李军鹰；顾建欢
[目的]了解1974-2015年上海市杨浦区人群宫颈癌死亡趋势变化.[方法]数据来源于杨浦区肿瘤登记系统中1974-2015年杨浦区宫颈癌死亡资料,采用Joinpoint回归和年龄-时期-队列模型分析杨浦区宫颈癌死亡趋势,并采用Segi标准人口年龄构成进行标化.[结果]1974-2015年间,上海市杨浦区共报告宫颈癌死亡例数476例,粗死亡率为2.34/10万,标化死亡率为1.33/10万.宫颈癌在60岁及以上女性中死亡率较高,死亡人数占69.75％.[结论]上海市杨浦区官颈癌在1996-2015年间死亡率整体呈上升趋势,60岁及以上人群属于宫颈癌死亡高危人群.
作者：朱琳；王灵；丁一波；王硕；韩雪；曹广文 刊期： 2018年第02期
[目的]评价个体化的自我管理对社区老年2型糖尿病患者稳定控制血糖的效果.[方法]2015年4月至2015年9月,在上海市奉贤区邬桥、西渡社区共计招募97例与家庭医生签约的门诊2型糖尿病患者纳入研究,研究对象随机分为两组,干预组49例,对照组48例.干预组:针对患者不同情况实施个体化的自我管理教育和病情评估,采用专家解疑、家庭医生服务团队上门及指导、强化家庭成员及糖友参与的综合模式;对照组:实施常规健康教育.两组病例随访6个月,前后均进行2型糖尿病患者自我管理行为量表(DSCA)生活运动方式的调查、血糖和糖化血红蛋白的检测,低血糖的发生率等.[结果]干预组:男28例,女21例;年龄(62.56±12.54)岁;对照组:男27例,女22例;年龄(62.02±11.73)岁;两组病人在年龄、性别、文化程度、病程和治疗方法等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).干预前,二组在饮食、运动、用药行为,血糖监测、低血糖知识认知等各项指标较对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).干预6个月后,干预组的健康行为得分:饮食(59.92±2.38)分、运动(33.44±3.29)分、用药行为(27.30±1.46)分,血糖监测(29.22±2.85)分、低血糖知识认知(24.12±1.72)分;血糖检测指标:空腹血糖(5.52±0.73) mmol/L、餐后2h血糖(8.14±1.73) mmol/L及糖化血红蛋白(6.76±0.62)％,较对照组有明显改善(P ＜0.001).干预6个月后,干预组健康行为得分、血糖指标的改变值均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.001).干预组低血糖的发生率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P ＜0.001).[结论]开展个体化的自我管理能获得更好的血糖控制,降低老年糖尿病患者低血糖的发生率.
作者：金志萍；顾红英；倪小英；于雪梅；韩玉琴；郭美祥 刊期： 2018年第02期
[目的]筛查某社区糖尿病高危人群,早发现糖尿病患者和糖尿病前期人群,探讨糖尿病发展的影响因素.[方法]采用问卷调查、空腹血糖测量和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊试验筛查高危人群,分析高危人群向糖尿病患者和糖尿病前期人群转化的影响因素.[结果]糖尿病高危人群中,舒张压、糖尿病家族史和既往糖调节受损(IGR)史是高危人群向糖尿病患者发展的影响因素.[结论]通过筛查可以及时发现糖尿病及糖尿病前期人群,有利于尽早预防,合理控制血压、血脂,降低糖尿病及糖尿病前期的发病率.
作者：张国猛；李物华 刊期： 2018年第02期
[目的]通过分析上海市嘉定区2008-2012年恶性肿瘤发病特征,为该区制定肿瘤综合防治措施提供依据.[方法]通过上海市肿瘤管理系统收集嘉定区2008-2012年的恶性肿瘤发病资料,统计分析嘉定区恶性肿瘤的发病率及性别、年龄等分布特征.[结果]2008-2012年,嘉定区恶性肿瘤发病率呈升高趋势,男性的发病率高于女性.在男性恶性肿瘤患者中,50岁以上居民占90.41％,在女性恶性肿瘤患者中,50岁以上居民占81.57％.男性发病率第一位的恶性肿瘤是肺癌,且在80～85岁年龄段达到高峰,女性为乳腺癌,在50～55岁年龄组达到高峰.[结论]上海市嘉定区2008-2012年恶性肿瘤发病呈上升状态,男性发病率高于女性,男性发病率第一位的恶性肿瘤是肺癌,女性为乳腺癌.
作者：王巧燕；张一英；向芳；黄芳 刊期： 2018年第02期
[目的]了解上海市托幼机构儿童家长对手足口病的相关认识、态度和行为,为今后手足口病防控策略提供依据.[方法]整群随机抽样抽取徐汇区龙华街道部分托幼机构,使用自行设计的问卷对机构内所有入园儿童家长进行问卷调查,并做数据分析.[结果]儿童家长对主要发病人群、传播途径、早期症状、预防方法等多数手足口病知识知晓率超过70％,对发病高峰期、消化道传播途径、皮疹症状、重症并发症的认识需要加强,学历较低的家长认识程度较差.家长对手足口病防控工作有信心,并及时送患儿治疗,超过70％家长注意培养儿童勤洗手习惯.疫苗接种率为15.5％,未接种原因主要是担心安全性和不清楚保护效果,在得知疫苗仅针对一类型病毒时,53.5％家长愿意选择接种.微信、互联网成为家长普遍希望的获取信息途径.[结论]儿童家长对部分手足口病知识了解有待加强,应根据和不同群体的情况开展针对性宣传教育工作,提高家长手足口病知识知晓水平和疫苗接种意愿.
作者：李军鹰；顾建欢 刊期： 2018年第02期
过早死亡率(premature death rate,PDR)或减寿率可以用来衡量不同疾病致死对社会的影响.该方法计算简单,与寿命表法算出的优先防治病种基本一致,可供制定卫生政策时应用.
作者：俞顺章；吕桦；陆家良；陈杰；陈兴栋；张铁军；赵根明 刊期： 2018年第02期
[目的]了解1974-2015年上海市杨浦区居民乳腺癌死亡趋势变化.[方法]数据来源于杨浦区死因登记系统中1974-2015年杨浦区人群乳腺癌死亡资料,采用Joinpoint回归和年龄-时期-队列模型分析杨浦区乳腺癌死亡趋势,并采用Segi标准人口年龄构成进行标化.[结果]1974-2015年间,上海市杨浦区共报告女性乳腺癌死亡例数2 505例,男性乳腺癌死亡例数24例.女性乳腺癌粗死亡率为12.45/10万,标化死亡率为7.26/10万,在1974-2015年间女性乳腺癌死亡率整体呈上升趋势.[结论]1974-2015年上海市杨浦区女性人群因乳腺癌死亡率呈整体上升趋势,其中50岁及以上中老年女性属于高危人群.
作者：朱琳；韩雪；王灵；丁一波；王硕；杨文君；曹广文 刊期： 2018年第02期
肿瘤监测是对肿瘤发生的分布特征和动态变化及其影响因素进行长期、连续性地观察,系统地收集病情及健康相关数据,并进行分析研究,将信息迅速地反馈到各有关部门,为制订肿瘤的防控对策提供科学、系统的依据,从而有效进行肿瘤的预防和治疗[1].社区肿瘤监测是以社区医疗服务网和肿瘤防治网为依托,为社区肿瘤的防治提供科学依据[1-2].
作者：卢伟 刊期： 2018年第02期
[目的]分析上海市原卢湾区鼻咽癌的发病率和死亡率.[方法]收集2004-2011年间上海市肿瘤登记报告中原卢湾区户籍人群鼻咽癌的发病和死亡资料,分析鼻咽癌发病率和死亡率,并采用中国2000年第5次人口普查的标准人口年龄构成进行标化.对发病率和死亡率进行趋势分析.[结果]上海市原卢湾区2004-2011年间共报告鼻咽癌新发病例92例,占同期全区恶性肿瘤的0.88％.同期死亡病例共51例.男性发病率与死亡率均高于女性.2004-2011年男性鼻咽癌发病率呈上升趋势;死亡率相对平稳.中老年人群发病率和死亡率均随着年龄的增加而增加.[结论]2004-2011年间原上海市卢湾区户籍人群男性鼻咽癌的发病率呈上升趋势,应引起重视.
作者：高淑娜；傅忠星；王烨菁；周建军；杜琰 刊期： 2018年第02期
2012年,世界卫生大会(World Health Assembly)签署全球疫苗行动计划(Global Vaccine Action Plan,GVAP),该计划旨在2020年前消除世界卫生组织(World Health Qrganization,WHO)5个区域的麻疹和风疹.2013年9月,WHO 6个区域的所有国家都已确立消除麻疹的目标,其中3个区域还确立了消除风疹和先天性风疹综合征的目标.消除麻疹与风疹的监测与核实工作均基于监测的能力(包括实验室确诊).在麻疹和风疹倡议(Measles and Rubella Initiative)中,2012-2020年全球麻疹和风疹战略计划(Global Measles and Rubella Strategic Plan of the)要求通过实验室病例确诊检测进行有效的病例监测.2000年,WHO全球麻疹和风疹实验室网络(WHO Global Measles and Rubella Laboratory Network,GMRLN)正式成立,该网络旨在为监测工作提供高质量的实验室支持.GMRLN是全球大的实验室网络,由703家实验室组成,为191个国家的病例监测提供支持.2010-2015年期间,GMRLN完成了742 187份血清样品检测,全球报告了27 832份病毒基因序列.GMRLN的能力提升将不仅为麻疹和风疹的消除工作提供支持,也将为包括轮状病毒感染在内的其他疫苗可预防的疾病(vaccine-preventable diseases,VPDs)和公共卫生关注的新发病原体监测工作提供支持.
作者：Mick N.Mulders；Paul A.Rota；Joseph P.Icenogle；Kevin E.Brown；Makoto Takeda；Gloria J.Rey；Myriam C.Ben Mamou；Annick R.G. A. Dosseh；Charles R.Byabamazima；Hinda J.Ahmed；Sirima Pattamadilok；Yan Zhang；Marta Gacic-Dobo；Peter M.Strebel；James L.Goodson；周惠嘉 刊期： 2018年第02期
[目的]了解金华市自然人群肺炎支原体(MP)感染率及抗体水平,为该疾病的防治提供依据.[方法]采用分层随机抽样方法,采集1 560名研究对象血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺炎支原体特异性抗体.[结果]1 560名调查者中,MP抗体阳性1 000名,阳性率为64.1％,GMT为1∶60.3.不同地区、不同户籍、不同性别人群MP抗体水平无差异.3月、6～9月所采集标本抗体水平较高.不同年龄段抗体水平呈现“中间高、两头低”的现象,儿童和青少年的抗体水平相对较高.[结论]金华市MP人群感染率较高,防控工作需要加强.
作者：庞志峰；章光明；朱淑英；张兵；唐慧玲 刊期： 2018年第02期
[目的]分析2013-2016年上海浦东新区东明社区大肠癌筛查结果,为优化社区居民大肠癌筛查策略提供参考.[方法]采用填写危险度评估表结合粪便隐血试验(FOBT)的两步筛查法,对2013-2016年东明社区居民大肠癌筛查结果进行分析.[结果]共完成初筛13 669人,初筛完成率为99.63％,初筛阳性率为30.84％;其中849人参加肠镜检查,肠镜依从率为20.14％,大肠癌检出率为1.18％,管状腺瘤检出率为3.18％,总病变检出率为15.43％,单纯危险度评估阳性者肠镜依从性低于单纯粪便隐血检测阳性者、危险度评估和粪便隐血均阳性者,差异有统计学意义(x2=170.32,P＜0.001);总病变检出率男性高于女性,差异有统计学意义(x2=10.03,P＜0.05);目标人群(50～74岁)病变检出率高于非目标人群(＜50或＞74岁),差异有统计学意义(x2=48.28,P＜0.001).[结论]大肠癌筛查效果明显,但肠镜参与率等指标偏低,提高肠镜参与率的措施尚需进一步优化.
作者：李娟萍；李小攀；郑晶泉；刘峥；杨琛；杨郗 刊期： 2018年第02期
[目的]了解永康市在“全面二孩”政策背景下育龄妇女近三年内的二孩生育意愿及其影响因素,为政府决策提供科学依据.[方法]使用自行设计问卷,对永康市16个乡镇符合“全面二孩”政策的育龄妇女近三年的生育意愿进行调查.[结果]共调查4 000例育龄妇女,收回有效问卷3 795份,有效回收率94.88％.“打算生”占47.67％,“不打算生”占28.38％,“尚未考虑决定”者占23.95％;生育意愿与户籍性质、年龄、学历、家庭收入等因素者相关:农业户籍较非农者二孩生育意愿高(x2 =40.63,P＜0.01);35岁以上二孩生育意愿明显降低,各年龄段＜25岁,25～35岁,36～40岁,41～45岁二孩生育意愿构成比分别是:40.91％,59.78％,42.07％,18.57％(x2=505.32,P＜0.01);学历越高二孩生育意愿越高(x2=64.47,P＜0.01);家庭收入越高二孩生育意愿也越高(x2=21.46,P＜0.01).且各类人群有明显二孩生育女孩偏好,差异有统计学意义(x2 =44.85,122.23,35.65,36.02,P均＜0.01).同时二孩生育意愿还受其他因素的影响:其中以“孩子有了玩伴不孤独”为首位原因,占49.76％;不愿意生育的原因中以“再抚养一个孩子精力时间不足”为主,占28.29％.[结论]实行“全面二孩”政策后,近三年全市分娩数及高龄孕产妇数均将增加,医疗保健部门必须采取有效的应对措施.
作者：吴燕；李红玮；颜如霞；吕美丹；潘中伟 刊期： 2018年第02期
[目的]观察上海市原卢湾区2004-2011年间肾细胞癌的发病和死亡情况.[方法]收集2004-2011年间上海市肿瘤登记报告中有关卢湾区户籍人群肾细胞癌的发病和死亡资料,并进行统计分析,计算肾细胞癌发病率及死亡率,并用2000年第5次中国人口普查的标准人口年龄构成进行标化.对发病率和死亡率进行趋势分析.[结果]上海市原卢湾区2004-2011年间共报告肾细胞癌新发病例323例,占同期全区恶性肿瘤的3.10％.男性粗发病率明显高于女性.死亡病例110例,男女性粗死亡率差异无统计学意义.2004-2011年男性肾细胞癌的发病率呈一定的上升趋势.中老年人群发病和死亡均随着年龄的增加而增加.[结论]男性和老年人群是肾细胞癌发病高危人群.
作者：高淑娜；傅忠星；周建军；王烨菁；杜琰 刊期： 2018年第02期
[目的]了解上海金山区居民对预包装食品营养标签使用情况及其影响因素,为制定适宜的营养干预措施提供依据.[方法]采用多阶段分层随机抽样方法,对辖区660名居民预包装食品营养标签认知与应用情况及其相关因素进行问卷调查.[结果]居民对预包装食品上营养标签的知晓率和认可率为62.0％和76.8％,年龄越低、文化程度越高,居民知晓和信任营养标签的比例越高;仅41.5％的居民能正确理解营养成分表的含义,选购食品时营养标签的应用率为35.0％;不用营养标签的主要原因为看不懂营养标签(35.9％)和品牌选择习惯(27.7％),其中低学历、高年龄、以及有慢性病史的调查对象以看不懂标签为主(分别为42.6％,42.5％和42.2％),而高学历、低年龄、无慢性病的调查对象则以习惯品牌而不关注标签为主(分别为41.3％,37.9％和32.7％).[结论]我区居民对营养标签的实际应用率低于认知率,不同人群不用营养标签的原因不同,应有针对性地加强宣教和指导,引导居民科学使用营养标签.
作者：李伟；张玲玲；许明佳；陈聪；王丽华 刊期： 2018年第02期
[目的]了解大肠癌筛查阳性居民的大肠癌及其筛查知识、信念及行为现状,探讨居民肠镜检查参与意愿的影响因素.[方法]选取上海某社区2016年首次参加大肠癌筛查,并且筛查结果为阳性的居民共149名为调查对象,采用自行设计的问卷,以集中现场调查和入户调查相结合的形式对大肠癌筛查阳性居民进行调查.问卷内容包括居民的基本情况、大肠癌及其筛查的知信行情况和肠镜检查参与意愿情况.[结果]阳性居民的大肠癌及其筛查知识得分较好、一般、较差分别为34名(占22.8％)、38名(占25.5％)、77名(占51.7％);信念得分较好、一般、较差分别为12名(8.1％)、63名(42.3％)、74名(49.6％);在后续肠镜检查意愿方面,其中仅筛查危险度评估表阳性、仅便隐血阳性、评估表和便隐血均阳性的愿意去做肠镜检查的人数分别为82名(占55.03％)、87名(58.38％)、92名(占61.74％).Spearman秩相关分析显示,知识与信念(rs=0.257,P＜0.05),知识与肠镜检查参与意愿(rs=0.345,P＜0.05),信念与肠镜检查参与意愿(rs =0.331,P＜0.05)间均呈正相关关系.不同性别、医保类型、月收入、体检次数、健康关注程度、到定点医院时间和就近二级医院的时间居民的肠镜检查意愿比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同知识、信念得分的居民肠镜检查意愿比较,差异有统计学意义(P＜0.05).二分类非条件logistic回归分析显示,仅知识得分和信念得分对大肠癌筛查阳性居民的肠镜检查参与意愿的影响有统计学意义(P＜0.05).[结论]该社区居民大肠癌筛查知识、信念、行为水平均需提高,筛查知识及筛查信念是阳性居民进一步做肠镜检查意愿的影响因素.
作者：徐奇；王晓龙 刊期： 2018年第02期
随着人口老龄化程度的加深,心脑血管疾病和恶性肿瘤已经是我国人口主要死亡原因.恶性肿瘤是人群平均寿命之前,尤其是工作人群(≤60岁)的主要死亡原因.从人群疾病控制角度来看,恶性肿瘤分三大类.第一类是高度恶性肿瘤,如胰腺癌、肝癌、消化道印戒细胞癌和小细胞肺癌等.这类恶性肿瘤进展快、治疗效果差,对这类种类防制的重点是对高危人群进行病因预防,即一级预防,以降低人群发病率;第二类是中等恶性肿瘤,如结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌等,这类肿瘤进展较慢,对治疗反应较好,而且均有明显的癌前病变,通过对癌前病变的治疗如手术切除可以降低癌症发病率,这类肿瘤适合早期筛查、早期诊断和早期治疗,即二级预防,以降低人群死亡率;第三类是低度恶性(惰性)肿瘤,如前列腺癌、甲状腺癌等,这类肿瘤基本上对人群期望寿命不造成损害,积极治疗也难以提升患者的有效生存,对这类肿瘤防制的重点是治疗转移,即三级预防.对恶性肿瘤不加以分类地进行过度诊断和过度治疗不但对患者造成精神损伤和经济负担,而且对有效生存无益,浪费医疗资源.阐明恶性肿瘤病因,评估恶性肿瘤的流行状况、疾病负担、预防效果甚至各种临床治疗方案的效果均依赖于以社区为主的肿瘤流行病学研究.
作者：曹广文 刊期： 2018年第02期
[目的]评价《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后医院抗菌药物使用强度的变化.[方法]回顾性收集《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后(2009-2011,2013-2015)上海某医院对住院患者应用抗菌药物的情况.采用抗菌药物使用强度(AUD)进行比较分析.[结果]《抗菌药物临床应用管理办法》实施后,AUD明显下降.管理办法实施前(2009-2011年)AUD值分别为92.23、83.35、85.45,实施后(2013-2015年)AUD值分别为67.48、73.94、70.70.[结论]该医院的抗菌药物使用强度总体下降,少数药物使用比较集中,还需进一步加强监督管理.
作者：刘宏炜；方铭 刊期： 2018年第02期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
