高娟；胡兵
目的：探讨儿童恒前牙外伤发生的因素以及伤后儿童心理变化。方法回顾85例儿童106颗外伤恒前牙相关资料并且采取问卷调查分析伤后患儿心理变化情况。对儿童恒前牙外伤发生的原因、年龄、性别、具体牙位、发生时间等情况进行分析并且采取问卷调查恒前牙伤后儿童心理变化情况得到的结果加以分析。结果①儿童恒前牙外伤的好发原因多与儿童跑跳嬉闹的天性有关，儿童骑自行车摔倒也是比较常见原因；②易受伤的年龄主要发生在8～10岁；③易受伤的牙齿上颌中切牙，受伤方式冠折多见；④男孩受伤发生率明显高于女孩；⑤好发期大多集中于暑假期大约7，8，9三个月。前牙受伤折断或者缺失后的患儿心理影响：①前牙外伤折断患儿自行主动减少与他人交流，自己尽量避免开口露齿大笑；②前牙折断患儿自尊与自信心比受伤前明显降低。结论儿童恒前牙外伤发生存在一定的规律且与多种因素有关，伤后可导致儿童自尊心，自信心明显降低。
作者：赵锦辉；陈晖 刊期： 2014年第09期
目的：观察早期下床活动对小儿阑尾炎手术后的护理疗效。方法将2011年10月-2013年10月收治的阑尾炎手术患儿120例，随机分为二个责任护理组，其中，观察组60例，于术后6～8h由护士协助开始床边活动，时长为5～10min ，对照组60例，于术后16～20h由护士协助开始床边活动，时长同样为5～15min。结果观察组患儿明显比对照组患儿肛门排气排便时间早，止痛剂使用明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护理人员应做好相应指导，督促小儿阑尾炎术后6～10h下床活动，可促进肛门排气排便功能尽早恢复，并减少术后止痛剂的使用，尽早恢复健康。
作者：王春美；孙毓川；邱忠君；戴建东；赵晓燕；吕金凤；孙文丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将105例（137耳）诊断为分泌性中耳炎的患者随机分为观察组（52例，68耳）与对照组（53例，69耳），患者在治疗前后均行纯音听阈及声导抗检测。二组患者均给予口服大环内酯类药物2周，曲安奈德喷鼻4周。观察组患者同期给予鼓膜穿刺抽出鼓室积液后鼓室内注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德。对照组患者给予鼓膜穿刺抽出鼓室积液后鼓室内注射地塞米松。结果观察组总有效率89．71％高于对照组66．67％。观察组纯音听阈改善率为86．76％明显高于对照组改善率57．97％（ P＜0．05）；声导抗检测改善率为92．65％，明显高于对照组改善率63．77％（ P＜0．05），差异有统计学意义。结论鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎的方法疗效肯定。
作者：王玉芝；吕凌燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨妊娠合并血小板减少引起产后出血的原因及高危因素。方法回顾性分析该院2006-2011年收治的127例中重度妊娠合并血小板减少患者中发生产后出血的相关因素。结果对于妊娠合并血小板减少患者，孕期有无出血倾向与产后出血的发生相关，P＜0．05，差异有统计学意义；观察组中妊娠合并血小板减少患者具有产后出血高危因素（除血小板减少）与对照组比较。在具备引起产后出血的产科因素中，宫缩乏力仍占首位；产后出血多于产后6h内发生。结论对于血小板减少患者，若孕期有出血倾向、妊娠期高血压、前置胎盘等高危因素，易发生产后出血。分娩时合理应用宫缩剂、严密监测产后6h以内出血情况，可有效避免产后出血。
作者：张彩霞；赵秀伶 刊期： 2014年第09期
目的：对酚红法不适用于研究葛根素肠吸收的机制展开研究分析，为临床葛根素肠吸收的机制提供有利依据。方法应用酚红法校正灌流液体积，通过高效液相色谱法对灌流前后酚红水平进行检测，给予鼠体不同质量浓度维拉帕米、葛根素后，对体内各肠段酚红吸收参数进行观察对比。结果不给予维拉帕米时，酚红在鼠体各肠段存在一定程度的吸收；给予鼠体50、100、200μg／m l质量浓度的维拉帕米后，酚红在鼠体各肠段的吸收呈上升趋势；不给予维拉帕米的鼠体各肠段酚红吸收参数显著低于给予200μg／m l质量浓度维拉帕米的鼠体各肠段酚红吸收参数，数据差异具有统计学意义（P均＜0．05）；不给予葛根素时，酚红在鼠体各肠段吸收数据差异无统计学意义（ P均＞0．05）；给予鼠体50、100、200μg／m l质量浓度的葛根素后，鼠体结肠段酚红吸收程度显著提升，与其他肠段十二直肠、空肠、回肠相比，数据差异具有统计学意义（P＜0．05）；相比于不给予葛根素的鼠体各肠段酚红吸收参数，给予鼠体50、100、200μg／ml质量浓度的葛根素后，以结肠段酚红吸收上升程度为显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论酚红在体内个肠段均存在吸收可能，酚红不适用于研究葛根素肠吸收的机制受葛根素促进酚红各肠道吸收重要影响。
作者：夏侃英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨合理心理干预对患者焦虑的临床疗效，以便为骨折患者心理干预治疗提供科学依据。方法将符合条件的创伤骨折患者分为二组：干预组和对照组，对照组给予常规治疗及护理，干预组在常规治疗的基础上进行心理干预治疗，连续3周，1次／周，40min／次，应用焦虑自评量表（SAS）对二组患者在心理治疗前后进行测查。结果干预组SAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论创伤骨折患者存在明显的焦虑情绪，心理治疗可以明显的改善患者的心理健康状况及其生活质量。
作者：王振旺；安颖奇；赵少平；白俊清 刊期： 2014年第09期
目的：观察分析导乐仪应用于阴道分娩中的临床效果。方法收集2012年10月-2013年6月阴道分娩的足月妊娠孕妇，随机分为导乐仪组、椎管麻醉组、传统组。导乐仪组选取导乐仪镇痛分娩，椎管麻醉组应用硬膜外药物麻醉的方法镇痛，传统组为传统待产不施加任何干预措施。观察三组孕妇的产程变化、分娩结局、对分娩痛的反应等。结果导乐仪组镇痛有效率为93．0％，椎管麻醉组的镇痛有效率为98．0％，二组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；导乐仪组宫口扩张速度较椎管麻醉组和传统组快（P＜0．05），第一产程、第二产程时间短于其他二组（P＜0．05），阴道分娩率为97．0％，明显高于其他二组（P＜0．05），剖宫产率为3．0％，明显低于其他二组（P＜0．05）；三组在新生儿阿氏评分、出生体重、产后出血方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论导乐仪的镇痛效果显著，且安全、无创，能加速产程，促进自然分娩，对母儿无影响，值得在产科推广使用。
作者：王红红；胡美丽；王雅慧；王秀芳；孙冰；王志芳 刊期： 2014年第09期
目的：评估普伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果及安全性，为临床用药提供参考信息。方法将98例冠心痛心绞痛住院患者根据治疗方案分为三组，A组34例采用丹红注射液治疗， B组32例采用普伐他汀治疗，C组32例采用普伐他汀联合丹红注射液治疗，比较三组治疗方案的临床效果及安全性。结果治疗前三组患者的心绞痛发作次数间差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后C组心绞痛发作次数为（2．9±0．6）次，明显少于A、B组的（4．7±1．0）次、（4．5±1．3）次（P＜0．05）；治疗后C组血脂水平与A、B组比较下降明显（P＜0．05）；治疗过程中三组的药物不良反应发生率为2．9％、9．4％、6．3％，组间差异无统计学意义（P＞0．05），随访期间C组患者心血管事件发生率为3．1％，明显低于A、B组的26．5％、25．0％（ P＜0．05）。结论普伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛改善临床症状及降胆固醇作用明显，且无严重不良反应、减少了心血管事件的发生，临床效果满意、安全性好。
作者：毕子宇；石湘波；李冬梅；么路军；张春来 刊期： 2014年第09期
目的：探讨三清降糖方对合并糖耐量异常的冠心病患者心血管意外的影响。方法选取经冠状动脉造影诊断为冠心病且合并糖耐量异常的患者180例，随机分为阿卡波糖组、三清降糖方组及对照组，每组60例，其中对照组仅给予基础治疗，其余二组均在基础治疗基础上给予相应药物治疗。结果各药物治疗组心血管意外发生率均明显低于对照组（P＜0．01），而阿卡波糖组与三清降糖方组比较心血管意外发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对合并糖耐量异常的冠心病患者应用三清降糖方治疗可显著减少患者心血管意外的发生。
作者：杜宁；孟爱琴；吕立勋；陈劲松 刊期： 2014年第09期
目的：探讨曲美他嗪在预防急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后造影剂肾病（CIN ）的作用。方法将2009-2011年住院行急诊PC I术治疗的急性心肌梗死患者100例随机分为曲美他嗪组和对照组，分别测定并比较二组患者造影后24、72h的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr ）以及造影剂肾病的发生率。结果曲美他嗪组与对照组基础状态包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、体重指数、左室射血分数（LVEF）及用药情况等基线资料间差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组术前Scr相比，对照组术后72h Scr水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05），曲美他嗪组术后72h Scr明显低于对照组术后72h Scr ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用曲美他嗪可能对患者急诊PCI术后CIN的发生具有一定的预防保护作用。
作者：王永亮；赵树梅 刊期： 2014年第09期
1病历报告患者，男，13岁，2013年2月28日因腹痛伴烦渴多饮1d入院，患者1d前无明显诱因突发腹痛，以脐周持续性胀痛为主，伴烦渴多饮，伴恶心、呕吐数次，无呕血，伴有腹泻，未见血便，伴呼吸急促、心慌、大汗淋漓。既往否认高血压病、糖尿病病史，否认阑尾炎、胃溃疡等病史，否认外伤及手术病史，否认烟酒史。入院体检：T 36℃，P 160次／min ，R 35次／min ，BP 108／84mm Hg ，体型肥胖，神志清楚，全身皮肤湿冷，大汗淋漓。心肺听诊未闻及明显异常。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音3次／min ，全腹软，剑突下及左上腹轻压痛，以脐周压痛较明显，反跳痛可疑。入院查血气：p H 7．342，B E （ ecf ）-16mmol／L ，PCO218．9mm Hg ，PO267mm Hg ，O2 sat 92％，HCO3 act 10．2mmol／L。尿液分析：尿糖4＋，尿酮体1＋。血液分析：WBC 16×109／L ，N E％73．3％，RBC 5．11×1012／L ，Hb 144g／L ，PLT 263×109／L。血生化：血钾6．65mmol／l ，ALT 66IU／L ， AST 104IU／L ，γ- GT 106 IU／L ，TP 57．2g／L ， CBIL 7．6μmol／L ，血糖32．1mmol／L ，肌酐135．2μmol／L ，尿素11．71mmol／L ，尿淀粉酶正常，血淀粉酶248IU／L ，凝血功能无明显异常。腹部B超：腹腔积液（中等量），中度脂肪肝，胰腺显示不清，阑尾区未见明显包块。查全腹部增强CT 提示急性坏死性胰腺炎（AP）。入院第五天复查上腹部增强CT 示：①急性坏死性胰腺炎，腹腔渗液较前明显增多；②门静脉充盈缺损，血栓首先考虑（图1A ）。临床诊断：①糖尿病酮症酸中毒；②急性坏死性胰腺炎；③门静脉血栓形成。给予持续小剂量静脉泵入胰岛素逐步阶梯降糖、补液；禁食，胃肠减压，减少胰酶分泌、抑制胰酶的活性、改善胰腺血液循环；肝素联合华法林抗凝；抗感染及对症支持等治疗。10d后上腹部增强CT示：门静脉及肠系膜上静脉内充盈缺损消失（图1B ）。患者临床治愈后出院，指导患者院外根据凝血功能结果，调整华法令用量，口服华法林疗程达3～6个月。
作者：钟燕；郭辉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨凝血指标D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT ）、国际标准化比率（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶Ⅲ（AT -Ⅲ）和纤维蛋白原（FIB）在急性脑卒中患者中的临床诊断价值。方法选择该院神经内科收治的急性脑卒中患者575例，于治疗前检测其血浆D -D、PT、INR、APTT、A T -Ⅲ和FIB ，并与60例健康体检者比较。结果年龄是脑卒中的危险因素，高龄人群更易发生缺血性脑卒中。脑卒中患者D-D、APT T、FIB检测结果显著高于健康对照组，且出血性脑卒中患者D -D和FIB水平明显高于缺血性脑卒中患者，差异均有统计学意义（ P＜0．017）。D -D与脑卒中有相关性，当D-D值为0．70μg／m l时，对急性缺血性和出血性脑卒中的鉴别诊断效率高，敏感性和特异性分别为76％和60％，高于FIB的诊断效率。结论 D-D、APT T和FIB的检测有助于急性脑卒中的诊断，尤其是D-D的检测对鉴别急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中具有一定的临床诊断价值。
作者：高娟；胡兵 刊期： 2014年第09期
目的：分析肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床特征。方法选取2011-2013年收治的120例多囊卵巢综合征患者，按身体特征，分为肥胖组和非肥胖组；比较二组患者黄体生成素（L H ）、睾酮（T ）、甘油三酯（TG）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、空腹血糖（FPG）等指标。结果肥胖组患者LH／FSH、LH显著高于非肥胖组（ P＜0．05）；肥胖组患者胰岛素抵抗情况出现率为87．5％，非肥胖组为12．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；二组患者之间PRL、FPG差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肥胖型多囊卵巢综合征患者代谢症候群、内分泌异常情况等显著高于非肥胖型多囊卵巢综合征患者，因此，肥胖型多囊卵巢综合征患者需控制体重，减少相关并发症。
作者：杨颖；王金敏；彭书苹；王玉华；韩丽 刊期： 2014年第09期
1概述桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是上肢骨折中常见的骨折，约占急诊骨折患者的1／6～1／4［1］。腕关节是全身重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节慢性疼痛［2］。桡骨远端骨折中关节内骨折占桡骨远端骨折的25％，但关节内骨折的治疗原则没有被很好的应用于该部位［3］。临床上对于桡骨远端骨折治疗方式的选择一直存在争议，很多学者认为切开复位内固定术与直接的手法复位石膏外固定相比，治疗效果差异无统计学意义［4］。近年来，随着腕部生物力学及显微解剖学的发展，以及对桡骨远端骨折复位与重建要求的提高，以及有关桡骨远端骨折治疗方法的回顾性临床分析和前瞻性研究报道的逐渐增多，桡骨远端骨折的治疗观念不断更新，不同类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法。
作者：张胜华；臧宏伟；侯继光；汪琦；王志强 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效。方法将2012年7月-2013年7月入住该院肝胆外科的126例肝胆管结石患者随机分为A、B二组，A组采用胆道镜配合肝胆管切开手术治疗的方法，B组采用胆道镜配合肝部分切除术治疗的方法，比较二组患者的治疗效果、术中各项指标及术后并发症发生情况。结果 B组优良率为95．24％，A组为82．54％，B组结石取出率为92．06％，A组为82．54％，二组间差异有统计学意义（P＜0．05）；B组手术时间、术中出血量少于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；住院时间二组差异无统计学意义（P＞0．05）；B组术后感染、呕吐等并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效显著，结石清除率高，创伤小，出血少，利于术后恢复，有积极的临床意义。
作者：何林海 刊期： 2014年第09期
目的：探讨重组干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2011年12月-2012年12月72例慢性乙肝患者随机分成二组：对照组36例单纯采用重组人干扰素α-2b治疗；治疗组36例采用重组人干扰素α-2b＋阿德福韦酯治疗；比较二组临床疗效、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）转阴率、乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率、HBeAg血清转换率和患者肝功能指标水平的变化情况。结果治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗组治疗后的 HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均显著高于对照组（P＜0．05）；治疗组患者治疗后的丙氨酸转氨酶（ALT ）、冬氨酸转氨酶（AST ），与对照组差异无统计学意义。结论重组人干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，提高乙肝病毒标志物转阴率，改善肝功能水平。
作者：马红星 刊期： 2014年第09期
乳腺癌是危害女性生命健康的常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率在全球范围内明显上升并趋向年轻化。随着对乳腺癌生物学行为认识的深入，乳腺癌术式从根治术、扩大根治术向保守性手术发展。改良根治术和保乳手术目前已成为国内Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术的主要术式。传统腋窝淋巴结清扫术仍是各型乳腺癌手术的重要组成部分［1］。
作者：唐照鹏；徐卫国 刊期： 2014年第09期
目的：观察星状神经节阻滞对乳腺癌术后患者潮热症的治疗效果。方法将乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在对照组治疗基础上加用星状神经节阻滞（C6水平气管旁入路法），分别于治疗前及治疗后2、4、8周随访，利用潮热评分表（Hot -Flash Score）比较二组潮热分值的变化情况。结果按潮热评分量表积分标准统计，治疗组治疗前症状积分与治疗后2、4、8周症状积分相比差异有统计学意义（P＜0．01）；对照组治疗前症状积分与治疗后2、4、8周症状积分相比差异有统计学意义（P＜0．01）；二组治疗后各时间点症状积分比较差异有统计学意义（P＜0．01）。按症状疗效评定标准统计，二组治疗后各时间节点的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论星状神经节阻滞技术可以显著降低乳腺癌术后患者的潮热评分，提高生活质量，从而增加内分泌药物治疗的依从性。
作者：侍朋举；孙毓川；赵燕会；蔡海峰 刊期： 2014年第09期
目的：研究全麻与腰硬联合麻醉应用于腹腔镜阑尾切除术中的可行性。方法对比研究腹腔镜阑尾切除术采用全身麻醉和腰硬联合麻醉的优缺点，50例接受腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为二组，全身麻醉组，腰硬联合麻醉组，每组25例。术中监测各项指标，术后疼痛、并发症、恢复时间和患者满意度，以及医疗成本都进行比较。结果所有手术均按选择麻醉方式完成。腰硬联合麻醉组术后4，8，12h疼痛评分显著低于全麻组，并且住院总费用较全麻组显著降低。术后评估发现所有患者对腰硬联合麻醉满意。结论腰硬联合麻醉配合CO2低压气腹应用于腹腔镜阑尾切除术具有良好的安全性和可行性。腰硬联合麻醉具有术后疼痛轻，恢复快，并且住院总费用比全身麻醉明显降低。
作者：陈玉芬 刊期： 2014年第09期
心理资本（PsyCap）是个体在成长和发展过程中表现出来的一种类状态的积极心理力量，主要包括自我效能感、坚韧、希望和乐观四个方面。作者就心理资本的理论基础、概念内涵、结构与测量、影响效应以及心理资本干预等内容，对国内外心理资本的研究成果进行了梳理分析与归纳评述，并介绍了心理资本的新研究进展及未来研究趋势。同时，提示指出尽管Luthans的四维度说得到有关专家学者的认可，但其他潜在的心理资本内容，如责任感、情绪智力、心理健康等应引起关注。
作者：汪也琳；栾奕 刊期： 2014年第09期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
