钟燕；郭辉
目的：编制尘肺病生存质量量表，检验量表的信度和效度。方法以WHOQOL -100普适性量表和常用的COPD生存质量量表为依据，经专家组讨论确定量表的结构和内容，对确诊的80例尘肺患者进行测试，检验量表的信效度。结果编制的尘肺病生活质量量表含有4个维度，20个条目。量表的重测信度为0．98，分半信度为0．89，克朗巴赫α系数为0．93，与FEV1％相关系数为-0．55（P＜0．001），与尘肺期别的相关系数为0．69（ P＜0．001）。结论初步编制的尘肺病生活质量量表条目简洁，具有较高的信度和效度，可以用于尘肺病生活质量的临床测量。
作者：徐应军；陈志远；于立群；张天哲；王国立 刊期： 2014年第09期
目的：通过对双硫仑样反应病例的诊疗分析，探讨急诊双硫仑样反应的病例特点，防范误诊漏治。方法回顾性分析36例双硫仑样反应急诊患者的症状、诊疗结果等病例资料。结果①双硫仑样反应以循环系统症状为明显；②双硫仑样反应的病情轻重与年龄、性别因素相关，与摄入酒精量、药物和酒精制品接触的间隔时间长短无关；③患者对双硫仑样反应的知晓率较低。结论研究证实双硫仑样反应以循环系统症状为明显，但预后良好；年龄、性别是影响双硫仑样反应病变严重程度的相关因素。
作者：郭靖娴；王萍；蒋丽华 刊期： 2014年第09期
目的：对酚红法不适用于研究葛根素肠吸收的机制展开研究分析，为临床葛根素肠吸收的机制提供有利依据。方法应用酚红法校正灌流液体积，通过高效液相色谱法对灌流前后酚红水平进行检测，给予鼠体不同质量浓度维拉帕米、葛根素后，对体内各肠段酚红吸收参数进行观察对比。结果不给予维拉帕米时，酚红在鼠体各肠段存在一定程度的吸收；给予鼠体50、100、200μg／m l质量浓度的维拉帕米后，酚红在鼠体各肠段的吸收呈上升趋势；不给予维拉帕米的鼠体各肠段酚红吸收参数显著低于给予200μg／m l质量浓度维拉帕米的鼠体各肠段酚红吸收参数，数据差异具有统计学意义（P均＜0．05）；不给予葛根素时，酚红在鼠体各肠段吸收数据差异无统计学意义（ P均＞0．05）；给予鼠体50、100、200μg／m l质量浓度的葛根素后，鼠体结肠段酚红吸收程度显著提升，与其他肠段十二直肠、空肠、回肠相比，数据差异具有统计学意义（P＜0．05）；相比于不给予葛根素的鼠体各肠段酚红吸收参数，给予鼠体50、100、200μg／ml质量浓度的葛根素后，以结肠段酚红吸收上升程度为显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论酚红在体内个肠段均存在吸收可能，酚红不适用于研究葛根素肠吸收的机制受葛根素促进酚红各肠道吸收重要影响。
作者：夏侃英 刊期： 2014年第09期
目的：应用健康信念模式对冠状动脉介入患者进行健康教育，建立系统的健康教育模式，探讨其对冠脉介入患者产生焦虑状态的改善情况，并评价其效果，推进优质护理服务的方法。方法观察组为2012年3月-2013年3月在该科室成功接受冠状动脉介入治疗的72例患者成立健康信念模式辅导小组，编写健康教育手册，确定健康教育内容，制定教育路径，运用护理程序的方法对其实施系统的健康教育，以2011年3月-2012年2月在该科室成功接受冠状动脉介入治疗的70例患者为对照组（实施常规健康教育），二组患者均在入院后2d内和术后1个月采用 HAD量表进行焦虑抑郁评分，并对照分析。结果二组患者术后1个月焦虑抑郁评分差异有统计学意义。结论健康信念模式辅导小组的建立更能有效的缓解冠脉介入治疗的患者的焦虑抑郁情绪，减轻了临床症状，提高了生存质量，加快了患者的康复。
作者：李栎杨 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效。方法将2012年7月-2013年7月入住该院肝胆外科的126例肝胆管结石患者随机分为A、B二组，A组采用胆道镜配合肝胆管切开手术治疗的方法，B组采用胆道镜配合肝部分切除术治疗的方法，比较二组患者的治疗效果、术中各项指标及术后并发症发生情况。结果 B组优良率为95．24％，A组为82．54％，B组结石取出率为92．06％，A组为82．54％，二组间差异有统计学意义（P＜0．05）；B组手术时间、术中出血量少于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；住院时间二组差异无统计学意义（P＞0．05）；B组术后感染、呕吐等并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆道镜配合肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效显著，结石清除率高，创伤小，出血少，利于术后恢复，有积极的临床意义。
作者：何林海 刊期： 2014年第09期
目的：探究康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿预后的改善效果。方法选取2010年3月-2013年6月收治的重症病毒性脑炎患儿80例为研究对象进行分析，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理干预，对比二组患者临床症状和体征恢复正常时间、生存状态和一年后伤残情况发生率。结果观察组患儿临床症状和体征恢复所用时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；干预护理后二组患者生存状态指标均有所改善，但观察组患者改善更为明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；一年后观察组患儿伤残发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论康复护理干预能够显著改善重症病毒性脑炎患儿预后，提升其生存质量，减少各类并发症，值得临床中大力推广应用。
作者：江虹 刊期： 2014年第09期
目的：分析空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折的临床疗效。方法选择2008年10月-2013年6月收治的后踝骨折患者57例，均采用闭合复位空心螺钉经前踝内固定术治疗，并对其临床疗效进行评价。结果术后57例患者均获得6～36个月的随访，平均随访时间为18个月。骨折愈合时间8～12周，平均10周。依据美国AOFAS协会足踝评分系统对其临床疗效进行评估。57例患者得分为76～100分，平均96分，其中优54例（94．7％），良3例（5．3％），差0例，优良率为100％。结论闭合复位空心螺钉经前踝内固定治疗后踝关节骨折，具有创伤小、对周围血运破坏少，骨折愈合快，踝关节功能恢复好等优点，值得临床推广应用。
作者：白洪涛；常利民；贾卫斗；谢坤；李涛；雍宜民 刊期： 2014年第09期
1五常法的概念五常法起源于日本的5S ，即整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）五个项目，因这些项目日语的拼音均以“S”开头，英语也是以“S”开头，故简称5S 。何广明教授在1994年将其引入香港，定名注册为五常法。即常组织（Structurise）、常整顿（Systematise）、常清洁（Sanitise）、常规范（Standardise）、常自律（Self - discipline）。
作者：甘丽；朱辉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年性皮肤瘙痒症（SP）的患病情况及影响因素，为SP的预防和治疗提供科学依据。方法按城乡、年龄、地域分层随机抽样的方法。本研究以唐山市社区人口学特征随机抽取唐山市市区及农村60岁以上的老年人912例，采用改良皮肤瘙痒症综合评价量表进行评价。结果 S P发病率为33．8％，其一般影响因素为男性高于女性；城市高于农村；沿海地区高于山区平原；秋冬季高于春夏季；皮肤瘙痒症随年龄增长发病呈上升趋势，且瘙痒程度随年龄增加而加重（ P＜0．05或 P＜0．01）；家庭环境因素对SP的影响因素有：睡眠质量差、夫妻关系不和睦、不参加家务劳动、情绪烦躁易怒等瘙痒症的发生率高（P＜0．05）。结论 SP的发生与生理性老化、地域、季节和家庭环境等多种因素相关。
作者：杨洁；毕廷民；姜峰；孙小强；刘阳；王丽昆；金慧；窦娜；马素慧；李丹；陈瑞娟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨丙氨酸氨基转移酶（ALT ）活性与生活习惯的联系，保证优良的生活质量。方法对10280例体检者进行身高、体重、饮酒、吸烟、饮食、运动、熬夜、服用药物等各种影响因素的实地调查，数据进行Epidata3．0双录入，导入SPSS 13．0进行统计分析；单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果异常率为9．76％，ALT升高标本有1003例，体重质量指数、饮酒、运动及体力劳动、熬夜、服用药物是ALT升高的影响因素；清淡饮食是ALT升高的保护因素；吸烟对ALT的影响不大。单因素分析与多因素Logistic回归分析结果基本一致。结论本研究对人们养成良好的生活习惯有积极的指导意义，提醒人们健康的体质来源于良好的生活习惯。
作者：武丽芬；赵海燕；王响 刊期： 2014年第09期
目的：观察星状神经节阻滞对乳腺癌术后患者潮热症的治疗效果。方法将乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在对照组治疗基础上加用星状神经节阻滞（C6水平气管旁入路法），分别于治疗前及治疗后2、4、8周随访，利用潮热评分表（Hot -Flash Score）比较二组潮热分值的变化情况。结果按潮热评分量表积分标准统计，治疗组治疗前症状积分与治疗后2、4、8周症状积分相比差异有统计学意义（P＜0．01）；对照组治疗前症状积分与治疗后2、4、8周症状积分相比差异有统计学意义（P＜0．01）；二组治疗后各时间点症状积分比较差异有统计学意义（P＜0．01）。按症状疗效评定标准统计，二组治疗后各时间节点的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论星状神经节阻滞技术可以显著降低乳腺癌术后患者的潮热评分，提高生活质量，从而增加内分泌药物治疗的依从性。
作者：侍朋举；孙毓川；赵燕会；蔡海峰 刊期： 2014年第09期
目的：对派丽奥治疗急性牙周炎及急性冠周炎的临床疗效进行评价。方法选择临床上100例患急性牙周炎的患者患牙共120颗和90例患急性冠周炎的患者患牙共120颗，将患牙各自随机分成二组，观察组使用派丽奥软膏进行治疗；对照组用2％碘甘油治疗。记录患急性牙周炎的患者在分别用药后各自的治愈情况、患急性冠周炎的患者在分别用药后各自的治愈情况以及记录治疗前后患者的牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数和疼痛程度并对得到的数据进行分析比较。结果在分别用药6d后，患急性牙周炎的患者的治愈率：观察组为100．0％，对照组为38．3％；患急性冠周炎的患者的治愈率：观察组为100．0％，对照组为43．3％。观察组的治疗效果要显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。另一方面，治疗前后的患者的牙龈出血指数、牙周袋深度、菌斑指数和疼痛程度差异均有统计学意义（P＜0．05）。未发现患者在用药后出现药物毒副作用。结论派丽奥是一种安全、高效、方便的牙周缓释药，在治疗急性牙周炎及急性冠周炎时具有显著的成效，值得在临床上运用推广。
作者：夏海霞 刊期： 2014年第09期
1河北省医疗纠纷人民调解实施现状1．1医疗纠纷人民调解机构设置情况2013年5月，河北省医疗纠纷人民调解工作现场会在秦皇岛市召开。省司法厅副厅长王大为强调，7月底前设区的市要全部建立医疗纠纷人民调解委员会。远离市区的县（市）要在8月底前单独建立医调委或依托现有县（市）疑难纠纷调解中心，建立医疗纠纷人民调解室。截至2013年5月，河北省有4个设区的市成立了医调委，县级医疗纠纷人民调解委员会49个，石家庄市实现了县级行政区域医疗纠纷人民调解机构的全覆盖［1］。2013年底，唐山市和承德市成立了医疗纠纷人民调解委员会。
作者：徐静；崔玉明；贾敬鸿；陆琳；洪润洁 刊期： 2014年第09期
目的：研究全麻与腰硬联合麻醉应用于腹腔镜阑尾切除术中的可行性。方法对比研究腹腔镜阑尾切除术采用全身麻醉和腰硬联合麻醉的优缺点，50例接受腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为二组，全身麻醉组，腰硬联合麻醉组，每组25例。术中监测各项指标，术后疼痛、并发症、恢复时间和患者满意度，以及医疗成本都进行比较。结果所有手术均按选择麻醉方式完成。腰硬联合麻醉组术后4，8，12h疼痛评分显著低于全麻组，并且住院总费用较全麻组显著降低。术后评估发现所有患者对腰硬联合麻醉满意。结论腰硬联合麻醉配合CO2低压气腹应用于腹腔镜阑尾切除术具有良好的安全性和可行性。腰硬联合麻醉具有术后疼痛轻，恢复快，并且住院总费用比全身麻醉明显降低。
作者：陈玉芬 刊期： 2014年第09期
1病历报告患者，男，13岁，2013年2月28日因腹痛伴烦渴多饮1d入院，患者1d前无明显诱因突发腹痛，以脐周持续性胀痛为主，伴烦渴多饮，伴恶心、呕吐数次，无呕血，伴有腹泻，未见血便，伴呼吸急促、心慌、大汗淋漓。既往否认高血压病、糖尿病病史，否认阑尾炎、胃溃疡等病史，否认外伤及手术病史，否认烟酒史。入院体检：T 36℃，P 160次／min ，R 35次／min ，BP 108／84mm Hg ，体型肥胖，神志清楚，全身皮肤湿冷，大汗淋漓。心肺听诊未闻及明显异常。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音3次／min ，全腹软，剑突下及左上腹轻压痛，以脐周压痛较明显，反跳痛可疑。入院查血气：p H 7．342，B E （ ecf ）-16mmol／L ，PCO218．9mm Hg ，PO267mm Hg ，O2 sat 92％，HCO3 act 10．2mmol／L。尿液分析：尿糖4＋，尿酮体1＋。血液分析：WBC 16×109／L ，N E％73．3％，RBC 5．11×1012／L ，Hb 144g／L ，PLT 263×109／L。血生化：血钾6．65mmol／l ，ALT 66IU／L ， AST 104IU／L ，γ- GT 106 IU／L ，TP 57．2g／L ， CBIL 7．6μmol／L ，血糖32．1mmol／L ，肌酐135．2μmol／L ，尿素11．71mmol／L ，尿淀粉酶正常，血淀粉酶248IU／L ，凝血功能无明显异常。腹部B超：腹腔积液（中等量），中度脂肪肝，胰腺显示不清，阑尾区未见明显包块。查全腹部增强CT 提示急性坏死性胰腺炎（AP）。入院第五天复查上腹部增强CT 示：①急性坏死性胰腺炎，腹腔渗液较前明显增多；②门静脉充盈缺损，血栓首先考虑（图1A ）。临床诊断：①糖尿病酮症酸中毒；②急性坏死性胰腺炎；③门静脉血栓形成。给予持续小剂量静脉泵入胰岛素逐步阶梯降糖、补液；禁食，胃肠减压，减少胰酶分泌、抑制胰酶的活性、改善胰腺血液循环；肝素联合华法林抗凝；抗感染及对症支持等治疗。10d后上腹部增强CT示：门静脉及肠系膜上静脉内充盈缺损消失（图1B ）。患者临床治愈后出院，指导患者院外根据凝血功能结果，调整华法令用量，口服华法林疗程达3～6个月。
作者：钟燕；郭辉 刊期： 2014年第09期
正常胃肠道、乳腺、胰腺、输尿管、卵巢等上皮性细胞中，有一层保护性的黏液层，起到防止上皮细胞的损伤和润滑作用，黏液层主要的成分是黏蛋白（Mucins ，MUC）。MUC不仅在正常细胞中具有重要作用，在上皮性肿瘤中M UC常出现异常表达，并与肿瘤的侵袭、转移等生物行为相关，M UC家族部分成员作为肿瘤相关抗原已经应用于肿瘤的免疫治疗和肿瘤标志物。
作者：刘春辉；赵鹏；张国志 刊期： 2014年第09期
目的：观察早期下床活动对小儿阑尾炎手术后的护理疗效。方法将2011年10月-2013年10月收治的阑尾炎手术患儿120例，随机分为二个责任护理组，其中，观察组60例，于术后6～8h由护士协助开始床边活动，时长为5～10min ，对照组60例，于术后16～20h由护士协助开始床边活动，时长同样为5～15min。结果观察组患儿明显比对照组患儿肛门排气排便时间早，止痛剂使用明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护理人员应做好相应指导，督促小儿阑尾炎术后6～10h下床活动，可促进肛门排气排便功能尽早恢复，并减少术后止痛剂的使用，尽早恢复健康。
作者：王春美；孙毓川；邱忠君；戴建东；赵晓燕；吕金凤；孙文丽 刊期： 2014年第09期
目的：了解县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素，及其病原菌构成情况与耐药性，为县级医院临床治疗以及预防下呼吸道感染提供理论依据。方法采用回顾性研究，收集2008年1月-2012年12月，在河北省某县人民医院神经内科住院并发下呼吸道感染的住院患者149例临床资料，分析其临床特征，以及引起下呼吸道感染的病原菌的构成情况与耐药情况。同时选择同期住院，但未发生感染的住院患者149例，作为对照组，进行单因素分析，筛选引起县级医院神经内科感染的危险因素。结果高龄、男性、基础疾病史、吸烟饮酒史、意识障碍、侵入性操作、抗菌药物、抑酸剂及脱水剂使用时间过长、住院天数延长均为县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素，引起县级医院神经内科住院患者并发下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌，以肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主，同时也有少量的革兰阳性球菌，主要以金黄色葡萄球菌为主，在随后的药敏实验中，我们发现肺炎克雷伯杆菌对替卡西林、哌啦西林／他唑巴坦等抗菌药物敏感，铜绿假单胞菌对哌啦西林／他唑巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛酯等抗菌药物敏感，金黄色葡萄球菌对万古霉素、莫西沙星等抗菌药物敏感，真菌对大多数抗菌药物敏感。结论加强对存在医院感染危险因素的患者防控，减少医院感染的发生。
作者：杨惠；鲁速；朱春鹏；杨淑杰；尤鹏；史洋洋；赵伟 刊期： 2014年第09期
口腔实验教学是学生从理论知识到临床操作的必经阶段，是口腔医学教育的重要组成部分。鉴于传统的实验教学方法所带来的弊端，我院引进了DV100型数字示教系统。该系统可直观呈现教学信息，使抽象的现象和概念具体化、直观化、实物化，提高学生学习兴趣，巩固基础理论知识的学习，确保学生形象思维和抽象思维的同步进行，利于临床操作技能训练。该系统作为现代口腔医学实验教学的设备和手段，值得进一步在口腔实验教学中推广和应用。
作者：穆玉；陈乃玲；王丹；张俊梅；米雪；李金源；孙竹梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨儿童恒前牙外伤发生的因素以及伤后儿童心理变化。方法回顾85例儿童106颗外伤恒前牙相关资料并且采取问卷调查分析伤后患儿心理变化情况。对儿童恒前牙外伤发生的原因、年龄、性别、具体牙位、发生时间等情况进行分析并且采取问卷调查恒前牙伤后儿童心理变化情况得到的结果加以分析。结果①儿童恒前牙外伤的好发原因多与儿童跑跳嬉闹的天性有关，儿童骑自行车摔倒也是比较常见原因；②易受伤的年龄主要发生在8～10岁；③易受伤的牙齿上颌中切牙，受伤方式冠折多见；④男孩受伤发生率明显高于女孩；⑤好发期大多集中于暑假期大约7，8，9三个月。前牙受伤折断或者缺失后的患儿心理影响：①前牙外伤折断患儿自行主动减少与他人交流，自己尽量避免开口露齿大笑；②前牙折断患儿自尊与自信心比受伤前明显降低。结论儿童恒前牙外伤发生存在一定的规律且与多种因素有关，伤后可导致儿童自尊心，自信心明显降低。
作者：赵锦辉；陈晖 刊期： 2014年第09期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
