褚勇；崔高飞
我院于1990年至1999年共收治9例因热水泥窖坍塌致热水泥烧伤的病人。治愈6例，死亡3例，平均住院48天。1 临床资料 本组9例均为男性，年龄18～42岁。烧伤面积70％～80％4例，80％～90％3例，90％以上2例。Ⅲ度烧伤面积为25％～60％。9例病人中合并休克的有6例；伴有吸入性损伤7例；脑挫裂伤1例；多发性骨折2例。2 治疗经过
作者：章祥洲；杨蔚；袁振奋；闻建范 刊期： 2000年第03期
人们对铅毒性的认识过去主要局限于职业接触的人群。随着工业化和交通运输业的飞速发展，铅污染问题变得越来越严重。据调查在使用含铅汽油的城市，由于汽车尾气排放的原因使大气中铅含量普遍上升，其浓度一般在0.5～3.0μg/m3。同时，由于一些含铅日用品的使用，人们可通过日常生活的一些途径如玩具、油漆、陶器制品、化妆品、钥匙等接触铅。铅作为一种不可降解的环境污染物，在环境中可以长期积蓄，可通过空气、水、食物链、土壤等途径进入人体[1]。铅进入人体后可在人体内蓄积，对造血、泌尿、生殖、免疫、神经、心血管等各系统引起长期的慢性损伤。流行病学的研究表明，环境中铅对儿童智力和中枢神经系统的正常发育存在严重危害，儿童体内血铅浓度每上升10μg/dl，将导致智商平均下降0.25点[2]。由此，铅污染问题受到世界各国的关注。对于铅的毒作用机理，尤其是对神经系统方面作用机理的研究具有十分重大的意义。经过多年的努力，铅的神经毒性已无可置疑。但是，铅对神经毒作用的真正机理至今尚未完全清楚。本文主要对近年来国内外在该方面研究的一些新进展作一综述。1 铅神经毒作用在细胞水平的研究 有些学者认为铅对神经系统的毒作用很可能与低浓度铅引发了神经细胞的凋亡有关[3]。所谓细胞凋亡(apoptosis)就是指生理性或某些因素诱发的程序化细胞固有的死亡过程，细胞自身结束其生命，裂解为凋亡小体。动物体外实验中，Aberto等人以浓度为1μmol/L的醋酸铅给小鼠体外培养的小脑颗粒细胞染毒，观察到该细胞形态学上发生了凋亡细胞的特征性变化：出现细胞收缩，核染色质密度增高，DNA碎片形成，核仁裂解等变化[4]。同样地，Fox等人观察到低浓度铅使体外培养的视锥细胞、视杆细胞发生凋亡[]。所以，低剂量的铅可引发神经细胞凋亡，影响神经元突触的形成，对神经系统造成损伤，进而影响正常的神经功能。 另一些研究表明，铅的神经毒作用可能与自由基引起神经细胞损伤有关[6]。由于铅的存在，中枢神经系统中氧化与抗氧化机制之间的平衡失调，使一些关键的生物大分子被氧化破坏，从而影响细胞的正常功能。
作者：徐晓辉；叶舜华；袁东 刊期： 2000年第03期
作者：金雯蓉；李思惠 刊期： 2000年第03期
目的探讨尿视黄醇结合蛋白测定在汽油作业肾损害研究中的应用。方法选择160名职业接触者和80名非职业接触者进行尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微球蛋白的测定。结果检测结果显示职业接触组的RBP、NAG和值均显著高于非职业接触组。异常率分析结果显示RBP异常率略低于NAG，但明显高于结论RBP可优先作为慢性汽油肾损害的早期监测指标。
作者：周金兰 刊期： 2000年第03期
维持脑的正常生理功能，必须有稳定、充裕的血液和氧的供应；而人体脑血流量受到诸多因素的影响，对此，笔者从实施《化工健康监护》从业人员的1500余例体检脑血流图中选取较完整的731例脑血流速度检测结果及其相关因素资料记录作分析，以探讨其相关因素对脑血流速度的影响。分析报道如下：
作者：朱利华 刊期： 2000年第03期
目的探讨高压氧治疗噪声性听力损伤的作用机理和疗效。方法将声损伤豚鼠分别进行高压氧(Ⅰ)、复方丹参(Ⅱ)、高压氧+复方丹参(Ⅲ)治疗。疗程结束后测定脑干听区诱发电位听阈的变化及耳蜗的葡萄糖、丙酮酸含量。结果葡萄糖含量噪声损伤组低于对照组，高压氧组(Ⅰ)高于噪声损伤组；丙酮酸含量噪声损伤组与其它组均有差异；丙酮酸/葡萄糖比值高压氧组(Ⅰ)、高压氧+丹参组(Ⅲ)均低于噪声损伤组，噪声损伤组高于对照组。高压氧组(Ⅰ)听力损失12.5dB(A)，高压氧+丹参组(Ⅲ)听力损伤仅为2.5dB(A)。结论高压氧治疗噪声性听力损伤有肯定的疗效，高压氧+丹参治疗噪声性听力损伤有协同作用，而丹参单独治疗尚不能认为有效。
作者：王国山；顾立铭；姚宏伟；何冬宁；徐锡坤 刊期： 2000年第03期
在短时间内过量接触某些化学物质可迅速造成机体缺氧，导致低氧血症、中毒性脑病、中毒性肺水肿等病变，而高压氧治疗能改善全身的缺氧状态[1]，对缺氧性中毒性脑病、低氧血症尤为有效[2]。本文就9例高压氧救治疗效进行分析。
作者：马爱平；李思惠 刊期： 2000年第03期
目的通过对上海市建筑业安全生产存在问题进行分析，为建筑业安全生产提供依据。方法对工伤死亡事故分类统计分析和典型个案分析，以及建筑市场管理个案分析。结果上海市1993～1997年建筑业工伤死亡占所有行业的一半以上，年平均工伤死亡率约为20.9/10万。其中高处坠落造成的死亡十分突出，占到近一半。这与建筑市场上和建筑施工中存在的不少问题密切相关，特别是建筑市场上存在的层层转包现象和施工中不重视安全教育和安全培训，任意聘用劳务工，导致了建筑业工伤死亡事故的多发。结论只有同时重视建筑市场的规范运作和建筑施工安全生产，才能有效控制建筑业工伤事故的发生。
作者：朱靳良；朱陶扣 刊期： 2000年第03期
1 事故经过 1998年10月12日，某修船厂工人正在维修一舰艇。由于某舱内四氯化碳管道开关误被打开，在管道内输入高压空气试车时，致使四氯化碳溢出而无人知晓。维修电工刘某进人该舱内修理发电机时，曾闻到薄荷气味，当时未在意，20min后，其感到头晕，遂坐下休息，随后失去知觉。3h后刘某被别人发现救出该舱室时，面色青紫，呼吸、心跳停。
作者：邢文 刊期： 2000年第03期
对甲苯磺酰氯是生产可待因、糖精的化工原料，国内外曾有急慢性中毒的病例报道。现将我院收治的一例对甲苯磺酰氯致接触性皮炎报道如下：
作者：都本希；高珂 刊期： 2000年第03期
基-S-苄基硫代磷酸酯，分子式：分子量：288.32，是一种内吸有机磷农药，具有良好内吸杀菌作用，并有杀虫和扶倒伏作用。上海农药厂生产异稻瘟净农药已20余年，未作过系统的职业接触人群健康影响调查，目前尚无车间空气卫生标准的建议值。为了积累职业流行病学资料，为制订国家卫生标准提供依据，我们以1986年6月、9月，1987年3月、5月，及1988年5月、9月对该厂异稻瘟净车间生产和包装工人进行现场劳动卫生学调查资料进行分析，现报告如下。
作者：郑永祥；马之一；黄菊香；叶燕青 刊期： 2000年第03期
目的为了解氟暴露对工人机体微量元素及过氧化氢酶的影响。方法选氟作业工龄14年以上的60名男性电解工人作为氟暴露组，另选同样条件的非氟暴露工人30名为对照组，分别测定血中铜、锌、硒、氟的含量以及过氧化氢酶的活性。结果氟暴露组工人血清中血氟明显高于对照组工人，并有极显著性差异(P＜0.01)；血清中铜、锌、硒的含量和过氧化氢酶的活性与对照组工人相比均有向损健康转变的趋势。结论氟对机微量元素和过氧化氢酶有不同的影响。
作者：郭海燕；李克俊；高华；付强祖 刊期： 2000年第03期
本文对上海石棉制品厂291例死亡者的死因及生存年限作一统计分析。该厂以温石棉为主要原料，采用半机械化生产石棉纺织、橡胶、制动、密封、保温等制品。对该厂石棉工人的死因和生存年限分析，有助于提高对石棉接触工人石棉肺及相关疾病的防治质量。
作者：王志红；周泽深；胡一本；郭京生 刊期： 2000年第03期
慢性汽油中毒的报道较少，近年来我院收治了4例慢性汽油中毒致周围神经病变病人，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料4例病人均为女性，年龄33～37岁，为卫生材料厂生产橡胶胶布的涂胶工，接触时间短半年，长4年8个月，平均23个月。
作者：叶雨婷 刊期： 2000年第03期
目的了解低超标噪声对人体的不良影响。方法对150名噪声接触者的症状、体征、Hb、WBC、血糖、总胆固醇、甘油三酯及心电图进行检测，并与对照组比较。结果接触组神经系统症状及高血压、心电图异常检出率高于对照组(P＜0.05)。结论低超标噪声对人体神经、心血管系统具有一些不良影响。
作者：尉康岭；郝成信 刊期： 2000年第03期
三氯乙烯是一种常见的工业原料，可经呼吸道吸入和皮肤接触吸收。中毒主要表现为皮损、发热和肝功能损害，预后差[1]。我科于1999年11月收治一例职业性三氯乙烯所致大疱性表皮坏死松解症的患者，经过精心治疗和护理，疗效显著。
作者：谭琳 刊期： 2000年第03期
1999年5月23日下午，江门市某建筑工地发生一起挖桩时急性窒息性气体二氧化碳中毒的事故，现报告如下。1 事故经过 事故中毒者为一名40多岁男工，从事挖桩专业已有10余年，中毒前身体健康，无类似中毒史，有一定的安全常识。
作者：卢启冰；张耀宗 刊期： 2000年第03期
急性职业中毒事故发生突然，有些化学物扩散迅速，危及范围广，主要是以刺激性气体和窒息性气体为主，严重危害职工安全健康、污染环境，给国家和民众造成重大经济损失和不良社会影响。本文针对1999年第二、三季度全国和本市发生的多起急性职业中毒事故的原因加以探讨和分析，为今后急性职业中毒事故的预防和控制提出对策。
作者：胡炯；宋健成 刊期： 2000年第03期
2000年4月26日上午，广州某化工厂3名工人在用手动叉车运送碱泵过程中，由于操作不慎及防护装置有缺陷造成触电事故，现报告如下：1 事故经过及病人的处理 2000年4月26日上午10时25分，该厂3名工人用手动叉车运送碱泵，林某在前面拉，张某和杨某在后推车，叉车右侧碰到从地下护套管内引出的电源线(高出地面8cm)，致使电源线绝缘层破坏，带电裸露的电源线与叉车接触，造成3人同时触电，张某和杨某触电后被弹开，林某则抽搐不能脱离，张、杨二人立即呼叫，附近几名工人听到呼叫声即到现场，见状后一人立即跑去关闭电源，另一名工人则去打电话通知卫生所及各有关部门，其余人员随即对林某进行急救。当时林某面色灰暗，呼吸停止，脉搏摸不到，口腔内有较多白色痰液，在场人员当即清除其口腔内容物，进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。8min后医务人员接诊：林某意识不清，面色灰白，呈狂燥状，眼结膜充血，眼睑明显水肿，心率168次/分，律整，呼吸28次/分，血压12/6kPa。采取吸氧、脱水、止痉镇静、抗感染、纠正酸中毒、导尿、能量合剂等处理，下午2时，患者脑水肿得到控制，呼吸心跳平稳，但仍处于昏迷状态，直到次日凌晨1时多开始清醒，10d后康复出院。另二名工人张某和杨某触电后被弹开，伤势较轻，留观二天后出院。
作者：郑玉向 刊期： 2000年第03期
1996年5月16日下午3时15分，青浦区污水处理厂4名管道工在青浦镇城中东路65号处疏通下水道过程中，发生一起急性硫化氢中毒事故，造成1人死亡，3人重度中毒。
作者：陈丽明；宋健成 刊期： 2000年第03期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
