王振旺；安颖奇；赵少平；白俊清
1五常法的概念五常法起源于日本的5S ，即整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）五个项目，因这些项目日语的拼音均以“S”开头，英语也是以“S”开头，故简称5S 。何广明教授在1994年将其引入香港，定名注册为五常法。即常组织（Structurise）、常整顿（Systematise）、常清洁（Sanitise）、常规范（Standardise）、常自律（Self - discipline）。
作者：甘丽；朱辉 刊期： 2014年第09期
目的：通过对双硫仑样反应病例的诊疗分析，探讨急诊双硫仑样反应的病例特点，防范误诊漏治。方法回顾性分析36例双硫仑样反应急诊患者的症状、诊疗结果等病例资料。结果①双硫仑样反应以循环系统症状为明显；②双硫仑样反应的病情轻重与年龄、性别因素相关，与摄入酒精量、药物和酒精制品接触的间隔时间长短无关；③患者对双硫仑样反应的知晓率较低。结论研究证实双硫仑样反应以循环系统症状为明显，但预后良好；年龄、性别是影响双硫仑样反应病变严重程度的相关因素。
作者：郭靖娴；王萍；蒋丽华 刊期： 2014年第09期
目的：观察星状神经节阻滞对乳腺癌术后患者潮热症的治疗效果。方法将乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在对照组治疗基础上加用星状神经节阻滞（C6水平气管旁入路法），分别于治疗前及治疗后2、4、8周随访，利用潮热评分表（Hot -Flash Score）比较二组潮热分值的变化情况。结果按潮热评分量表积分标准统计，治疗组治疗前症状积分与治疗后2、4、8周症状积分相比差异有统计学意义（P＜0．01）；对照组治疗前症状积分与治疗后2、4、8周症状积分相比差异有统计学意义（P＜0．01）；二组治疗后各时间点症状积分比较差异有统计学意义（P＜0．01）。按症状疗效评定标准统计，二组治疗后各时间节点的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论星状神经节阻滞技术可以显著降低乳腺癌术后患者的潮热评分，提高生活质量，从而增加内分泌药物治疗的依从性。
作者：侍朋举；孙毓川；赵燕会；蔡海峰 刊期： 2014年第09期
心理资本（PsyCap）是个体在成长和发展过程中表现出来的一种类状态的积极心理力量，主要包括自我效能感、坚韧、希望和乐观四个方面。作者就心理资本的理论基础、概念内涵、结构与测量、影响效应以及心理资本干预等内容，对国内外心理资本的研究成果进行了梳理分析与归纳评述，并介绍了心理资本的新研究进展及未来研究趋势。同时，提示指出尽管Luthans的四维度说得到有关专家学者的认可，但其他潜在的心理资本内容，如责任感、情绪智力、心理健康等应引起关注。
作者：汪也琳；栾奕 刊期： 2014年第09期
目的：评估脉搏灌注指数变异（PVI）联合被动抬腿实验（PLR）在围术期血流动力学不稳定患者进行容量复苏的指导意义。方法选择围术期血流动力学不稳定患者40例，随机分为二组：①C V P监测治疗组（A组）：根据平均动脉压、中心静脉压、尿量、心率等给予液体复苏。② PVI联合PLR组（B组）：根据被动抬腿实验后监测的PVI变化指导液体复苏。观察指标：ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物（去甲肾上腺素及多巴酚丁胺）使用时间；2、6、24及48h的乳酸情况，1、2、3d液体平衡情况，1、2、3d氧合指数（PaO2／FiO2），发生M ODS例数及死亡例数。结果二组患者呼吸机使用时间；前三天液体正平衡量情况；前三天氧合指数情况差异均有统计学意义；二组患者IC U 住院时间、血管活性药物使用时间、各时间点的乳酸水平差异无统计学意义；二组M ODS发生率及病死率差异均无统计学意义。结论本研究结果提示PVI联合PLR指导围术期血流动力学不稳定患者进行液体复苏可改善患者的循环状态，同时可减少盲目补液所致的容量过负荷，对于减轻肺部水肿，改善氧合情况有重要意义，且能减少使用呼吸机的时间，但M ODS发生率及病死率影响不大。
作者：周文龙；吴莹；李占明；马晶；张颖；孙庆君；姜帆；何聪 刊期： 2014年第09期
目的：探究康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿预后的改善效果。方法选取2010年3月-2013年6月收治的重症病毒性脑炎患儿80例为研究对象进行分析，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理干预，对比二组患者临床症状和体征恢复正常时间、生存状态和一年后伤残情况发生率。结果观察组患儿临床症状和体征恢复所用时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预护理后二组患者生存状态指标均有所改善，但观察组患者改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；一年后观察组患儿伤残发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论康复护理干预能够显著改善重症病毒性脑炎患儿预后，提升其生存质量，减少各类并发症，值得临床中大力推广应用。
作者：江虹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨曲美他嗪在预防急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后造影剂肾病（CIN ）的作用。方法将2009-2011年住院行急诊PC I术治疗的急性心肌梗死患者100例随机分为曲美他嗪组和对照组，分别测定并比较二组患者造影后24、72h的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr ）以及造影剂肾病的发生率。结果曲美他嗪组与对照组基础状态包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、体重指数、左室射血分数（LVEF）及用药情况等基线资料间差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组术前Scr相比，对照组术后72h Scr水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），曲美他嗪组术后72h Scr明显低于对照组术后72h Scr ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用曲美他嗪可能对患者急诊PCI术后CIN的发生具有一定的预防保护作用。
作者：王永亮；赵树梅 刊期： 2014年第09期
目的：了解广泛期小细胞肺癌患者血中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）启动子的多态性分布，并研究其多态性和伊立替康化疗不良反应、疗效之间的关系。方法收集采用伊立替康加顺铂化疗患者全血标本，直接测序分析UGT1A1*28 TATA盒基因序列；并与化疗不良反应、疗效进行分析。结果36例患者进行UGT1A1*28 TATA基因启动子检测，UGT1A1*28野生纯合型（TA6／6）27例，占75％；突变杂合型（TA6／7）7例，占19．4％；突变纯合型（TA7／7）2例，占5．6％。UGT1A1基因突变纯合型（TA7／7））患者发生Ⅲ度迟发型腹泻1例，2例皆发生Ⅲ度粒细胞减少。UGT1A1基因突变杂合型（TA6／7）发生Ⅲ度迟发型腹泻1例，Ⅲ度粒细胞减少1例。UGT1A1基因野生纯合型（TA6／6）无Ⅲ度迟发型腹泻和Ⅲ度中性粒细胞减少发生，Ⅰ～Ⅱ度迟发型腹泻3例，Ⅰ～Ⅱ度粒细胞减少5例。全部患者未发生Ⅲ度以上恶心、呕吐、食欲不振、乏力、腹泻等不良反应。UGT1A1基因突变纯合型（TA7／7））CR 0例，PR 1例；UGT1A1基因突变杂合型（TA6／7） CR 1例，PR 3例；UGT1A1基因野生纯合型（TA6／6）CR 3例，PR 15例。结论 UGT1A1*28突变纯合型（TA7／7）可能增加伊立替康所致3度及以上延迟性腹泻和中性粒细胞减少。
作者：赵凯；张晓斌；杨俊泉；赵洪焕；吴琼 刊期： 2014年第09期
目的：应用健康信念模式对冠状动脉介入患者进行健康教育，建立系统的健康教育模式，探讨其对冠脉介入患者产生焦虑状态的改善情况，并评价其效果，推进优质护理服务的方法。方法观察组为2012年3月-2013年3月在该科室成功接受冠状动脉介入治疗的72例患者成立健康信念模式辅导小组，编写健康教育手册，确定健康教育内容，制定教育路径，运用护理程序的方法对其实施系统的健康教育，以2011年3月-2012年2月在该科室成功接受冠状动脉介入治疗的70例患者为对照组（实施常规健康教育），二组患者均在入院后2d内和术后1个月采用 HAD量表进行焦虑抑郁评分，并对照分析。结果二组患者术后1个月焦虑抑郁评分差异有统计学意义。结论健康信念模式辅导小组的建立更能有效的缓解冠脉介入治疗的患者的焦虑抑郁情绪，减轻了临床症状，提高了生存质量，加快了患者的康复。
作者：李栎杨 刊期： 2014年第09期
目的：研究全麻与腰硬联合麻醉应用于腹腔镜阑尾切除术中的可行性。方法对比研究腹腔镜阑尾切除术采用全身麻醉和腰硬联合麻醉的优缺点，50例接受腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为二组，全身麻醉组，腰硬联合麻醉组，每组25例。术中监测各项指标，术后疼痛、并发症、恢复时间和患者满意度，以及医疗成本都进行比较。结果所有手术均按选择麻醉方式完成。腰硬联合麻醉组术后4，8，12h疼痛评分显著低于全麻组，并且住院总费用较全麻组显著降低。术后评估发现所有患者对腰硬联合麻醉满意。结论腰硬联合麻醉配合CO2低压气腹应用于腹腔镜阑尾切除术具有良好的安全性和可行性。腰硬联合麻醉具有术后疼痛轻，恢复快，并且住院总费用比全身麻醉明显降低。
作者：陈玉芬 刊期： 2014年第09期
目的：观察分析消化道肿瘤术后肠内营养与肠外营养联合治疗的临床效果。方法选取2012年1月-2014年1月的180例消化道肿瘤手术患者，将患者随机分为A、B、C三组，A组55例，B组58例，C组67例。A组患者行肠内营养支持操作，B组行肠外营养支持操作，C组行肠内肠外联合的营养支持操作。对比分析三组患者术后住院时间、肛门排气时间以及相关并发症发生情况。结果 C组患者术后住院时间、肛门排气时间显著优于A、B二组（P＜0．05），而A、B二组患者差异无统计学意义（P＞0．05）；此外，三组患者切口感染、尿路感染、导管相关感染、消化道出血等并发症出现率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论消化道肿瘤术后行肠内营养与肠外营养联合治疗是安全有效的，患者术后肠道功能恢复程度显著高于单纯的肠内或场外营养。
作者：孙江华；贺龙；田贵金；王丽娴；霍艳兵 刊期： 2014年第09期
正常胃肠道、乳腺、胰腺、输尿管、卵巢等上皮性细胞中，有一层保护性的黏液层，起到防止上皮细胞的损伤和润滑作用，黏液层主要的成分是黏蛋白（Mucins ，MUC）。MUC不仅在正常细胞中具有重要作用，在上皮性肿瘤中M UC常出现异常表达，并与肿瘤的侵袭、转移等生物行为相关，M UC家族部分成员作为肿瘤相关抗原已经应用于肿瘤的免疫治疗和肿瘤标志物。
作者：刘春辉；赵鹏；张国志 刊期： 2014年第09期
目的：分析肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床特征。方法选取2011-2013年收治的120例多囊卵巢综合征患者，按身体特征，分为肥胖组和非肥胖组；比较二组患者黄体生成素（L H ）、睾酮（T ）、甘油三酯（TG）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、空腹血糖（FPG）等指标。结果肥胖组患者LH／FSH、LH显著高于非肥胖组（ P＜0．05）；肥胖组患者胰岛素抵抗情况出现率为87．5％，非肥胖组为12．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；二组患者之间PRL、FPG差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肥胖型多囊卵巢综合征患者代谢症候群、内分泌异常情况等显著高于非肥胖型多囊卵巢综合征患者，因此，肥胖型多囊卵巢综合征患者需控制体重，减少相关并发症。
作者：杨颖；王金敏；彭书苹；王玉华；韩丽 刊期： 2014年第09期
乳腺癌是危害女性生命健康的常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率在全球范围内明显上升并趋向年轻化。随着对乳腺癌生物学行为认识的深入，乳腺癌术式从根治术、扩大根治术向保守性手术发展。改良根治术和保乳手术目前已成为国内Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的主要术式。传统腋窝淋巴结清扫术仍是各型乳腺癌手术的重要组成部分［1］。
作者：唐照鹏；徐卫国 刊期： 2014年第09期
1概述桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是上肢骨折中常见的骨折，约占急诊骨折患者的1／6～1／4［1］。腕关节是全身重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节慢性疼痛［2］。桡骨远端骨折中关节内骨折占桡骨远端骨折的25％，但关节内骨折的治疗原则没有被很好的应用于该部位［3］。临床上对于桡骨远端骨折治疗方式的选择一直存在争议，很多学者认为切开复位内固定术与直接的手法复位石膏外固定相比，治疗效果差异无统计学意义［4］。近年来，随着腕部生物力学及显微解剖学的发展，以及对桡骨远端骨折复位与重建要求的提高，以及有关桡骨远端骨折治疗方法的回顾性临床分析和前瞻性研究报道的逐渐增多，桡骨远端骨折的治疗观念不断更新，不同类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法。
作者：张胜华；臧宏伟；侯继光；汪琦；王志强 刊期： 2014年第09期
目的：分析空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折的临床疗效。方法选择2008年10月-2013年6月收治的后踝骨折患者57例，均采用闭合复位空心螺钉经前踝内固定术治疗，并对其临床疗效进行评价。结果术后57例患者均获得6～36个月的随访，平均随访时间为18个月。骨折愈合时间8～12周，平均10周。依据美国AOFAS协会足踝评分系统对其临床疗效进行评估。57例患者得分为76～100分，平均96分，其中优54例（94．7％），良3例（5．3％），差0例，优良率为100％。结论闭合复位空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折，具有创伤小、对周围血运破坏少，骨折愈合快，踝关节功能恢复好等优点，值得临床推广应用。
作者：白洪涛；常利民；贾卫斗；谢坤；李涛；雍宜民 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年性皮肤瘙痒症（SP）的患病情况及影响因素，为SP的预防和治疗提供科学依据。方法按城乡、年龄、地域分层随机抽样的方法。本研究以唐山市社区人口学特征随机抽取唐山市市区及农村60岁以上的老年人912例，采用改良皮肤瘙痒症综合评价量表进行评价。结果 S P发病率为33．8％，其一般影响因素为男性高于女性；城市高于农村；沿海地区高于山区平原；秋冬季高于春夏季；皮肤瘙痒症随年龄增长发病呈上升趋势，且瘙痒程度随年龄增加而加重（ P＜0．05或 P＜0．01）；家庭环境因素对SP的影响因素有：睡眠质量差、夫妻关系不和睦、不参加家务劳动、情绪烦躁易怒等瘙痒症的发生率高（P＜0．05）。结论 SP的发生与生理性老化、地域、季节和家庭环境等多种因素相关。
作者：杨洁；毕廷民；姜峰；孙小强；刘阳；王丽昆；金慧；窦娜；马素慧；李丹；陈瑞娟 刊期： 2014年第09期
目的：观察早期下床活动对小儿阑尾炎手术后的护理疗效。方法将2011年10月-2013年10月收治的阑尾炎手术患儿120例，随机分为二个责任护理组，其中，观察组60例，于术后6～8h由护士协助开始床边活动，时长为5～10min ，对照组60例，于术后16～20h由护士协助开始床边活动，时长同样为5～15min。结果观察组患儿明显比对照组患儿肛门排气排便时间早，止痛剂使用明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护理人员应做好相应指导，督促小儿阑尾炎术后6～10h下床活动，可促进肛门排气排便功能尽早恢复，并减少术后止痛剂的使用，尽早恢复健康。
作者：王春美；孙毓川；邱忠君；戴建东；赵晓燕；吕金凤；孙文丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效。方法将2012年7月-2013年7月入住该院肝胆外科的126例肝胆管结石患者随机分为A、B二组，A组采用胆道镜配合肝胆管切开手术治疗的方法，B组采用胆道镜配合肝部分切除术治疗的方法，比较二组患者的治疗效果、术中各项指标及术后并发症发生情况。结果 B组优良率为95．24％，A组为82．54％，B组结石取出率为92．06％，A组为82．54％，二组间差异有统计学意义（P＜0．05）；B组手术时间、术中出血量少于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；住院时间二组差异无统计学意义（P＞0．05）；B组术后感染、呕吐等并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效显著，结石清除率高，创伤小，出血少，利于术后恢复，有积极的临床意义。
作者：何林海 刊期： 2014年第09期
目的：探讨丙氨酸氨基转移酶（ALT ）活性与生活习惯的联系，保证优良的生活质量。方法对10280例体检者进行身高、体重、饮酒、吸烟、饮食、运动、熬夜、服用药物等各种影响因素的实地调查，数据进行Epidata3．0双录入，导入SPSS 13．0进行统计分析；单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果异常率为9．76％，ALT升高标本有1003例，体重质量指数、饮酒、运动及体力劳动、熬夜、服用药物是ALT升高的影响因素；清淡饮食是ALT升高的保护因素；吸烟对ALT的影响不大。单因素分析与多因素Logistic回归分析结果基本一致。结论本研究对人们养成良好的生活习惯有积极的指导意义，提醒人们健康的体质来源于良好的生活习惯。
作者：武丽芬；赵海燕；王响 刊期： 2014年第09期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
