刘树民；张亚男；王秋月；张淑香
目的 研究阴虚阳亢型老年高血压患者的动态血压参数特征.方法 选取老年高血压患者114例,其中阴虚阳亢型50例,非阴虚阳亢型64例;对所有患者进行24 h动态血压监测,比较两组患者动态血压参数的差异.结果 ①阴虚阳亢组SBP及脑梗死患病率均高于非阴虚阳亢组(P≤0.05),两组血脂、血糖及肝肾功能差异均无统计学意义(P＞0.05).②组间24 h平均收缩压(24 hASBP)、白天平均收缩压(dASBP)、24 h平均脉压(24 hMPP)、白天平均脉压(dMPP)、白天平均动脉压(dMAP)、24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hDBPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、血压晨峰(MBPP)值比较,阴虚阳亢组大于非阴虚阳亢组(P≤0.05).③组间血压昼夜节律比较,阴虚阳亢组杓型构成比大于非阴虚阳亢组(P≤o.05),反杓型构成比小于非阴虚阳亢组(P≤0.05).④Spearman相关性分析结果显示,SBP、合并脑梗死、24 hASBP、dASBP、24 hMPP、dMPP、dMAP、24 hSBPV、24 hDBPV、dSBPV、24 hSBPL、24 hDBPL、dSBPL、MBPP、nSBP下降率,与阴虚阳亢证存在相关性(P≤0.05).⑤二元Logistic回归分析结果显示,dASBP为阴虚阳亢型老年高血压的独立影响因素.结论①阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数变化以收缩压参数升高为主,舒张压参数变化不大,同时伴有血压变异性大、血压负荷增大、晨峰突出及昼夜节律的紊乱.②在所有差异因素中,dASBP与老年高血压患者阴虚阳亢证关系为密切,或可作为老年高血压阴虚阳亢证的特征性指标;临证应重视阴虚阳亢型患者的动态血压监测,实行辨证论治和个体化治疗,以减少并发症和靶器官损害,提高临床疗效和改善患者的生活质量.
作者：封锐；胡元会；褚瑜光；宋庆桥；杜柏；魏艺；薄荣强 刊期： 2017年第01期
西方的医学从“宗教医学”“机器医学”“生物医学”发展至现今的“生物-心理-社会医学”模式阶段,虽然有了长足的进步,但仍然把对人的理解局限于生物学视野,对“意识”“自然”在人的生命活动中的重要作用缺乏足够的重视;目前的中西医结合模式,在理论上则“汇而未通”“结而未合”,临床实践仅体现为“技术互补”而非有机“融合”.认为应在中医朴素的“人医学”模式的基础上,结合现代量子力学的研究成果,重塑更完备的新型“人医学”模式.
作者：张玉清 刊期： 2017年第01期
试论吴鞠通承气汤类方及其临床应用.吴鞠通在《温病条辨》中对仲景的三承气汤进行了继承,并使之发扬光大,扩展了临床使用范围,丰富了热病辨治体系.通过条分缕析并比较《温病条辨》承气汤类方及其加减方的条文,探讨吴氏承气汤方对于仲景下法的继承与变通,总结其作用机制与组方用药习惯,旨在探讨承气汤类方的使用规律及临床应用方法.
作者：王冰；樊茂蓉；芮娜 刊期： 2017年第01期
目的 观察中药祛斑霜对雄性棕黄色豚鼠皮肤中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和黑素颗粒的影响.方法 将40只雄性棕黄色豚鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、中药祛斑霜组4组,每组10只.在各组豚鼠背部取3 cm×3 cm皮肤进行隔日脱毛1次.除空白组以外,其他各组以波长为320 nm的中波紫外线每日照射1次,每次照射时间为60 min,动物与光源的距离为10 cm,连续照射4周,连续观察各组豚鼠背部脱毛部位皮肤变化情况.造模成功后,中药祛斑霜组、阳性对照组分别予相应药物外涂于各豚鼠皮损处,每日1次,每次按摩5 min.连续给药4周后,动物断颈处死,迅速取其脱毛后皮肤组织.检测皮肤中SOD活性和MDA值,通过HE染色对黑素颗粒进行镜下观察;采用免疫组化法标记黑素颗粒并测定其阳性表达区域的平均光密度,分析黑素颗粒的阳性表达水平.结果 中药祛斑霜组SOD明显高于模型组和阳性对照组(P≤0.05),而MDA明显低于模型组和阳性对照组(P≤0.05),并且中药祛斑霜组黑色颗粒表达明显低于模型组和阳性对照组(P≤0.05).结论 中药祛斑霜可以提高黄褐斑豚鼠模型皮肤中SOD的活性,降低MDA的含量和减少皮肤中黑素颗粒的生成.
作者：应为红；张理梅；李嫦嫦 刊期： 2017年第01期
目的 观察“董氏针药”治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 将4 050例厌食症患儿随机分为苏脾饮组、山麦组及董氏针药组,每组1 350例.苏脾饮组予董氏苏脾饮,山麦组予山麦健脾口服液,董氏针药组予董氏苏脾饮加针刺四缝穴综合治疗.观察临床疗效,比较起效时间、中医证候积分、身高、体质量及血红蛋白水平的变化情况.结果 ①试验期间共脱落489例,终完成试验者共3 561例,其中苏脾饮组1 121例、山麦组1 117例、董氏针药组1 323例.②苏脾饮组、山麦组、董氏针药组临床总有效率分别为72.26％、70.01％和90.02％;组间临床疗效比较,董氏针药组明显优于苏脾饮组、山麦组(P≤0.05),而苏脾饮组与山麦组差异无统计学意义(P＞0.05).③组间起效时间比较差异有统计学意义,董氏针药组起效时间明显快于其余两组(P≤0.05),苏脾饮组与山麦组差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗前后组内比较,各组中医证候积分差异均有统计学意义(P≤0.05);组间治疗前后中医证候积分差值比较,董氏针药组明显高于其余两组(P≤0.05),而苏脾饮组与山麦组差异无统计学意义(P＞0.05).⑤组间治疗后身高、体质量及血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “董氏针药”治疗小儿厌食症,可显著改善患儿的食欲、增加食量,而见效较快是优势.
作者：李战；倪菊秀 刊期： 2017年第01期
目的 研究灵猫方对HepG2.2.15和HepAD38细胞cccDNA、pgRNA、sRNA和La-mRNA抑制作用,探讨灵猫方抗乙肝病毒(HBV)的作用机制.方法 制备灵猫方水提物,500 mg/L和1 000 mg/L灵猫方水提物分别干预HepG2.2.15和HepAD38细胞,以0.9％ NaCl溶液作为空白对照组,6d后收集培养液上清,ELISA法检测HBsAg和HBeAg水平;收集细胞提取总RNA,RT-PCR法检测细胞内cccDNA、pgRNA、sRNA和La mRNA表达水平.结果 与空白对照组比较,灵猫方组的HepG2.2.15和HepAD38细胞的HBsAg和HBeAg分泌水平明显降低,细胞内cccDNA、pgRNA、sRNA和La mRNA表达水平明显降低(P≤ 0.01).结论 灵猫方可能通过抑制HepG2.2.15和HepAD38细胞内La蛋白的表达而促进pgRNA、sRNA和cccDNA的降解,从而抑制HBV的复制.
作者：朱晓骏；张鑫；李曼；周振华；金树根；唐亦非；孙学华；高月求 刊期： 2017年第01期
目的 观察石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床疗效.方法 将76例轻微型肝性脑病患者按随机数字表法分成治疗组与对照组,每组38例.治疗组予石军颗粒口服,对照组予乳果糖糖浆(杜密克)口服.两组疗程均为1个月,观察比较肝功能相关指标(ALT、AST)、血氨、血清氨基酸(芳香族、支链氨基酸)、数字连接试验及数字符号试验的情况.结果 ①试验期间共出现脱落病例5例,终完成试验者71例,治疗组36例、对照组35例.②组间治疗后比较,ALT、AST水平差异有统计学意义,治疗组指标降低更显著于对照组(P≤0.05).③治疗前后组内比较,两组血氨水平差异均有统计学意义(P≤0.05);组间治疗前后血氨水平差值比较,差异有统计学意义,治疗组降低幅度较对照组更加明显(P≤0.05).④组间苯丙氨酸、酪氨酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间治疗后比较,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸水平差异有统计学意义(P≤0.05),提示治疗组调节支链氨基酸代谢方面的作用较对照组明显.⑤组间治疗后比较,治疗组NCT-A所用时间明显较对照组更短(P≤0.05);组间治疗后比较,治疗组DST评分明显较对照组更高(P≤0.05).结论 石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的疗效满意,值得在肝性脑病的早期干预阶段推广应用.
作者：张平；张斌 刊期： 2017年第01期
目的 观察曹仁发教授的三步推拿法治疗失眠的临床疗效.方法 将90例失眠患者随机分为安定组、推拿组和结合组(各30例),分别给予舒乐安定片口服和(或)曹仁发三步推拿法治疗,疗程12天.观察三组临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分和多导睡眠图结果变化.结果 ①安定组总有效率为83.30％,推拿组为80.00％,结合组为93.30％;结合组临床疗效优于安定组和推拿组(P≤0.05).②治疗后,三组PSQI和AIS评分均较治疗前明显降低(P≤0.05),且结合组低于安定组和推拿组(P≤0.05).③治疗后,三组浅睡眠时间及深睡眠时间均较治疗前显著延长(P≤0.05),且结合组长于安定组和推拿组(P≤0.05).结论 曹仁发三步推拿法可显著改善失眠患者的睡眠质量.
作者：卫明；曹仁发；顾非；吕强 刊期： 2017年第01期
目的 研究谷氨酸水解原人参二醇组皂苷制备人参皂苷Rg3的佳工艺.方法 以谷氨酸为催化剂,原人参二醇(PPD)组皂苷为原料,通过单因素考察和正交试验对人参皂苷Rg3的制备工艺进行优化,反应产物用HPLC进行定量分析.结果 正交试验优化结果表明,原人参二醇组皂苷(10 g/L)和谷氨酸(10 g/L)于80℃反应2h,原人参二醇组皂苷被全部降解,人参皂苷Rg3的转化率可达65.12％.结论 该法操作简单,成本低,对环境无污染,是一种快速制备20(S)-Rg3和20(R)-Rg3的可行方法.
作者：夏娟；张金秋；阮长春；李伟；刘志 刊期： 2017年第01期
目的 观察指针疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 纳入60例急性腰扭伤患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.两组均取穴委中、金门、肾俞、带脉,治疗组采用指针疗法,对照组采用常规针灸疗法;两组均隔天治疗1次,共治疗6次.观察临床疗效,以及简明疼痛评估量表(BPI)评分变化情况.结果 治疗组、对照组总有效率分别为96.7％、93.3％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P≤0.05).治疗后,两组疼痛程度和干扰程度积分均明显减少(P≤0.05),且治疗组低于对照组(P≤0.05).结论 指针疗法能改善急性腰扭伤患者的症状,降低疼痛对日常生活、工作等事项的干扰.
作者：仇秀宇；许家佗；赵丹；颜利华；杨金禄 刊期： 2017年第01期
介绍仝小林教授关于内伤凉燥的新释义.认为凉燥非燥,实乃阳气不足,难以蒸化津液,布散滋润全身,进而形成皮肤、黏膜、五官的干燥诸症,尤多见于中老年阳虚患者.遵循中医“谨守病机,异病同治”的治疗原则,仝师治疗凉燥主方多用升阳益胃汤、黄芪桂枝五物汤、乌头汤、葛根汤、二仙汤、真武汤、麻黄附子细辛汤等,以温阳散寒通络.
作者：郑玉娇；武梦依 刊期： 2017年第01期
介绍朱邦贤教授以升清降浊、祛毒固肾法治疗IgA肾病的临床经验.认为本病病机为升降失常、清浊不分,脏腑受损与邪毒壅阻互为标本;治疗以方证相对、大方复法为基础,善用升清降浊、祛毒透邪之法,辅以辛温振奋、扶助动气及补肾益精、还于诸脏之法.并附验案1则.
作者：叶青；黄博韬；杨丽娜；朱邦贤 刊期： 2017年第01期
从方证、类方、用药角度探讨桂枝去芍药汤理论内涵,认为当方证出现“胸满”“间歇脉”并见时,方为仲景桂枝去芍药汤之指征.
作者：刘奇 刊期： 2017年第01期
从中药提取物、单味中药、中药复方3个角度就其调节骨髓间充质干细胞生物学行为及机制研究作一综述.骨髓间充质干细胞是理想的组织工程种子细胞,中药通过多种途径调节其多向分化、支持造血、促微血管生成、趋化迁移和免疫调节等生物学行为.
作者：黎村丰；吴迪炯；叶宝东；周郁鸿 刊期： 2017年第01期
目的 观察人参皂苷联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后患者的临床疗效及其对脑脊液干细胞生长因子(HGF)、TNF-α、IL-17水平的影响.方法 将90例脑胶质瘤术后患者随机分为试验组和对照组,各45例;对照组给予替莫唑胺治疗,试验组在对照组基础上口服人参皂苷Rg3,疗程为6个治疗周期.比较两组总生存期(OS)、无进展生存时间(PFS)及治疗前后脑脊液HGF、TNF-α、IL-17的水平变化.结果 治疗后,试验组OS和PFS显著长于对照组(P≤0.05);治疗后,两组患者脑脊液HGF、TNF-α、IL-17水平较治疗前均显著降低(P≤0.05,P≤0.01),且试验组HGF、TNF-α、IL-17水平显著低于对照组(P≤0.05).结论 人参皂苷R宙联合替莫唑胺可抑制脑胶质瘤的生长增殖而延长患者生存期.
作者：吴斌；夏亮；冯方；孙才兴 刊期： 2017年第01期
目的 观察清脑方联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的作用机制.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组(各30例);两组均给予西医常规治疗,对照组同时行疏血通注射液静脉滴注,治疗组在对照组基础上口服清脑方,疗程1gd.观察两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS评分)、巴氏日常生活指数(BI)变化,检测血清同型半胱氨酸(HCY)和D-二聚体变化.结果 ①治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低(P≤0.01),且治疗组低于对照组(P≤0.05);②治疗后,两组患者BI指数均较治疗前显著升高(P≤0.01),且治疗组高于对照组(P≤0.05);③治疗后,两组患者血清HCY含量和D-D含量均较治疗前降低(P ≤0.05,P≤0.01),且治疗组低于对照组(P≤0.05).结论 清脑方联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效良好,其机制与降低血清HCY和D-二聚体含量有关.
作者：潘燕君；李文娟；黄文琦；孙靖；王安安；王岚 刊期： 2017年第01期
目的 观察加味黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的防治效果.方法 将接受改良FOLFOX方案化疗的68例结直肠癌及胃癌患者,随机分为对照组和治疗组,每组34例.对照组在接受化疗同时服用甲钴铵片,治疗组在接受化疗同时服用加味黄芪桂枝五物汤.两组均于化疗4个周期后,评价周围神经毒性发生情况及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)变化情况.结果 ①治疗组发生周围神经毒性1级6例、2级3例、3级1例、4级0例,总发生率29.4％;对照组发生周围神经毒性1级11例、2级5例、3级2例、4级0例,总发生率52.9％.组间周围神经毒性总发生率比较,治疗组明显低于对照组(P≤0.05).②治疗前后组内比较,治疗组淋巴细胞亚群无明显变化,对照组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平显著下降,差异有统计学意义(P≤0.05);组间治疗后比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平差异有统计学意义(P≤0.05).结论 加味黄芪桂枝五物汤能有效减轻奥沙利铂引起的周围神经毒性反应,提高患者的细胞免疫功能.
作者：徐成兴；胡新民；徐森华 刊期： 2017年第01期
探讨崔云教授治疗精索静脉曲张不育症的主要方法.认为其基本病机为肝气郁结、经络瘀阻、肾精不足,并由此提出“疏肝通络强精法”为治疗精索静脉曲张不育症的治疗法则.
作者：方跃坤；崔云；郑军状；陶方泽；杜宝昕；黄敬南；徐文丽 刊期： 2017年第01期
石筱山先生是石氏伤科第三代传人,我国著名的中医学家、伤科临床家、中医教育家.先生中医学造诣精深,理伤续断尤著专长,积累了丰富的临证经验,建立了完整的石筱山伤科学术思想理论体系.施杞教授系石筱山先生嫡传弟子,秉承先生学术思想与经验,认真整理开拓,坚持继承创新,不断丰富和发展石氏伤科.
作者：李晓锋；王拥军；莫文；胡志俊；邱德华；施杞 刊期： 2017年第01期
介绍李其忠教授临证辨治急慢性咳喘经验.其推景岳之说,崇钟龄之喻;顺娇脏之体,遂宣肃之性;华盖之治,药取轻柔;治咳喘法门,重宣降敛散;内外合邪,宣降有度;肝肺同病,参四逆法;胃病涉肺,取保和意;肺肾俱损,金水双收.
作者：杨扬；李其忠 刊期： 2017年第01期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
