赵宁宁；姚鹏宇；刘亚娟
目的 探讨健脾化瘀汤对老年性黄斑变性(SMD)患者血液流变学及抗氧化能力的影响.方法 将86例(114眼)SMD患者随机分为观察组和对照组,各43例(57眼);对照组给予维生素E、维生素C、硫酸锌口服治疗,观察组给予健脾化瘀汤加减治疗,两组疗程均为3个月.观察两组治疗前后临床症状积分、视力改变、眼动脉血液流变学、血清丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)等的变化.结果 ①治疗后,两组临床症状积分均低于治疗前,视力、视敏度高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);观察组临床症状积分低于对照组,视力、视敏度高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).②治疗后,两组眼动脉收缩期峰流速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)均高于治疗前,阻力指数(RI)低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);观察组PSV、EDV高于对照组,RI低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).③治疗后,两组血清MDA低于治疗前,SOD高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);观察组MDA低于对照组,SOD高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 健脾化瘀汤治疗SMD临床疗效良好,可改善眼部微循环和增强抗氧化能力.
作者：吴学志；杨玉；商宇 刊期： 2018年第01期
目的 观察推拿手法结合西医常规治疗轻中度腕管综合征的临床疗效.方法 将110例轻中度腕管综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组55例.对照组予西医常规保守治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用推拿手法治疗.两组疗程均为1个月,观察比较Boston腕管综合征调查问卷(BCTQ)评分、VAS评分及神经电生理相关检查指标.电生理指标包括正中神经感觉神经动作电位(SNAP)波幅、神经传导速度(SNCV),肌肉复合动作电位(CMAP)波幅,正中神经末端运动潜伏期(DML).结果 ①试验期间,两组共脱落7例病例,终完成试验者治疗组54例、对照组49例.②组间治疗后比较,BCTQ症状维度、功能维度评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).③组间治疗后比较,VAS评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).④组间治疗后比较,治疗组中指-腕SNAP、中指-腕SNCV、拇指-腕SNAP、拇指-腕SNCV、拇短展肌CAMP水平较对照组明显上升(P＜0.05),治疗组DML水平较对照组明显下降(P＜0.05).结论 推拿手法结合西医常规治疗轻中度腕管综合征,可较好地恢复手腕部功能、减轻疼痛,促进局部神经功能恢复.
作者：卢新刚；喻立炜；苟海昕；王萍；车文；安丙辰；朱鼎成 刊期： 2018年第01期
通过网络检索、分类与汇总的方法对国内外文献中报道的山茱萸环烯醚萜苷类化学成分进行综述,并对其中含量高的马钱苷与莫诺苷的药理作用及药物动力学特点进行总结,其药理作用表现为抑制神经退行性病变(抑制Ca“失衡、抗氧化应激的损伤、神经保护作用、抑制细胞凋亡、抗炎)、抗血栓、抑制黑素、治疗糖尿病等方面.
作者：雷小小；苏艳莹；李美云；桂卉 刊期： 2018年第01期
抽动障碍是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声.多发生于儿童时期,少数可持续至成年[1].现代医学研究认为,抽动障碍发病原因和发病机制复杂,考虑与遗传因素、感染免疫、神经递质异常及心理因素和环境因数等诸多方面密切相关[2],西医主要选用抗精神病类药物进行对症治疗,但有易反复、难治愈、副作用大、顺应性差等不足.中医药治疗抽动障碍效果显著、副作用少,日渐被人们重视,已成为治疗抽动障碍的首选方法之一[3].
作者：赵欣；张欣；姜科宇；朱鹏程 刊期： 2018年第01期
肿瘤患者经手术及放化疗后常正气不足,如遇外感往往缠绵不愈.我们针对肿瘤患者多为久病体虚体质,外感后或经抗生素等治疗仍反复低热、病情迁延,辨证为太阳少阳合病,使用柴胡桂枝汤治疗,取得较好疗效,现总结如下.1 病机分析一部分肿瘤患者经手术及放化疗等治疗后正气在抗病过程中易慢慢消耗,致正气不足、抗病力差,遇气候变化易外感风寒.与常人外感有所不同,其发病后不易恢复,病邪不退,留恋不愈.如患者要求服用中药,临床常使用清热解表法或径直在原先扶正抑瘤中药基础上加以荆芥、防风、金银花、鱼腥草等解表清热类药物,加之患者感冒后常自服市面上常见清热解表中成药,或治疗不当(肿瘤患者感冒后见咽痛发热几乎均运用抗生素)导致寒凉遏制卫阳而表不得解,或稍有缓解则加以黄芪、党参等补气补肺之药导致外邪留恋不去而长期不愈者屡见不鲜.
作者：沈婕；何胜利 刊期： 2018年第01期
姜宏,苏州市中医医院骨伤科主任、教授、博士生导师,学有所承,勤于临证,不仅在中医药保守治疗腰椎间盘突出症重吸收方面有较深研究,而且擅长治疗各种疑难杂症,屡获奇效.笔者跟师侍诊,学有所获,现择其辨治疑难泄泻验案1则,以飨同道.
作者：吴黎明；姜程帆；俞鹏飞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨柴枳平肝汤对功能性消化不良(FD)患者胃动素(MTL)、胃泌素(Gas)、生长抑素(SS)及胃促生长素(Ghrelin)的影响.方法 将94例FD患者随机分为对照组和观察组,各47例.对照组口服多潘立酮片,观察组口服柴枳平肝汤,疗程4周.观察两组治疗前后主要症状积分和MTL、Gas、SS、Ghrelin水平变化情况.结果 ①治疗后,两组临床症状积分较治疗前下降(P＜0.05),且观察组各症状积分低于对照组(P＜0.05).②治疗后,两组患者MTL和Gas水平较治疗前上升(P＜0.05),SS水平较治疗前下降(P＜0.05);且观察组MTL和Gas水平高于对照组(P＜0.05),SS水平较低于对照组(P＜0.05).③治疗后,两组患者血浆和胃黏膜中Ghrelin表达较治疗前上升(P＜0.05),且观察组血浆和胃黏膜中Ghrelin表达高于对照组(P＜0.05).结论 柴枳平肝汤治疗FD主要是通过调节MTL、Gas、SS和Ghrelin表达而调整胃肠功能.
作者：赵彬；张秋丽 刊期： 2018年第01期
从肉苁蓉的概况、化学成分、药理作用方面综述肉苁蓉治疗阿尔茨海默病研究进展.中医治疗阿尔茨海默病多以补肾为主,肉苁蓉补肾阳、益精血,是中医治疗阿尔茨海默病的常用药.肉苁蓉具有抗氧化、抗炎与调节免疫、促进代谢和保护神经等作用,在防治阿尔茨海默病方面有良好的应用前景.
作者：高宇宏；柯尊记 刊期： 2018年第01期
金匮肾气丸由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成,原书用于治疗虚劳腰痛、消渴、痰饮、转胞、脚气等诸证,现代常用于治疗呼吸、消化、心血管、泌尿、生殖、内分泌等系统疾病.本方适用证患者临床表现主要有畏寒肢冷、面色苍白、喘促、耳鸣、健忘、疲乏易倦、腰膝酸痛、夜尿多、尿后余沥未尽、性及生殖功能减退等肾阳不足症状,多见舌体胖大、舌质淡嫩、舌苔薄白或水滑,脉沉细或无力.
作者：李竹英；师留杰；王丽芹 刊期： 2018年第01期
目的 观察针药复合麻醉对老年患者人工髋关节置换术麻醉耐受性及术后精神障碍的影响.方法 将80例股骨颈骨折的老年患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组行微创人工髋关节置换术并予常规药物麻醉,治疗组行微创人工髋关节置换术并予针药复合麻醉.观察术中麻醉药用量、外周血肾上腺皮质激素(皮质醇)水平,以及术后不同时点心率、血压及精神障碍发生情况;随访1年后,观察髋关节功能harris评分的情况.结果 ①手术期间,两组芬太尼、丙泊酚用量差异均有统计学意义,治疗组明显少于对照组(P＜0.05).②两组气管导管拔除前5 min,治疗组收缩压明显低于对照组(P＜0.05);气管导管拔出时,治疗组心率和收缩压均明显低于对照组(P＜0.05);苏醒后,治疗组心率明显低于对照组(P＜0.05).③两组术中外周血皮质醇水平差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗组、对照组术后精神障碍发生率分别为12.5％、37.5％,组间差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).⑤组间髋关节功能评分优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺复合麻醉可在不增加髋关节置换手术老年患者应激反应的基础上,明显减少麻醉药物用量及术后并发症(精神障碍)的发生,提高患者的麻醉耐受性.
作者：顾小华；刘佩蓉；李超；孙海峰；曹涤平；李四波；陆海键；马伟巍；洪潮；陈小春 刊期： 2018年第01期
目的 研究“广派”伤科名中医余子贞经验方龙芨消肿膏外敷对兔膝骨关节炎模型滑膜组织病理及相关炎性因子表达的影响.方法 将60只雄性新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、龙芨消肿软膏组(治疗组)和双氯芬酸二乙胺组(对照组),后两组造模成功后分别给予龙芨消肿软膏及双氯芬酸二乙胺外敷2周,进行动物行动评分后处死取材,取膝关节滑膜组织进行组织病理学观察,并用ELISA法测定IL-1、IL-6、LT、TNF-α、MMP-3的表达.结果 ①与模型组比较,治疗组与对照组均能改善木瓜蛋白酶诱导的膝骨关节炎模型活动情况(P＜0.05).②与模型组比较,治疗组及对照组均能降低膝骨关节炎模型动物滑膜组织MMP-3、IL-1表达(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组及对照组两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).③组织病理学方面,与模型组比较,治疗组与对照组均能够改善局部滑膜炎情况(P＜0.05).结论 龙芨消肿软膏能够改善膝骨关节炎动物活动及疼痛情况,可能通过抑制滑膜增生、减少滑液生成,并通过调控局部相关炎性细胞因子表达发挥作用.
作者：汪听亚；朱轶；樊天佑；圣小平；裘敏蕾 刊期： 2018年第01期
张仲景《伤寒杂病论》对水饮病有较为完备的方法,本文通过分析相关条文,探讨其所用药物的特点,对仲景以下法辨治水饮病内容进行初步总结.1 水饮病内涵本文探讨的水饮病,在《金匮要略》中称为痰饮病及水气病,此两者均由水饮所致,是机体水液代谢障碍性疾病.痰饮病与水气病的差异在于,痰饮病是局部性的水饮病,而水气病则是全身性的.其中痰饮病并非痰证和饮证的集合,后世医家所说的“稠而厚者谓之痰”,在《金匮要略》中被称为“浊唾”,在桔梗汤相关条文中可找到.一般认为,“痰饮”应作“淡饮”,《说文解字》云:“淡,薄味也.”《大宋重修广韵》日:“淡,胸中液也.”王叔和《脉经》中将“痰饮”写作“淡饮”,是为证明.可确定的是,痰饮病和水气病均属于现代中医学的“饮证”.
作者：林佳成；吴中平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨姜黄素联合顺铂对肺癌A549细胞Bcl-2及caspme-3表达的影响.方法 选用肺癌A549细胞分为对照组、姜黄素组、顺铂组、联合用药组,分别采用相应药物进行处理.采用MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期,RT-PCR法检测细胞Bcl-2 mRNA、caspase-3mRNA表达水平,Western blot法检测细胞Bcl-2、caspase-3蛋白表达水平.结果 ①与对照组比较,其余各组24h、48 h、72 h肺癌A549细胞增殖抑制率较高,且联合用药组高于姜黄素组、顺铂组,差异有统计学意义(P＜0.05).②与对照组比较,其余各组肺癌A549细胞凋亡率较高,且联合用药组高于姜黄素组、顺铂组(P＜0.05);姜黄素组存在G2/M期细胞阻滞,顺铂组及联合用药组存在S期细胞阻滞.③与对照组比较,其余各组肺癌A549细胞Bcl-2 mRNA及Bcl-2蛋白表达水平较低,其中联合用药组＜顺铂组＜姜黄素组(P＜0.05).④与对照组比较,其余各组肺癌A549细胞caspase-3 mRNA及caspase-3蛋白表达水平较高,其中联合用药组＞顺铂组＞姜黄素组(P＜0.05).结论 姜黄素联合顺铂能够抑制肺癌A549细胞Bcl-2表达、促进caspase-3表达,以抑制肺癌A549细胞增殖并促进其凋亡.
作者：付亚斋；杨林军；金鸳鸳 刊期： 2018年第01期
目的 探索芦丁对3T3-L1前脂肪细胞分化的影响.方法 采用3T3-L1前脂肪细胞分化模型和油红0染色法,选用罗格列酮作为阻性对照药,观察芦丁对3T3-L1前脂肪细胞分化的作用,于510 nm波长下测定芦丁对脂含量的影响.利用流式细胞仪测定芦丁对分化的脂肪细胞吸收葡萄糖的影响.结果 芦丁在0.5 μmol/L和1μmol/L两个浓度下均能促进3T3-L1前脂肪细胞分化过程,提高脂含量,并促进了葡萄糖吸收.结论 芦丁能够促进3T3-L1前脂肪细胞分化,并促进了分化的脂肪细胞吸收葡萄糖.
作者：张伟云；王青；向云亚；温忠秀；陈全成 刊期： 2018年第01期
目的 优化提取卡西卡甫枣总黄酮工艺条件.方法 选取料液比、提取温度和提取时间3个因素为考察指标,采用响应面法分析优化卡西卡甫枣总黄酮的提取工艺.结果 提取卡西卡甫枣总黄酮的佳工艺条件为提取时间1.7 h、提取温度74℃、料液比1∶27,得到卡西卡甫枣总黄酮含量平均为1.403 mg/g,相对误差0.31％,与理论预测值较接近.结论 本法简便、可行,可为卡西卡甫枣总黄酮的高效提取以及后续工业生产提供参考.
作者：苗薇薇；伊力亚尔·尼加提；杨涛；周彬；热娜吉丽·热依木；木尼热·艾合买提；艾尼娃尔·艾克木 刊期： 2018年第01期
论述“肝木曲直”之说对于中医肝藏象理论及肝病临床的重要意义.认为“肝木曲直”应诠释为肝具有刚柔相济、体阴用阳、敷和收藏、化生升发的生理特性与功能;临床上面对复杂之肝病,在充分理解肝禀“类木”“曲直”之性的基础上,当采用守恒(涵木体、达木用)而度奇(度病情、度时令、度干犯他脏)之法治之.
作者：黄博韬 刊期： 2018年第01期
目的 观察复方五子口服液治疗女性尿道综合征的临床疗效.方法 将81例女性尿道综合征患者随机分为治疗组(40例)与对照组(41例).对照组予舍尼亭,治疗组予复方五子口服液.两组疗程均为2个月,观察中医证候积分(各单项及总分)、血清雌二醇(E2)及促卵泡生成素(FSH)的变化情况.结果 ①终完成试验者治疗组35例,对照组37例.②治疗前后组内比较,对照组尿频、尿急、尿后滴沥症状积分明显降低(P＜0.05),其余症状积分变化均无统计学意义(P＞0.05);治疗组各单项症状积分均明显降低(P＜0.05).组间治疗后比较,在腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷方面,治疗组症状积分改善明显优于对照组(P＜0.05).组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分改善明显优于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,对照组E2与FSH水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组E2与FSH水平差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,E2与FSH水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方五子口服液可明显减轻女性尿道综合征患者尿频、尿急等临床症状,并可改善患者的雌激素水平.
作者：李林；孙玉霞；马家怡；宁思思；李屹 刊期： 2018年第01期
结合病案,辨析半夏泻心汤与黄连温胆汤、小陷胸汤与清中汤,连朴饮与加味连苏饮、凉膈散与甘露消毒丹、蒿芩清胆汤与大柴胡汤的证机异同.认为:半夏泻心汤与黄连温胆汤皆辛开苦降,前者攻补兼施,后者重在化痰;小陷胸汤与清中汤均可治疗胃痛,前者涤痰理气,后者主胃中实热;连朴饮与加味连苏饮均可治疗胃气上逆,前者芳香化湿,后者寒热同调;使用凉膈散或甘露消毒丹时需辨清病位;蒿芩清胆汤、大柴胡汤都能清泄肝胆,但适用的病情程度不同.临床运用清中化湿类方,当掌握各方的证机特点,使选方精准有效.
作者：陆丁鹏；顾勤 刊期： 2018年第01期
归纳剖析《妇人规·安胎》中补气药的配伍,认为张景岳在辨证论治的基础上擅用温补.气虚者补益五脏精气,配伍养血药气充血足、阴平阳秘,配伍温里药温中祛寒、命门健固,配伍行气药补中有行、气机调畅,配伍滋阴药清热凉血、养阴填精,诸药相配,使得血海充盈、五脏调和、胎元牢固.
作者：程慧敏；张建伟 刊期： 2018年第01期
目的 均匀设计优选小檗碱、大黄素、桂皮醛抗肝癌的佳组分配伍.方法 右腋下皮下注射人肝癌细胞建立裸鼠肝癌移植瘤模型,采用均匀设计表U6(64)就小檗碱、大黄素、桂皮醛进行“3因子6水平”的分组设计给药,给药2周,其间观察小鼠的状态和死亡情况、体质量、瘤体积变化,处死小鼠后取瘤体称重,计算抑瘤率,并常规制作肿瘤组织病理切片.以抑瘤率作为主要筛选指标,并经均匀设计回归分析获得三者的佳配伍方式.结果 ①各组小鼠状态无异常,无死亡情况.②各用药组小鼠体质量有降低趋势.③与模型组比较,各用药组的瘤体积及瘤重均有降低趋势,即均具有不同程度的抑瘤作用,其中以配伍4组作用为甚,其抑瘤率约为23％.④病理切片显示肿瘤的特征性组织形态,含细胞大小、形态、核浆比、核型及细胞间质变化,其中以配伍4组的形态变化优于其他各组.⑤筛选获得回归方程Y=1.95+ 1.302A-0.253B+0.290C,即当小檗碱(A)和桂皮醛(C)分别取大值10 μg/g和50μg/g,大黄素(B)取小值25 μg/g时,三者配伍能达到佳的抑瘤效果.结论 小檗碱、大黄素、桂皮醛三者配伍能有效抑制肝癌组织的生长,其佳配伍比例为2∶5∶10.
作者：刘小美；潘志强；方肇勤；吴中华；王晓敏；梁龙龙；彭磊；李素云 刊期： 2018年第01期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
