史宁；郭宏举；王欢；张毓敏；潘敏翔；常李荣
目的：探讨单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术后相邻椎体骨密度的变化与再骨折的关系。方法选取2014年9月—2015年8月期间收治的骨质疏松性椎体压缩骨折并行单侧椎弓根穿刺 PKP 术患者48例，分别于术后1周、3个月、6个月、12个月应用 DEXA 检查测定相邻椎体骨密度，对比上、下相邻椎体骨量丢失情况。结果术后12个月内上位椎体骨密度为（1．201±0．113）g ／cm 2，下位椎体骨密度为（1．053±0．187）g／cm 2（P＜0．01）。结论术后3个月相邻椎体骨量丢失为明显，下位椎体骨密度减少较上位椎体更为明显。
作者：余向前；冯林杰；王志强；刘英杰；甘洪全 刊期： 2016年第12期
目的：对过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）基因外显子6与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系进行系统评价。方法检索中英文数据库2016年6月30日之前发表的关于 PPARγ基因多态性和 P‐COS 关系的文献资料，应用 RevMan5．3软件进行系统评价。采用随机效应模型或固定效应模型计算效应指标：OR 值和95％ CI 进行亚组分析和敏感性分析，用 Egger＇s 法通过 stata12．0软件定量评估发表偏倚。结果 PPARγ基因外显子6 His447His 多态性与 PCOS 无明显关系。按种族进行亚组分析，在黄种人中共显性模型 CC vs CT ：Z＝2．03（P＝0．04）；共显性模型 CC vs TT ：Z＝2．88（P ＝0．004）；显性模型：Z ＝2．54（P＝0．01）；超显性模型：Z＝2．50（P ＝0．01）；隐性模型：Z ＝2．58（P ＝0．010）；等位基因模型：Z ＝3．00（P＝0．003）。在白种人中共显性模型 CC vs CT ：Z＝2．03（P ＝0．04）。结论黄种人 PPARγ基因His447His 的多态性与 PCOS 易感性有关；且等位基因 C 和 T 分别为 PCOS 的保护和易感因素。白种人中 PPARγ基因 His447His 的多态性可能与 PCOS 有关，且等位基因 C 可能是 PCOS 的易感因素。
作者：蒋天从；姚满红；郭璐莹；易建平；韩宝生；戚桂杰；刘英杰；张鸥 刊期： 2016年第12期
目的：利用速干手消毒剂消毒方便的优势，对医疗仪器表面进行消毒，以阻断医院内交叉感染的途径。方法将该院重症医学科2016年常用医疗仪器呼吸机、多功能监护仪、心电图机、便携式血糖仪、听诊器按床位分成二组，1～10之床旁仪器为观察组，11～20之床旁仪器为对照组，用速干手消毒剂消毒观察组仪器，1：100“84”消毒液消毒对照组仪器。消毒后采集标本行细菌培养，连续采集5d ，每组采集标本50例，二组共采集500例，按照物品种类分别对二组消毒效果进行比较。结果应用速干手消毒剂消毒的物品与应用含氯消毒剂消毒的物品生物监测结果：呼吸机（t＝1．50，P＝0．14）、多功能监护仪（t ＝1．13， P＝0．26）、心电图机（t＝0．92，P＝0．36）、便携式血糖仪（t＝1．76，P＝0．08）、听诊器（t ＝0．66，P＝0．51），每组经两两 t 检验，均为 P＞0．05，差异无统计学意义。结论速干手消毒剂对医疗仪器表面的消毒效果等同于国家消毒规范要求的含氯消毒剂的消毒效果，可以用速干手消毒剂对医疗仪器表面进行消毒。
作者：罗永伟；宫凤玲；张惠英 刊期： 2016年第12期
目的：分析比较超声与 CT 引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部肿块的诊断明确率、并发症发生率并探讨其相关影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科收治的，经痰脱落细胞、纤维支气管镜检查未能定性，胸部 CT 显示周围型肺部肿块的成年患者118例。根据其经皮肺活检方法不同分为超声引导组和 CT 引导组，其中超声引导组57例，CT 引导组61例，观察比较二组患者在诊断明确率、并发症发生率的差异并试分析其原因。结果超声引导组穿刺活检诊断明确率93．0％高于 CT 引导组的88．5％，二组比较差异无统计学意义（χ2＝0．69，P＞0．05）；二组均未出现血胸、针道转移、呼吸衰竭等严重并发症，超声引导组并发症发生率8．8％低于 CT 引导组的19．7％，二组比较差异无统计学意义（χ2＝2．84，P＞0．05）；但超声引导组气胸发生率1．8％低于 CT 引导组的14．8％，二组比较差异有统计学意义（χ2＝4．86，P＜0．05）。结论超声引导经皮肺穿刺活检是一种安全、有效的临床诊断方法，对于周围性肺部肿块，建议首选超声引导穿刺活检。
作者：尹莉；梁晓宁；于泽兴；李硕；张颖；张玲玲；郭瑞君 刊期： 2016年第12期
目的：对三级综合煤炭企业医院学科建设进行有益探索，为医院今后学科发展及其他煤炭企业医院学科建设提”供借鉴依据。方法回顾性分析2016年以前医院开展学科建设工作中的探索及取得的成绩。结果通过重点学科建设，医院医疗质量逐年上升，科研水平逐年提高。结论医院实施的学科建设战略能够促进医院学科建设水平逐步提高，并对其他三级综合煤炭企业医院起到示范和借鉴作用。
作者：张亚丽；吴占勇；吴春富；张成军；李成田；郑威；王祺；吕杭州；郭志刚；李文英 刊期： 2016年第12期
目的：系统评价小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed 、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普数据库（VIP）、万方科技数据库关于小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床随机对照试验（各数据库检索时间均从创建至2016年8月），将纳入的文献进行方法学质量评价，利用 RevMan5．2软件进行 Meta 分析。结果共纳入8篇文献，包括932例患儿。 Meta 分析结果显示，小儿豉翘清热颗粒组总有效率与对照组相比差异有统计学意义，总有效率 RR（95％ CI）为1．14（1．09，1．18）；在退热时间、流涎停止时间、疱症愈合时间相比差异有统计学意义，MD（95％ CI）分别为－0．92（－1．10，－0．74）、－0．86（－1．22，－0．50）、－1．93（－2．19，－1．67）；食欲恢复时间相比差异无统计学意义，MD（95／5CI）为－0．72（－1．54，－0．09）。结论基于现有临床资料证据，小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于对照组。临床上值得推广应用，但因纳入研究文献数量较少，研究质量不齐，此结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。
作者：史宁；郭宏举；王欢；张毓敏；潘敏翔；常李荣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨个体化护理对小肝癌射频消融术（radio － frequency ablation ，RFA ）患者治疗效果的影响。方法选取2014年10月—2016年10月唐山市人民医院收治的58例诊断为小肝癌且实施射频消融术的患者，按照患者及家属知情同意和自愿原则分为对照组26例、观察组32例。对照组实施常规手术护理，观察组在对照组基础上实施个体化护理干预。比较分析二组患者心理状态、并发症及疼痛的改善效果。结果个体化护理干预后，观察组焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS ）评分（24．87±2．74，25．44±3．12）均低于对照组（38．14±3．22、44．56±3．84），观察组术后发热、腹腔及胆道并发症发生率（9．4％、3．1％）明显低于对照组（34．6％、23．1％），观察组疼痛视觉评分（VAS）（28．55±3．79）评分明显比对照组（52．48±4．46）低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对小肝癌射频消融术患者实施个体化护理干预，具有改善患者心理状态，减少术后发热、腹腔及胆道并发症的发生，减轻患者疼痛等效果。
作者：赵西凤；韩晓晨；张治广 刊期： 2016年第12期
目的：分析研究关节镜清理联合术后骨质疏松治疗仪治疗膝部骨性关节炎的临床疗效。方法选择该科2014年1月—2016年1月住院治疗（符合纳入条件）行关节清理患者83例（121个膝关节），男21例，女62例。按治疗方法不同分成对照组和观察组。对照组39例（58个膝）：单纯行关节镜清理；观察组44例（63个膝关节）：关节镜清理术后辅以骨质疏松治疗仪治疗，1次／d ，共20次，每次40min 。术前、术后1个月、12个月对二组患者治疗前后采用膝骨关节骨性关节炎严重性指数（Lequene 和 Mery 评分系统）进行评分，比较临床疗效。结果与治疗前相比，关节清理术后膝关节骨性关节炎评分较前明显改善（P ＜0．05）；术后联合骨质疏松治疗仪组（观察组）较对照组膝关节骨性关节炎评分明显改善（P＜0．05）。结论选择性关节镜下清理术联合骨质疏松治疗仪治疗膝部关节骨性关节炎能有效缓解疼痛，消除术后肿胀疼痛，可以早期功能锻炼，更好的恢复关节功能，减少术后各种并发症的发生，有良好的临床疗效。
作者：宋敬锋；刘昊；白俊清；白卫飞；柴宏伟；梁春雨 刊期： 2016年第12期
作者：《中国煤炭工业医学杂志》编辑部 刊期： 2016年第12期
目的：运用奥马哈系统对 housebound 老年人进行干预，探讨其在环境领域和社会心理领域的干预效果，为改善老年人 housebound 状态提供有效干预依据。方法将符合居家不出条件的老年人215例随机分为二组，即干预组107例，对照组108例。干预组采用奥马哈干预系统，从健康教育、治疗和程序、个案管理、监督4个方面对居家不出老年人进行系统干预。干预时间为期6个月，每周1～2次。对照组设为空白对照。在干预进行前和干预结束后用奥马哈结局评价系统对环境领域、社会心理领域进行效果评价。结果在应用奥马哈系统干预前，二组患者在环境领域和社会心理领域的各项目得分均无统计学差异（P＞0．05）；干预后在环境领域中，干预组除收入得分没有变化，其余项目得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在社会心理领域中社交、心理健康、人际关系、与社区资源的沟通4个项目干预组得分均优于对照组（P＜0．05）。结论应用奥马哈系统干预，可以改善老年 housebound 人群在环境领域、社会心理领域方面的问题。
作者：陈云；周岩；汪凤兰；刘杰；邢凤梅 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肝细胞生长因子（Hepatocyte growth factor ，HGF）对内质网应激参与的急性肝损伤的保护作用。方法 BALB／c 小鼠随机分为正常组、模型组、治疗组，采用50％浓度的 CCl4植物油溶液2ml／kg 腹腔注射小鼠建立 CCl4急性肝损伤模。治疗组以尾静脉注射法为每只小鼠注入20μg 将 HGF 质粒（pCMV － HGF），经8h 处理后再次给予50％浓度的 CCl4植物油溶液2ml／kg 腹腔注射，正常对照组和模型组注射等量的含 p CDNA3的质粒（20μg／只）生理盐水。分别于造模前和造模后各48h 取小鼠血样（眼眶）及同一小鼠肝组织。以 ELISA 法检测小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT ）、天门冬氨酸转氨酶（AST ）的水平，蛋白免疫印迹法定量检测肝细胞 GRP78的蛋白表达情况。结果与模型组比较，HGF 显著降低CCl4肝损伤小鼠 ALT 、AST 水平，同时 HGF 能抑制肝组织中 GRP78蛋白表达。结论肝细胞生长因子可能是通过抑制内质网应激介导的肝细胞凋亡，进而发挥肝保护作用。
作者：谢宇曦；部璇；程爱斌 刊期： 2016年第12期
目的：调查应对方式、社会支持对化疗肿瘤患者 PICC 置管选择的影响，为临床采取相应措施，减少化疗药物性静脉炎的发生提供依据。方法2015年11月—2016年2月对河北省保定市第二医院住院化疗的肿瘤患者298例，采用一般情况调查问卷、社会支持评定量表（SSRS）、医学应对方式问卷（MC‐MQ）进行调查。结果调查的298例化疗肿瘤患者中有193例患者选择置入 PICC 导管，置管选择率为64．8％。男性选择置管的比例高于女性。参加医疗保险、家庭平均月收入高的患者选择置管的比例较高，由家至医院所需时间长的患者选择置管的比例较低，社会支持高的患者选择置管的比例较高，应对方式中患者面对得分较高者选择置管的比例较高，回避和屈服得分较高者选择置管比例较低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。非条件 Logistic 回归分析结果：付费方式、面对、回避、屈服、病友的支持对患者置管选择有影响。结论肿瘤化疗患者 PICC 导管置入率有待提高，应对方式影响患者对 PICC 置管的选择。
作者：邢影；董丹娜；邢凤梅；徐应军 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妊娠对兔骨折愈合内分泌改变的影响。方法日本大耳白雌兔随机分组，妊娠组孕后9d 各组造模，按造模前、造模后即时、造模后1、2、3周各时点抽取耳缘静脉血或心穿血，提取血清后－80℃冻存，送检生长激素、骨钙素，其数据行统计学检验。结果妊娠组造模后即时、造模后1、2、3周血清生长激素值[（1．33±0．07）、（1．43±0．02）、（1．51±0．11）、（1．83±0．29）ng／ml]高于对照组[（1．21±0．15）、（1．32±0．10）、（1．25±0．19）、（1．34±0．31）ng／ml]（P＜0．05）；骨钙素值[（0．50±0．05）、（0．54±0．03）、（0．59±0．08）、（0．64±0．05a）ng／ml]高于对照组[（0．41±0．67）、（0．44±0．08）、（0．50±0．035）、（0．55±0．04）ng／ml]（P＜0．05）。结论兔早中期妊娠可能对骨折愈合有促进作用。
作者：李曙光；苏英杰；王志文 刊期： 2016年第12期
目的：探讨苯扎氯铵口腔护理对预防脑梗死机械患者发生呼吸机相关肺炎（Ventilator Associated Pneumonia ，VAP）的作用。方法选取在2013年7月—2016年10月期间该院重症监护病房（Intensive Care Units ，ICU）收治的大面积脑梗死行气管插管，呼吸机械通气患者，依据家属自愿原则分为观察组50例，对照组50例。观察组采取苯扎氯铵口腔护理方法（3次／d），对照组采用口腔常规棉球擦拭的护理方法（3次／d），分析二种口腔护理方法对口腔功能改善和 VAP 发生率的影响。结果观察组患者的口腔功能较对照组显著改善，观察组患者的 VAP 发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组患者的 VAP 千日感染率低于对照组（P＜0．05）。结论苯扎氯铵口腔护理可以有效降低大面积脑梗死机械通气患者 VAP 的感染率。
作者：吴玉芳；王建军；马志红；张文秋；程爱斌；赵济华 刊期： 2016年第12期
目的：采用系统综述与 Meta 分析定量分析基于队列研究的男性人群中血尿酸水平（SUA ）与代谢综合征（MS）发病关系之间的研究。方法检索 PubMed 、EMbase 、CNKI 、万方、维普等数据库对2016年5月以前的血尿酸与男性人群代谢综合征发病相关的队列研究，将完整记录尿酸高剂量组与低剂量组MS 的发病率及相对危险度（RR）及95％可信区间（CI）的队列研究纳入研究，采用 Meta 分析进行定量合并，采用 Q 检验及 I 2检验进行异质性分析，采用漏斗图及 Egger 线性回归分析评估潜在发表偏倚。结果通过文献筛查，终纳入7篇文献，共有男性受访者14132人，MS 发病人数2220人，SUA 高水平组与低水平组相比，二组 MS 发病率的合并 RR 值为2．27（95％ CI ，1．92～2．69）；亚组分析按吸烟、饮酒、运动等因素分组后显示，SUA 与 MS 的发病相关；敏感性分析结果表明，依次剔除一个研究的合并 RR 值为2．19（1．78～2．68）到2．37（1．99～2．83），研究结果比较稳定；Egger 回归法分析结果表明，无发表偏倚的存在（P＝0．855）。结论通过对7项队列研究的结果进行 Meta 分析，发现在中老年男性人群中，SUA水平与 MS 的发病密切相关，在中老年男性人群中，SUA 可作为 MS 发生的重要预测因子。
作者：穆尧；张莹；韩松 刊期： 2016年第12期
目的：对比探讨心理治疗在妊娠剧吐患者中的治疗效果。方法选取2013年3月—2016年2月于唐山市妇幼保健院住院治疗的妊娠剧吐患者100例，患者入院后随机分为观察组和对照组，每组各为50例。二组应用医院焦虑抑郁量表评分后均给予常规补液、补钾，补充维生素，纠正酸碱平衡紊乱等药物治疗，观察组患者另外给予心理治疗。出院前再次对患者进行医院焦虑抑郁量表评分并比较二组患者治疗效果。结果通过增加心理治疗，让孕妇了解妊娠生理，减轻心理负担、提高生活质量。通过二组治疗的对比，观察组焦虑抑郁评分较对照组明显降低（P＜0．05），尿酮体转阴天数及住院天数较对照组明显缩短（P＜0．05）。结论妊娠剧吐患者在给予常规药物治疗同时应给予心理治疗，可加快患者病情好转，可协助药物治疗尽快使患者尿酮体转阴和症状缓解出院，心理治疗在对妊娠剧吐的治疗中是有益的尝试。
作者：宋志慧；张晓欲；曹文芳；冯福民 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）患者的临床特点及影像学特征。方法回顾分析该院2012年11月—2016年5月收治的21例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的病历资料。结果艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者早期临床主要表现为无诱因发热、刺激性干咳、进行性呼吸困难、消瘦，晚期患者表现呼吸困难、发绀甚至呼吸衰竭。早期患者临床症状重，但肺部体征轻；肺部听诊呼吸音增粗18例，3例可闻及湿啰音。实验室检查：19例患者血沉增高；5例患者白细胞数目＜4000×109／L ；7例患者中性粒细胞比值＞80％；17例患者淋巴细胞百分比＜20％；CD4＋ T 淋巴细胞计数3～198个／μl 。病变早期肺部 CT 检查表现为肺内多发粟粒样密度增高影；进展期肺部 CT 检查影像表现为对称或非对称性双肺磨玻璃样密度影，肺气囊样变；晚期肺部 CT 检查表现为结节样肺泡实变及网状、线状间质性改变。21例患者均经抗肺孢子菌及对症、支持治疗，19例患者病情好转出院，2例患者因呼吸衰竭死亡。结论艾滋病合并 PCP患者有其临床特点及影像特征，在临床实践中，掌握 PCP 患者的临床特点及影像特征，提高对本病的认识，使患者得到正确的诊断、及时的治疗，是降低艾滋病合并 PCP 患者死亡率的关键。
作者：石永兴；杨海峰；潘涛；李纯平；王志强；刘永芳；么作义 刊期： 2016年第12期
目的：讨论 FOCUS 超声刀在混合痔手术中的应用及其临床疗效。方法选取唐山市中医医院肛肠科2015年9月—2016年9月收治的70例采用 Milligan － Morgan 术式（外剥内扎术）的混合痔患者为对照组。选取同期住院的70例采用 FOCUS 超声刀治疗的混合痔患者为观察组，对二组患者的手术时间、术后出血量、术后疼痛、肛缘水肿情况、患者住院时间等观察指标进行统计学分析。结果观察组的总有效率91．43％（64／70）明显优于对照组85．71％（60／70），二组比较差异有统计学意义（P＝0．0373）；观察组和对照组在术后第五、九、十四天术后出血积分、疼痛积分及肛缘水肿体积积分与治疗前比较均明显降低（P＜0．05或 P＜0．01）；术后第五、九、十四天观察组各项观察指标积分明显低于对照组同期（P＜0．05或 P＜0．01），观察组优于对照组；观察组手术时间（16．32±2．13）min 明显少于对照组（22．61±2．92）min ，二组比较差异有统计学意义（t＇＝－14．7213，P＜0．05）；观察组住院时间（14．22±1．51）d 明显少于对照组（19．67±2．25）d ，二组比较差异有统计学意义（t＇＝－16．9676，P＜0．05）。结论在混合痔手术中，FOCUS 超声刀混合痔切除术较Milligan － Morgan 术（外剥内扎术）出血少，痛苦小，微创可靠，是一种值得推广的手术方式。
作者：刘越军；张海磊；包巨太 刊期： 2016年第12期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
