苗薇薇；伊力亚尔·尼加提；杨涛；周彬；热娜吉丽·热依木；木尼热·艾合买提；艾尼娃尔·艾克木
抽动障碍是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声.多发生于儿童时期,少数可持续至成年[1].现代医学研究认为,抽动障碍发病原因和发病机制复杂,考虑与遗传因素、感染免疫、神经递质异常及心理因素和环境因数等诸多方面密切相关[2],西医主要选用抗精神病类药物进行对症治疗,但有易反复、难治愈、副作用大、顺应性差等不足.中医药治疗抽动障碍效果显著、副作用少,日渐被人们重视,已成为治疗抽动障碍的首选方法之一[3].
作者：赵欣；张欣；姜科宇；朱鹏程 刊期： 2018年第01期
肿瘤患者经手术及放化疗后常正气不足,如遇外感往往缠绵不愈.我们针对肿瘤患者多为久病体虚体质,外感后或经抗生素等治疗仍反复低热、病情迁延,辨证为太阳少阳合病,使用柴胡桂枝汤治疗,取得较好疗效,现总结如下.1 病机分析一部分肿瘤患者经手术及放化疗等治疗后正气在抗病过程中易慢慢消耗,致正气不足、抗病力差,遇气候变化易外感风寒.与常人外感有所不同,其发病后不易恢复,病邪不退,留恋不愈.如患者要求服用中药,临床常使用清热解表法或径直在原先扶正抑瘤中药基础上加以荆芥、防风、金银花、鱼腥草等解表清热类药物,加之患者感冒后常自服市面上常见清热解表中成药,或治疗不当(肿瘤患者感冒后见咽痛发热几乎均运用抗生素)导致寒凉遏制卫阳而表不得解,或稍有缓解则加以黄芪、党参等补气补肺之药导致外邪留恋不去而长期不愈者屡见不鲜.
作者：沈婕；何胜利 刊期： 2018年第01期
结合病案,辨析半夏泻心汤与黄连温胆汤、小陷胸汤与清中汤,连朴饮与加味连苏饮、凉膈散与甘露消毒丹、蒿芩清胆汤与大柴胡汤的证机异同.认为:半夏泻心汤与黄连温胆汤皆辛开苦降,前者攻补兼施,后者重在化痰;小陷胸汤与清中汤均可治疗胃痛,前者涤痰理气,后者主胃中实热;连朴饮与加味连苏饮均可治疗胃气上逆,前者芳香化湿,后者寒热同调;使用凉膈散或甘露消毒丹时需辨清病位;蒿芩清胆汤、大柴胡汤都能清泄肝胆,但适用的病情程度不同.临床运用清中化湿类方,当掌握各方的证机特点,使选方精准有效.
作者：陆丁鹏；顾勤 刊期： 2018年第01期
姜宏,苏州市中医医院骨伤科主任、教授、博士生导师,学有所承,勤于临证,不仅在中医药保守治疗腰椎间盘突出症重吸收方面有较深研究,而且擅长治疗各种疑难杂症,屡获奇效.笔者跟师侍诊,学有所获,现择其辨治疑难泄泻验案1则,以飨同道.
作者：吴黎明；姜程帆；俞鹏飞 刊期： 2018年第01期
结合温病学家刘献琳对伏气学说的观点解析伏气学说,认为伏气致病病位为热伏血分,结合临床经验,确立伏气致病的理法方药,并基于“伏气学说”探讨丹芍二地汤的临床应用.
作者：赵宁宁；姚鹏宇；刘亚娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨柴枳平肝汤对功能性消化不良(FD)患者胃动素(MTL)、胃泌素(Gas)、生长抑素(SS)及胃促生长素(Ghrelin)的影响.方法 将94例FD患者随机分为对照组和观察组,各47例.对照组口服多潘立酮片,观察组口服柴枳平肝汤,疗程4周.观察两组治疗前后主要症状积分和MTL、Gas、SS、Ghrelin水平变化情况.结果 ①治疗后,两组临床症状积分较治疗前下降(P＜0.05),且观察组各症状积分低于对照组(P＜0.05).②治疗后,两组患者MTL和Gas水平较治疗前上升(P＜0.05),SS水平较治疗前下降(P＜0.05);且观察组MTL和Gas水平高于对照组(P＜0.05),SS水平较低于对照组(P＜0.05).③治疗后,两组患者血浆和胃黏膜中Ghrelin表达较治疗前上升(P＜0.05),且观察组血浆和胃黏膜中Ghrelin表达高于对照组(P＜0.05).结论 柴枳平肝汤治疗FD主要是通过调节MTL、Gas、SS和Ghrelin表达而调整胃肠功能.
作者：赵彬；张秋丽 刊期： 2018年第01期
通过回顾中医经典文献及检索现代文献,研究了痰饮在各历史阶段的发展概况,揭示了痰饮学说内容逐渐丰富的趋势,并总结了痰饮致病的特征性临床表现,以及代表性的中医治疗方法.
作者：李晓晨；张杰 刊期： 2018年第01期
通过网络检索、分类与汇总的方法对国内外文献中报道的山茱萸环烯醚萜苷类化学成分进行综述,并对其中含量高的马钱苷与莫诺苷的药理作用及药物动力学特点进行总结,其药理作用表现为抑制神经退行性病变(抑制Ca“失衡、抗氧化应激的损伤、神经保护作用、抑制细胞凋亡、抗炎)、抗血栓、抑制黑素、治疗糖尿病等方面.
作者：雷小小；苏艳莹；李美云；桂卉 刊期： 2018年第01期
目的 探索芦丁对3T3-L1前脂肪细胞分化的影响.方法 采用3T3-L1前脂肪细胞分化模型和油红0染色法,选用罗格列酮作为阻性对照药,观察芦丁对3T3-L1前脂肪细胞分化的作用,于510 nm波长下测定芦丁对脂含量的影响.利用流式细胞仪测定芦丁对分化的脂肪细胞吸收葡萄糖的影响.结果 芦丁在0.5 μmol/L和1μmol/L两个浓度下均能促进3T3-L1前脂肪细胞分化过程,提高脂含量,并促进了葡萄糖吸收.结论 芦丁能够促进3T3-L1前脂肪细胞分化,并促进了分化的脂肪细胞吸收葡萄糖.
作者：张伟云；王青；向云亚；温忠秀；陈全成 刊期： 2018年第01期
目的 观察加味补阳还五颗粒治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 将80例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.治疗组予西医基础治疗+加味补阳还五颗粒,对照组予西医基础治疗+安慰剂.两组疗程均为6个月,观察临床疗效及用药安全性,比较24h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、血脂、凝血指标、肝功能及中医证候积分的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为87.5％、77.5％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组积分明显低于对照组(P＜0.05).③两组治疗期间各随访时间点与治疗前比较,24 h尿蛋白定量均差异有统计学意义(P＜0.05);组间同期比较,治疗16周起,24h尿蛋白定量差异开始有统计学意义(P＜0.05).④治疗前后组内比较,两组BUN、Scr、ALB、TG、TC、LDL水平差异均有统计学意义(P＜0.05).组间治疗后比较,治疗组较对照组的BUN、Scr、TG、TC、LDL下降更加明显(P＜0.05),血ALB提高更加明显(P＜0.05).组间治疗后比较,FIB、D-D水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).⑤组间不良反应发生率比较,差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 加味补阳还五颗粒治疗难治性肾病综合征,可明显减少蛋白尿,提高血浆白蛋白水平,纠正脂质代谢紊乱,改善血液高凝状态,保护肾功能.
作者：洪岩；冯峰；董秋安；孙瑞涛 刊期： 2018年第01期
张仲景《伤寒杂病论》对水饮病有较为完备的方法,本文通过分析相关条文,探讨其所用药物的特点,对仲景以下法辨治水饮病内容进行初步总结.1 水饮病内涵本文探讨的水饮病,在《金匮要略》中称为痰饮病及水气病,此两者均由水饮所致,是机体水液代谢障碍性疾病.痰饮病与水气病的差异在于,痰饮病是局部性的水饮病,而水气病则是全身性的.其中痰饮病并非痰证和饮证的集合,后世医家所说的“稠而厚者谓之痰”,在《金匮要略》中被称为“浊唾”,在桔梗汤相关条文中可找到.一般认为,“痰饮”应作“淡饮”,《说文解字》云:“淡,薄味也.”《大宋重修广韵》日:“淡,胸中液也.”王叔和《脉经》中将“痰饮”写作“淡饮”,是为证明.可确定的是,痰饮病和水气病均属于现代中医学的“饮证”.
作者：林佳成；吴中平 刊期： 2018年第01期
论述“肝木曲直”之说对于中医肝藏象理论及肝病临床的重要意义.认为“肝木曲直”应诠释为肝具有刚柔相济、体阴用阳、敷和收藏、化生升发的生理特性与功能;临床上面对复杂之肝病,在充分理解肝禀“类木”“曲直”之性的基础上,当采用守恒(涵木体、达木用)而度奇(度病情、度时令、度干犯他脏)之法治之.
作者：黄博韬 刊期： 2018年第01期
目的 优化提取卡西卡甫枣总黄酮工艺条件.方法 选取料液比、提取温度和提取时间3个因素为考察指标,采用响应面法分析优化卡西卡甫枣总黄酮的提取工艺.结果 提取卡西卡甫枣总黄酮的佳工艺条件为提取时间1.7 h、提取温度74℃、料液比1∶27,得到卡西卡甫枣总黄酮含量平均为1.403 mg/g,相对误差0.31％,与理论预测值较接近.结论 本法简便、可行,可为卡西卡甫枣总黄酮的高效提取以及后续工业生产提供参考.
作者：苗薇薇；伊力亚尔·尼加提；杨涛；周彬；热娜吉丽·热依木；木尼热·艾合买提；艾尼娃尔·艾克木 刊期： 2018年第01期
目的 观察复方五子口服液治疗女性尿道综合征的临床疗效.方法 将81例女性尿道综合征患者随机分为治疗组(40例)与对照组(41例).对照组予舍尼亭,治疗组予复方五子口服液.两组疗程均为2个月,观察中医证候积分(各单项及总分)、血清雌二醇(E2)及促卵泡生成素(FSH)的变化情况.结果 ①终完成试验者治疗组35例,对照组37例.②治疗前后组内比较,对照组尿频、尿急、尿后滴沥症状积分明显降低(P＜0.05),其余症状积分变化均无统计学意义(P＞0.05);治疗组各单项症状积分均明显降低(P＜0.05).组间治疗后比较,在腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷方面,治疗组症状积分改善明显优于对照组(P＜0.05).组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分改善明显优于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,对照组E2与FSH水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组E2与FSH水平差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,E2与FSH水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方五子口服液可明显减轻女性尿道综合征患者尿频、尿急等临床症状,并可改善患者的雌激素水平.
作者：李林；孙玉霞；马家怡；宁思思；李屹 刊期： 2018年第01期
目的 观察针药复合麻醉对老年患者人工髋关节置换术麻醉耐受性及术后精神障碍的影响.方法 将80例股骨颈骨折的老年患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组行微创人工髋关节置换术并予常规药物麻醉,治疗组行微创人工髋关节置换术并予针药复合麻醉.观察术中麻醉药用量、外周血肾上腺皮质激素(皮质醇)水平,以及术后不同时点心率、血压及精神障碍发生情况;随访1年后,观察髋关节功能harris评分的情况.结果 ①手术期间,两组芬太尼、丙泊酚用量差异均有统计学意义,治疗组明显少于对照组(P＜0.05).②两组气管导管拔除前5 min,治疗组收缩压明显低于对照组(P＜0.05);气管导管拔出时,治疗组心率和收缩压均明显低于对照组(P＜0.05);苏醒后,治疗组心率明显低于对照组(P＜0.05).③两组术中外周血皮质醇水平差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗组、对照组术后精神障碍发生率分别为12.5％、37.5％,组间差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).⑤组间髋关节功能评分优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺复合麻醉可在不增加髋关节置换手术老年患者应激反应的基础上,明显减少麻醉药物用量及术后并发症(精神障碍)的发生,提高患者的麻醉耐受性.
作者：顾小华；刘佩蓉；李超；孙海峰；曹涤平；李四波；陆海键；马伟巍；洪潮；陈小春 刊期： 2018年第01期
分析芒针调气法与“圆运动”关系.芒针针长深刺,结合了长针和毫针的优点,贵在调气.芒针调气重脾胃,调肝肺,可宣畅上焦、疏调中焦、通利下焦,使“轴”得固,“轮”随之旋转,“圆运动”正常运行.
作者：齐荣霞；牛红月 刊期： 2018年第01期
金匮肾气丸由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成,原书用于治疗虚劳腰痛、消渴、痰饮、转胞、脚气等诸证,现代常用于治疗呼吸、消化、心血管、泌尿、生殖、内分泌等系统疾病.本方适用证患者临床表现主要有畏寒肢冷、面色苍白、喘促、耳鸣、健忘、疲乏易倦、腰膝酸痛、夜尿多、尿后余沥未尽、性及生殖功能减退等肾阳不足症状,多见舌体胖大、舌质淡嫩、舌苔薄白或水滑,脉沉细或无力.
作者：李竹英；师留杰；王丽芹 刊期： 2018年第01期
在继承国医大师刘嘉湘“扶正治癌”学术思想基础上,融合现代肿瘤学进展进行中医肿瘤发病理论创新,提出“正虚伏毒”为肺癌发病和转移核心病机的观点.认为正气虚衰是肺癌发病、进展的根本因素,从免疫衰老、免疫编辑、神经-内分泌-免疫网络功能紊乱等角度系统揭示肺癌“正虚”的本质,以期加深对肺癌发病的中医学认识,进而为中医药综合防治肺癌提供依据,并为其他恶性肿瘤的防治提供借鉴.
作者：田建辉；罗斌；刘嘉湘 刊期： 2018年第01期
目的 探讨姜黄素联合顺铂对肺癌A549细胞Bcl-2及caspme-3表达的影响.方法 选用肺癌A549细胞分为对照组、姜黄素组、顺铂组、联合用药组,分别采用相应药物进行处理.采用MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期,RT-PCR法检测细胞Bcl-2 mRNA、caspase-3mRNA表达水平,Western blot法检测细胞Bcl-2、caspase-3蛋白表达水平.结果 ①与对照组比较,其余各组24h、48 h、72 h肺癌A549细胞增殖抑制率较高,且联合用药组高于姜黄素组、顺铂组,差异有统计学意义(P＜0.05).②与对照组比较,其余各组肺癌A549细胞凋亡率较高,且联合用药组高于姜黄素组、顺铂组(P＜0.05);姜黄素组存在G2/M期细胞阻滞,顺铂组及联合用药组存在S期细胞阻滞.③与对照组比较,其余各组肺癌A549细胞Bcl-2 mRNA及Bcl-2蛋白表达水平较低,其中联合用药组＜顺铂组＜姜黄素组(P＜0.05).④与对照组比较,其余各组肺癌A549细胞caspase-3 mRNA及caspase-3蛋白表达水平较高,其中联合用药组＞顺铂组＞姜黄素组(P＜0.05).结论 姜黄素联合顺铂能够抑制肺癌A549细胞Bcl-2表达、促进caspase-3表达,以抑制肺癌A549细胞增殖并促进其凋亡.
作者：付亚斋；杨林军；金鸳鸳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨上尿路结石的中医证型分布情况及临床特征.方法 选择上海市中心城区上尿路结石患者1 064例,辨别中医证型分类及临床特征,B超测定结石大小、肾积水情况,同时实验室检测尿路感染、肾功能损伤情况.结果 ①1 064例患者中,湿热蕴结型占比高(41.17％),其余依次为气血瘀滞型(24.72％)、肝肾阴虚型(11.75％)、肾阳亏虚型(11.37％)、其他型(10.99％).②气血瘀滞型腰背疼痛、血尿、少腹拘急积分高(P＜0.05);湿热蕴结型尿路刺激症状积分高(P＜0.05);肾阳亏虚型结石直径大(P＜0.05).③气血瘀滞型合并肾积水比率高(41.06％),湿热蕴结型合并尿路感染比率高(42.69％),肾阳亏虚型合并肾功能损伤比率高(5.79％).结论 上海市中心城区上尿路结石中医证型以湿热蕴结、气滞血瘀为主,各证型的临床症状和结石状况存在一定的差异.
作者：郁超；龚华；施娅雪；何晓锋；曹宏文；冯懿赓；赵友康；孙鹏；曾荣财 刊期： 2018年第01期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
