刘宇；王明复；吴海燕；葛小栋；陈伟丽；邵军；荀绍山；王志文
目的：系统评价小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed 、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普数据库（VIP）、万方科技数据库关于小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床随机对照试验（各数据库检索时间均从创建至2016年8月），将纳入的文献进行方法学质量评价，利用 RevMan5．2软件进行 Meta 分析。结果共纳入8篇文献，包括932例患儿。 Meta 分析结果显示，小儿豉翘清热颗粒组总有效率与对照组相比差异有统计学意义，总有效率 RR（95％ CI）为1．14（1．09，1．18）；在退热时间、流涎停止时间、疱症愈合时间相比差异有统计学意义，MD（95％ CI）分别为－0．92（－1．10，－0．74）、－0．86（－1．22，－0．50）、－1．93（－2．19，－1．67）；食欲恢复时间相比差异无统计学意义，MD（95／5CI）为－0．72（－1．54，－0．09）。结论基于现有临床资料证据，小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于对照组。临床上值得推广应用，但因纳入研究文献数量较少，研究质量不齐，此结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。
作者：史宁；郭宏举；王欢；张毓敏；潘敏翔；常李荣 刊期： 2016年第12期
目的：探索影响社区老年人一般自我效能感，的主要因素，为提高老年人的自我效能感改善老年人健康行为提供科学依据。方法整群选取河北省唐山市团结楼社区下属的3173名60岁及以上的老年人进行一般自我效能感量表、社会支持量表、家庭功能量表、日常生活能力量表及其他影响因素调查表调查，采用 AMOS21．0进行路径分析模型的构建、拟合、评价和修正。结果①经单因素及多元线性回归分析结果显示，影响社区老年人一般自我效能感的因素有一般人口学因素、社会支持因素、家庭支持因素、经济医疗因素及自身健康因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。②文化程度、婚姻状况及家庭支持系统通过直接与间接路径对社区老年人一般自我效能感产生影响。家庭支持系统、社会支持系统、经济医疗系统及自身健康系统既是中介变量，同时对社区老年人一般自我效能感起到直接作用。结论相关因素通过直接或间接路径影响社区老年人一般自我效能感，应注重联合社会、家庭、老年人自身等诸多力量制定干预措施改善社区老年人一般自我效能感，促进老年人健康养老。
作者：王素娟；冯玉如；宋琼；成杰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肝细胞生长因子（Hepatocyte growth factor ，HGF）对内质网应激参与的急性肝损伤的保护作用。方法 BALB／c 小鼠随机分为正常组、模型组、治疗组，采用50％浓度的 CCl4植物油溶液2ml／kg 腹腔注射小鼠建立 CCl4急性肝损伤模。治疗组以尾静脉注射法为每只小鼠注入20μg 将 HGF 质粒（pCMV － HGF），经8h 处理后再次给予50％浓度的 CCl4植物油溶液2ml／kg 腹腔注射，正常对照组和模型组注射等量的含 p CDNA3的质粒（20μg／只）生理盐水。分别于造模前和造模后各48h 取小鼠血样（眼眶）及同一小鼠肝组织。以 ELISA 法检测小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT ）、天门冬氨酸转氨酶（AST ）的水平，蛋白免疫印迹法定量检测肝细胞 GRP78的蛋白表达情况。结果与模型组比较，HGF 显著降低CCl4肝损伤小鼠 ALT 、AST 水平，同时 HGF 能抑制肝组织中 GRP78蛋白表达。结论肝细胞生长因子可能是通过抑制内质网应激介导的肝细胞凋亡，进而发挥肝保护作用。
作者：谢宇曦；部璇；程爱斌 刊期： 2016年第12期
目的：探讨帕金森病（PD）患者伴发运动并发症的情绪、认知、运动功能。方法82例原发性 PD患者，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA14）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）评价焦虑和抑郁情绪、简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（MoCA ，北京版）评价认知功能，统一帕金森病评价量表第三部分（UPDRS Ⅲ）和 Hoehn － Yahr 分级评价病情严重程度，分析 PD 患者伴发运动并发症的情绪、认知、运动功能变化。结果82例 PD 患者中，36例（43．90％）存在运动并发症，与不伴运动并发症的 PD 患者相比，伴运动并发症的 PD 患者病程、HAMA14评分、HAMD24评分、UPDRS Ⅲ评分、Hoehn － Yahr 分期明显增高，二组间的差异有统计学意义（P＜0．05），而二组的 MoCA 评分、MMSE 评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PD 伴发运动并发症的患者病程长，焦虑抑郁情绪较严重，运动功能较差。
作者：王大力；孙正芹；韩瑞；仇福成；陈鸿旭；顾平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨低剂量螺旋 CT 在儿童鼻窦病变诊断中的应用价值。方法选取86例鼻窦病变患儿，均进行螺旋 CT 扫描检查，采用计算机随机分成观察组（低剂量组）和对照组（常规剂量组），各43例，对扫描后的图像质量进行定性和定量比较，并对 CT 容积剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）进行比较。结果二组的图像质量主观评价差异无统计学意义（ P ＞0．05），图像噪声值（SD）及对比噪声比（CNR）比较差异无统计学意义（P＞0．05），均能满足鼻窦病变的诊断；观察组 CTDIvol 和 DLP 值均明显低于对照组（P＜0．05）。结论低剂量螺旋 CT 可对儿童鼻窦病变进行正常诊断，且不影响图像的质量，同时可降低患儿辐射剂量，更加安全可靠，值得临床推广应用。
作者：王文双；高淑焕；吴丽莉；王俊霞；刘丽梅；夏洪波；刘汝利 刊期： 2016年第12期
目的：对三级综合煤炭企业医院学科建设进行有益探索，为医院今后学科发展及其他煤炭企业医院学科建设提”供借鉴依据。方法回顾性分析2016年以前医院开展学科建设工作中的探索及取得的成绩。结果通过重点学科建设，医院医疗质量逐年上升，科研水平逐年提高。结论医院实施的学科建设战略能够促进医院学科建设水平逐步提高，并对其他三级综合煤炭企业医院起到示范和借鉴作用。
作者：张亚丽；吴占勇；吴春富；张成军；李成田；郑威；王祺；吕杭州；郭志刚；李文英 刊期： 2016年第12期
目的：运用奥马哈系统对 housebound 老年人进行干预，探讨其在环境领域和社会心理领域的干预效果，为改善老年人 housebound 状态提供有效干预依据。方法将符合居家不出条件的老年人215例随机分为二组，即干预组107例，对照组108例。干预组采用奥马哈干预系统，从健康教育、治疗和程序、个案管理、监督4个方面对居家不出老年人进行系统干预。干预时间为期6个月，每周1～2次。对照组设为空白对照。在干预进行前和干预结束后用奥马哈结局评价系统对环境领域、社会心理领域进行效果评价。结果在应用奥马哈系统干预前，二组患者在环境领域和社会心理领域的各项目得分均无统计学差异（P＞0．05）；干预后在环境领域中，干预组除收入得分没有变化，其余项目得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在社会心理领域中社交、心理健康、人际关系、与社区资源的沟通4个项目干预组得分均优于对照组（P＜0．05）。结论应用奥马哈系统干预，可以改善老年 housebound 人群在环境领域、社会心理领域方面的问题。
作者：陈云；周岩；汪凤兰；刘杰；邢凤梅 刊期： 2016年第12期
阿尔茨海默病（AD）是由德国的神经病理学家Alois Alzheimer 在1906年首次被发现并命名［1］，是以早期出现的认知功能下降和记忆能力障碍为主要特点的神经系统变性疾病。目前，全世界有超过3500万 AD 患者，估计到2050年 AD 的患病人数将是目前的4倍［2］。近些年来在对于该疾病的研究中，对其发病相关机制的研究有了巨大的进展。其中 AD 患者脑内神经突触的丢失是与其认知功能下降为直接相关的病理表现倍受关注，并且目前众多的研究结果表明 AD 患者早期即表现为突触传递功能的障碍。而可溶性 Aβ寡聚物，是 AD 患者脑内老年斑的重要组成成分，体内外的实验研究均表明其对神经元突触具有毒性作用，它能够引起动物脑内的突触丢失和认知功能损伤。同时，Aβ寡聚物能够抑制长时程增强效应（LTP），同时促进长时程抑制效应（LTD），而两者都是与记忆形成密切相关的电生理现象。本综述重点关注在 AD 发病过程中有关神经元突触损伤的相关研究。
作者：李延峥；王巍；杨德久 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妊娠对兔骨折愈合内分泌改变的影响。方法日本大耳白雌兔随机分组，妊娠组孕后9d 各组造模，按造模前、造模后即时、造模后1、2、3周各时点抽取耳缘静脉血或心穿血，提取血清后－80℃冻存，送检生长激素、骨钙素，其数据行统计学检验。结果妊娠组造模后即时、造模后1、2、3周血清生长激素值[（1．33±0．07）、（1．43±0．02）、（1．51±0．11）、（1．83±0．29）ng／ml]高于对照组[（1．21±0．15）、（1．32±0．10）、（1．25±0．19）、（1．34±0．31）ng／ml]（P＜0．05）；骨钙素值[（0．50±0．05）、（0．54±0．03）、（0．59±0．08）、（0．64±0．05a）ng／ml]高于对照组[（0．41±0．67）、（0．44±0．08）、（0．50±0．035）、（0．55±0．04）ng／ml]（P＜0．05）。结论兔早中期妊娠可能对骨折愈合有促进作用。
作者：李曙光；苏英杰；王志文 刊期： 2016年第12期
目的：调查应对方式、社会支持对化疗肿瘤患者 PICC 置管选择的影响，为临床采取相应措施，减少化疗药物性静脉炎的发生提供依据。方法2015年11月—2016年2月对河北省保定市第二医院住院化疗的肿瘤患者298例，采用一般情况调查问卷、社会支持评定量表（SSRS）、医学应对方式问卷（MC‐MQ）进行调查。结果调查的298例化疗肿瘤患者中有193例患者选择置入 PICC 导管，置管选择率为64．8％。男性选择置管的比例高于女性。参加医疗保险、家庭平均月收入高的患者选择置管的比例较高，由家至医院所需时间长的患者选择置管的比例较低，社会支持高的患者选择置管的比例较高，应对方式中患者面对得分较高者选择置管的比例较高，回避和屈服得分较高者选择置管比例较低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。非条件 Logistic 回归分析结果：付费方式、面对、回避、屈服、病友的支持对患者置管选择有影响。结论肿瘤化疗患者 PICC 导管置入率有待提高，应对方式影响患者对 PICC 置管的选择。
作者：邢影；董丹娜；邢凤梅；徐应军 刊期： 2016年第12期
目的：探讨在急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（percutane‐ous coronary intervention ，PCI）中缺血后适应（ischemic postconditioning ，IPC）对梗死相关动脉（Infarction Relat‐ed Artery ，IRA）不同开通时间再灌注心肌的保护作用。方法观察直接 PCI 的首次 AMI 患者305例，按照发病至 IRA 开通时间以6h 为界限，分为早期组（＜6h）和晚期组（6～12h），每组依据再灌注开始3min 内，是否给予后适应处理分为早期常规组（PE）和早期后适应组（IE）及晚期常规组（PL）和晚期后适应组（IL）。术后即刻及术后6个月行超声心动图检查，测定心尖四腔切面二尖瓣环部侧壁缘舒张晚期峰流速（Aa）、舒张早期峰速度（Ea），收缩期峰流速（S），并计算 Ea／Aa 。随访至术后6个月，观察临床转归。结果①早期后适应组的 Ea／Aa 及 S 的变化值即心功能改善情况优于早期常规组、晚期后适应组及晚期常规组，差异有统计学意义（P＜0．05），晚期后适应组与晚期常规组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；②随访期内早期后适应组转归明显优于早期常规治疗组及晚期后适应组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论缺血后适应在急性心肌梗死直接冠脉成形术中，可改善左心室心肌重构，提高左心室功能，尤其对于冠脉开通相对较早的患者，可改善其转归。
作者：王印华；王宝华；庞楠；唐明贵；柴海霞；轩兴伟；郭炜妍；浦践一 刊期： 2016年第12期
目的：探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）患者的临床特点及影像学特征。方法回顾分析该院2012年11月—2016年5月收治的21例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的病历资料。结果艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者早期临床主要表现为无诱因发热、刺激性干咳、进行性呼吸困难、消瘦，晚期患者表现呼吸困难、发绀甚至呼吸衰竭。早期患者临床症状重，但肺部体征轻；肺部听诊呼吸音增粗18例，3例可闻及湿啰音。实验室检查：19例患者血沉增高；5例患者白细胞数目＜4000×109／L ；7例患者中性粒细胞比值＞80％；17例患者淋巴细胞百分比＜20％；CD4＋ T 淋巴细胞计数3～198个／μl 。病变早期肺部 CT 检查表现为肺内多发粟粒样密度增高影；进展期肺部 CT 检查影像表现为对称或非对称性双肺磨玻璃样密度影，肺气囊样变；晚期肺部 CT 检查表现为结节样肺泡实变及网状、线状间质性改变。21例患者均经抗肺孢子菌及对症、支持治疗，19例患者病情好转出院，2例患者因呼吸衰竭死亡。结论艾滋病合并 PCP患者有其临床特点及影像特征，在临床实践中，掌握 PCP 患者的临床特点及影像特征，提高对本病的认识，使患者得到正确的诊断、及时的治疗，是降低艾滋病合并 PCP 患者死亡率的关键。
作者：石永兴；杨海峰；潘涛；李纯平；王志强；刘永芳；么作义 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：为了更好地评价喹吡罗（QNP）诱导的大鼠强迫症模型的有效性和可靠性，探索强迫症的发生机制和治疗新方法。方法健康雄性 SD 大鼠40只，随机分为四组，每组10只。 QNP 组，颈部皮下注射 QNP（0．5mg／kg）每周2次；盐水组，每周2次，同体积的盐水代替 QNP ；QNP ＋ CMI 组，每周2次颈部皮下注射 QNP ，同时每天经腹腔注射氯丙咪嗪（CMI）10mg／kg ；QNP ＋盐水组，采用等体积生理盐水代替 CMI ，其余处理相同。应用动物试验行为观测法和数字视频摄像量化分析法，研究试验动物的神经行为的改变。结果大鼠在注射 QNP 5～7次后出现强迫性的出巢检查行为，CMI 可以明显减轻这种行为。有的大鼠在注射 QNP 3～5次后会出现严重的反复啃噬行为。运动行为分析显示：大鼠在注射 QNP 10次后在开放的场地中返家的频率、运动的总距离明显高于对照组大鼠（P ＜0．001），运动空间分布与对照组相比明显低于对照组（P＜0．001）。 QNP 组大鼠的运动距离和返家频率随注射 QNP 次数的增加而增加，但在第七次注射后，这些变化趋于平稳。结论 QNP 可以诱导出大鼠的强迫检查行为，与人的强迫症行为类似，也有其他强迫行为如啃噬行为。神经行为量化分析更科学准确的验证了这一强迫症模型的有效性和可靠性。
作者：董伟；张于；张景华；闫金银 刊期： 2016年第12期
目的：探讨心理健康教育及行为干预对关节镜微创治疗儿童膝关节半月板损伤围术期康复的护理效果及意义。方法选择2008年1月—2012年12月该院诊治的半月板损伤并进行关节镜手术治疗的患儿107例，分为干预组（71例）和对照组（36例），对干预组进行围术期的心理健康教育辅导及行为干预，对照组不接受干预措施。结果术后平均随访26．3个月，所有患儿术前症状均消失，关节活动度恢复正常。干预组在术后各阶段关节功能评分均高于同期对照组（P ＜0．05）。结论系统、规范的围术期护理对患者起着重要的作用。心理教育及行为干预有利于患儿膝关节功能尽早康复。
作者：窦静；张立国；周宏艳；赵洪波；赵菁；张体娜；邢爱春；刘英杰 刊期： 2016年第12期
目的：分析疼痛护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后减缓疼痛方面的应用价值。方法将2013年4月—2015年3月该科收治的100例手外伤病例纳入本次研究，按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，二组均行带蒂岛状皮瓣修复手术治疗，对照组实施常规护理方案，观察组则开展疼痛护理干预，观察二组止痛药物使用情况以及疼痛程度，并对结果数据做统计学处理。结果与对照组相比，观察组止痛药物应用率更低，术后疼痛程度更轻，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论手外伤带蒂皮瓣术后应用疼痛干预有利于缓解患者疼痛程度，降低疼痛应激反应，促进患者早期恢复，提高了护理满意度。
作者：郑宏明；张文龙；赵刚 刊期： 2016年第12期
目的：对过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）基因外显子6与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系进行系统评价。方法检索中英文数据库2016年6月30日之前发表的关于 PPARγ基因多态性和 P‐COS 关系的文献资料，应用 RevMan5．3软件进行系统评价。采用随机效应模型或固定效应模型计算效应指标：OR 值和95％ CI 进行亚组分析和敏感性分析，用 Egger＇s 法通过 stata12．0软件定量评估发表偏倚。结果 PPARγ基因外显子6 His447His 多态性与 PCOS 无明显关系。按种族进行亚组分析，在黄种人中共显性模型 CC vs CT ：Z＝2．03（P＝0．04）；共显性模型 CC vs TT ：Z＝2．88（P ＝0．004）；显性模型：Z ＝2．54（P＝0．01）；超显性模型：Z＝2．50（P ＝0．01）；隐性模型：Z ＝2．58（P ＝0．010）；等位基因模型：Z ＝3．00（P＝0．003）。在白种人中共显性模型 CC vs CT ：Z＝2．03（P ＝0．04）。结论黄种人 PPARγ基因His447His 的多态性与 PCOS 易感性有关；且等位基因 C 和 T 分别为 PCOS 的保护和易感因素。白种人中 PPARγ基因 His447His 的多态性可能与 PCOS 有关，且等位基因 C 可能是 PCOS 的易感因素。
作者：蒋天从；姚满红；郭璐莹；易建平；韩宝生；戚桂杰；刘英杰；张鸥 刊期： 2016年第12期
目的：利用速干手消毒剂消毒方便的优势，对医疗仪器表面进行消毒，以阻断医院内交叉感染的途径。方法将该院重症医学科2016年常用医疗仪器呼吸机、多功能监护仪、心电图机、便携式血糖仪、听诊器按床位分成二组，1～10之床旁仪器为观察组，11～20之床旁仪器为对照组，用速干手消毒剂消毒观察组仪器，1：100“84”消毒液消毒对照组仪器。消毒后采集标本行细菌培养，连续采集5d ，每组采集标本50例，二组共采集500例，按照物品种类分别对二组消毒效果进行比较。结果应用速干手消毒剂消毒的物品与应用含氯消毒剂消毒的物品生物监测结果：呼吸机（t＝1．50，P＝0．14）、多功能监护仪（t ＝1．13， P＝0．26）、心电图机（t＝0．92，P＝0．36）、便携式血糖仪（t＝1．76，P＝0．08）、听诊器（t ＝0．66，P＝0．51），每组经两两 t 检验，均为 P＞0．05，差异无统计学意义。结论速干手消毒剂对医疗仪器表面的消毒效果等同于国家消毒规范要求的含氯消毒剂的消毒效果，可以用速干手消毒剂对医疗仪器表面进行消毒。
作者：罗永伟；宫凤玲；张惠英 刊期： 2016年第12期
目的：揭示父母陪同和视频转移注意力的方法对围术期儿童及陪同父母焦虑程度的影响。方法将47名3～6岁局麻下行面部创伤美容缝合手术的儿童随机分为父母陪同加视频组和仅父母陪同组，采用改良耶鲁术前焦虑量表 mYPAS 和状态－特质焦虑量表分别量化儿童和陪同父母的焦虑水平。结果父母陪同加视频较仅父母陪同能明显降低术中术后儿童和陪同父母的焦虑水平。结论父母陪同加视频转移注意力的方法可以被推广用于降低儿童围术期焦虑水平。
作者：安静；孙宇航；袁好军 刊期： 2016年第12期
作者：《中国煤炭工业医学杂志》编辑部 刊期： 2016年第12期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
