目的：探讨苯扎氯铵口腔护理对预防脑梗死机械患者发生呼吸机相关肺炎（Ventilator Associated Pneumonia ，VAP）的作用。方法选取在2013年7月—2016年10月期间该院重症监护病房（Intensive Care Units ，ICU）收治的大面积脑梗死行气管插管，呼吸机械通气患者，依据家属自愿原则分为观察组50例，对照组50例。观察组采取苯扎氯铵口腔护理方法（3次／d），对照组采用口腔常规棉球擦拭的护理方法（3次／d），分析二种口腔护理方法对口腔功能改善和 VAP 发生率的影响。结果观察组患者的口腔功能较对照组显著改善，观察组患者的 VAP 发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组患者的 VAP 千日感染率低于对照组（P＜0．05）。结论苯扎氯铵口腔护理可以有效降低大面积脑梗死机械通气患者 VAP 的感染率。
作者：吴玉芳；王建军；马志红；张文秋；程爱斌；赵济华 刊期： 2016年第12期
目的：对比探讨心理治疗在妊娠剧吐患者中的治疗效果。方法选取2013年3月—2016年2月于唐山市妇幼保健院住院治疗的妊娠剧吐患者100例，患者入院后随机分为观察组和对照组，每组各为50例。二组应用医院焦虑抑郁量表评分后均给予常规补液、补钾，补充维生素，纠正酸碱平衡紊乱等药物治疗，观察组患者另外给予心理治疗。出院前再次对患者进行医院焦虑抑郁量表评分并比较二组患者治疗效果。结果通过增加心理治疗，让孕妇了解妊娠生理，减轻心理负担、提高生活质量。通过二组治疗的对比，观察组焦虑抑郁评分较对照组明显降低（P＜0．05），尿酮体转阴天数及住院天数较对照组明显缩短（P＜0．05）。结论妊娠剧吐患者在给予常规药物治疗同时应给予心理治疗，可加快患者病情好转，可协助药物治疗尽快使患者尿酮体转阴和症状缓解出院，心理治疗在对妊娠剧吐的治疗中是有益的尝试。
作者：宋志慧；张晓欲；曹文芳；冯福民 刊期： 2016年第12期
目的：探索影响社区老年人一般自我效能感，的主要因素，为提高老年人的自我效能感改善老年人健康行为提供科学依据。方法整群选取河北省唐山市团结楼社区下属的3173名60岁及以上的老年人进行一般自我效能感量表、社会支持量表、家庭功能量表、日常生活能力量表及其他影响因素调查表调查，采用 AMOS21．0进行路径分析模型的构建、拟合、评价和修正。结果①经单因素及多元线性回归分析结果显示，影响社区老年人一般自我效能感的因素有一般人口学因素、社会支持因素、家庭支持因素、经济医疗因素及自身健康因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。②文化程度、婚姻状况及家庭支持系统通过直接与间接路径对社区老年人一般自我效能感产生影响。家庭支持系统、社会支持系统、经济医疗系统及自身健康系统既是中介变量，同时对社区老年人一般自我效能感起到直接作用。结论相关因素通过直接或间接路径影响社区老年人一般自我效能感，应注重联合社会、家庭、老年人自身等诸多力量制定干预措施改善社区老年人一般自我效能感，促进老年人健康养老。
作者：王素娟；冯玉如；宋琼；成杰 刊期： 2016年第12期
目的：对过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）基因外显子6与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系进行系统评价。方法检索中英文数据库2016年6月30日之前发表的关于 PPARγ基因多态性和 P‐COS 关系的文献资料，应用 RevMan5．3软件进行系统评价。采用随机效应模型或固定效应模型计算效应指标：OR 值和95％ CI 进行亚组分析和敏感性分析，用 Egger＇s 法通过 stata12．0软件定量评估发表偏倚。结果 PPARγ基因外显子6 His447His 多态性与 PCOS 无明显关系。按种族进行亚组分析，在黄种人中共显性模型 CC vs CT ：Z＝2．03（P＝0．04）；共显性模型 CC vs TT ：Z＝2．88（P ＝0．004）；显性模型：Z ＝2．54（P＝0．01）；超显性模型：Z＝2．50（P ＝0．01）；隐性模型：Z ＝2．58（P ＝0．010）；等位基因模型：Z ＝3．00（P＝0．003）。在白种人中共显性模型 CC vs CT ：Z＝2．03（P ＝0．04）。结论黄种人 PPARγ基因His447His 的多态性与 PCOS 易感性有关；且等位基因 C 和 T 分别为 PCOS 的保护和易感因素。白种人中 PPARγ基因 His447His 的多态性可能与 PCOS 有关，且等位基因 C 可能是 PCOS 的易感因素。
作者：蒋天从；姚满红；郭璐莹；易建平；韩宝生；戚桂杰；刘英杰；张鸥 刊期： 2016年第12期
目的：探讨心理健康教育及行为干预对关节镜微创治疗儿童膝关节半月板损伤围术期康复的护理效果及意义。方法选择2008年1月—2012年12月该院诊治的半月板损伤并进行关节镜手术治疗的患儿107例，分为干预组（71例）和对照组（36例），对干预组进行围术期的心理健康教育辅导及行为干预，对照组不接受干预措施。结果术后平均随访26．3个月，所有患儿术前症状均消失，关节活动度恢复正常。干预组在术后各阶段关节功能评分均高于同期对照组（P ＜0．05）。结论系统、规范的围术期护理对患者起着重要的作用。心理教育及行为干预有利于患儿膝关节功能尽早康复。
作者：窦静；张立国；周宏艳；赵洪波；赵菁；张体娜；邢爱春；刘英杰 刊期： 2016年第12期
目的：观察当白生肌膏对复杂性肛瘘术后创面愈合速度的影响。方法将130例诊断为复杂性肛瘘，且住院行复杂性肛瘘切开挂线术患者分为观察组62例和对照组68例。二组患者术后换药时分别予以当白生肌膏纱条和雷夫努尔纱条填塞创面，观察二组患者创面愈合率、症状消失时间、创面痊愈时间、总体疗效及安全性。结果观察组的治愈率61．29％（38／62）明显优于对照组42．65％（29／68），差异有统计学意义（χ2＝4．513，P＝0．034）；二组患者原始创面面积比较差异无统计学意义（t＝0．288，P＝0．773），二组治疗后第七天，观察组和对照组创面愈合率比较，差异无统计学意义（t＝1．888，P＝0．061），治疗后第十四、二十一天，观察组愈合率均较对照组高，差异有统计学意义（P 均＜0．01）；观察组症状消失时间（17．6±6．5）d ，明显少于对照组（21．3±7．2）d ，二组比较差异有统计学意义（t ＝3．065，P ＝0．003）；观察组痊愈时间（20．6±2．4）d ，明显少于对照组（25．7±3．1）d ，二组比较差异有统计学意义（t ＝10．538，P ＜0．001）。结论当白生肌膏对复杂性肛瘘术后创面愈合速度具有明显的促进作用，疗效满意，具有较高的临床使用价值，值得推广。
作者：刘宇；王明复；吴海燕；葛小栋；陈伟丽；邵军；荀绍山；王志文 刊期： 2016年第12期
目的：利用速干手消毒剂消毒方便的优势，对医疗仪器表面进行消毒，以阻断医院内交叉感染的途径。方法将该院重症医学科2016年常用医疗仪器呼吸机、多功能监护仪、心电图机、便携式血糖仪、听诊器按床位分成二组，1～10之床旁仪器为观察组，11～20之床旁仪器为对照组，用速干手消毒剂消毒观察组仪器，1：100“84”消毒液消毒对照组仪器。消毒后采集标本行细菌培养，连续采集5d ，每组采集标本50例，二组共采集500例，按照物品种类分别对二组消毒效果进行比较。结果应用速干手消毒剂消毒的物品与应用含氯消毒剂消毒的物品生物监测结果：呼吸机（t＝1．50，P＝0．14）、多功能监护仪（t ＝1．13， P＝0．26）、心电图机（t＝0．92，P＝0．36）、便携式血糖仪（t＝1．76，P＝0．08）、听诊器（t ＝0．66，P＝0．51），每组经两两 t 检验，均为 P＞0．05，差异无统计学意义。结论速干手消毒剂对医疗仪器表面的消毒效果等同于国家消毒规范要求的含氯消毒剂的消毒效果，可以用速干手消毒剂对医疗仪器表面进行消毒。
作者：罗永伟；宫凤玲；张惠英 刊期： 2016年第12期
作者：《中国煤炭工业医学杂志》编辑部 刊期： 2016年第12期
目的：系统评价小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed 、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普数据库（VIP）、万方科技数据库关于小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床随机对照试验（各数据库检索时间均从创建至2016年8月），将纳入的文献进行方法学质量评价，利用 RevMan5．2软件进行 Meta 分析。结果共纳入8篇文献，包括932例患儿。 Meta 分析结果显示，小儿豉翘清热颗粒组总有效率与对照组相比差异有统计学意义，总有效率 RR（95％ CI）为1．14（1．09，1．18）；在退热时间、流涎停止时间、疱症愈合时间相比差异有统计学意义，MD（95％ CI）分别为－0．92（－1．10，－0．74）、－0．86（－1．22，－0．50）、－1．93（－2．19，－1．67）；食欲恢复时间相比差异无统计学意义，MD（95／5CI）为－0．72（－1．54，－0．09）。结论基于现有临床资料证据，小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于对照组。临床上值得推广应用，但因纳入研究文献数量较少，研究质量不齐，此结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。
作者：史宁；郭宏举；王欢；张毓敏；潘敏翔；常李荣 刊期： 2016年第12期
目的：揭示父母陪同和视频转移注意力的方法对围术期儿童及陪同父母焦虑程度的影响。方法将47名3～6岁局麻下行面部创伤美容缝合手术的儿童随机分为父母陪同加视频组和仅父母陪同组，采用改良耶鲁术前焦虑量表 mYPAS 和状态－特质焦虑量表分别量化儿童和陪同父母的焦虑水平。结果父母陪同加视频较仅父母陪同能明显降低术中术后儿童和陪同父母的焦虑水平。结论父母陪同加视频转移注意力的方法可以被推广用于降低儿童围术期焦虑水平。
作者：安静；孙宇航；袁好军 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妊娠对兔骨折愈合内分泌改变的影响。方法日本大耳白雌兔随机分组，妊娠组孕后9d 各组造模，按造模前、造模后即时、造模后1、2、3周各时点抽取耳缘静脉血或心穿血，提取血清后－80℃冻存，送检生长激素、骨钙素，其数据行统计学检验。结果妊娠组造模后即时、造模后1、2、3周血清生长激素值[（1．33±0．07）、（1．43±0．02）、（1．51±0．11）、（1．83±0．29）ng／ml]高于对照组[（1．21±0．15）、（1．32±0．10）、（1．25±0．19）、（1．34±0．31）ng／ml]（P＜0．05）；骨钙素值[（0．50±0．05）、（0．54±0．03）、（0．59±0．08）、（0．64±0．05a）ng／ml]高于对照组[（0．41±0．67）、（0．44±0．08）、（0．50±0．035）、（0．55±0．04）ng／ml]（P＜0．05）。结论兔早中期妊娠可能对骨折愈合有促进作用。
作者：李曙光；苏英杰；王志文 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肝细胞生长因子（Hepatocyte growth factor ，HGF）对内质网应激参与的急性肝损伤的保护作用。方法 BALB／c 小鼠随机分为正常组、模型组、治疗组，采用50％浓度的 CCl4植物油溶液2ml／kg 腹腔注射小鼠建立 CCl4急性肝损伤模。治疗组以尾静脉注射法为每只小鼠注入20μg 将 HGF 质粒（pCMV － HGF），经8h 处理后再次给予50％浓度的 CCl4植物油溶液2ml／kg 腹腔注射，正常对照组和模型组注射等量的含 p CDNA3的质粒（20μg／只）生理盐水。分别于造模前和造模后各48h 取小鼠血样（眼眶）及同一小鼠肝组织。以 ELISA 法检测小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT ）、天门冬氨酸转氨酶（AST ）的水平，蛋白免疫印迹法定量检测肝细胞 GRP78的蛋白表达情况。结果与模型组比较，HGF 显著降低CCl4肝损伤小鼠 ALT 、AST 水平，同时 HGF 能抑制肝组织中 GRP78蛋白表达。结论肝细胞生长因子可能是通过抑制内质网应激介导的肝细胞凋亡，进而发挥肝保护作用。
作者：谢宇曦；部璇；程爱斌 刊期： 2016年第12期
目的：探讨单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术后相邻椎体骨密度的变化与再骨折的关系。方法选取2014年9月—2015年8月期间收治的骨质疏松性椎体压缩骨折并行单侧椎弓根穿刺 PKP 术患者48例，分别于术后1周、3个月、6个月、12个月应用 DEXA 检查测定相邻椎体骨密度，对比上、下相邻椎体骨量丢失情况。结果术后12个月内上位椎体骨密度为（1．201±0．113）g ／cm 2，下位椎体骨密度为（1．053±0．187）g／cm 2（P＜0．01）。结论术后3个月相邻椎体骨量丢失为明显，下位椎体骨密度减少较上位椎体更为明显。
作者：余向前；冯林杰；王志强；刘英杰；甘洪全 刊期： 2016年第12期
目的：分析比较超声与 CT 引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部肿块的诊断明确率、并发症发生率并探讨其相关影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科收治的，经痰脱落细胞、纤维支气管镜检查未能定性，胸部 CT 显示周围型肺部肿块的成年患者118例。根据其经皮肺活检方法不同分为超声引导组和 CT 引导组，其中超声引导组57例，CT 引导组61例，观察比较二组患者在诊断明确率、并发症发生率的差异并试分析其原因。结果超声引导组穿刺活检诊断明确率93．0％高于 CT 引导组的88．5％，二组比较差异无统计学意义（χ2＝0．69，P＞0．05）；二组均未出现血胸、针道转移、呼吸衰竭等严重并发症，超声引导组并发症发生率8．8％低于 CT 引导组的19．7％，二组比较差异无统计学意义（χ2＝2．84，P＞0．05）；但超声引导组气胸发生率1．8％低于 CT 引导组的14．8％，二组比较差异有统计学意义（χ2＝4．86，P＜0．05）。结论超声引导经皮肺穿刺活检是一种安全、有效的临床诊断方法，对于周围性肺部肿块，建议首选超声引导穿刺活检。
作者：尹莉；梁晓宁；于泽兴；李硕；张颖；张玲玲；郭瑞君 刊期： 2016年第12期
阿尔茨海默病（AD）是由德国的神经病理学家Alois Alzheimer 在1906年首次被发现并命名［1］，是以早期出现的认知功能下降和记忆能力障碍为主要特点的神经系统变性疾病。目前，全世界有超过3500万 AD 患者，估计到2050年 AD 的患病人数将是目前的4倍［2］。近些年来在对于该疾病的研究中，对其发病相关机制的研究有了巨大的进展。其中 AD 患者脑内神经突触的丢失是与其认知功能下降为直接相关的病理表现倍受关注，并且目前众多的研究结果表明 AD 患者早期即表现为突触传递功能的障碍。而可溶性 Aβ寡聚物，是 AD 患者脑内老年斑的重要组成成分，体内外的实验研究均表明其对神经元突触具有毒性作用，它能够引起动物脑内的突触丢失和认知功能损伤。同时，Aβ寡聚物能够抑制长时程增强效应（LTP），同时促进长时程抑制效应（LTD），而两者都是与记忆形成密切相关的电生理现象。本综述重点关注在 AD 发病过程中有关神经元突触损伤的相关研究。
作者：李延峥；王巍；杨德久 刊期： 2016年第12期
目的：调查应对方式、社会支持对化疗肿瘤患者 PICC 置管选择的影响，为临床采取相应措施，减少化疗药物性静脉炎的发生提供依据。方法2015年11月—2016年2月对河北省保定市第二医院住院化疗的肿瘤患者298例，采用一般情况调查问卷、社会支持评定量表（SSRS）、医学应对方式问卷（MC‐MQ）进行调查。结果调查的298例化疗肿瘤患者中有193例患者选择置入 PICC 导管，置管选择率为64．8％。男性选择置管的比例高于女性。参加医疗保险、家庭平均月收入高的患者选择置管的比例较高，由家至医院所需时间长的患者选择置管的比例较低，社会支持高的患者选择置管的比例较高，应对方式中患者面对得分较高者选择置管的比例较高，回避和屈服得分较高者选择置管比例较低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。非条件 Logistic 回归分析结果：付费方式、面对、回避、屈服、病友的支持对患者置管选择有影响。结论肿瘤化疗患者 PICC 导管置入率有待提高，应对方式影响患者对 PICC 置管的选择。
作者：邢影；董丹娜；邢凤梅；徐应军 刊期： 2016年第12期
目的：分析疼痛护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后减缓疼痛方面的应用价值。方法将2013年4月—2015年3月该科收治的100例手外伤病例纳入本次研究，按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，二组均行带蒂岛状皮瓣修复手术治疗，对照组实施常规护理方案，观察组则开展疼痛护理干预，观察二组止痛药物使用情况以及疼痛程度，并对结果数据做统计学处理。结果与对照组相比，观察组止痛药物应用率更低，术后疼痛程度更轻，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论手外伤带蒂皮瓣术后应用疼痛干预有利于缓解患者疼痛程度，降低疼痛应激反应，促进患者早期恢复，提高了护理满意度。
作者：郑宏明；张文龙；赵刚 刊期： 2016年第12期
目的：探讨个体化护理对小肝癌射频消融术（radio － frequency ablation ，RFA ）患者治疗效果的影响。方法选取2014年10月—2016年10月唐山市人民医院收治的58例诊断为小肝癌且实施射频消融术的患者，按照患者及家属知情同意和自愿原则分为对照组26例、观察组32例。对照组实施常规手术护理，观察组在对照组基础上实施个体化护理干预。比较分析二组患者心理状态、并发症及疼痛的改善效果。结果个体化护理干预后，观察组焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS ）评分（24．87±2．74，25．44±3．12）均低于对照组（38．14±3．22、44．56±3．84），观察组术后发热、腹腔及胆道并发症发生率（9．4％、3．1％）明显低于对照组（34．6％、23．1％），观察组疼痛视觉评分（VAS）（28．55±3．79）评分明显比对照组（52．48±4．46）低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对小肝癌射频消融术患者实施个体化护理干预，具有改善患者心理状态，减少术后发热、腹腔及胆道并发症的发生，减轻患者疼痛等效果。
作者：赵西凤；韩晓晨；张治广 刊期： 2016年第12期
目的：探讨帕金森病（PD）患者伴发运动并发症的情绪、认知、运动功能。方法82例原发性 PD患者，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA14）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）评价焦虑和抑郁情绪、简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（MoCA ，北京版）评价认知功能，统一帕金森病评价量表第三部分（UPDRS Ⅲ）和 Hoehn － Yahr 分级评价病情严重程度，分析 PD 患者伴发运动并发症的情绪、认知、运动功能变化。结果82例 PD 患者中，36例（43．90％）存在运动并发症，与不伴运动并发症的 PD 患者相比，伴运动并发症的 PD 患者病程、HAMA14评分、HAMD24评分、UPDRS Ⅲ评分、Hoehn － Yahr 分期明显增高，二组间的差异有统计学意义（P＜0．05），而二组的 MoCA 评分、MMSE 评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PD 伴发运动并发症的患者病程长，焦虑抑郁情绪较严重，运动功能较差。
作者：王大力；孙正芹；韩瑞；仇福成；陈鸿旭；顾平 刊期： 2016年第12期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
