陈瑛
目的：探索Framingham脑卒中概率模型在社区老年人群中的应用。方法调查对象为参与上海市某社区体检的5148名55岁及以上老年人。通过问卷调查收集健康状况及其相关危险因素的信息。测量血压、身高、体重和腰围。空腹采血检测血糖和血脂。结果男性和女性对象的10年脑卒中平均概率分别为9．75％和6．22％（ P＜0．05）。除年龄因素外，男性老年人脑卒中的风险增高可能与吸烟率和房颤患病率较高有关。除血压和空腹血糖等风险模型相关变量外，腰围身高比和血清三酰甘油水平与脑卒中概率模型估计风险增加相关（ OR＝1．598，95％CI：1．371～1．864；OR＝1．487，95％CI：1．225～1．783）。结论除脑卒中模型中相关危险因素变量外，还要重视体重和血清三酰甘油的控制。对于男性老年人而言，戒烟是降低脑卒中风险的重要措施。
作者：周伟英；朱美英；陆殷昊；程旻娜；李新建 刊期： 2015年第10期
2014年3月15日—4月5日，浙江省瑞安市某乡镇幼儿园发生一起手足口病疫情，有19名儿童不同部位出现皮疹，部分儿童伴发热症状，经采取隔离传染源、消毒疫点、停课等综合措施，疫情得到了有效的控制。本文报道此起疫情调查结果。
作者：钱丽珍；沈勇 刊期： 2015年第10期
目的：了解术前葡萄糖洗必泰头部消毒对预防颅脑手术部位感染的效果。方法采用随机临床对照试验方法，2％葡萄糖洗必泰术前头部消毒组（试验组）与未使用组（对照组）对比。结果试验组手术部位感染率为0．83％，对照组为5．83％，差异有统计学意义（χ2＝3．23，P＜0．10）。在住院天数、总费用、其他部位感染率和手术部位感染病死率上差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论术前洗必泰头部消毒对预防颅脑手术部位感染效果显著。
作者：余红；杨惠英；刘银梅；楼美清；陈先震；李娟 刊期： 2015年第10期
目的：分析重症监护室（ ICU）患者鼻腔定植金黄色葡萄球菌（ SA）与院内感染的关系和安尔碘III鼻腔去定植治疗效果。方法对入院患者行鼻拭子细菌学检测，并观察所有患者医院感染的发生情况。将有SA定植者分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗和护理，治疗组在此基础上再给予安尔碘III鼻腔去定植治疗。观察两组患者鼻腔SA清除率和医院感染的发生情况。结果共751例患者入选本研究，108例发生医院感染，发生率为14．38％。 SA鼻腔定植85例（11．3％），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植者33例（4．4％），MRSA定植患者入院后医院感染发生率为51．5％，明显高于其他类型细菌定植者（P＜0．05）。治疗组鼻腔SA清除率为81．4％，明显高于对照组的42．8％（P＜0．05）；治疗组医院感染发生率为16．3％，明显低于对照组的40．5％（P＜0．05）；MRSA定植患者经去定植治疗以后，医院感染发生率为25．0％，明显低于对照组的76．5％（P＜0．05）。结论 ICU患者中鼻腔MRSA定植者医院感染发生率明显增高，安尔碘III去定植治疗可以提高鼻腔SA清除率，降低医院感染的发生率。
作者：李情操；牧启田；常燕子；卢雯君 刊期： 2015年第10期
输卵管炎性阻塞是女性不孕症的主要病因之一，占不孕症的20％～40％［1］。近些年来，女性不孕症显现不断增多的趋势，其中引起不孕症的主要病因输卵管炎性阻塞所占的比例也在逐年增加［2］。目前，临床上治疗输卵管炎性阻塞导致的不孕症方法很多，都有较肯定的疗效，中西医结合治疗疗效更为显著。本文报道中西医结合治疗与单纯西医治疗、单纯中医治疗的疗效观察结果。
作者：程琴爱 刊期： 2015年第10期
手足口病是由多种人肠道病毒引起的急性传染病，多见于学龄前儿童，以发热和手、足、口等部位的皮疹或疱疹为主要症状，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡［1］。近几年，我国手足口病疫情较为严重，为了解手足口病流行病学特点，探讨疫情变化规律，本文分析2010—2013年浙江省湖州市南浔区手足口病流行特征。
作者：刘彬辉；皇益英 刊期： 2015年第10期
目的：分析上海市黄浦区1990—2013年艾滋病、淋病、梅毒疫情的流行特征，评价防治工作的成效。方法运用生态学研究方法对历年性传播疾病流行特征和趋势进行分析。结果1990—2013年，淋病发病呈现先升高再降低的趋势，而梅毒自1994年起逐年上升，隐性梅毒在各期中发病率高，艾滋病自2006年起每年都有发病。3种性传播疾病发病较集中在25～39岁的青壮年男性。艾滋病和梅毒的发病人群职业主要为家政、家务及待业，淋病以工人为多。结论黄浦区淋病发病趋势有所遏制，但需加强对艾滋病、梅毒的防控工作。人群意识和行为方式改变对疾病发病造成影响。今后应特别关注青壮年男性、家务及待业者、流动人口等重点人群的发病动态。
作者：许振慧；周建军；宿飞；何丽华 刊期： 2015年第10期
目的：了解上海市浦东新区15岁以上常住人口高血压患病率及其主要相关因素，为开展高血压预防与控制工作提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法，抽取浦东新区常住居民10657人，进行问卷调查、体格检查及空腹血糖、餐后2h血糖及血脂等检测，分析高血压患病率及其相关因素。结果高血压粗患病率41．3％，男性高于女性（P＜0．001）；随着年龄的增大，人群高血压患病率呈逐步增高趋势；文化程度越高，高血压患病率越低；城乡之间高血压患病率无明显差异。多因素logistic回归分析结果显示，性别、年龄、高血压家族史、向心性肥胖、体质指数、C反应蛋白、餐后2 h血糖及尿白蛋白／肌酐比值均为高血压患病的相关因素（P均＜0．05）。结论浦东新区15岁以上居民高血压患病率较高，体质指数和向心性肥胖是高血压可以改变的相关因素。
作者：于思雨；周先锋；阮晓楠；邱桦；周弋；芮欣忆；肖林海；吴抗；王小楠；毕文婕；郝莉鹏 刊期： 2015年第10期
随着人口的老龄化，白内障的发病率也在逐渐升高。白内障已经成为发展中国家常见的致盲眼病。在发展中国家，盲和视觉损伤已经成为严重的公共卫生、社会和经济问题。近年来，我国的防盲治盲工作取得了重大的进展，国家卫生部于1999年就提出防盲规划：2020年以前在我国根除可避免盲。“百万贫困白内障患者复明工程”就是其中之一，此项目由卫生部、财政部和中国残联共同牵头，是列入国家医改的重大公共卫生服务项目，旨在让更多的贫困白内障患者接受复明手术，解决其因病致盲的问题并减轻其就医负担。本文分析上海市某区2010—2013年白内障患者手术情况，探讨致盲的原发病因，以利于开展防盲治盲工作。
作者：李香亭 刊期： 2015年第10期
肺结核是严重危害人类健康的传染病，我国结核病疫情严重，是世界上第二个结核病负担重的国家［1］。《全国结核病防治规划（2011—2015年）》中明确提出，全民结核病防治核心信息知晓率要达到85％。而卫生部公布的第五次全国结核病流行病学抽样调查结果显示，公众结核病防治知识知晓率仅为57％［2］，故以控制结核病为目标的专业性健康教育是控制结核病的重要环节。健康教育的核心是教育公众掌握结核病防治相关知识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危害因素。学校作为一种公共场所，人员密度大，学生群体相互间学习生活接触较为密切，存在结核菌感染与发病的潜在性危险［3］。为了解初中生结核病防治知识掌握情况，探讨佳的宣教效果，于2014年3月，选取浙江省金华市区某初中学校1126名学生进行问卷调查，并对学生进行为期14 d的宣教干预，对宣教干预前后学生结核病防治知识知晓率进行两次问卷调查，以观察干预效果。
作者：蓝志丹 刊期： 2015年第10期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。常见于30～50岁女性，据尸检统计，30岁以上女性约20％有子宫肌瘤，其中子宫肌壁间肌瘤占60％～70％［1］。如今随着女性生育年龄的推迟，未育女性罹患子宫肌瘤者逐渐增多。腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快等优点，但镜下瘤腔的缝合难度较大，费时费力，使其在推广应用一直存在争议［2］。本文报道将倒刺缝线应用于腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的效果。
作者：施文银；陆叶青；王海莲；郁雅敏 刊期： 2015年第10期
疾病死亡原因分析是居民健康统计工作的重要内容之一，通过对死因的分析和评价，可以反映居民健康水平、公共卫生状况和疾病危害程度，揭示影响居民健康的重要疾病分布。为了解上海市江宁社区居民死亡水平及死因构成，本文分析2013年江宁社区居民死因顺位。
作者：顾超美；陆春宇 刊期： 2015年第10期
目的：评价不同社区管理模式对高血压患者并发心脑血管疾病的影响。方法2008年8月—2012年12月在浦东新区部分社区开展高血压不同管理模式的对照研究，招募符合纳入标准的1578名高血压患者作为研究对象并随机分为管理组和对照组。对照组采用常规高血压管理方法，管理组采用细节管理，由健康专员及社区医师负责随访以及相关资料收集。结果管理组的心脑血管发病率（1．33％）小于对照组（4．22％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。多因素logistic回归分析显示，男性、年龄升高、高血压病程增长、有高血压家族史、血肌酐升高、低密度脂蛋白胆固醇升高均为心脑血管事件的危险因素（P均＜0．05），而管理组发生心脑血管事件的风险是对照组的0．348倍（ P＜0．05）。结论高血压细节管理相对于常规管理有优势，能有效减少心脑血管事件。
作者：芮欣忆；阮晓楠；周弋；邱桦；周先锋；吴抗；于思雨；王小楠；郝莉鹏；张鸿；彭云；毕文婕 刊期： 2015年第10期
手卫生是医护人员洗手、卫生手消毒（速干手消毒液洗手）和外科手消毒的总称［1］。大量流行病学调查表明，医务人员手上携带的病原菌是医院感染的主要致病菌，手卫生是医院感染控制为重要的环节之一，提高医务人员手卫生的依从性可以有效降低医院感染的发生率［2－3］。然而，由于医务人员工作繁忙及操作的连续性，手卫生看似简单，在执行过程中却非常困难。相关文献报道，在对医务人员的调查中发现，手卫生意识和手卫生依从性等均不理想［4］，本文报道使用便携式手消毒液对医务人员手卫生依从性的影响。
作者：陈玉如；王海英 刊期： 2015年第10期
随着人口老龄化的加速、人类平均寿命的不断延长和健康意识水平的提高，近年各医院人工股骨头置换术的手术量逐渐增加。尽管骨科手术能解除患者病痛，但由于手术本身可导致组织破坏和身体创伤，大部分患者对手术仍有不同程度的焦虑、恐惧等消极心理，影响治疗效果［1］。积极有效的护理配合对提高人工股骨头置换手术的治疗效果具有重要意义。本文报道浙江省宁波市镇海区中医医院2009年2月至2014年2月对人工股骨头置换术患者进行整体舒适护理的效果。
作者：陈瑛 刊期： 2015年第10期
2014年8月30日，浙江省宁海县梅林街道某公司部分职工午餐后出现脸红、恶心、头痛、头晕等症状，本文报道此事件的流行病学调查结果。
作者：张峰；胡艳敏；顾敏霞 刊期： 2015年第10期
危重新生儿转运是新生儿急救医学的重要组成部分，成功转运对于降低围生儿和婴幼儿死亡率具有重要意义。2008年上海市建立了6个“危重新生儿转会诊抢救中心”，分片承担全市危重新生儿转会诊抢救工作，解决危重新生儿会诊和转院难的问题，提高危重新生儿抢救成功率。本文报道金山区2009至2013年危重新生儿转运工作情况。
作者：薛惠娟 刊期： 2015年第10期
目的：分析浙江省开化县219例痰涂片阳性（涂阳）肺结核病例结核分枝杆菌的耐药情况，为制订结核病控制对策提供科学依据。方法对2010年1月至2013年12月在开化县人民医院结核门诊诊治的涂阳肺结核病例的痰标本进行结核分枝杆菌培养，菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、卡那霉素耐药性监测。结果219例培养阳性病例中，总耐药率为21．46％，耐多药率3．20％，初始耐药率为19．69％，初始耐多药率为0．52％，获得性耐药率34．62％，获得性耐多药率23．08％。结论开化县2010至2013年结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率、初始耐药率、初始耐多药率、获得性耐药率均低于全国第五次结核病流行病学调查结果，而获得性耐多药率则高于全国第五次结核病流行病学调查结果。
作者：方红艳 刊期： 2015年第10期
登革热是由登革热病毒引起的、通过伊蚊传播的一种急性虫媒传染病，广泛流行于热带和亚热带的国家和地区。平湖市地处浙北平原沿海，历史上无该病报告。2014年受东南亚及我国广东省登革热疫情持续上升影响，该市亦出现1例登革热病例，本文报道病例调查结果。
作者：蒋雪峰；姚凤燕；马春晓；杨华林 刊期： 2015年第10期
猝死是原来健康者或看似健康者，或已处于疾病康复期，没有任何死亡迹象，于6h内，自然发生、出乎意料的突然死亡。有研究报道［1］，精神病患者每年猝死发生率为11．6／万。精神病患者猝死更多发生于夜间，此时医务人员少且警觉性低，往往晨起时被发现已经死亡。由此可能带来严重医疗纠纷和巨额经济赔偿。如何评估和预测精神病患者的夜间猝死风险，及早发现高危患者，早期护理干预和及时通知医师，非常重要，可以避免部分患者的意外死亡。本文报道综合相关文献制定猝死风险量表，对猝死患者及同一时期相似患者进行回顾性对比分析的结果，观察猝死风险量表对精神病患者夜间猝死的评估价值。
作者：杨晓丽；金玉莲；张崇丽；林小雷；林小容 刊期： 2015年第10期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
