建立适应市场经济下的医院财务管理体系

崔英

关键词：市场经济, 加入世界贸易组织, 医院, 医疗卫生体制, 医疗服务市场, 医疗保险制度, 药品流通体制, 竞争, 多元化格局, 医疗市场, 卫生系统, 企业转型, 经济体制, 财务管理, 转向, 中国, 行业, 收益, 联动

摘要：随着经济体制的建立与逐步完善,医疗保险制度、药品流通体制、医疗卫生体制三改联动,以及我国加入世界贸易组织,中国卫生系统将向世界开放医疗服务市场,行业间竞争将呈现多元化格局.面对激烈竞争的医疗市场,医院必须通过提高财务管理水平,以低的消耗取得大的收益,才能使医院在激烈的竞争中立于不败之地.医院向企业转型,转向全面开放的市场经济,在市场经济下,应从实际工作中做到以下几个方面:

社区医学杂志相关文献

健康教育中存在的有关问题及对策

健康教育是以现代的护理观,运用护理程序,满足病人的健康需要,用科学的方法解决病人的健康问题,是提高护理质量的重要环节,使病人在就珍过程中掌握了有关疾病防治的知识,改善了不良习惯,提高了自我保健能力,促进身体健康水平.

作者：张秋霞；李蔚然刊期： 2005年第07期
痰热清治疗慢性乙型肝炎合并急性肺炎的疗效观察

慢性乙型肝炎患者机体免疫功能低下是肺部感染的易感人群之一,而急性肺炎起病急,临床症状多为发热、咳嗽、咳黄白色或白色粘痰和胸痛等症状,因此临床选择具有清热、解毒、化痰多种药效为一体而对肝脏没有损害或基本没有损害的药物具有十分重要的意义.为此,我科采用痰热清注射液治疗慢性乙型肝炎合并急性肺炎,并设对照组加以比较,由此探讨痰热清的疗效及对肝脏的影响.我科自2004年6月～2005年4月共收治66例慢性乙型肝炎合并急性肺炎患者,随机分为两组,现将结果报告如下.

作者：白留江；朱喜增刊期： 2005年第07期
尘肺病人呼吸康复训练的临床探讨

尘肺病系指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病.这类疾病是我国危害大的职业病之一.气短、咳嗽、咳痰是尘肺病人常见症状,其中气短程度与肺损伤有密切关系[1].为了缓解和控制症状,改善病人的日常生活活动能力,提高生活质量,我们自2003年8月～2005年2月对76例尘肺病人进行呼吸康复训练6个月以上,得到满意的效果.

作者：高明广刊期： 2005年第07期
158例心电图PTFV1负值增大临床意义分析

PTFv1是指V1导联P波呈正负双相时,负相部分的时间(s)与电压(mm)的乘积.关于ptfv1的诊断标准和临床意义目前国内外虽有不少报道,但意见尚未一致.本文将近期在我院检出的ptfv1≤-0.02mms的心电图及临床资料作一分析,进一步探讨其临床意义.

作者：李勤刊期： 2005年第07期
异丙酚联合宫术安栓在人工流产术中的应用

目的探讨异丙酚联合宫术安栓在人工流产术中的应用价值.方法将自愿终止妊娠的早孕妇女200例随机分为两组,分别采用异丙酚及异丙酚配伍宫术安栓行人工流产术,观察异丙酚用量、镇痛效果、手术时间、麻醉起效时间、恢复时间、术中出血量、病员生命体征、宫颈松弛度及不良反应.结果两组在术前、术毕收缩压、舒张压、脉搏及血氧饱和度几方面比较均无差异,在睫毛反射消失时两组收缩压、舒张压、血氧饱和度比较有统计学差异(P<0.05),单用异丙酚组下降程度大,而脉搏在此时无差异;异丙酚合用宫术安栓的镇痛效果优于单用异丙酚者(P<0.05);在异丙酚用量上,合用宫术安栓可减少前者用量,有统计学差异(P<0.05);异丙酚合用宫术安栓可以缩短麻醉起效时、术后唤醒时间及离院时间,有统计学差异(P<0.05);对手术时间及术后自主活动时间无影响,宫颈松弛度两组比较有显著性差异(P<0.05);异丙酚、宫术安栓均对手术出血无影响,不良反应发生情况两组比较有显著性差异(P<0.05).结论宫术安栓的配伍应用可减少异丙酚的用药剂量,降低其对呼吸和循环的抑制作用,减少手术并发症的发生,是一种经济、实用、有效的无痛人流方法.

作者：吴红恩；段鲁；何忠霞；朱丽华刊期： 2005年第07期
卡维地洛对急性心肌梗死患者左室重塑的影响

目的探讨卡维地洛对急性心肌梗塞患者左室重塑的影响.方法采用随机法将100例患者随机分为常规治疗组20例,卡维地洛组40例,卡托普利组40例,3组分别于心肌梗死治疗后1周、28周测定室壁厚度,并计算出左室收缩功能和舒张功能的参数.结果1周后3组无明显差异,28周时卡维地洛组和卡托普利组分别与常规组比较左室射血分数(LVEF)、左室高峰射血率(LPER)明显提高,但卡维地洛组与卡托普利组比较无显著差异.结论卡维地洛对心梗重塑功能良好.

作者：张利刊期： 2005年第07期
全反式维甲酸、三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的观察全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效.方法将39例APL患者随机分为两组,分别应用ATRA、As2O3诱导治疗,完全缓解(CR)后给予联合化疗、ATRA及As2O3序贯治疗.结果ATRA组和As2O3组CR率分别为79%和90%(P＞0.05).两组高白细胞综合症发生率分别为52.6%和40%(P>0.05).ATRA组6例DIC死亡4例,As2O3组6例DIC死亡1例.As2O3治疗4例复发APL达CR3例.结论ATRA、As2O3治疗APL的CR率及高白细胞综合症的发生率无差异,As2O3治疗复发APL及ATRA耐药的患者疗效好,可降低APL合并DIC患者的死亡率,以联合化疗、ATRA与As2O3序贯治疗作为APL达CR后的巩固强化治疗手段是可行的.

作者：张欣；张春梅；孙兆刚；滕清良；李秀兰；黎爱华刊期： 2005年第07期
腹部创伤的诊治126例分析

我院自1990～2004年收治腹部创伤126例现将有关临床质料及诊治体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组126例,男106例,女20例.年龄3～76岁,平均39.5岁.其中18～45岁99例,占78.6%.

作者：曹桂栋；王次红刊期： 2005年第07期
浅谈高血压患者药物治疗期间的心理护理

高血压的发病与心理矛盾、焦虑、应激以及愤怒等情绪变化密切相关,解决以上发病因素仅靠药物治疗难以达到良好的效果,而对其加强心理护理,则可收到良好效果,现报道如下.

作者：李庆；王淑娟刊期： 2005年第07期
100例咯血病人临床分析

目的分析咯血病人的临床表现,指导对咯血病人的诊断与治疗.方法对我所治疗的100例咯血病人分析致病原因、年龄分布、不同致病原因与咯血量的关系、治疗与预后.结果引起咯血的主要病因是肺结核(48%),其次是肺癌(19%);年龄分布:因肺结核咯血大多在60岁以下(83.3%),而肺癌多在60岁以上(57.8%),肺炎多见于30岁以下青年人(70.0%);肺结核、支气管扩张等咯血量多在100m1以上,肺癌和肺炎多在100ml以下.结论肺结核、肺癌、支气管扩张、肺炎是引起咯血的常见病因,要强调综合性治疗,对大量咯血一周内仍不能止血者不宜再采用保守治疗.

作者：薛荣年；李龙梅；李建之刊期： 2005年第07期
有氧运动对2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的观察有氧运动对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)及胰岛素分泌(IS)功能的作用.方法100例采取饮食和口服降糖药物治疗的T2DM患者随机分为两组,A组60例治疗的同时,每日坚持有氧运动1～l.5小时,历时10个月,观察运动前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS),并与未进行有氧运动治疗的40例患者对照比较.结果A组的BMI、FBG、HbA1C1、Fins、HOMA-m均有明显降低(P均<0.05),HOMA-IS无明显变化;B组各项指标均无明显差异(P>0.05).结论有氧运动能明显降低T2DM患者的BMI,减轻IR,降低FBG、HbA1C1、Fins,恢复胰岛素敏感性.

作者：王生龙刊期： 2005年第07期
中西医结合治疗呼吸系统感染临床观察

2004年1月以来,笔者采用炎琥宁联合博抗(门冬氨酸阿奇霉素)治疗呼吸系统感染,取得明显疗效,现报告如下:

作者：崔传东；周广英刊期： 2005年第07期
骶管注药治疗腰腿痛96例体会

腰腿痛为基层常见病、多发病,治疗方法较多,常难凑效,我们自1996年2月至2004年8月应用骶管注射药物治疗取得了满意效果.现报告如下:

作者：郭启平；张业勇刊期： 2005年第07期
精神病人自杀事件的分析及护理对策

自杀行为与疾病的关系十分密切,其中精神疾病是导致自杀的主要原因[1].由于精神病人的自杀行为往往具有突发性、冲动性、隐蔽性及难以预测和防范等特点,给护理工作带来一定的难度.通过对我院1985年1月～2005年1月18例精神病人的自杀事件进行回顾性分析,探讨发生自杀的原因、方法及规律等危险因素,提出防范措施,以保证住院病人的安全.

作者：徐青刊期： 2005年第07期
前列腺炎细菌培养及耐药性分析

目的了解前列腺炎菌谱分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法以<全国临床检验操作规程>及GYZ-15E编码进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B扩散法.结果革兰氏阳性球菌占65.3%,革兰氏阴性杆菌占34.7%.表皮葡萄球菌检出率达33.7%,是常见的致病菌,对万古霉素、利福平耐药率较低;喹诺酮类药物的耐药率明显增加,不宜再作为临床一线用药.结论应加强细菌耐药检测,了解细菌耐药性变迁,根据药敏结果合理使用抗生素.

作者：刘安保刊期： 2005年第07期
难治性消化性溃疡的治疗

所谓难治性溃疡是指经一般内科治疗无效的消化性溃疡,其诊断尚无统一标准,包括下列情况:在住院条件下,慢性治疗频繁反复发作多年,且对内科治疗的反应愈来愈差.治疗的目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症.

作者：何修玲；李红刊期： 2005年第07期
某矿区1999～2004年流动人口中儿童计划免疫状况与对策探讨

随着社会市场经济的快速发展,人口流动面广,流速加快,流量增大,给计划免疫工作提出了许多新的课题.为有效控制传染病的发生和流行,制定和完善计划免疫管理制度,探讨相应的管理对策,我们于2005年1月进行了流动人口中儿童计划免疫状况调查.

作者：钱玉龙刊期： 2005年第07期
肾移植病人的健康教育

肾移植能给病人带来许多益处,但也存在许多问题,特别是移植肾的排斥反应和免疫抑制剂带来的副作用,这些影响了病人的生活质量.健康教育是帮助肾移植病人适应生活方式的改变,培养健康的态度,养成健康的行为,降低或消除影响健康的危险因素,从而使病人达到佳的健康状态.

作者：张衍珍；孙启英；王春英刊期： 2005年第07期
60例2型糖尿病病人住院费用的调查分析

目的统计分析糖尿病人的住院费用,为制定较优成本效益比的糖尿病治疗方案提供依据.方法选取2002年1月到2003年6月60例糖尿病住院病人,统计各项的住院费用.结果单纯用于治疗糖尿病的费用并不多,而在住院期间用于其它支出如床位费、治疗费、检查费等占的比例较大.结论糖尿病病人如能加强糖尿病自身健康教育,加强疾病的自我监测,可以减少住院次数,缩短住院天数,减少不必要的费用支出.

作者：卜会驹；林小茂；陈亮；温海洋刊期： 2005年第07期
选择健康教育时机和方式的效果观察

健康教育是通过护理人员有计划、有目的的卫生知识宣教,使病人改变不良生活习惯,建立健康的观念和行为,提高生活质量,降低或消除影响健康的危险因素[1],护士应采取积极措施,使教育活动为教育对象乐于接受,并取得良好的教育效果.我院自2003年2月至2004年8月收治的600例患者通过采用适当时机和方式进行健康教育,取得了良好效果,报告如下:

作者：陆凤芹刊期： 2005年第07期