江虹
目的：比较营养风险筛查和微型营养评定用于高龄糖尿病患者营养评估的结果。方法对符合纳入标准的52例高龄糖尿病患者分别采用营养风险筛查和微型营养评定进行营养筛查。结果52例患者均完成N RS2002和M N A。N RS2002显示营养风险发生率为67．31％，M N A显示营养不良总发生率为51．92％，二种方法在营养筛查结果间差异无统计学意义。结论 N RS2002和M N A均适用于高龄糖尿病患者营养筛查。
作者：李婷；沈静；吴红梅 刊期： 2014年第09期
目的：对派丽奥治疗急性牙周炎及急性冠周炎的临床疗效进行评价。方法选择临床上100例患急性牙周炎的患者患牙共120颗和90例患急性冠周炎的患者患牙共120颗，将患牙各自随机分成二组，观察组使用派丽奥软膏进行治疗；对照组用2％碘甘油治疗。记录患急性牙周炎的患者在分别用药后各自的治愈情况、患急性冠周炎的患者在分别用药后各自的治愈情况以及记录治疗前后患者的牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数和疼痛程度并对得到的数据进行分析比较。结果在分别用药6d后，患急性牙周炎的患者的治愈率：观察组为100．0％，对照组为38．3％；患急性冠周炎的患者的治愈率：观察组为100．0％，对照组为43．3％。观察组的治疗效果要显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。另一方面，治疗前后的患者的牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数和疼痛程度差异均有统计学意义（P＜0．05）。未发现患者在用药后出现药物毒副作用。结论派丽奥是一种安全、高效、方便的牙周缓释药，在治疗急性牙周炎及急性冠周炎时具有显著的成效，值得在临床上运用推广。
作者：夏海霞 刊期： 2014年第09期
目的：了解县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素，及其病原菌构成情况与耐药性，为县级医院临床治疗以及预防下呼吸道感染提供理论依据。方法采用回顾性研究，收集2008年1月-2012年12月，在河北省某县人民医院神经内科住院并发下呼吸道感染的住院患者149例临床资料，分析其临床特征，以及引起下呼吸道感染的病原菌的构成情况与耐药情况。同时选择同期住院，但未发生感染的住院患者149例，作为对照组，进行单因素分析，筛选引起县级医院神经内科感染的危险因素。结果高龄、男性、基础疾病史、吸烟饮酒史、意识障碍、侵入性操作、抗菌药物、抑酸剂及脱水剂使用时间过长、住院天数延长均为县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素，引起县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌，以肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主，同时也有少量的革兰阳性球菌，主要以金黄色葡萄球菌为主，在随后的药敏实验中，我们发现肺炎克雷伯杆菌对替卡西林、哌啦西林／他唑巴坦等抗菌药物敏感，铜绿假单胞菌对哌啦西林／他唑巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛酯等抗菌药物敏感，金黄色葡萄球菌对万古霉素、莫西沙星等抗菌药物敏感，真菌对大多数抗菌药物敏感。结论加强对存在医院感染危险因素的患者防控，减少医院感染的发生。
作者：杨惠；鲁速；朱春鹏；杨淑杰；尤鹏；史洋洋；赵伟 刊期： 2014年第09期
1河北省医疗纠纷人民调解实施现状1．1医疗纠纷人民调解机构设置情况2013年5月，河北省医疗纠纷人民调解工作现场会在秦皇岛市召开。省司法厅副厅长王大为强调，7月底前设区的市要全部建立医疗纠纷人民调解委员会。远离市区的县（市）要在8月底前单独建立医调委或依托现有县（市）疑难纠纷调解中心，建立医疗纠纷人民调解室。截至2013年5月，河北省有4个设区的市成立了医调委，县级医疗纠纷人民调解委员会49个，石家庄市实现了县级行政区域医疗纠纷人民调解机构的全覆盖［1］。2013年底，唐山市和承德市成立了医疗纠纷人民调解委员会。
作者：徐静；崔玉明；贾敬鸿；陆琳；洪润洁 刊期： 2014年第09期
1概述桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是上肢骨折中常见的骨折，约占急诊骨折患者的1／6～1／4［1］。腕关节是全身重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节慢性疼痛［2］。桡骨远端骨折中关节内骨折占桡骨远端骨折的25％，但关节内骨折的治疗原则没有被很好的应用于该部位［3］。临床上对于桡骨远端骨折治疗方式的选择一直存在争议，很多学者认为切开复位内固定术与直接的手法复位石膏外固定相比，治疗效果差异无统计学意义［4］。近年来，随着腕部生物力学及显微解剖学的发展，以及对桡骨远端骨折复位与重建要求的提高，以及有关桡骨远端骨折治疗方法的回顾性临床分析和前瞻性研究报道的逐渐增多，桡骨远端骨折的治疗观念不断更新，不同类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法。
作者：张胜华；臧宏伟；侯继光；汪琦；王志强 刊期： 2014年第09期
目的：探讨黄芪桂枝五物汤中各单味药对黄芪总皂苷含量的影响，为黄芪桂枝五物汤的药效学研究提供实验依据。方法采用均匀设计法设置5因素11水平，考察黄芪总皂苷的含量，用计算机处理数据，多元回归分析实验结果。结果各单味药对总皂苷贡献大小分别为：黄芪（61．5％），白芍（6．68％），大枣（2．63％），生姜（2．09％），桂枝（0．446％）。结论在黄芪桂枝五物汤中，虽然黄芪对黄芪总皂苷的贡献大，但其他各味中药对黄芪总皂苷的含量也会产生不同程度的影响。
作者：朱丽华；史国友；张庆波；刘东红；曹秀华；石恩富；丁贺田 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年性皮肤瘙痒症（SP）的患病情况及影响因素，为SP的预防和治疗提供科学依据。方法按城乡、年龄、地域分层随机抽样的方法。本研究以唐山市社区人口学特征随机抽取唐山市市区及农村60岁以上的老年人912例，采用改良皮肤瘙痒症综合评价量表进行评价。结果 S P发病率为33．8％，其一般影响因素为男性高于女性；城市高于农村；沿海地区高于山区平原；秋冬季高于春夏季；皮肤瘙痒症随年龄增长发病呈上升趋势，且瘙痒程度随年龄增加而加重（ P＜0．05或 P＜0．01）；家庭环境因素对SP的影响因素有：睡眠质量差、夫妻关系不和睦、不参加家务劳动、情绪烦躁易怒等瘙痒症的发生率高（P＜0．05）。结论 SP的发生与生理性老化、地域、季节和家庭环境等多种因素相关。
作者：杨洁；毕廷民；姜峰；孙小强；刘阳；王丽昆；金慧；窦娜；马素慧；李丹；陈瑞娟 刊期： 2014年第09期
心理资本（PsyCap）是个体在成长和发展过程中表现出来的一种类状态的积极心理力量，主要包括自我效能感、坚韧、希望和乐观四个方面。作者就心理资本的理论基础、概念内涵、结构与测量、影响效应以及心理资本干预等内容，对国内外心理资本的研究成果进行了梳理分析与归纳评述，并介绍了心理资本的新研究进展及未来研究趋势。同时，提示指出尽管Luthans的四维度说得到有关专家学者的认可，但其他潜在的心理资本内容，如责任感、情绪智力、心理健康等应引起关注。
作者：汪也琳；栾奕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将105例（137耳）诊断为分泌性中耳炎的患者随机分为观察组（52例，68耳）与对照组（53例，69耳），患者在治疗前后均行纯音听阈及声导抗检测。二组患者均给予口服大环内酯类药物2周，曲安奈德喷鼻4周。观察组患者同期给予鼓膜穿刺抽出鼓室积液后鼓室内注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德。对照组患者给予鼓膜穿刺抽出鼓室积液后鼓室内注射地塞米松。结果观察组总有效率89．71％高于对照组66．67％。观察组纯音听阈改善率为86．76％明显高于对照组改善率57．97％（ P＜0．05）；声导抗检测改善率为92．65％，明显高于对照组改善率63．77％（ P＜0．05），差异有统计学意义。结论鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎的方法疗效肯定。
作者：王玉芝；吕凌燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨合理心理干预对患者焦虑的临床疗效，以便为骨折患者心理干预治疗提供科学依据。方法将符合条件的创伤骨折患者分为二组：干预组和对照组，对照组给予常规治疗及护理，干预组在常规治疗的基础上进行心理干预治疗，连续3周，1次／周，40min／次，应用焦虑自评量表（SAS）对二组患者在心理治疗前后进行测查。结果干预组SAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论创伤骨折患者存在明显的焦虑情绪，心理治疗可以明显的改善患者的心理健康状况及其生活质量。
作者：王振旺；安颖奇；赵少平；白俊清 刊期： 2014年第09期
目的：探讨曲美他嗪在预防急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后造影剂肾病（CIN ）的作用。方法将2009-2011年住院行急诊PC I术治疗的急性心肌梗死患者100例随机分为曲美他嗪组和对照组，分别测定并比较二组患者造影后24、72h的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr ）以及造影剂肾病的发生率。结果曲美他嗪组与对照组基础状态包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、体重指数、左室射血分数（LVEF）及用药情况等基线资料间差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组术前Scr相比，对照组术后72h Scr水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），曲美他嗪组术后72h Scr明显低于对照组术后72h Scr ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用曲美他嗪可能对患者急诊PCI术后CIN的发生具有一定的预防保护作用。
作者：王永亮；赵树梅 刊期： 2014年第09期
口腔实验教学是学生从理论知识到临床操作的必经阶段，是口腔医学教育的重要组成部分。鉴于传统的实验教学方法所带来的弊端，我院引进了DV100型数字示教系统。该系统可直观呈现教学信息，使抽象的现象和概念具体化、直观化、实物化，提高学生学习兴趣，巩固基础理论知识的学习，确保学生形象思维和抽象思维的同步进行，利于临床操作技能训练。该系统作为现代口腔医学实验教学的设备和手段，值得进一步在口腔实验教学中推广和应用。
作者：穆玉；陈乃玲；王丹；张俊梅；米雪；李金源；孙竹梅 刊期： 2014年第09期
目的：应用健康信念模式对冠状动脉介入患者进行健康教育，建立系统的健康教育模式，探讨其对冠脉介入患者产生焦虑状态的改善情况，并评价其效果，推进优质护理服务的方法。方法观察组为2012年3月-2013年3月在该科室成功接受冠状动脉介入治疗的72例患者成立健康信念模式辅导小组，编写健康教育手册，确定健康教育内容，制定教育路径，运用护理程序的方法对其实施系统的健康教育，以2011年3月-2012年2月在该科室成功接受冠状动脉介入治疗的70例患者为对照组（实施常规健康教育），二组患者均在入院后2d内和术后1个月采用 HAD量表进行焦虑抑郁评分，并对照分析。结果二组患者术后1个月焦虑抑郁评分差异有统计学意义。结论健康信念模式辅导小组的建立更能有效的缓解冠脉介入治疗的患者的焦虑抑郁情绪，减轻了临床症状，提高了生存质量，加快了患者的康复。
作者：李栎杨 刊期： 2014年第09期
目的：探讨重组干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2011年12月-2012年12月72例慢性乙肝患者随机分成二组：对照组36例单纯采用重组人干扰素α-2b治疗；治疗组36例采用重组人干扰素α-2b＋阿德福韦酯治疗；比较二组临床疗效、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）转阴率、乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率、HBeAg血清转换率和患者肝功能指标水平的变化情况。结果治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗组治疗后的 HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均显著高于对照组（P＜0．05）；治疗组患者治疗后的丙氨酸转氨酶（ALT ）、冬氨酸转氨酶（AST ），与对照组差异无统计学意义。结论重组人干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，提高乙肝病毒标志物转阴率，改善肝功能水平。
作者：马红星 刊期： 2014年第09期
目的：观察早期下床活动对小儿阑尾炎手术后的护理疗效。方法将2011年10月-2013年10月收治的阑尾炎手术患儿120例，随机分为二个责任护理组，其中，观察组60例，于术后6～8h由护士协助开始床边活动，时长为5～10min ，对照组60例，于术后16～20h由护士协助开始床边活动，时长同样为5～15min。结果观察组患儿明显比对照组患儿肛门排气排便时间早，止痛剂使用明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护理人员应做好相应指导，督促小儿阑尾炎术后6～10h下床活动，可促进肛门排气排便功能尽早恢复，并减少术后止痛剂的使用，尽早恢复健康。
作者：王春美；孙毓川；邱忠君；戴建东；赵晓燕；吕金凤；孙文丽 刊期： 2014年第09期
目的：分析肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床特征。方法选取2011-2013年收治的120例多囊卵巢综合征患者，按身体特征，分为肥胖组和非肥胖组；比较二组患者黄体生成素（L H ）、睾酮（T ）、甘油三酯（TG）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、空腹血糖（FPG）等指标。结果肥胖组患者LH／FSH、LH显著高于非肥胖组（ P＜0．05）；肥胖组患者胰岛素抵抗情况出现率为87．5％，非肥胖组为12．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；二组患者之间PRL、FPG差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肥胖型多囊卵巢综合征患者代谢症候群、内分泌异常情况等显著高于非肥胖型多囊卵巢综合征患者，因此，肥胖型多囊卵巢综合征患者需控制体重，减少相关并发症。
作者：杨颖；王金敏；彭书苹；王玉华；韩丽 刊期： 2014年第09期
目的：评估脉搏灌注指数变异（PVI）联合被动抬腿实验（PLR）在围术期血流动力学不稳定患者进行容量复苏的指导意义。方法选择围术期血流动力学不稳定患者40例，随机分为二组：①C V P监测治疗组（A组）：根据平均动脉压、中心静脉压、尿量、心率等给予液体复苏。② PVI联合PLR组（B组）：根据被动抬腿实验后监测的PVI变化指导液体复苏。观察指标：ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物（去甲肾上腺素及多巴酚丁胺）使用时间；2、6、24及48h的乳酸情况，1、2、3d液体平衡情况，1、2、3d氧合指数（PaO2／FiO2），发生M ODS例数及死亡例数。结果二组患者呼吸机使用时间；前三天液体正平衡量情况；前三天氧合指数情况差异均有统计学意义；二组患者IC U 住院时间、血管活性药物使用时间、各时间点的乳酸水平差异无统计学意义；二组M ODS发生率及病死率差异均无统计学意义。结论本研究结果提示PVI联合PLR指导围术期血流动力学不稳定患者进行液体复苏可改善患者的循环状态，同时可减少盲目补液所致的容量过负荷，对于减轻肺部水肿，改善氧合情况有重要意义，且能减少使用呼吸机的时间，但M ODS发生率及病死率影响不大。
作者：周文龙；吴莹；李占明；马晶；张颖；孙庆君；姜帆；何聪 刊期： 2014年第09期
目的：通过对双硫仑样反应病例的诊疗分析，探讨急诊双硫仑样反应的病例特点，防范误诊漏治。方法回顾性分析36例双硫仑样反应急诊患者的症状、诊疗结果等病例资料。结果①双硫仑样反应以循环系统症状为明显；②双硫仑样反应的病情轻重与年龄、性别因素相关，与摄入酒精量、药物和酒精制品接触的间隔时间长短无关；③患者对双硫仑样反应的知晓率较低。结论研究证实双硫仑样反应以循环系统症状为明显，但预后良好；年龄、性别是影响双硫仑样反应病变严重程度的相关因素。
作者：郭靖娴；王萍；蒋丽华 刊期： 2014年第09期
目的：观察分析导乐仪应用于阴道分娩中的临床效果。方法收集2012年10月-2013年6月阴道分娩的足月妊娠孕妇，随机分为导乐仪组、椎管麻醉组、传统组。导乐仪组选取导乐仪镇痛分娩，椎管麻醉组应用硬膜外药物麻醉的方法镇痛，传统组为传统待产不施加任何干预措施。观察三组孕妇的产程变化、分娩结局、对分娩痛的反应等。结果导乐仪组镇痛有效率为93．0％，椎管麻醉组的镇痛有效率为98．0％，二组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；导乐仪组宫口扩张速度较椎管麻醉组和传统组快（P＜0．05），第一产程、第二产程时间短于其他二组（P＜0．05），阴道分娩率为97．0％，明显高于其他二组（P＜0．05），剖宫产率为3．0％，明显低于其他二组（P＜0．05）；三组在新生儿阿氏评分、出生体重、产后出血方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论导乐仪的镇痛效果显著，且安全、无创，能加速产程，促进自然分娩，对母儿无影响，值得在产科推广使用。
作者：王红红；胡美丽；王雅慧；王秀芳；孙冰；王志芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效。方法将2012年7月-2013年7月入住该院肝胆外科的126例肝胆管结石患者随机分为A、B二组，A组采用胆道镜配合肝胆管切开手术治疗的方法，B组采用胆道镜配合肝部分切除术治疗的方法，比较二组患者的治疗效果、术中各项指标及术后并发症发生情况。结果 B组优良率为95．24％，A组为82．54％，B组结石取出率为92．06％，A组为82．54％，二组间差异有统计学意义（P＜0．05）；B组手术时间、术中出血量少于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；住院时间二组差异无统计学意义（P＞0．05）；B组术后感染、呕吐等并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效显著，结石清除率高，创伤小，出血少，利于术后恢复，有积极的临床意义。
作者：何林海 刊期： 2014年第09期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
