陈安红
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀(立普妥)在治疗老年冠心病合并高脂血症中的临床效果,为治疗老年冠心病合并高脂血症寻找合适的剂量.方法 选择2011年8月-2012年5月收治的老年冠心病合并高脂血症患者126例,随机分为A组和B组各63例,A组给予立普妥10 mg/d,1次/d,B组给予立普妥20 mg/d,1次/d,均于饭后半小时口服,连服8周,比较治疗前后两组疗效和血脂水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率A组84.13％,B组95.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周TC、TG、LDL-C水平A组分别为(4.82±0.63)、(2.38±1.52)、(3.15±0.52)mmol/L,B组分别为(4.80±0.61)、(2.35±1.54)、(3.18±0.55)mmol/L,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗8周TC、TG、LDL-C水平A组分别为(4.25±0.39)、(2.07±1.34)、(2.64±0.43)mmol/L,B组分别为(4.03±0.35)、(1.92±1.33)、(2.51±0.36)mmol/L,与治疗前、治疗4周比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗前后HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组转氨酶升高3例,腹胀乏力1例；B组转氨酶升高2例,腹胀乏力1例.结论 阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症效果明确,剂量越大治疗效果越明显且不良反应不增加,临床效果安全稳定,但对于更大剂量是否适用于老年患者需要进一步研究.
作者：王建军 刊期： 2013年第05期
目的 观察针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的效果.方法 选择2010年5月-2011年5月治疗的68例脑卒中后吞咽障碍的患者,按入院顺序分为对照组和观察组各34例,对照组仅给予神经内科常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予针刺治疗,每日1次,每次留针30 min,15 d为1个疗程,间隔2d继续下个疗程.观察组针刺治疗3个疗程后对比两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组67.6％,观察组91.2％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺治疗脑卒中后吞咽障碍效果显著,可改善患者自主吞咽功能,提高了患者生活质量.
作者：孙玲；东桂杰 刊期： 2013年第05期
目的 观察3种化疗方案在结肠癌术后的应用效果.方法 选择2006年1月-2009年11月收治的结肠癌术后患者123例,随机分为静脉组、腹腔组、联合组各41例,静脉组术后2周开始用亚叶酸钙100 mg加入生理盐水250 ml中静脉点滴,然后氟尿嘧啶750 mg加入生理盐水500 ml中静脉滴注,连续用药5d,每3周1次,共化疗6次.腹腔组术后2周开始用氟尿嘧啶750～1000mg加入生理盐水1000 ml加腹腔泵或腹腔穿刺注入,同时静脉滴注亚叶酸钙,连续用药5d,每3周1次,共化疗6次.联合组术后2周第1～3天腹腔内注入氟尿嘧啶750～1000 mg/次,第1天注入丝裂霉素10mg/次+顺铂40 mg/次,同时2h内静脉注入氟尿嘧啶1000 mg/次+垂体后叶素12U,28 d为1个疗程,共化疗6个疗程.化疗结束后比较3组化疗不良反应,化疗30个月后随访,比较3组患者的复发率、转移率、生存率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 胃肠道反应、骨髓抑制、肝功异常、肾功异常发生率静脉组分别为92.7％、90.2％、78.0％、53.7％,腹腔组分别为80.5％、68.3％、73.2％、29.3％,联合组分别为56.1％、43.9％、48.8％、7.3％,联合组不良反应发生率明显低于静脉组和腹腔组,比较差异均有统计学意义(均 P＜0.05).化疗30个月后随访,复发率、转移率、生存率静脉组分别为56.1％、61.7％、58.5％,腹腔组分别为43.9％、24.4％、61.0％,联合组分别为22.0％、4.9％、85.4％,联合组优于静脉组和腹腔组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔与静脉联合化疗用于结肠癌术后,可减少化疗不良反应,降低复发率和转移率,提高生存率,值得临床应用.
作者：邵新宇；崔瑞娥 刊期： 2013年第05期
目的 探讨优质护理干预对社区老年高血压患者血压控制及服药依从性的影响.方法 2009年2月铜陵市中医院阳光社区卫生服务中心选择下辖的商南新村在建立老年健康档案时发现的已确诊的原发性高血压患者78例,随机分为对照组和干预组各39例,对照组采用常规慢性病管理模式,干预组在对照组基础上进行优质护理干预.2年后比较两组患者血压控制效果及服药依从性.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血压控制良好实验组74.36％,对照组28.21％;服药依从性干预组94.87％,对照组66.67％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 优质护理干预能使老年高血压患者血压控制良好,服药依从性显著提高,从而减少高血压并发症的发生.
作者：陈树娟 刊期： 2013年第05期
目的 观察社区医生指导家长捏脊治疗婴幼儿营养不良的效果.方法 2009年10月—2012年3月发现营养不良患儿69例,其中有38例患儿家长自愿接受社区指导进行捏脊治疗作为治疗组,另外31例作为对照组.两组均进行系统常规管理,主要包括指导家长纠正不良喂养习惯、调整饮食等.治疗组在常规管理基础上指导家长进行捏脊治疗,连续治疗6d休息1d为1个疗程,每4个疗程到中心随访1次,并进行评估,连续随访4次.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治愈率治疗组86.84％,对照组58.06％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均治愈时间治疗组2.27个月,对照组3.17个月.结论 在社区儿童保健门诊指导家长进行捏脊治疗婴幼儿营养不良可显著提高治愈率,缩短治疗时间,而且简便经济,值得社区推广.
作者：尹超群；杨卫华 刊期： 2013年第05期
完善新型农村合作医疗(新农合)制度,提高重大疾病的保障水平是改善民生、促进社会和谐稳定的重要内容,也是深化医药卫生体制改革(医改)的要求.在逐步做好新农合基本保障水平的基础上,探索建立农村居民重大疾病医疗保障机制,具有十分重要的意义.山东省自2009年开始,从6个县(市、区)试点儿童先天性心脏病等3种疾病起步,逐步扩大试点范围,不断增加病种数量.2012年,山东省引入商业保险机构,建立新农合大病保险机制,提高补偿比例,真正减轻了农村居民的医疗负担.本文结合国家对提高农村居民重大疾病医疗保障工作的要求,借鉴山东省在建立新农合大病保险机制方面的经验和做法,探讨提高农村居民重大疾病医疗保障水平的策略.
作者：韩东；李士雪；王银发；王海立 刊期： 2013年第05期
自噬是细胞利用溶酶体降解长效蛋白、受损蛋白及受损细胞器,为细胞的生长、发育及重构提供营养和能量的过程,此过程受一系列复杂的信号分子调控.随着人口老龄化的不断加剧,脑缺血性疾病的发病率不断升高,脑缺血后继发脑细胞死亡是致死、致残的主要原因.新研究显示,自噬参与了脑缺血性疾病的病理生理过程,揭示自噬的分子机制及调控机制对研究自噬与疾病的关系及预防和治疗相关疾病有重要意义,但自噬对脑缺血后脑细胞是保护作用还是损伤作用,目前尚无统一意见.
作者：敬开权；聂亚雄 刊期： 2013年第05期
目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的临床疗效.方法 选取2008年7月—2012年6月住院的COPD急性加重期患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例,对照组常规给予控制感染、改善通气、氧疗、止咳化痰、支气管扩张、营养支持、维持水与电解质平衡等综合治疗,且根据患者具体情况和用药反应调整用药方案.治疗组在对照组基础上加服麻杏石甘汤加味,水煎服,日1剂.两组均治疗7d为1个疗程,共治疗2个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组76.5％,治疗组97.1％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规西医治疗的基础上给予麻杏石甘汤加味治疗COPD可改善气道炎症和微循环,效果满意,值得推广.
作者：白嘉勋；于风波 刊期： 2013年第05期
目的 分析低温疗法在急性脑血管疾病治疗中的优势,总结低温护理经验.方法 选择2010年6月-2012年6月收治的急性脑血管患者50例,随机分为对照组和治疗组各25例,对照组采用降颅压、抗感染、活化脑细胞及支持等治疗,治疗组在对照组基础上给予低温疗法,观察两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组68.0％,治疗组92.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均住院时间对照组28.4 d,治疗组23.2 d.结论 在降颅压、抗感染、活化脑细胞及支持等治疗基础上给予低温疗法治疗急性脑血管疾病疗效确切,值得临床推广使用.
作者：许霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨舒适护理在腹腔镜子官肌瘤剥除术(laparoscopic myomectomy,LM)辅助双侧子宫动脉阻断术(uterine artery blocking,UAB)中的应用效果.方法 选择2009年5月-2012年11月收治的行腹腔镜LM辅助UAB患者120例,在围术期常规护理基础上给予相应的舒适护理.结果 出现全麻术中知晓1例,术后肩背痛2例,恶心呕吐1例,阴道排液2例,UAB综合征2例.结论 LM辅助UAB患者在围术期常规护理基础上给予相应的舒适护理,有助于严密观察病情变化并及时处理,防止、减少并发症的发生,保证手术的成功.
作者：辛丽娟；张伟萍；吴倩倩；徐学森 刊期： 2013年第05期
目的 观察输尿管镜联合钬激光治疗男性尿道狭窄的临床效果和安全性.方法 选择2008年10月-2011年10月收治的男性尿道狭窄患者105例,随机分为钬激光组52例和冷刀内切组53例,钬激光组采用钬激光治疗仪连接F21专用膀胱镜鞘,在电视视频引导下插入输尿管导管作为引导,然后在膀胱镜操作孔插入钬激光光纤,根据前尿道狭窄和后尿道狭窄情况选择切口部位,常规切除隆起瘢痕；冷刀内切组采用经尿道冷刀内切开术治疗.观察两组手术时间、术中出血量、大尿流率、平均住院时间、复发率、再手术率及术后并发症发生情况.计量资料用-x±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 手术时间钬激光组(29.7±6.2)min,冷刀内切组(21.6±5.7)min;术中出血量钬激光组(10.5±7.8)ml,冷刀内切组(23.6±8.3)ml;大尿流率钬激光组(16.1±2.8)m1/s,冷刀内切组(11.9±3.1)ml/s；平均住院时间钬激光组(4.2±0.7)d,冷刀内切组(4.5±0.8)d；两组各指标比较差异均有统计学意义(t=6.971、8.331、7.281、2.043,均P＜0.05).随访1年,狭窄复发率钬激光组15.4％,冷刀内切组37.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.705,P＜0.05).再手术钬激光组9.62％,冷刀内切组28.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.944,P＜0.05).并发症发生率钬激光组1.92％,冷刀内切组18.87％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.036,P＜0.05).结论 输尿管镜联合钬激光能够明显提高男性尿道狭窄的临床治疗效果,在改善患者生存质量和降低复发率方面意义重大,值得推广.
作者：李春明 刊期： 2013年第05期
目的 观察美能联合斯奇康、咪唑斯汀治疗日光性皮炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年11月收治的日光性皮炎患者79例,随机分为对照组37例和治疗组42例,对照组给予0.9％氯化钠注射液100 ml+10％葡萄糖酸钙注射液10 ml+维生素C3g,1次/d；斯奇康注射液1ml肌内注射,隔日1次；咪唑斯汀10 mg口服,1次/d；同时外用炉甘石洗剂,有渗出者给予3％硼酸液湿敷30 min,2次/d,连用3～5 d.治疗组在对照组基础上给予美能注射液40 ml+5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d.治疗10 d后比较两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组86.49％,治疗组100.00％,两组比较差异有统计学意义(=3.99,P＜0.05).随防1个月,治疗组复发3例,对照组复发5例,用药后均治愈.结论 美能联合斯奇康、咪唑斯汀治疗日光性皮炎效果明确,值得临床推广使用.
作者：王淑新 刊期： 2013年第05期
目的 对比腹腔镜逆行阑尾切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果.方法 选择2009年12月-2012年12月收治的阑尾炎患者220例,随机分为观察组与对照组各110例,观察组运用腹腔镜逆行阑尾切除术进行治疗,对照组运用传统手术进行治疗,对比两组手术时间、术后下床时间、肛门排气时间、术后进食时间、平均住院时间、平均住院费用及并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间(42.3±10.9) min,术后下床时间(15.2±3.3)h,肛门排气时间(9.5±4.5)h,术后进食时间(23.2±7.6)h,平均住院时间(3.4±1.2)d,平均住院费用(1523.0±234.0)元；对照组手术时间(50.3±11.2)min,术后下床时间(23.5±4.2)h,肛门排气时间(26.7±13.2)h,术后进食时间(45.4±14.5)h,平均住院时间(7.9±2.2)d,平均住院费用(3 224.0±265.0)元,两组比较差异均有统计学意义(t=5.369、16.298、12.935、14.222、18.833、50.464,均P＜0.05).并发症发生率观察组为0.91％,对照组为11.82％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.985,P＜0.05).结论 运用腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎比传统手术更安全有效,值得推广.
作者：李志强；孙隆昌 刊期： 2013年第05期
本文通过查阅相关文献和评估脑卒中照顾者照顾能力的量表和问卷[照顾者照顾能力测量表(family caregiver task inventory,FCTI)、Bakas照顾结果量表(Bakes caregiving outcom scale,BCOS)、能力感受问卷(sense of competence questionnaire,SC)、照顾者照顾能力问卷等]对影响照顾者照顾能力的因素(主要包括照顾者、脑卒中患者及社会支持系统等)进行分析,探讨脑卒中患者主要照顾者的照顾能力及其影响因素,为有针对性地进行护理干预,提高照顾者的照顾能力提供依据.
作者：赵宝香；万学英 刊期： 2013年第05期
目的 探讨乙型肝炎患者血清标志物与HBV-DNA水平之间的关系.方法 选择2009年1月-2012年11月收治的乙型肝炎患者722例,根据入院乙型肝炎五项检测结果,HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性患者213例为A组,HBsAg、HBeAg阳性患者25例为B组,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性患者311例为C组,HBsAg、抗-HBc阳性患者129例为D组,HBsAg阳性患者44例为E组.用ELISA法检测血清标志物,用PCR法检测HBV-DNA水平,并对检测结果进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 HBeAg阳性239例,其中HBV-DNA阳性226例,阳性率94.56％；HBeAg阴性483例,其中HBV-DNA阳性226例,阳性率46.79％.HBeAg阳性与HBeAg阴性患者HBV-DNA阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).HBV-DNA检测阳性A组204例,占95.77％;B组22例,占88.00％;C组160例,占51.45％;D组50例,占38.76％;E组16例,占36.36％.HBV-DNA检测阴性A组9例,占4.23％；B组3例,占12.00％；C组151例,占48.55％；D组79例,占61.24％；E组28例,占63.64％.结论 对乙型肝炎患者血清标志物进行检测,可了解HBV在体内的感染情况,但不能直接反映HBV在患者体内的复制情况,HBV-DNA水平检测可以更好地反映病毒的复制情况.
作者：刘艳华 刊期： 2013年第05期
近年来“血荒”已成为社会关注的热点,临床医疗用血量的快速增长,使临床用血与供血之间的矛盾日益显现,区域性、结构性、季节性医疗缺血的问题经常发生.临床输血工作现状为临床医疗用血量逐年增加、临床输血观念固化、采供血机构招募血源难以为继.社区在献血工作中的优势显著,社区管理已成为基层社会管理的重要组成部分,将无偿献血工作引入社区,发挥社区优势,组织社区献血,是解决临床医疗用血来源不足的重要途径.因此,应积极探索社区献血的新模式,加强政策引导,进一步加强宣传,促进社会广泛参与,构建社区献血服务体系,逐步建立社区献血网络.
作者：宋冰；刘瑜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检并发症的发生情况.方法 选择2009年11月-2012年11月进行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的患者120例,术前均排空大便,未行常规灌肠及预防感染治疗,仪器选择Aloka Prosound5500超声仪、7.5 MHz经直肠双平面探头及巴德穿刺针18G的自动活检针,采用标准6针系统穿刺活检法,穿刺标本用甲醛溶液固定后送病理检查.术后1周内对穿刺术后肉眼血尿、下尿路刺激症状、发热、会阴血肿、直肠出血、前列腺脓肿及感染性休克情况进行统计分析.结果 120例患者中出现肉眼血尿41例,占34.2％；其中,较明显肉眼血尿留置导尿者11例,占9.2％.尿路刺激症状表现为尿频尿痛14例,占11.7％；排尿困难5例,占4.2％.发热体温超过38.5℃5例,占4.2％.会阴血肿2例,占1.7％.未出现直肠出血及前列腺脓肿、感染性休克者.结论 超声引导下经会阴前列腺穿刺虽有较多并发症,但大多轻微,严格规范消毒及精确熟练操作可进一步减少并发症发生,不需术前预防使用抗生素.
作者：乔九玉；仝墨泽；陈成；余学江；陶汉寿 刊期： 2013年第05期
我国在产后抑郁方面的研究较多,但对产前抑郁的研究相对较少.目前,人们发现产前抑郁的发病率并不低,而且在很大程度上会影响到孩子的生长发育并对母亲的身心健康造成影响.本文通过对近年来相关文献的分析整理发现,我国与西方国家相比,产前抑郁的发生情况有很多相似之处,如年龄、吸烟、低学历、低收入、失业、身体和心理因素等均可影响产前抑郁的发生率,但与西方国家相比,在我国产前抑郁的发生及治疗也有其独特之处.
作者：高丽萍；夏雷 刊期： 2013年第05期
目的 观察荆防败毒散加减治疗小儿风寒感冒的效果.方法 选择2011年10月-2012年10月收治的风寒感冒患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予荆防败毒散加减,低热不退者酌加黄芩、生石膏、板蓝根,病情迁延日久、全身不适、四肢酸痛、哭闹不安者酌加黄芪、女贞子、元胡、木香、藿香,纳差、食欲不佳者加白术、神曲.水煎服,日1剂,分3次服用,连服5剂.对照组口服利巴韦林颗粒20～25 mg/kg,3次/d,连用7d.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组90.0％,对照组63.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 荆防败毒散加减治疗小儿风寒感冒口感好,无明显不良反应,疗效满意,值得推广.
作者：张呈成；安承先；杨金平 刊期： 2013年第05期
目的 了解合肥工业大学新生接种乙型肝炎疫苗后的远期免疫效果.方法 2007年10月选择合肥工业大学2007级符合乙型肝炎疫苗接种条件的新生80名为接种组,于2007年10月15日起进行全程乙型肝炎疫苗接种；同期选择2007级符合乙型肝炎疫苗接种条件但不同意接种的新生80名为对照组.两组均于2011年5月20日毕业体检时进行乙型肝炎五项检测进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 接种组乙型肝炎表面抗体(HBs-Ab)阳性率为82.50％,乙型肝炎表面抗原(HBs-Ag)阳性率为3.75％；对照组HBs-Ab阳性率为22.50％,HBs-Ag阳性率为12.50％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大学新生入学时符合乙型肝炎疫苗接种者进行乙型肝炎疫苗接种是非常必要的.
作者：张菊红；王业满 刊期： 2013年第05期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
