李栎杨
目的：探讨妊娠合并血小板减少引起产后出血的原因及高危因素。方法回顾性分析该院2006-2011年收治的127例中重度妊娠合并血小板减少患者中发生产后出血的相关因素。结果对于妊娠合并血小板减少患者，孕期有无出血倾向与产后出血的发生相关，P＜0．05，差异有统计学意义；观察组中妊娠合并血小板减少患者具有产后出血高危因素（除血小板减少）与对照组比较。在具备引起产后出血的产科因素中，宫缩乏力仍占首位；产后出血多于产后6h内发生。结论对于血小板减少患者，若孕期有出血倾向、妊娠期高血压、前置胎盘等高危因素，易发生产后出血。分娩时合理应用宫缩剂、严密监测产后6h以内出血情况，可有效避免产后出血。
作者：张彩霞；赵秀伶 刊期： 2014年第09期
目的：探讨黄芪桂枝五物汤中各单味药对黄芪总皂苷含量的影响，为黄芪桂枝五物汤的药效学研究提供实验依据。方法采用均匀设计法设置5因素11水平，考察黄芪总皂苷的含量，用计算机处理数据，多元回归分析实验结果。结果各单味药对总皂苷贡献大小分别为：黄芪（61．5％），白芍（6．68％），大枣（2．63％），生姜（2．09％），桂枝（0．446％）。结论在黄芪桂枝五物汤中，虽然黄芪对黄芪总皂苷的贡献大，但其他各味中药对黄芪总皂苷的含量也会产生不同程度的影响。
作者：朱丽华；史国友；张庆波；刘东红；曹秀华；石恩富；丁贺田 刊期： 2014年第09期
目的：应用健康信念模式对冠状动脉介入患者进行健康教育，建立系统的健康教育模式，探讨其对冠脉介入患者产生焦虑状态的改善情况，并评价其效果，推进优质护理服务的方法。方法观察组为2012年3月-2013年3月在该科室成功接受冠状动脉介入治疗的72例患者成立健康信念模式辅导小组，编写健康教育手册，确定健康教育内容，制定教育路径，运用护理程序的方法对其实施系统的健康教育，以2011年3月-2012年2月在该科室成功接受冠状动脉介入治疗的70例患者为对照组（实施常规健康教育），二组患者均在入院后2d内和术后1个月采用 HAD量表进行焦虑抑郁评分，并对照分析。结果二组患者术后1个月焦虑抑郁评分差异有统计学意义。结论健康信念模式辅导小组的建立更能有效的缓解冠脉介入治疗的患者的焦虑抑郁情绪，减轻了临床症状，提高了生存质量，加快了患者的康复。
作者：李栎杨 刊期： 2014年第09期
目的：编制尘肺病生存质量量表，检验量表的信度和效度。方法以WHOQOL -100普适性量表和常用的COPD生存质量量表为依据，经专家组讨论确定量表的结构和内容，对确诊的80例尘肺患者进行测试，检验量表的信效度。结果编制的尘肺病生活质量量表含有4个维度，20个条目。量表的重测信度为0．98，分半信度为0．89，克朗巴赫α系数为0．93，与FEV1％相关系数为-0．55（P＜0．001），与尘肺期别的相关系数为0．69（ P＜0．001）。结论初步编制的尘肺病生活质量量表条目简洁，具有较高的信度和效度，可以用于尘肺病生活质量的临床测量。
作者：徐应军；陈志远；于立群；张天哲；王国立 刊期： 2014年第09期
目的：探讨曲美他嗪在预防急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后造影剂肾病（CIN ）的作用。方法将2009-2011年住院行急诊PC I术治疗的急性心肌梗死患者100例随机分为曲美他嗪组和对照组，分别测定并比较二组患者造影后24、72h的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr ）以及造影剂肾病的发生率。结果曲美他嗪组与对照组基础状态包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、体重指数、左室射血分数（LVEF）及用药情况等基线资料间差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组术前Scr相比，对照组术后72h Scr水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），曲美他嗪组术后72h Scr明显低于对照组术后72h Scr ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用曲美他嗪可能对患者急诊PCI术后CIN的发生具有一定的预防保护作用。
作者：王永亮；赵树梅 刊期： 2014年第09期
目的：通过对双硫仑样反应病例的诊疗分析，探讨急诊双硫仑样反应的病例特点，防范误诊漏治。方法回顾性分析36例双硫仑样反应急诊患者的症状、诊疗结果等病例资料。结果①双硫仑样反应以循环系统症状为明显；②双硫仑样反应的病情轻重与年龄、性别因素相关，与摄入酒精量、药物和酒精制品接触的间隔时间长短无关；③患者对双硫仑样反应的知晓率较低。结论研究证实双硫仑样反应以循环系统症状为明显，但预后良好；年龄、性别是影响双硫仑样反应病变严重程度的相关因素。
作者：郭靖娴；王萍；蒋丽华 刊期： 2014年第09期
目的：评估脉搏灌注指数变异（PVI）联合被动抬腿实验（PLR）在围术期血流动力学不稳定患者进行容量复苏的指导意义。方法选择围术期血流动力学不稳定患者40例，随机分为二组：①C V P监测治疗组（A组）：根据平均动脉压、中心静脉压、尿量、心率等给予液体复苏。② PVI联合PLR组（B组）：根据被动抬腿实验后监测的PVI变化指导液体复苏。观察指标：ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物（去甲肾上腺素及多巴酚丁胺）使用时间；2、6、24及48h的乳酸情况，1、2、3d液体平衡情况，1、2、3d氧合指数（PaO2／FiO2），发生M ODS例数及死亡例数。结果二组患者呼吸机使用时间；前三天液体正平衡量情况；前三天氧合指数情况差异均有统计学意义；二组患者IC U 住院时间、血管活性药物使用时间、各时间点的乳酸水平差异无统计学意义；二组M ODS发生率及病死率差异均无统计学意义。结论本研究结果提示PVI联合PLR指导围术期血流动力学不稳定患者进行液体复苏可改善患者的循环状态，同时可减少盲目补液所致的容量过负荷，对于减轻肺部水肿，改善氧合情况有重要意义，且能减少使用呼吸机的时间，但M ODS发生率及病死率影响不大。
作者：周文龙；吴莹；李占明；马晶；张颖；孙庆君；姜帆；何聪 刊期： 2014年第09期
目的：了解县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素，及其病原菌构成情况与耐药性，为县级医院临床治疗以及预防下呼吸道感染提供理论依据。方法采用回顾性研究，收集2008年1月-2012年12月，在河北省某县人民医院神经内科住院并发下呼吸道感染的住院患者149例临床资料，分析其临床特征，以及引起下呼吸道感染的病原菌的构成情况与耐药情况。同时选择同期住院，但未发生感染的住院患者149例，作为对照组，进行单因素分析，筛选引起县级医院神经内科感染的危险因素。结果高龄、男性、基础疾病史、吸烟饮酒史、意识障碍、侵入性操作、抗菌药物、抑酸剂及脱水剂使用时间过长、住院天数延长均为县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素，引起县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌，以肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主，同时也有少量的革兰阳性球菌，主要以金黄色葡萄球菌为主，在随后的药敏实验中，我们发现肺炎克雷伯杆菌对替卡西林、哌啦西林／他唑巴坦等抗菌药物敏感，铜绿假单胞菌对哌啦西林／他唑巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛酯等抗菌药物敏感，金黄色葡萄球菌对万古霉素、莫西沙星等抗菌药物敏感，真菌对大多数抗菌药物敏感。结论加强对存在医院感染危险因素的患者防控，减少医院感染的发生。
作者：杨惠；鲁速；朱春鹏；杨淑杰；尤鹏；史洋洋；赵伟 刊期： 2014年第09期
1河北省医疗纠纷人民调解实施现状1．1医疗纠纷人民调解机构设置情况2013年5月，河北省医疗纠纷人民调解工作现场会在秦皇岛市召开。省司法厅副厅长王大为强调，7月底前设区的市要全部建立医疗纠纷人民调解委员会。远离市区的县（市）要在8月底前单独建立医调委或依托现有县（市）疑难纠纷调解中心，建立医疗纠纷人民调解室。截至2013年5月，河北省有4个设区的市成立了医调委，县级医疗纠纷人民调解委员会49个，石家庄市实现了县级行政区域医疗纠纷人民调解机构的全覆盖［1］。2013年底，唐山市和承德市成立了医疗纠纷人民调解委员会。
作者：徐静；崔玉明；贾敬鸿；陆琳；洪润洁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨三清降糖方对合并糖耐量异常的冠心病患者心血管意外的影响。方法选取经冠状动脉造影诊断为冠心病且合并糖耐量异常的患者180例，随机分为阿卡波糖组、三清降糖方组及对照组，每组60例，其中对照组仅给予基础治疗，其余二组均在基础治疗基础上给予相应药物治疗。结果各药物治疗组心血管意外发生率均明显低于对照组（P＜0．01），而阿卡波糖组与三清降糖方组比较心血管意外发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对合并糖耐量异常的冠心病患者应用三清降糖方治疗可显著减少患者心血管意外的发生。
作者：杜宁；孟爱琴；吕立勋；陈劲松 刊期： 2014年第09期
乳腺癌是危害女性生命健康的常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率在全球范围内明显上升并趋向年轻化。随着对乳腺癌生物学行为认识的深入，乳腺癌术式从根治术、扩大根治术向保守性手术发展。改良根治术和保乳手术目前已成为国内Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的主要术式。传统腋窝淋巴结清扫术仍是各型乳腺癌手术的重要组成部分［1］。
作者：唐照鹏；徐卫国 刊期： 2014年第09期
目的：探究康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿预后的改善效果。方法选取2010年3月-2013年6月收治的重症病毒性脑炎患儿80例为研究对象进行分析，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理干预，对比二组患者临床症状和体征恢复正常时间、生存状态和一年后伤残情况发生率。结果观察组患儿临床症状和体征恢复所用时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预护理后二组患者生存状态指标均有所改善，但观察组患者改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；一年后观察组患儿伤残发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论康复护理干预能够显著改善重症病毒性脑炎患儿预后，提升其生存质量，减少各类并发症，值得临床中大力推广应用。
作者：江虹 刊期： 2014年第09期
目的：观察分析导乐仪应用于阴道分娩中的临床效果。方法收集2012年10月-2013年6月阴道分娩的足月妊娠孕妇，随机分为导乐仪组、椎管麻醉组、传统组。导乐仪组选取导乐仪镇痛分娩，椎管麻醉组应用硬膜外药物麻醉的方法镇痛，传统组为传统待产不施加任何干预措施。观察三组孕妇的产程变化、分娩结局、对分娩痛的反应等。结果导乐仪组镇痛有效率为93．0％，椎管麻醉组的镇痛有效率为98．0％，二组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；导乐仪组宫口扩张速度较椎管麻醉组和传统组快（P＜0．05），第一产程、第二产程时间短于其他二组（P＜0．05），阴道分娩率为97．0％，明显高于其他二组（P＜0．05），剖宫产率为3．0％，明显低于其他二组（P＜0．05）；三组在新生儿阿氏评分、出生体重、产后出血方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论导乐仪的镇痛效果显著，且安全、无创，能加速产程，促进自然分娩，对母儿无影响，值得在产科推广使用。
作者：王红红；胡美丽；王雅慧；王秀芳；孙冰；王志芳 刊期： 2014年第09期
目的：比较营养风险筛查和微型营养评定用于高龄糖尿病患者营养评估的结果。方法对符合纳入标准的52例高龄糖尿病患者分别采用营养风险筛查和微型营养评定进行营养筛查。结果52例患者均完成N RS2002和M N A。N RS2002显示营养风险发生率为67．31％，M N A显示营养不良总发生率为51．92％，二种方法在营养筛查结果间差异无统计学意义。结论 N RS2002和M N A均适用于高龄糖尿病患者营养筛查。
作者：李婷；沈静；吴红梅 刊期： 2014年第09期
1五常法的概念五常法起源于日本的5S ，即整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）五个项目，因这些项目日语的拼音均以“S”开头，英语也是以“S”开头，故简称5S 。何广明教授在1994年将其引入香港，定名注册为五常法。即常组织（Structurise）、常整顿（Systematise）、常清洁（Sanitise）、常规范（Standardise）、常自律（Self - discipline）。
作者：甘丽；朱辉 刊期： 2014年第09期
目的：对派丽奥治疗急性牙周炎及急性冠周炎的临床疗效进行评价。方法选择临床上100例患急性牙周炎的患者患牙共120颗和90例患急性冠周炎的患者患牙共120颗，将患牙各自随机分成二组，观察组使用派丽奥软膏进行治疗；对照组用2％碘甘油治疗。记录患急性牙周炎的患者在分别用药后各自的治愈情况、患急性冠周炎的患者在分别用药后各自的治愈情况以及记录治疗前后患者的牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数和疼痛程度并对得到的数据进行分析比较。结果在分别用药6d后，患急性牙周炎的患者的治愈率：观察组为100．0％，对照组为38．3％；患急性冠周炎的患者的治愈率：观察组为100．0％，对照组为43．3％。观察组的治疗效果要显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。另一方面，治疗前后的患者的牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数和疼痛程度差异均有统计学意义（P＜0．05）。未发现患者在用药后出现药物毒副作用。结论派丽奥是一种安全、高效、方便的牙周缓释药，在治疗急性牙周炎及急性冠周炎时具有显著的成效，值得在临床上运用推广。
作者：夏海霞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效。方法将2012年7月-2013年7月入住该院肝胆外科的126例肝胆管结石患者随机分为A、B二组，A组采用胆道镜配合肝胆管切开手术治疗的方法，B组采用胆道镜配合肝部分切除术治疗的方法，比较二组患者的治疗效果、术中各项指标及术后并发症发生情况。结果 B组优良率为95．24％，A组为82．54％，B组结石取出率为92．06％，A组为82．54％，二组间差异有统计学意义（P＜0．05）；B组手术时间、术中出血量少于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；住院时间二组差异无统计学意义（P＞0．05）；B组术后感染、呕吐等并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效显著，结石清除率高，创伤小，出血少，利于术后恢复，有积极的临床意义。
作者：何林海 刊期： 2014年第09期
目的：探讨合理心理干预对患者焦虑的临床疗效，以便为骨折患者心理干预治疗提供科学依据。方法将符合条件的创伤骨折患者分为二组：干预组和对照组，对照组给予常规治疗及护理，干预组在常规治疗的基础上进行心理干预治疗，连续3周，1次／周，40min／次，应用焦虑自评量表（SAS）对二组患者在心理治疗前后进行测查。结果干预组SAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论创伤骨折患者存在明显的焦虑情绪，心理治疗可以明显的改善患者的心理健康状况及其生活质量。
作者：王振旺；安颖奇；赵少平；白俊清 刊期： 2014年第09期
目的：分析空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折的临床疗效。方法选择2008年10月-2013年6月收治的后踝骨折患者57例，均采用闭合复位空心螺钉经前踝内固定术治疗，并对其临床疗效进行评价。结果术后57例患者均获得6～36个月的随访，平均随访时间为18个月。骨折愈合时间8～12周，平均10周。依据美国AOFAS协会足踝评分系统对其临床疗效进行评估。57例患者得分为76～100分，平均96分，其中优54例（94．7％），良3例（5．3％），差0例，优良率为100％。结论闭合复位空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折，具有创伤小、对周围血运破坏少，骨折愈合快，踝关节功能恢复好等优点，值得临床推广应用。
作者：白洪涛；常利民；贾卫斗；谢坤；李涛；雍宜民 刊期： 2014年第09期
目的：观察分析消化道肿瘤术后肠内营养与肠外营养联合治疗的临床效果。方法选取2012年1月-2014年1月的180例消化道肿瘤手术患者，将患者随机分为A、B、C三组，A组55例，B组58例，C组67例。A组患者行肠内营养支持操作，B组行肠外营养支持操作，C组行肠内肠外联合的营养支持操作。对比分析三组患者术后住院时间、肛门排气时间以及相关并发症发生情况。结果 C组患者术后住院时间、肛门排气时间显著优于A、B二组（P＜0．05），而A、B二组患者差异无统计学意义（P＞0．05）；此外，三组患者切口感染、尿路感染、导管相关感染、消化道出血等并发症出现率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论消化道肿瘤术后行肠内营养与肠外营养联合治疗是安全有效的，患者术后肠道功能恢复程度显著高于单纯的肠内或场外营养。
作者：孙江华；贺龙；田贵金；王丽娴；霍艳兵 刊期： 2014年第09期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
