邱桦；阮晓楠；周先锋；周弋；肖林海；于思雨；芮欣忆；吴抗；王小楠
自20世纪80年代初至今,我国2型糖尿病患病率呈持续上升趋势,尤其进入21世纪以后,这种上升趋势有增无减. 1980-2001 年,我国2 型糖尿病患病率从1%上升至5%[ 1 ];2007-2008年糖尿病患病率调查显示,我国成人2 型糖尿病患病率已高达9 .7%;2010年监测糖尿病等慢性病专题调查结果表明,我国18岁及以上成人中,根据国际新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率达11.6%[2] ,2型糖尿病患病人数约1 .14亿人,糖尿病已成为危害我国人民健康的重要慢性病之一. 对此,我国各级政府陆续出台了一系列糖尿病防控政策,加强了2型糖尿病社区防治工作. 本文就十多年来上海市2型糖尿病社区防治工作进展作简要回顾,并就如何进一步提高2型糖尿病社区防治工作的水平进行探讨.
作者：施榕 刊期： 2015年第11期
目的 研究榄香烯对肺癌A549细胞的抑制作用及分子机制. 方法 取肺腺癌细胞株A549 ,分别以10 μg/mL、20 μg/mL、40 μg/mL、80 μg/mL、160 μg/mL榄香烯处理,标记为观察组1~5,并设空白对照组6. 于处理24 h、48 h、72 h后,以流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率,以Wsetern Bolt法检测真核起始因子4E(eIF4E)蛋白水平. 结果 ①处理24 h 后,各组细胞周期无明显变化, G2/M期、sub-G1 期细胞比例差异无统计学意义( P>0.05);处理48 h、72 h后,观察组G2/M期细胞比率较对照组显著性下降,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组组内时点比较,差异无统计学意义( P>0.05);榄香烯浓度越高,抑制作用越明显. ②随药物浓度增长,细胞凋亡率显著性提升. ③相较对照组,处理24 h后,观察组eIF4E表达呈下降趋势,且浓度越高,表达越低. 结论 榄香烯对肺癌A549细胞抑制作用强,其对细胞周期的影响存在剂量与时间依耐性;细胞凋亡率随药物浓度增加而增加,但过高剂量可能导致毒副作用,降低凋亡率;对A549细胞增殖抑制的生理机制可能与抑制eIF4E表达有关.
作者：王斌梁；蔡媛媛；张蓉映 刊期： 2015年第11期
目的 探索我国社区居民糖调节受损和2型糖尿病的相关因素,为2型糖尿病的防治提供依据. 方法 在2013年浙江省玉环县健康队列基线调查基础上,选取269例新诊断2型糖尿病( T2DM)患者,按与其性别相同、年龄差小于3岁且无血缘关系的条件随机选取糖调节受损( IGR)和正常糖耐量( NGT)各269例. 采用配对logistic回归分析相关危险因素,估计调整比值比(aOR)和95%可信区间(95%CI). 结果 从NGT到IGR到T2DM,腹型肥胖比例(χ2趋势 =20.834,P<0.001)、血脂异常比例(χ2趋势 =16.299,P<0.001)和高血压比例(χ2趋势 =10.670,P=0.005)呈增高趋势. 在校正年龄、性别及其他因素后,与NGT相比,饮酒(aOR=2.06,95%CI:1.18-3.60)是IGR的独立危险因素;与IGR相比,腹型肥胖(aOR=1.63,95%CI:1.14-2.35)是T2DM的独立危险因素;与NGT相比,高血压(aOR=1.69,95%CI:1.14-2.50)、血脂异常(aOR=1.80,95%CI:1.24-3.63)和腹型肥胖(aOR=2.12,95%CI:1.46-3.08)是T2DM的独立危险因素. 结论 我国社区居民糖调节受损的患病风险主要与饮酒有关,而高血压、血脂异常和腹型肥胖会增加2型糖尿病的患病风险,应在社区糖尿病防治工作中加以关注.
作者：陈晓英；王丛昀；苏美芳；应旭华；李松涛；吴照帆；卫国荣；姜庆五；付朝伟 刊期： 2015年第11期
目的 分析血尿酸( SUA)在高血压伴靶器官损害患者中的水平变化及临床意义. 方法 选择2013年1月-2014年12月我院收治的1 320例原发性高血压患者作为病例组,根据病例组有无靶器官损害分为无靶器官损害组和有靶器官损害组,选择同时期门诊健康体检者100例作为对照组,比较各组对象SUA水平. 结果 1 320例患者中伴有靶器官损害1 091例(82.65%);病例组SUA水平显著高于对照组(P<0.05);有靶器官损害组SUA水平高于无靶器官损害组( P<0.05);3个及以上靶器官损害患者SUA水平显著高于1个和2个靶器官损害患者( P<0.05);SUA与高血压患者年龄、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、左心室质量指数(LVMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)呈显著正相关性(r>0,P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL-C)呈显著负相关性(r<0,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病程(OR=5.169)、SBP (OR=4.323)、DBP(OR=4.215)、靶器官损害(OR=7.145)、LVMI(OR=5.991)、血肌酐(Scr)(OR=5.772)对患者SUA有明显影响(P<0.05). 结论 高血压患者SUA水平普遍升高,且SUA水平与高血压靶器官损害及患者糖脂代谢紊乱有密切关系,血压( BP)、Scr及LDL-C水平与患者SUA明显相关.
作者：徐晓敏；戴光艳；朱嫣峰；许建立 刊期： 2015年第11期
目的 了解浦东新区成人糖尿病患病情况及其相关因素. 方法 采用多阶段随机抽样方法,于2013年对浦东新区≥15岁常住居民共10 657人进行问卷调查、体格检查和实验室生化指标检测. 结果 浦东新区成人糖尿病、糖耐量受损和空腹血糖受损的患病率分别为20.18%、11.39%和5.32%(标化率分别为9.94%、6.59%和3.04%),新诊断糖尿病比例占40.20%. 多因素Logistic回归分析发现,年龄、性别、文化程度、糖尿病家族史、向心性肥胖、高血脂、高血压等变量为糖尿病患病的主要相关因素. 结论 浦东新区成人糖尿病患病率处于较高水平,有糖尿病家族史、向心性肥胖、有高血脂或高血压的人群是浦东新区成人糖尿病预防控制的重点人群.
作者：邱桦；阮晓楠；周先锋；周弋；肖林海；于思雨；芮欣忆；吴抗；王小楠 刊期： 2015年第11期
目的 了解上海市浦东新区某三级医院肠道门诊食源性腹泻病例的流行病学特征,为制定相应的防治对策提供科学依据. 方法 收集2013年8月-2014年8月浦东新区某大型三级综合性医院肠道门诊的腹泻病监测资料,进行流行病学分析,同时采集粪便/肛拭样本,进行病原学检测. 结果 310例食源性腹泻病例中,主要可疑食物为肉类与肉制品115例(37.1%)、果蔬类86例(27.7%)、水产品68例(21.9%),86%的患者就餐地点为家里和餐饮店. 采样182例,检出阳性菌株32例,其中致泻性大肠杆菌16例,阳性率为8.80%;沙门菌8例,阳性率为4.40%;副溶血性弧菌8例,阳性率为4.40%. 结论 患者中致泻性大肠杆菌、沙门菌和副溶血性弧菌的检出率较高,同时肉类和肉制品、果蔬类和水产品是可能的污染食品.
作者：章溢峰；柏品清；傅灵菲 刊期： 2015年第11期
目的 调查和评估江北区孕妇碘营养状况和新生儿甲状腺功能情况,为科学补碘防控策略提供依据.方法 以2014年3-10月江北区3个调查点(分别代表城区、城乡结合部、农村)161名孕妇为调查对象,采集孕妇尿样检测尿碘含量,比较分析不同地理区域、不同孕期孕妇碘营养状况. 采集孕妇静脉血及配对新生儿脐带血测定血清中游离三碘甲状腺原氨酸( FT3 )、游离甲状素( FT4 )及促甲状腺素( TSH) ,并分析两者间关系. 结果 161名孕妇尿碘水平的中位数为178.67μg/L. 其中,碘过量者(尿碘>500μg/L)占3.73%(6/161),碘足量者(尿碘250~499μg/L)占33.54%(54/161),碘适量者(尿碘150~249 μg/L)占22.36%(36/161),碘缺乏者(尿碘<150 μg/L)占40. 37%(65/161). 江北区城区、城乡结合部、农村3个不同地理区域孕妇尿碘水平有一定差异,农村高于城区. 孕晚期孕妇尿碘中位数为159.06 μg/L. 36名新生儿血清中FT3、FT4 水平分别为(2.60 ±0.35)、(13.81 ±1.63) pmol/L,血清TSH水平的平均数为3.38 mIU/L. 孕妇尿碘水平与新生儿血清FT3 和TSH水平无关(P>0.05),但与FT4 水平有关( P<0.01). 结论 江北区大部分孕妇碘营养状况处于适宜水平,但仍有部分孕妇存在碘缺乏,孕晚期孕妇尿碘含量偏低,配对孕妇与新生儿FT4 水平呈正相关. 应加强孕妇碘营养状况及新生儿甲状腺功能监测.
作者：徐奋奋；赵风敏；黄亚琴；吴一峰；王小丽 刊期： 2015年第11期
目的 观察1-脱氧野尻霉素(DNJ)对高糖培养小鼠系膜细胞增殖、合成细胞外基质(ECM)的影响.方法 体外培养小鼠系膜细胞,用MTT法检测细胞增殖,用ELISA法测定细胞上清液中Ⅳ型胶原、小鼠纤维连接蛋白(FN)含量,用半定量RT-PCR法检测TGF-β1mRNA、PPARγmRNA表达. 结果 (1)高糖组(HG)48 h促细胞增殖(P<0.05);HG 72 h、96 h均抑制细胞增殖(P<0.05). 甘露醇组(MG)与正常糖组(NG)比较差异无统计学意义(P>0.05). (2)DNJ抑制高糖培养细胞增殖作用呈剂量和时间依赖性. 选定HG+5 mmol/L DNJ作用48 h进一步实验. (3)高糖组Ⅳ型胶原、FN合成、TGF-β1mRNA、PPARr mRNA表达均显著升高(P<0.05或P<0.01). NG与MG相比差异无统计学意义(P>0.05). (4) HG+DNJ 5 mmol/L 组显著抑制高糖组Ⅳ型胶原 、FN 合成、TGF -β1mRNA表达升高(P<0.05),对PPARγmRNA表达升高无影响. 结论 DNJ可抑制高糖培养系膜细胞增殖及ECM合成增多,其机制与DNJ降低高糖培养系膜细胞TGFβ1 mRNA表达升高有关.
作者：原理；江艳芬；原爱红 刊期： 2015年第11期
我县每年一次的从业人员健康体检粪便检测标本中,经常发现有符合沙门菌、志贺菌三糖铁反应的可疑菌落与沙门、志贺菌诊断血清发生凝集,而系统生化鉴定又不符合的交叉凝集现象. 因为工作量大,血清凝集很费时间,我们采用可疑菌落-三糖铁-多价血清凝集-系统生化-血清分型的操作流程. 一经多价血清凝集先做系统生化,生化确证后再血清分型. 在检测中我们发现有64株与沙门菌、志贺菌多价血清凝集的菌株,经系统生化鉴定,血清学分型,与沙门菌AF-O多价血清凝集的菌株有37株,其中5株确诊为沙门菌;与志贺菌多价血清凝集的菌株有27株,其中2株确诊为宋氏志贺菌. 检测结果显示,与肠道主要致病菌交叉凝集的常见肠道杆菌,第一是蜂房哈夫尼亚菌,其次是大肠埃希菌. 现将64株菌株鉴定过程分析如下.
作者：凌勤芳 刊期： 2015年第11期
目的 了解社区糖尿病患者糖化血红蛋白( A)、血压( B)、低密度脂蛋白胆固醇( C)达标情况并探索与肾功能指标的关系. 方法 把参与上海某社区体检的≥45岁人群中已确诊的388例糖尿病患者作为调查对象. 测量血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清肌酐和尿素氮. 结果 在本次调查对象中,ABC三项均达标的比例仅为1.8%,34.0%的患者三项指标均没有达标,45.9%的患者只有一项达标. 其中糖化血红蛋白达标率为54.6%,低密度脂蛋白胆固醇的达标率为25.0%,血压达标率仅为8.2%. 血清肌酐和尿素氮水平和升高率随年龄增高而升高,没有发现与ABC达标有关联. 结论 该社区糖尿病患者ABC综合控制处于较低水平. 血压和血脂的有效控制将有助提高糖尿病综合控制水平.
作者：朱美英；陆殷昊；程旻娜；周伟英；李新建 刊期： 2015年第11期
目的 探讨社区老年2型糖尿病患者的营养干预措施和干预效果,以便更有效控制糖尿病的发展. 方法 分别从2个社区的各1个居委中随机抽取已确诊的非住院2型糖尿病患者作为干预组( 130例) ,同样的方法抽取对照组(130例) ,两组在性别、年龄上匹配. 干预组除给予药物治疗外还采取膳食指导、健康教育、营养干预等措施,对照组为单纯药物治疗组. 用成组t检验对资料进行处理. 结果 干预前两组糖尿病人群有共同的饮食习惯.采取营养干预措施后干预组与对照组比较,膳食结构有所改善. 餐后血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白均有显著降低,高密度脂蛋白升高(P<0.05). 结论 营养干预能有效地改善2型糖尿病患者的糖代谢水平及其危险因素.
作者：刘琳；叶苗凉；韩雪 刊期： 2015年第11期
1 病例介绍患者杨某,男,57岁,退休工人. 自诉血糖升高6年,发现左足背皮肤感染2周,伴双足底蚁行感1个月.1.1 现病史患者于5 年前单位体检:空腹血糖10 mmol/L,无多饮、多尿、多食及体重减轻. 给予格列齐特80 mg/d,每日2 次,空腹血糖平稳于8 mmol/L 左右.近1个月来发现体重减轻4 kg,伴口干及双足底出现蚁行感,2周前左足背皮肤不慎划破,常规消毒包扎处理后伤口有黄色液体渗出,一直未结痂愈合. 自发病以来,患者饮食、运动、睡眠良好,无视力模糊、无饥饿心慌、出汗发生.
作者：金艺仪 刊期： 2015年第11期
随着医院信息网络化发展,触摸屏在医院的使用日益广泛,主要涉及医院预约取号、自助查询、打印报告等,提高了工作效率. 为了解长宁区10家社区卫生服务中心公共部位触摸屏的污染状况,摸索适合本区医疗机构触摸屏的消毒措施,2012 年12 月,我们对此进行了调查.
作者：沈辉；张泽申；严玮丽 刊期： 2015年第11期
目的 了解上海市崇明县居民糖尿病的死亡特征及寿命损失情况. 方法 统计2005-2014年崇明户籍居民死因监测资料,计算死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数( PYLL)、减寿率( PYLLR)、平均减寿年数( AYLL).结果 2005-2014年崇明县糖尿病年平均死亡率为37.25/10万,10年间死亡率累计增长94.24%,总体呈上升趋势,年平均标化死亡率为18.92/10万,上升趋势较平缓(APC趋势分析,P=0.086),差异无统计学意义. 糖尿病主要危害老年人群,≥65岁人群占糖尿病死亡数的81 .95%,男女均呈现死亡率随年龄的增长而上升趋势. 直接死因为糖尿病并发症者达67.97%,脑血管病占7.57%;并发症中未特指占比高(48.37%),糖尿病肾病占8.79%. 2005-2014年崇明县糖尿病PYLL为17 393.76人年,PYLLR为2.62‰,AYLL为10.43人年,男性寿命损失较女性严重.结论 崇明县糖尿病死亡率上升趋势明显,在严重老龄化无法短期改变的情况下,应加强糖尿病三级预防,降低糖尿病所造成的疾病负担.
作者：徐燕；史爱玉 刊期： 2015年第11期
我国是世界第二大结核病高负担国家,结核杆菌感染人数高达5 .5 亿,占全国人口的44 .5%. 学生是结核病防治的重点人群之一,学校由于集中授课,学习压力大等特点,容易成为结核病传播和疫情暴发的场所[1-3]. 近年来由于各高校不断扩大招生规模,在校高校学生人数急剧增加;同时,高校学生来源于全国各地,流动性大和集中住宿等原因,给疫情控制带来巨大压力. 2012 年11 月宁波市某医院报告集中收治某高校3例肺结肺疑似病例. 接到报告后,区疾病预防控制中心(疾控中心)联系高校核实情况,并派出疫情处置小组到高校开展流行病学调查,进行了病例核实,现场查看,个案调查,症状监测和密切接触者筛查等工作. 现将结果报道如下.
作者：王伟；周娓；楼孟君；陈洪杰 刊期： 2015年第11期
当今世界,随着经济的高速发展和人们生活方式的改变,人类健康面临非传染性疾病的威胁正日益增加,我国糖尿病(主要是2型糖尿病)患者数量急剧上升. 2007-2008年,中华医学会糖尿病学分会牵头组织的14省市糖尿病患病率横断面调查显示,经年龄标化的糖尿病患病率高达9.7%[1].
作者：李慧；汤翠萍；江孙芳 刊期： 2015年第11期
目的 评价上海市浦东新区2型糖尿病患者血糖控制情况,了解血糖控制的影响因素. 方法 采用随机抽样方法,在2011年10月1日前随访管理的2型糖尿病患者中抽取618人,开展问卷调查和体格检查. 根据2010年美国糖尿病学会( ADA)的血糖控制目标(糖化血红蛋白<7%) ,将被调查者分为血糖控制组和血糖控制不良组,采用Logistic回归分析,探讨血糖控制的影响因素. 结果 580例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白平均值为7.46%,各项指标检测的平均值均超过ADA推荐的糖尿病综合控制目标. 多因素Logistic回归分析结果显示,病史长,腰臀比异常,超重或肥胖等因素为血糖控制不佳的影响因素. 结论 目前上海市浦东新区2型糖尿病血糖控制达标率较低,血糖控制受多种因素影响.
作者：王小楠；邱桦；周先锋；周弋；肖林海；于思雨；芮欣忆；吴抗；毕文婕 刊期： 2015年第11期
随着扩大免疫规划的实施,疫苗品种增多,接种率提高,偶合症的发生也相应增加. 2012 年本市某镇发生1例接种吸附无细胞百白破疫苗偶合川畸病的病例,现将有关情况报道如下.
作者：季美娟 刊期： 2015年第11期
目的 了解上海市奉贤区2002-2011年居民甲状腺癌发病的规律,为预防及干预甲状腺癌的发病提供基础资料. 方法 收集上海市肿瘤登记系统中2002-2011年奉贤区甲状腺癌发病资料,计算发病率、标化发病率,对2002-2011年奉贤区男、女性甲状腺癌发病的趋势进行分析. 结果 男、女性甲状腺癌标化率从2002年的1.09/10万、3.40/10万上升至2011年的13.28/10万、28.37/10万,10年平均上升率分别为32.02%、26.58%;总标化发病率10年平均增长速度为25 .76%. 10年来奉贤区男、女性甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势,女性尤其明显,已跃居女性恶性肿瘤发病第1位. 男女发病比是0 .30:1. 男、女性甲状腺癌20~64岁为发病高峰期,乳头状癌占甲状腺癌总数的76.56%. 结论 奉贤区2002-2011年甲状腺癌标化发病率呈上升趋势. 乳头状癌所占构成比高,需要积极寻找相关危险因素. 20~64岁年龄段人群是奉贤区甲状腺癌的防治重点.
作者：张琳；张卫 刊期： 2015年第11期
目的 明确上海市长宁区化妆品消费人群中发生化妆品不良反应的致病成分,确定长宁区常见的化妆品致病成分,为找出上海市化妆品皮肤病致病成分提供一线资料. 方法 采取问卷调查的方式,在长宁区10个社区对化妆品消费人群进行问卷调查,对有化妆品不良反应人群用随机数字表抽取有发病史的志愿者进行化妆品抗原系列诊断性斑贴试验. 结果 122例志愿者中,34例斑贴试验呈阳性反应,阳性率为27.87% ;阳性率前5位抗原依次为虫胶、硫柳汞、CL+ME-异噻唑、十二烷酸盐和山梨糖醇酐倍半油酸酯;不同类别抗原阳性率前5位依次为防腐剂、着色剂、乳化剂、抗氧化剂和表面活性剂;性别之间、年龄之间阳性率差异无统计学意义. 结论 斑贴试验是诊断化妆品皮肤病的重要依据,通过大样本调查可确定上海地区常见的化妆品致病成分,建立致病数据库,对于积极预防化妆品皮肤病的发生具有重要意义.
作者：王海俊；谈益妹；施春香；周萍；王宇红；王学民 刊期： 2015年第11期
上海预防医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市预防医学会
