组,于2007年10月15日起进行全程乙型肝炎疫苗接种；同期选择2007级符合乙型肝炎疫苗接种条件但不同意接种的新生80名为对照组.两组均于2011年5月20日毕业体检时进行乙型肝炎五项检测进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 接种组乙型肝炎表面抗体(HBs-Ab)阳性率为82.50％,乙型肝炎表面抗原(HBs-Ag)阳性率为3.75％；对照组HBs-Ab阳性率为22.50％,HBs-Ag阳性率为12.50％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大学新生入学时符合乙型肝炎疫苗接种者进行乙型肝炎疫苗接种是非常必要的.
作者：张菊红；王业满 刊期： 2013年第05期
目的 探讨综合护理干预对老年高血压患者的影响.方法 2010年7-12月对淄博市张店区中埠镇卫生院辖区内的已建立健康档案的60～69岁高血压患者126例进行系统管理,在常规高血压知识宣教的基础上进行护理干预,使其养成健康的生活方式,有效地控制血压.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过综合护理干预,126例老年患者的高血压相关知识知晓率明显提高,如“影响血压控制的主要因素”知晓率从干预前的19.8％提高到61.9％；且吸烟、饮酒、摄盐过多、不注意控制体重、缺乏运动等不良生活方式与干预前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；收缩压、舒张压与干预前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 实行综合护理干预能有效地控制血压,改善老年人的生活质量,延缓或减少并发症的发生.
作者：陈安红 刊期： 2013年第05期
目的 了解重性精神病患者精神残疾程度分布情况及探讨影响其程度的有关因素.方法 选择2009年11月-2012年10月评定为重性精神病精神残疾的患者2236例,采用WHO残疾评定量表Ⅱ(WHO disability assessment scheduleⅡ,WHO-DASⅡ)对患者进行评分,将精神残疾划分为4个等级.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,对影响残疾程度的有关因素进行Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2236例患者WHO-DASⅡ6个领域得分:理解与交流(19.8±7.4)分,四处走动(15.4±5.7)分,自我照料(12.5±8.2)分,与他人相处(17.4±9.1)分,生活活动(24.9±9.8)分,社会参与(28.6±6.9)分.精神残疾等级分布及WHO-DASⅡ总分:残疾等级一级占57.11％,WHO-DASⅡ总分(124.7±12.7)分；二级占24.19％,WHO-DASⅡ总分(110.1±9.8)分；三级占10.96％,WHO-DASⅡ总分(92.7±10.3)分；四级7.74％,WHO-DASⅡ总分(86.3±9.4)分.不同类型精神病残疾等级比较:精神分裂症4个等级分别占60.27％、24.37％、8.38％、6.98％,比较差异有统计学意义(x2=73.95,P＜0.05)；情感性精神病4个等级分别占45.36％、23.71％、22.68％、8.25％,比较差异有统计学意义(x2=15.21,P＜0.05)；精神发育迟滞4个等级分别占50.00％、22.02％、17.26％、10.71％,比较差异有统计学意义(x2=10.63,P＜0.05)；其他精神病4个等级分别占21.74％、20.29％、34.78％、23.19％,比较差异有统计学意义(x2=74.90,P＜0.05).病程、精神分裂症、社会功能、家庭经济、治疗依从性是精神残疾程度的影响因素(t=3.125、2.034、2.117、1.973、2.268,均P＜0.05).结论 重性精神病患者的精神残疾程度较重,针对其影响因素加强高危人群的重点防控,有利于减轻或延缓精神残疾.
作者：马晓强；张胜佳；谢悦喜；高镇松；吴民吉 刊期： 2013年第05期
非小细胞肺癌(non-small-cell lung carcinoma,NSCLC)的发病率和死亡率近年来都呈上升趋势.化疗是有效的全身治疗方法,目前疗效好的联合治疗方案有效率仅为20％～35％.要进一步提高疗效就需要更合理、更准确的用药,而能否针对不同分子生物学特点的NSCLC进行药物疗效预测是关键.近年来,随着肿瘤分子生物学的发展,已发现核苷酸切除修复交叉互补组1(excision repair cross complementing group 1,ERCC1)、核糖核苷酸还原酶(ribonucleotide reductase,RR)M1、β微管蛋白Ⅲ(β-tubulin 3,TUBβ3)、胸苷酸合成酶的表达水平与化疗药物疗效及预后密切相关,并有可能成为预测疗效进行个体化治疗的重要因素.另外,有研究发现上皮生长因子受体(epidermal groweh factor receptor,EGFR)基因突变的检测可作为分子靶向药物治疗NSCLC疗效判断的一个预测指标.
作者：朱鹏飞；张立成 刊期： 2013年第05期
目的 对比腹腔镜逆行阑尾切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果.方法 选择2009年12月-2012年12月收治的阑尾炎患者220例,随机分为观察组与对照组各110例,观察组运用腹腔镜逆行阑尾切除术进行治疗,对照组运用传统手术进行治疗,对比两组手术时间、术后下床时间、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院时间、平均住院费用及并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间(42.3±10.9) min,术后下床时间(15.2±3.3)h,肛门排气时间(9.5±4.5)h,术后进食时间(23.2±7.6)h,平均住院时间(3.4±1.2)d,平均住院费用(1523.0±234.0)元；对照组手术时间(50.3±11.2)min,术后下床时间(23.5±4.2)h,肛门排气时间(26.7±13.2)h,术后进食时间(45.4±14.5)h,平均住院时间(7.9±2.2)d,平均住院费用(3 224.0±265.0)元,两组比较差异均有统计学意义(t=5.369、16.298、12.935、14.222、18.833、50.464,均P＜0.05).并发症发生率观察组为0.91％,对照组为11.82％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.985,P＜0.05).结论 运用腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎比传统手术更安全有效,值得推广.
作者：李志强；孙隆昌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨广泛性子宫切除术和次广泛性子官切除术宫颈癌患者生存质量的差异.方法 选取2011年1月-2012年1月进行次广泛性子宫切除术的30例官颈癌患者作为观察组,同期进行广泛性子宫切除术的30例宫颈癌患者作为对照组,在术前10d、术后1、3个月利用生存质量调查表分析患者的生存质量,主要以患者自填为主,比较两组的躯体功能、角色功能和社会功能.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后1个月对照组角色功能[(71.19±23.11)分]的恢复差于观察组[(96.19±11.05)分],比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月角色功能和社会功能观察组分别为(97.68±10.55)、(92.11±9.66)分,对照组分别为(88.09±96.99) 、(80.14±6.14)分,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 次广泛性子宫切除术对宫颈癌患者的身体功能不会产生很大的影响,躯体功能、角色功能和社会功能恢复情况比广泛性子宫切除术好.
作者：王俊俐 刊期： 2013年第05期
本文通过查阅相关文献和评估脑卒中照顾者照顾能力的量表和问卷[照顾者照顾能力测量表(family caregiver task inventory,FCTI)、Bakas照顾结果量表(Bakes caregiving outcom scale,BCOS)、能力感受问卷(sense of competence questionnaire,SC)、照顾者照顾能力问卷等]对影响照顾者照顾能力的因素(主要包括照顾者、脑卒中患者及社会支持系统等)进行分析,探讨脑卒中患者主要照顾者的照顾能力及其影响因素,为有针对性地进行护理干预,提高照顾者的照顾能力提供依据.
作者：赵宝香；万学英 刊期： 2013年第05期
目的 观察荆防败毒散加减治疗小儿风寒感冒的效果.方法 选择2011年10月-2012年10月收治的风寒感冒患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予荆防败毒散加减,低热不退者酌加黄芩、生石膏、板蓝根,病情迁延日久、全身不适、四肢酸痛、哭闹不安者酌加黄芪、女贞子、元胡、木香、藿香,纳差、食欲不佳者加白术、神曲.水煎服,日1剂,分3次服用,连服5剂.对照组口服利巴韦林颗粒20～25 mg/kg,3次/d,连用7d.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组90.0％,对照组63.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 荆防败毒散加减治疗小儿风寒感冒口感好,无明显不良反应,疗效满意,值得推广.
作者：张呈成；安承先；杨金平 刊期： 2013年第05期
提高重大疾病患者医疗保障水平是深化医药卫生体制改革(医改)的要求.血友病是严重危害人类健康的重大疾病,将血友病纳入重大疾病保障是深化医改的要求,也是促进社会发展和人民健康的重要方面.山东省率先将血友病纳入新型农村合作医疗(新农合)提高重大疾病保障水平试点病种并提高保障水平的做法得到了卫生部的高度评价.本文以山东省血友病综合关怀工作为基础,对山东省提高血友病患者新农合保障水平的做法进行了分析,提出了进一步提高血友病患者新农合保障水平的合理化建议,以期为政府下一步决策提供参考.
作者：肖伟；王银发；王海立；徐凌忠 刊期： 2013年第05期
目的 分析低温疗法在急性脑血管疾病治疗中的优势,总结低温护理经验.方法 选择2010年6月-2012年6月收治的急性脑血管患者50例,随机分为对照组和治疗组各25例,对照组采用降颅压、抗感染、活化脑细胞及支持等治疗,治疗组在对照组基础上给予低温疗法,观察两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组68.0％,治疗组92.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均住院时间对照组28.4 d,治疗组23.2 d.结论 在降颅压、抗感染、活化脑细胞及支持等治疗基础上给予低温疗法治疗急性脑血管疾病疗效确切,值得临床推广使用.
作者：许霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨2型糖尿病合并正常高值血压患者血管重构情况.方法 选择2011年7-10月在泰安市第四人民医院门诊就诊及住院的2型糖尿病患者182例,根据血压水平分组,A组:糖尿病合并正常高值血压组96例,B组:糖尿病合并理想血压组86例,所有研究对象均禁饮食12 h后清晨空腹静脉采血5ml,测定空腹血糖、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平,检测血清转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)和骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein 7,BMP-7).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,指标间相关性采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组收缩压[(124.62±10.51)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]及舒张压[(86.04±3.62)mm Hg]明显高于B组[(108.45±8.52)、(74.54±4.74)mm Hg];A组TG [(2.49±1.19)mmol/L]、LDL-C[(2.90±0.17)mmol/L]、TGF-β1 [(279.58 ±98.76)ng/L]水平明显高于B组[(2.07±0.97)、(2.82±0.14)mmol/L、(207.72±48.65)ng/L],HDL-C[(0.97±0.40)mmol/L]、BMP-7[(185.46±l12.48)ng/L]水平明显低于B组[(1.09±0.33)mmol/L、(358.19±187.67)ng/L],两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组血清TGF-β1水平与收缩压及空腹血糖、血脂间存在相关性,血清TGF-β31及BMP-7与空腹血糖、血脂间存在相关性.结论 2型糖尿病合并正常高值血压患者存在导致血管重构的危险因素,对2型糖尿病合并正常高值血压患者的血压、血糖、血脂早期干预可能有助于延缓血管病变的发生发展.
作者：岳峰；张娟娟 刊期： 2013年第05期
目的 比较彩超与子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)对输卵管积水的诊断价值,提高诊断正确率.方法 选择2011年1-12月因不孕症就诊且经手术或病理证实为输卵管积水的患者109例,积水输卵管共198条,所有患者均进行彩超及HSG检查,对其影像资料进行回顾性分析.结果 彩超诊断结果:轻度积水21条,阳性率24.7％,中度积水61条,阳性率83.6％,重度积水39条,阳性率97.5％；HSG诊断结果:轻度积水80条,阳性率94.1％,中度积水67条,阳性率91.8％,重度积水37条,阳性率92.5％.轻度输卵管积水HSG诊断阳性率高于彩超,中度、重度输卵管积水诊断阳性率两种方法差别不大,总的诊断阳性率HSG高于彩超.结论 建议彩超做为诊断输卵管积水的筛查方法,HSG做为诊断输卵管积水的常规检查方法,两者互补应用,必要时结合其他检查,可提高诊断阳性率.
作者：曹福志；李勇；李奎光；刘海燕；张保隆；于清霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乙型肝炎患者血清标志物与HBV-DNA水平之间的关系.方法 选择2009年1月-2012年11月收治的乙型肝炎患者722例,根据入院乙型肝炎五项检测结果,HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性患者213例为A组,HBsAg、HBeAg阳性患者25例为B组,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性患者311例为C组,HBsAg、抗-HBc阳性患者129例为D组,HBsAg阳性患者44例为E组.用ELISA法检测血清标志物,用PCR法检测HBV-DNA水平,并对检测结果进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 HBeAg阳性239例,其中HBV-DNA阳性226例,阳性率94.56％；HBeAg阴性483例,其中HBV-DNA阳性226例,阳性率46.79％.HBeAg阳性与HBeAg阴性患者HBV-DNA阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).HBV-DNA检测阳性A组204例,占95.77％;B组22例,占88.00％;C组160例,占51.45％;D组50例,占38.76％;E组16例,占36.36％.HBV-DNA检测阴性A组9例,占4.23％；B组3例,占12.00％；C组151例,占48.55％；D组79例,占61.24％；E组28例,占63.64％.结论 对乙型肝炎患者血清标志物进行检测,可了解HBV在体内的感染情况,但不能直接反映HBV在患者体内的复制情况,HBV-DNA水平检测可以更好地反映病毒的复制情况.
作者：刘艳华 刊期： 2013年第05期
目的 观察复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2011年1月—2012年1月就诊的老年冠心病心绞痛患者123例,随机分为治疗组63例和对照组60例,两组均进行常规抗心绞痛治疗,对照组口服单硝酸异山梨酯片2片/次,3次/d.治疗组口服复方丹参滴丸10粒/次,3次/d.两组均治疗8周.比较两组心绞痛、心电图疗效以及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 心绞痛总有效率、心电图总有效率、不良反应发生率治疗组分别为90.5％、81.0％、4.8％,对照组分别为75.0％、45.0％、16.7％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效明显,值得推广.
作者：李会勤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀(立普妥)在治疗老年冠心病合并高脂血症中的临床效果,为治疗老年冠心病合并高脂血症寻找合适的剂量.方法 选择2011年8月-2012年5月收治的老年冠心病合并高脂血症患者126例,随机分为A组和B组各63例,A组给予立普妥10 mg/d,1次/d,B组给予立普妥20 mg/d,1次/d,均于饭后半小时口服,连服8周,比较治疗前后两组疗效和血脂水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率A组84.13％,B组95.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周TC、TG、LDL-C水平A组分别为(4.82±0.63)、(2.38±1.52)、(3.15±0.52)mmol/L,B组分别为(4.80±0.61)、(2.35±1.54)、(3.18±0.55)mmol/L,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗8周TC、TG、LDL-C水平A组分别为(4.25±0.39)、(2.07±1.34)、(2.64±0.43)mmol/L,B组分别为(4.03±0.35)、(1.92±1.33)、(2.51±0.36)mmol/L,与治疗前、治疗4周比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗前后HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组转氨酶升高3例,腹胀乏力1例；B组转氨酶升高2例,腹胀乏力1例.结论 阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症效果明确,剂量越大治疗效果越明显且不良反应不增加,临床效果安全稳定,但对于更大剂量是否适用于老年患者需要进一步研究.
作者：王建军 刊期： 2013年第05期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
