陈玉芬
心理资本（PsyCap）是个体在成长和发展过程中表现出来的一种类状态的积极心理力量，主要包括自我效能感、坚韧、希望和乐观四个方面。作者就心理资本的理论基础、概念内涵、结构与测量、影响效应以及心理资本干预等内容，对国内外心理资本的研究成果进行了梳理分析与归纳评述，并介绍了心理资本的新研究进展及未来研究趋势。同时，提示指出尽管Luthans的四维度说得到有关专家学者的认可，但其他潜在的心理资本内容，如责任感、情绪智力、心理健康等应引起关注。
作者：汪也琳；栾奕 刊期： 2014年第09期
1概述桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是上肢骨折中常见的骨折，约占急诊骨折患者的1／6～1／4［1］。腕关节是全身重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节慢性疼痛［2］。桡骨远端骨折中关节内骨折占桡骨远端骨折的25％，但关节内骨折的治疗原则没有被很好的应用于该部位［3］。临床上对于桡骨远端骨折治疗方式的选择一直存在争议，很多学者认为切开复位内固定术与直接的手法复位石膏外固定相比，治疗效果差异无统计学意义［4］。近年来，随着腕部生物力学及显微解剖学的发展，以及对桡骨远端骨折复位与重建要求的提高，以及有关桡骨远端骨折治疗方法的回顾性临床分析和前瞻性研究报道的逐渐增多，桡骨远端骨折的治疗观念不断更新，不同类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法。
作者：张胜华；臧宏伟；侯继光；汪琦；王志强 刊期： 2014年第09期
正常胃肠道、乳腺、胰腺、输尿管、卵巢等上皮性细胞中，有一层保护性的黏液层，起到防止上皮细胞的损伤和润滑作用，黏液层主要的成分是黏蛋白（Mucins ，MUC）。MUC不仅在正常细胞中具有重要作用，在上皮性肿瘤中M UC常出现异常表达，并与肿瘤的侵袭、转移等生物行为相关，M UC家族部分成员作为肿瘤相关抗原已经应用于肿瘤的免疫治疗和肿瘤标志物。
作者：刘春辉；赵鹏；张国志 刊期： 2014年第09期
目的：探究康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿预后的改善效果。方法选取2010年3月-2013年6月收治的重症病毒性脑炎患儿80例为研究对象进行分析，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理干预，对比二组患者临床症状和体征恢复正常时间、生存状态和一年后伤残情况发生率。结果观察组患儿临床症状和体征恢复所用时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预护理后二组患者生存状态指标均有所改善，但观察组患者改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；一年后观察组患儿伤残发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论康复护理干预能够显著改善重症病毒性脑炎患儿预后，提升其生存质量，减少各类并发症，值得临床中大力推广应用。
作者：江虹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨合理心理干预对患者焦虑的临床疗效，以便为骨折患者心理干预治疗提供科学依据。方法将符合条件的创伤骨折患者分为二组：干预组和对照组，对照组给予常规治疗及护理，干预组在常规治疗的基础上进行心理干预治疗，连续3周，1次／周，40min／次，应用焦虑自评量表（SAS）对二组患者在心理治疗前后进行测查。结果干预组SAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论创伤骨折患者存在明显的焦虑情绪，心理治疗可以明显的改善患者的心理健康状况及其生活质量。
作者：王振旺；安颖奇；赵少平；白俊清 刊期： 2014年第09期
目的：通过对双硫仑样反应病例的诊疗分析，探讨急诊双硫仑样反应的病例特点，防范误诊漏治。方法回顾性分析36例双硫仑样反应急诊患者的症状、诊疗结果等病例资料。结果①双硫仑样反应以循环系统症状为明显；②双硫仑样反应的病情轻重与年龄、性别因素相关，与摄入酒精量、药物和酒精制品接触的间隔时间长短无关；③患者对双硫仑样反应的知晓率较低。结论研究证实双硫仑样反应以循环系统症状为明显，但预后良好；年龄、性别是影响双硫仑样反应病变严重程度的相关因素。
作者：郭靖娴；王萍；蒋丽华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨重组干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2011年12月-2012年12月72例慢性乙肝患者随机分成二组：对照组36例单纯采用重组人干扰素α-2b治疗；治疗组36例采用重组人干扰素α-2b＋阿德福韦酯治疗；比较二组临床疗效、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）转阴率、乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率、HBeAg血清转换率和患者肝功能指标水平的变化情况。结果治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗组治疗后的 HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均显著高于对照组（P＜0．05）；治疗组患者治疗后的丙氨酸转氨酶（ALT ）、冬氨酸转氨酶（AST ），与对照组差异无统计学意义。结论重组人干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，提高乙肝病毒标志物转阴率，改善肝功能水平。
作者：马红星 刊期： 2014年第09期
目的：探讨鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将105例（137耳）诊断为分泌性中耳炎的患者随机分为观察组（52例，68耳）与对照组（53例，69耳），患者在治疗前后均行纯音听阈及声导抗检测。二组患者均给予口服大环内酯类药物2周，曲安奈德喷鼻4周。观察组患者同期给予鼓膜穿刺抽出鼓室积液后鼓室内注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德。对照组患者给予鼓膜穿刺抽出鼓室积液后鼓室内注射地塞米松。结果观察组总有效率89．71％高于对照组66．67％。观察组纯音听阈改善率为86．76％明显高于对照组改善率57．97％（ P＜0．05）；声导抗检测改善率为92．65％，明显高于对照组改善率63．77％（ P＜0．05），差异有统计学意义。结论鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎的方法疗效肯定。
作者：王玉芝；吕凌燕 刊期： 2014年第09期
目的：对酚红法不适用于研究葛根素肠吸收的机制展开研究分析，为临床葛根素肠吸收的机制提供有利依据。方法应用酚红法校正灌流液体积，通过高效液相色谱法对灌流前后酚红水平进行检测，给予鼠体不同质量浓度维拉帕米、葛根素后，对体内各肠段酚红吸收参数进行观察对比。结果不给予维拉帕米时，酚红在鼠体各肠段存在一定程度的吸收；给予鼠体50、100、200μg／m l质量浓度的维拉帕米后，酚红在鼠体各肠段的吸收呈上升趋势；不给予维拉帕米的鼠体各肠段酚红吸收参数显著低于给予200μg／m l质量浓度维拉帕米的鼠体各肠段酚红吸收参数，数据差异具有统计学意义（P均＜0．05）；不给予葛根素时，酚红在鼠体各肠段吸收数据差异无统计学意义（ P均＞0．05）；给予鼠体50、100、200μg／m l质量浓度的葛根素后，鼠体结肠段酚红吸收程度显著提升，与其他肠段十二直肠、空肠、回肠相比，数据差异具有统计学意义（P＜0．05）；相比于不给予葛根素的鼠体各肠段酚红吸收参数，给予鼠体50、100、200μg／ml质量浓度的葛根素后，以结肠段酚红吸收上升程度为显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论酚红在体内个肠段均存在吸收可能，酚红不适用于研究葛根素肠吸收的机制受葛根素促进酚红各肠道吸收重要影响。
作者：夏侃英 刊期： 2014年第09期
目的：评估普伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果及安全性，为临床用药提供参考信息。方法将98例冠心痛心绞痛住院患者根据治疗方案分为三组，A组34例采用丹红注射液治疗， B组32例采用普伐他汀治疗，C组32例采用普伐他汀联合丹红注射液治疗，比较三组治疗方案的临床效果及安全性。结果治疗前三组患者的心绞痛发作次数间差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后C组心绞痛发作次数为（2．9±0．6）次，明显少于A、B组的（4．7±1．0）次、（4．5±1．3）次（P＜0．05）；治疗后C组血脂水平与A、B组比较下降明显（P＜0．05）；治疗过程中三组的药物不良反应发生率为2．9％、9．4％、6．3％，组间差异无统计学意义（P＞0．05），随访期间C组患者心血管事件发生率为3．1％，明显低于A、B组的26．5％、25．0％（ P＜0．05）。结论普伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛改善临床症状及降胆固醇作用明显，且无严重不良反应、减少了心血管事件的发生，临床效果满意、安全性好。
作者：毕子宇；石湘波；李冬梅；么路军；张春来 刊期： 2014年第09期
目的：了解县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素，及其病原菌构成情况与耐药性，为县级医院临床治疗以及预防下呼吸道感染提供理论依据。方法采用回顾性研究，收集2008年1月-2012年12月，在河北省某县人民医院神经内科住院并发下呼吸道感染的住院患者149例临床资料，分析其临床特征，以及引起下呼吸道感染的病原菌的构成情况与耐药情况。同时选择同期住院，但未发生感染的住院患者149例，作为对照组，进行单因素分析，筛选引起县级医院神经内科感染的危险因素。结果高龄、男性、基础疾病史、吸烟饮酒史、意识障碍、侵入性操作、抗菌药物、抑酸剂及脱水剂使用时间过长、住院天数延长均为县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素，引起县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌，以肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主，同时也有少量的革兰阳性球菌，主要以金黄色葡萄球菌为主，在随后的药敏实验中，我们发现肺炎克雷伯杆菌对替卡西林、哌啦西林／他唑巴坦等抗菌药物敏感，铜绿假单胞菌对哌啦西林／他唑巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛酯等抗菌药物敏感，金黄色葡萄球菌对万古霉素、莫西沙星等抗菌药物敏感，真菌对大多数抗菌药物敏感。结论加强对存在医院感染危险因素的患者防控，减少医院感染的发生。
作者：杨惠；鲁速；朱春鹏；杨淑杰；尤鹏；史洋洋；赵伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨妊娠合并血小板减少引起产后出血的原因及高危因素。方法回顾性分析该院2006-2011年收治的127例中重度妊娠合并血小板减少患者中发生产后出血的相关因素。结果对于妊娠合并血小板减少患者，孕期有无出血倾向与产后出血的发生相关，P＜0．05，差异有统计学意义；观察组中妊娠合并血小板减少患者具有产后出血高危因素（除血小板减少）与对照组比较。在具备引起产后出血的产科因素中，宫缩乏力仍占首位；产后出血多于产后6h内发生。结论对于血小板减少患者，若孕期有出血倾向、妊娠期高血压、前置胎盘等高危因素，易发生产后出血。分娩时合理应用宫缩剂、严密监测产后6h以内出血情况，可有效避免产后出血。
作者：张彩霞；赵秀伶 刊期： 2014年第09期
目的：评估脉搏灌注指数变异（PVI）联合被动抬腿实验（PLR）在围术期血流动力学不稳定患者进行容量复苏的指导意义。方法选择围术期血流动力学不稳定患者40例，随机分为二组：①C V P监测治疗组（A组）：根据平均动脉压、中心静脉压、尿量、心率等给予液体复苏。② PVI联合PLR组（B组）：根据被动抬腿实验后监测的PVI变化指导液体复苏。观察指标：ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物（去甲肾上腺素及多巴酚丁胺）使用时间；2、6、24及48h的乳酸情况，1、2、3d液体平衡情况，1、2、3d氧合指数（PaO2／FiO2），发生M ODS例数及死亡例数。结果二组患者呼吸机使用时间；前三天液体正平衡量情况；前三天氧合指数情况差异均有统计学意义；二组患者IC U 住院时间、血管活性药物使用时间、各时间点的乳酸水平差异无统计学意义；二组M ODS发生率及病死率差异均无统计学意义。结论本研究结果提示PVI联合PLR指导围术期血流动力学不稳定患者进行液体复苏可改善患者的循环状态，同时可减少盲目补液所致的容量过负荷，对于减轻肺部水肿，改善氧合情况有重要意义，且能减少使用呼吸机的时间，但M ODS发生率及病死率影响不大。
作者：周文龙；吴莹；李占明；马晶；张颖；孙庆君；姜帆；何聪 刊期： 2014年第09期
目的：研究全麻与腰硬联合麻醉应用于腹腔镜阑尾切除术中的可行性。方法对比研究腹腔镜阑尾切除术采用全身麻醉和腰硬联合麻醉的优缺点，50例接受腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为二组，全身麻醉组，腰硬联合麻醉组，每组25例。术中监测各项指标，术后疼痛、并发症、恢复时间和患者满意度，以及医疗成本都进行比较。结果所有手术均按选择麻醉方式完成。腰硬联合麻醉组术后4，8，12h疼痛评分显著低于全麻组，并且住院总费用较全麻组显著降低。术后评估发现所有患者对腰硬联合麻醉满意。结论腰硬联合麻醉配合CO2低压气腹应用于腹腔镜阑尾切除术具有良好的安全性和可行性。腰硬联合麻醉具有术后疼痛轻，恢复快，并且住院总费用比全身麻醉明显降低。
作者：陈玉芬 刊期： 2014年第09期
目的：观察分析导乐仪应用于阴道分娩中的临床效果。方法收集2012年10月-2013年6月阴道分娩的足月妊娠孕妇，随机分为导乐仪组、椎管麻醉组、传统组。导乐仪组选取导乐仪镇痛分娩，椎管麻醉组应用硬膜外药物麻醉的方法镇痛，传统组为传统待产不施加任何干预措施。观察三组孕妇的产程变化、分娩结局、对分娩痛的反应等。结果导乐仪组镇痛有效率为93．0％，椎管麻醉组的镇痛有效率为98．0％，二组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；导乐仪组宫口扩张速度较椎管麻醉组和传统组快（P＜0．05），第一产程、第二产程时间短于其他二组（P＜0．05），阴道分娩率为97．0％，明显高于其他二组（P＜0．05），剖宫产率为3．0％，明显低于其他二组（P＜0．05）；三组在新生儿阿氏评分、出生体重、产后出血方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论导乐仪的镇痛效果显著，且安全、无创，能加速产程，促进自然分娩，对母儿无影响，值得在产科推广使用。
作者：王红红；胡美丽；王雅慧；王秀芳；孙冰；王志芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨凝血指标D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT ）、国际标准化比率（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶Ⅲ（AT -Ⅲ）和纤维蛋白原（FIB）在急性脑卒中患者中的临床诊断价值。方法选择该院神经内科收治的急性脑卒中患者575例，于治疗前检测其血浆D -D、PT、INR、APTT、A T -Ⅲ和FIB ，并与60例健康体检者比较。结果年龄是脑卒中的危险因素，高龄人群更易发生缺血性脑卒中。脑卒中患者D-D、APT T、FIB检测结果显著高于健康对照组，且出血性脑卒中患者D -D和FIB水平明显高于缺血性脑卒中患者，差异均有统计学意义（ P＜0．017）。D -D与脑卒中有相关性，当D-D值为0．70μg／m l时，对急性缺血性和出血性脑卒中的鉴别诊断效率高，敏感性和特异性分别为76％和60％，高于FIB的诊断效率。结论 D-D、APT T和FIB的检测有助于急性脑卒中的诊断，尤其是D-D的检测对鉴别急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中具有一定的临床诊断价值。
作者：高娟；胡兵 刊期： 2014年第09期
目的：探讨曲美他嗪在预防急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后造影剂肾病（CIN ）的作用。方法将2009-2011年住院行急诊PC I术治疗的急性心肌梗死患者100例随机分为曲美他嗪组和对照组，分别测定并比较二组患者造影后24、72h的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr ）以及造影剂肾病的发生率。结果曲美他嗪组与对照组基础状态包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、体重指数、左室射血分数（LVEF）及用药情况等基线资料间差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组术前Scr相比，对照组术后72h Scr水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），曲美他嗪组术后72h Scr明显低于对照组术后72h Scr ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用曲美他嗪可能对患者急诊PCI术后CIN的发生具有一定的预防保护作用。
作者：王永亮；赵树梅 刊期： 2014年第09期
目的：对派丽奥治疗急性牙周炎及急性冠周炎的临床疗效进行评价。方法选择临床上100例患急性牙周炎的患者患牙共120颗和90例患急性冠周炎的患者患牙共120颗，将患牙各自随机分成二组，观察组使用派丽奥软膏进行治疗；对照组用2％碘甘油治疗。记录患急性牙周炎的患者在分别用药后各自的治愈情况、患急性冠周炎的患者在分别用药后各自的治愈情况以及记录治疗前后患者的牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数和疼痛程度并对得到的数据进行分析比较。结果在分别用药6d后，患急性牙周炎的患者的治愈率：观察组为100．0％，对照组为38．3％；患急性冠周炎的患者的治愈率：观察组为100．0％，对照组为43．3％。观察组的治疗效果要显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。另一方面，治疗前后的患者的牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数和疼痛程度差异均有统计学意义（P＜0．05）。未发现患者在用药后出现药物毒副作用。结论派丽奥是一种安全、高效、方便的牙周缓释药，在治疗急性牙周炎及急性冠周炎时具有显著的成效，值得在临床上运用推广。
作者：夏海霞 刊期： 2014年第09期
目的：观察早期下床活动对小儿阑尾炎手术后的护理疗效。方法将2011年10月-2013年10月收治的阑尾炎手术患儿120例，随机分为二个责任护理组，其中，观察组60例，于术后6～8h由护士协助开始床边活动，时长为5～10min ，对照组60例，于术后16～20h由护士协助开始床边活动，时长同样为5～15min。结果观察组患儿明显比对照组患儿肛门排气排便时间早，止痛剂使用明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护理人员应做好相应指导，督促小儿阑尾炎术后6～10h下床活动，可促进肛门排气排便功能尽早恢复，并减少术后止痛剂的使用，尽早恢复健康。
作者：王春美；孙毓川；邱忠君；戴建东；赵晓燕；吕金凤；孙文丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年性皮肤瘙痒症（SP）的患病情况及影响因素，为SP的预防和治疗提供科学依据。方法按城乡、年龄、地域分层随机抽样的方法。本研究以唐山市社区人口学特征随机抽取唐山市市区及农村60岁以上的老年人912例，采用改良皮肤瘙痒症综合评价量表进行评价。结果 S P发病率为33．8％，其一般影响因素为男性高于女性；城市高于农村；沿海地区高于山区平原；秋冬季高于春夏季；皮肤瘙痒症随年龄增长发病呈上升趋势，且瘙痒程度随年龄增加而加重（ P＜0．05或 P＜0．01）；家庭环境因素对SP的影响因素有：睡眠质量差、夫妻关系不和睦、不参加家务劳动、情绪烦躁易怒等瘙痒症的发生率高（P＜0．05）。结论 SP的发生与生理性老化、地域、季节和家庭环境等多种因素相关。
作者：杨洁；毕廷民；姜峰；孙小强；刘阳；王丽昆；金慧；窦娜；马素慧；李丹；陈瑞娟 刊期： 2014年第09期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
