朱晓骏；张鑫；李曼；周振华；金树根；唐亦非；孙学华；高月求
目的 观察石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床疗效.方法 将76例轻微型肝性脑病患者按随机数字表法分成治疗组与对照组,每组38例.治疗组予石军颗粒口服,对照组予乳果糖糖浆(杜密克)口服.两组疗程均为1个月,观察比较肝功能相关指标(ALT、AST)、血氨、血清氨基酸(芳香族、支链氨基酸)、数字连接试验及数字符号试验的情况.结果 ①试验期间共出现脱落病例5例,终完成试验者71例,治疗组36例、对照组35例.②组间治疗后比较,ALT、AST水平差异有统计学意义,治疗组指标降低更显著于对照组(P≤0.05).③治疗前后组内比较,两组血氨水平差异均有统计学意义(P≤0.05);组间治疗前后血氨水平差值比较,差异有统计学意义,治疗组降低幅度较对照组更加明显(P≤0.05).④组间苯丙氨酸、酪氨酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间治疗后比较,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸水平差异有统计学意义(P≤0.05),提示治疗组调节支链氨基酸代谢方面的作用较对照组明显.⑤组间治疗后比较,治疗组NCT-A所用时间明显较对照组更短(P≤0.05);组间治疗后比较,治疗组DST评分明显较对照组更高(P≤0.05).结论 石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的疗效满意,值得在肝性脑病的早期干预阶段推广应用.
作者：张平；张斌 刊期： 2017年第01期
探讨崔云教授治疗精索静脉曲张不育症的主要方法.认为其基本病机为肝气郁结、经络瘀阻、肾精不足,并由此提出“疏肝通络强精法”为治疗精索静脉曲张不育症的治疗法则.
作者：方跃坤；崔云；郑军状；陶方泽；杜宝昕；黄敬南；徐文丽 刊期： 2017年第01期
目的 研究阴虚阳亢型老年高血压患者的动态血压参数特征.方法 选取老年高血压患者114例,其中阴虚阳亢型50例,非阴虚阳亢型64例;对所有患者进行24 h动态血压监测,比较两组患者动态血压参数的差异.结果 ①阴虚阳亢组SBP及脑梗死患病率均高于非阴虚阳亢组(P≤0.05),两组血脂、血糖及肝肾功能差异均无统计学意义(P＞0.05).②组间24 h平均收缩压(24 hASBP)、白天平均收缩压(dASBP)、24 h平均脉压(24 hMPP)、白天平均脉压(dMPP)、白天平均动脉压(dMAP)、24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hDBPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、血压晨峰(MBPP)值比较,阴虚阳亢组大于非阴虚阳亢组(P≤0.05).③组间血压昼夜节律比较,阴虚阳亢组杓型构成比大于非阴虚阳亢组(P≤o.05),反杓型构成比小于非阴虚阳亢组(P≤0.05).④Spearman相关性分析结果显示,SBP、合并脑梗死、24 hASBP、dASBP、24 hMPP、dMPP、dMAP、24 hSBPV、24 hDBPV、dSBPV、24 hSBPL、24 hDBPL、dSBPL、MBPP、nSBP下降率,与阴虚阳亢证存在相关性(P≤0.05).⑤二元Logistic回归分析结果显示,dASBP为阴虚阳亢型老年高血压的独立影响因素.结论①阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数变化以收缩压参数升高为主,舒张压参数变化不大,同时伴有血压变异性大、血压负荷增大、晨峰突出及昼夜节律的紊乱.②在所有差异因素中,dASBP与老年高血压患者阴虚阳亢证关系为密切,或可作为老年高血压阴虚阳亢证的特征性指标;临证应重视阴虚阳亢型患者的动态血压监测,实行辨证论治和个体化治疗,以减少并发症和靶器官损害,提高临床疗效和改善患者的生活质量.
作者：封锐；胡元会；褚瑜光；宋庆桥；杜柏；魏艺；薄荣强 刊期： 2017年第01期
目的 观察曹仁发教授的三步推拿法治疗失眠的临床疗效.方法 将90例失眠患者随机分为安定组、推拿组和结合组(各30例),分别给予舒乐安定片口服和(或)曹仁发三步推拿法治疗,疗程12天.观察三组临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分和多导睡眠图结果变化.结果 ①安定组总有效率为83.30％,推拿组为80.00％,结合组为93.30％;结合组临床疗效优于安定组和推拿组(P≤0.05).②治疗后,三组PSQI和AIS评分均较治疗前明显降低(P≤0.05),且结合组低于安定组和推拿组(P≤0.05).③治疗后,三组浅睡眠时间及深睡眠时间均较治疗前显著延长(P≤0.05),且结合组长于安定组和推拿组(P≤0.05).结论 曹仁发三步推拿法可显著改善失眠患者的睡眠质量.
作者：卫明；曹仁发；顾非；吕强 刊期： 2017年第01期
探讨郁证性虚劳的病脉证治.虚劳是对以脏腑气血阴阳不足为主要病机的慢性虚衰性病证的总称,但其中有缘于七情五志所致者,看似一般虚证虚劳,实为郁证之变形.虚劳五志伤五脏论以劳心为先,抑郁可成劳损;虚劳五劳七伤论包括五志七情伤及脏腑,显为情志之病;虚劳脱营失精论乃生活际遇落魄所致;室女童男思窦初开失当、鳏寡僧尼恨愁结肠曲思不达,亦致忧郁成劳.郁证性虚劳有显性郁证和隐性郁证.治疗郁证性虚劳除补益以外,应重视开郁安神、疏通气机;在药物治疗以外,更需改心革志、消遣情怀、知命乐天.情志调摄与医养结合对防治郁证性虚劳十分重要.
作者：蒋健 刊期： 2017年第01期
目的 研究灵猫方对HepG2.2.15和HepAD38细胞cccDNA、pgRNA、sRNA和La-mRNA抑制作用,探讨灵猫方抗乙肝病毒(HBV)的作用机制.方法 制备灵猫方水提物,500 mg/L和1 000 mg/L灵猫方水提物分别干预HepG2.2.15和HepAD38细胞,以0.9％ NaCl溶液作为空白对照组,6d后收集培养液上清,ELISA法检测HBsAg和HBeAg水平;收集细胞提取总RNA,RT-PCR法检测细胞内cccDNA、pgRNA、sRNA和La mRNA表达水平.结果 与空白对照组比较,灵猫方组的HepG2.2.15和HepAD38细胞的HBsAg和HBeAg分泌水平明显降低,细胞内cccDNA、pgRNA、sRNA和La mRNA表达水平明显降低(P≤ 0.01).结论 灵猫方可能通过抑制HepG2.2.15和HepAD38细胞内La蛋白的表达而促进pgRNA、sRNA和cccDNA的降解,从而抑制HBV的复制.
作者：朱晓骏；张鑫；李曼；周振华；金树根；唐亦非；孙学华；高月求 刊期： 2017年第01期
目的 探讨清热解毒方对小鼠移植性肝癌抗肿瘤作用及趋化因子的影响.方法 建立小鼠CBRH-7919原位移植性肝癌模型,随机分为中药低、中、高剂量组和对照组,观察清热解毒方的抗肿瘤效应.采用趋化因子芯片筛选出不同剂量组间的差异基因(差异倍数至少为3),继而使用免疫组化及Western blotting方法对差异基因加以验证.结果 ①不同剂量清热解毒方均有不同程度的抗肿瘤作用(与对照组相比P≤0.01),组间比较显示高剂量组抑瘤作用更为明显(P≤0.01);②趋化因子芯片检测筛选出CXCL1、CXCL2、CXCL3、CXCR2及IL-1β为差异基因,其中中药干预组CXCL1、CXCL2、CXCL3及IL-1β基因表达下调,CXCR2基因上调,均以高剂量组为明显(P≤0.05);③免疫组化和Western blotting方法分别在蛋白水平上验证了以上差异基因.结论 清热解毒方具有显著下调小鼠移植性肝癌模型中趋化因子CXCL1,CXCL2,CXCL3及IL-1β表达,上调趋化因子受体CXCR2的作用,其抗肿瘤作用的机制可能与此有关.
作者：楚小鸽；韩慧；马璐璐；王磊；谢国群；陈洁；郭晓冬；韩克起；年华 刊期： 2017年第01期
介绍李其忠教授临证辨治急慢性咳喘经验.其推景岳之说,崇钟龄之喻;顺娇脏之体,遂宣肃之性;华盖之治,药取轻柔;治咳喘法门,重宣降敛散;内外合邪,宣降有度;肝肺同病,参四逆法;胃病涉肺,取保和意;肺肾俱损,金水双收.
作者：杨扬；李其忠 刊期： 2017年第01期
目的 观察中药胃肠安方辨证治疗对不可切除性结直肠癌肝转移患者总生存期(overall survival,os)和无进展生存期(progression free survival,PFS)的影响.方法 收集131例不可切除性结直肠癌肝转移患者的临床资料,采用双向队列同期对照方法,将其分为中西医结合组(65例)与西医组(66例).运用Microsoft Excel及SPSS 21.0软件建立数据库,采用寿命表法统计患者的1、2、3、4、5年生存率;采用Kaplan-Meier法计算中位OS及PFS,并进行单因素分析,差异经Log-rank检验进行组间比较;将经单因素分析有统计学意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析,筛选出不可切除性结直肠癌肝转移患者的预后相关因素.结果 ①西医组中位OS为18.5个月,中西医结合组中位OS为23.2个月,两组中位OS比较差异有统计学意义(P =0.006 ≤0.05).②西医组与中西医结合组的1、2、3、4、5年生存率分别为69.7％ vs 87.2％、33.3％ vs47.4％、14.5％vs28.4％、1.3％ vs23.7％、0％ vs 0％,提示中西医结合组5年内的生存率明显优于西医组(P≤0.05).③影响本病患者OS的独立保护因素是原发灶切除(P =0.003)、化疗(P=o.ooo)、中药辨证治疗(P=0.004);原发灶切除的风险比为0.433(95％ CI:0.251 ～0.748),化疗的风险比为0.148(95％CI:0.060～o.365),服用中药的风险比为0.532(95％ CI:0.347～0.816).④西医组中位PFS为6.1个月,中西医结合组中位PFS为9.2个月,两组中位PFS比较差异有统计学意义(P=0.049 ≤0.05).⑤影响本病患者PFS的独立保护因素是原发灶切除(P =0.022)、肝转移灶局部治疗(P =0.020);原发灶切除的风险比为0.466(95％CI:0.242～0.895),肝转移灶局部治疗的风险比为0.576 (95％ CI:0.362 ～0.918).结论 胃肠安方为主的中医药辨证治疗是改善不可切除性结直肠癌肝转移预后的有效保护性因子;中西医结合治疗在延长不可切除性结直肠癌肝转移OS和PFS方面均显示出一定的优势.
作者：陶丽；朱莹杰；顾缨；赵爱光；郑坚；杨金坤；王文海；洪庆祥 刊期： 2017年第01期
目的 观察“董氏针药”治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 将4 050例厌食症患儿随机分为苏脾饮组、山麦组及董氏针药组,每组1 350例.苏脾饮组予董氏苏脾饮,山麦组予山麦健脾口服液,董氏针药组予董氏苏脾饮加针刺四缝穴综合治疗.观察临床疗效,比较起效时间、中医证候积分、身高、体质量及血红蛋白水平的变化情况.结果 ①试验期间共脱落489例,终完成试验者共3 561例,其中苏脾饮组1 121例、山麦组1 117例、董氏针药组1 323例.②苏脾饮组、山麦组、董氏针药组临床总有效率分别为72.26％、70.01％和90.02％;组间临床疗效比较,董氏针药组明显优于苏脾饮组、山麦组(P≤0.05),而苏脾饮组与山麦组差异无统计学意义(P＞0.05).③组间起效时间比较差异有统计学意义,董氏针药组起效时间明显快于其余两组(P≤0.05),苏脾饮组与山麦组差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗前后组内比较,各组中医证候积分差异均有统计学意义(P≤0.05);组间治疗前后中医证候积分差值比较,董氏针药组明显高于其余两组(P≤0.05),而苏脾饮组与山麦组差异无统计学意义(P＞0.05).⑤组间治疗后身高、体质量及血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “董氏针药”治疗小儿厌食症,可显著改善患儿的食欲、增加食量,而见效较快是优势.
作者：李战；倪菊秀 刊期： 2017年第01期
介绍仝小林教授关于内伤凉燥的新释义.认为凉燥非燥,实乃阳气不足,难以蒸化津液,布散滋润全身,进而形成皮肤、黏膜、五官的干燥诸症,尤多见于中老年阳虚患者.遵循中医“谨守病机,异病同治”的治疗原则,仝师治疗凉燥主方多用升阳益胃汤、黄芪桂枝五物汤、乌头汤、葛根汤、二仙汤、真武汤、麻黄附子细辛汤等,以温阳散寒通络.
作者：郑玉娇；武梦依 刊期： 2017年第01期
目的 观察针灸结合西药治疗轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效.方法 将56例患儿随机分为对照组和治疗组(各28例);对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药基础上配合针灸治疗,疗程3个月.观察两组临床疗效及治疗前后呼吸暂停指数(AHI)、夜间低氧饱和度(SaO2)变化情况.结果 治疗组总有效率为89.2％,对照组为53.5％;治疗组临床疗效优于对照组(P≤0.01).治疗后,两组AHI均较治疗前降低(P≤0.01),且治疗组低于对照组(P≤0.05);两组夜间睡眠低SaO2较治疗前增加(P≤0.01),且治疗组高于对照组(P≤0.05).结论 针灸结合西药可改善轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿睡眠状况.
作者：丁丽凤；李幼瑾 刊期： 2017年第01期
目的 观察一指禅推法治疗大鼠坐骨神经损伤后腓肠肌萎缩的疗效.方法 36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、推拿组.模型组和推拿组大鼠参照文献造坐骨神经损伤模型诱导腓肠肌萎缩,假手术组给予假手术.造模7天后,推拿组大鼠给予一指禅推法治疗并分别于推拿10次、20次、30次时处死4只大鼠,测量每组大鼠的腓肠肌湿重、腓肠肌细胞直径、肌肉纤颤电位波幅.在30次结束后,对各组大鼠的腓肠肌进行HE染色,观察其腓肠肌形态学改变.结果 在30次治疗后,一指禅推法可以有效增加腓肠肌湿重的恢复率,治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P ≤0.05);一指禅推法可以有效增加腓肠肌细胞的直径和横面积,治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P ≤0.05);一指禅推法可以有效提高腓肠肌纤颤电位波幅,治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P≤0.05).HE染色证实了各组之间的腓肠肌形态学差异.结论 一指禅推法可以有效缓解大鼠坐骨神经损伤后腓肠肌萎缩.
作者：卢新刚；喻立炜；苟海昕；吴烨琳；盛晖；陆城华 刊期： 2017年第01期
介绍朱邦贤教授以升清降浊、祛毒固肾法治疗IgA肾病的临床经验.认为本病病机为升降失常、清浊不分,脏腑受损与邪毒壅阻互为标本;治疗以方证相对、大方复法为基础,善用升清降浊、祛毒透邪之法,辅以辛温振奋、扶助动气及补肾益精、还于诸脏之法.并附验案1则.
作者：叶青；黄博韬；杨丽娜；朱邦贤 刊期： 2017年第01期
从中药提取物、单味中药、中药复方3个角度就其调节骨髓间充质干细胞生物学行为及机制研究作一综述.骨髓间充质干细胞是理想的组织工程种子细胞,中药通过多种途径调节其多向分化、支持造血、促微血管生成、趋化迁移和免疫调节等生物学行为.
作者：黎村丰；吴迪炯；叶宝东；周郁鸿 刊期： 2017年第01期
通过对古医籍及近年临床和实验研究有关针刺留针时间相关文献的归纳、解析、总结,发现留针时间的长短对针刺效应具有直接、重要的影响,疾病治疗存在佳留针时间.留针虽被历代医家所重视,现代相关研究在一定程度上也证实并发展了古人对留针的认识.但在现行留针时间的研究中,具体的留针时间仍然存在不一致性.今后应进一步开展规范的科研工作,寻求高认可度、客观的佳留针时间.应以疾病为基础,兼顾因病、因时、因人、因经脉腧穴确定针刺留针时间.
作者：易玉辉；诸毅晖；潘早波；王丹；邹婷婷；陈星宇 刊期： 2017年第01期
目前常见的神经退行性系统疾病主要有帕金森病(PD)和阿尔茨海默病(AD),发病率越来越高,中医药在临床治疗过程中发挥积极作用.结合近几年中药钩藤及其复方制剂治疗此类疾病的实验研究及临床应用的文献,并在此基础上进行总结与展望,以期为钩藤在今后的神经退行性系统疾病领域的研究和应用提供参考.
作者：刘树民；张亚男；王秋月；张淑香 刊期： 2017年第01期
论述多囊卵巢综合征(PCOS)所致复发性流产(RSA)的辨证分型及治疗,归纳总结该病责之于心、肝、脾、肾,辨证以肾虚为主,兼有痰湿、郁火或血瘀.在治疗上遵循分阶段治疗法则:孕前预培其损,祛除病因,以补肾调冲为大法,兼健脾祛湿或疏肝清心或养血化瘀;孕后坚持用药,补肾益气,固护胎元,同时鼓励患者调整生活方式,平衡饮食,体现了中医“治未病”及“个体化”诊疗思想.
作者：吕蓓丽；张婷婷；朱芝玲 刊期： 2017年第01期
目的 观察人参皂苷联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后患者的临床疗效及其对脑脊液干细胞生长因子(HGF)、TNF-α、IL-17水平的影响.方法 将90例脑胶质瘤术后患者随机分为试验组和对照组,各45例;对照组给予替莫唑胺治疗,试验组在对照组基础上口服人参皂苷Rg3,疗程为6个治疗周期.比较两组总生存期(OS)、无进展生存时间(PFS)及治疗前后脑脊液HGF、TNF-α、IL-17的水平变化.结果 治疗后,试验组OS和PFS显著长于对照组(P≤0.05);治疗后,两组患者脑脊液HGF、TNF-α、IL-17水平较治疗前均显著降低(P≤0.05,P≤0.01),且试验组HGF、TNF-α、IL-17水平显著低于对照组(P≤0.05).结论 人参皂苷R宙联合替莫唑胺可抑制脑胶质瘤的生长增殖而延长患者生存期.
作者：吴斌；夏亮；冯方；孙才兴 刊期： 2017年第01期
试论吴鞠通承气汤类方及其临床应用.吴鞠通在《温病条辨》中对仲景的三承气汤进行了继承,并使之发扬光大,扩展了临床使用范围,丰富了热病辨治体系.通过条分缕析并比较《温病条辨》承气汤类方及其加减方的条文,探讨吴氏承气汤方对于仲景下法的继承与变通,总结其作用机制与组方用药习惯,旨在探讨承气汤类方的使用规律及临床应用方法.
作者：王冰；樊茂蓉；芮娜 刊期： 2017年第01期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
