仇秀宇；许家佗；赵丹；颜利华；杨金禄
目的 观察人参皂苷联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后患者的临床疗效及其对脑脊液干细胞生长因子(HGF)、TNF-α、IL-17水平的影响.方法 将90例脑胶质瘤术后患者随机分为试验组和对照组,各45例;对照组给予替莫唑胺治疗,试验组在对照组基础上口服人参皂苷Rg3,疗程为6个治疗周期.比较两组总生存期(OS)、无进展生存时间(PFS)及治疗前后脑脊液HGF、TNF-α、IL-17的水平变化.结果 治疗后,试验组OS和PFS显著长于对照组(P≤0.05);治疗后,两组患者脑脊液HGF、TNF-α、IL-17水平较治疗前均显著降低(P≤0.05,P≤0.01),且试验组HGF、TNF-α、IL-17水平显著低于对照组(P≤0.05).结论 人参皂苷R宙联合替莫唑胺可抑制脑胶质瘤的生长增殖而延长患者生存期.
作者：吴斌；夏亮；冯方；孙才兴 刊期： 2017年第01期
目的 观察一指禅推法治疗大鼠坐骨神经损伤后腓肠肌萎缩的疗效.方法 36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、推拿组.模型组和推拿组大鼠参照文献造坐骨神经损伤模型诱导腓肠肌萎缩,假手术组给予假手术.造模7天后,推拿组大鼠给予一指禅推法治疗并分别于推拿10次、20次、30次时处死4只大鼠,测量每组大鼠的腓肠肌湿重、腓肠肌细胞直径、肌肉纤颤电位波幅.在30次结束后,对各组大鼠的腓肠肌进行HE染色,观察其腓肠肌形态学改变.结果 在30次治疗后,一指禅推法可以有效增加腓肠肌湿重的恢复率,治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P ≤0.05);一指禅推法可以有效增加腓肠肌细胞的直径和横面积,治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P ≤0.05);一指禅推法可以有效提高腓肠肌纤颤电位波幅,治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P≤0.05).HE染色证实了各组之间的腓肠肌形态学差异.结论 一指禅推法可以有效缓解大鼠坐骨神经损伤后腓肠肌萎缩.
作者：卢新刚；喻立炜；苟海昕；吴烨琳；盛晖；陆城华 刊期： 2017年第01期
介绍朱邦贤教授以升清降浊、祛毒固肾法治疗IgA肾病的临床经验.认为本病病机为升降失常、清浊不分,脏腑受损与邪毒壅阻互为标本;治疗以方证相对、大方复法为基础,善用升清降浊、祛毒透邪之法,辅以辛温振奋、扶助动气及补肾益精、还于诸脏之法.并附验案1则.
作者：叶青；黄博韬；杨丽娜；朱邦贤 刊期： 2017年第01期
从方证、类方、用药角度探讨桂枝去芍药汤理论内涵,认为当方证出现“胸满”“间歇脉”并见时,方为仲景桂枝去芍药汤之指征.
作者：刘奇 刊期： 2017年第01期
探讨崔云教授治疗精索静脉曲张不育症的主要方法.认为其基本病机为肝气郁结、经络瘀阻、肾精不足,并由此提出“疏肝通络强精法”为治疗精索静脉曲张不育症的治疗法则.
作者：方跃坤；崔云；郑军状；陶方泽；杜宝昕；黄敬南；徐文丽 刊期： 2017年第01期
目的 观察石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床疗效.方法 将76例轻微型肝性脑病患者按随机数字表法分成治疗组与对照组,每组38例.治疗组予石军颗粒口服,对照组予乳果糖糖浆(杜密克)口服.两组疗程均为1个月,观察比较肝功能相关指标(ALT、AST)、血氨、血清氨基酸(芳香族、支链氨基酸)、数字连接试验及数字符号试验的情况.结果 ①试验期间共出现脱落病例5例,终完成试验者71例,治疗组36例、对照组35例.②组间治疗后比较,ALT、AST水平差异有统计学意义,治疗组指标降低更显著于对照组(P≤0.05).③治疗前后组内比较,两组血氨水平差异均有统计学意义(P≤0.05);组间治疗前后血氨水平差值比较,差异有统计学意义,治疗组降低幅度较对照组更加明显(P≤0.05).④组间苯丙氨酸、酪氨酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间治疗后比较,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸水平差异有统计学意义(P≤0.05),提示治疗组调节支链氨基酸代谢方面的作用较对照组明显.⑤组间治疗后比较,治疗组NCT-A所用时间明显较对照组更短(P≤0.05);组间治疗后比较,治疗组DST评分明显较对照组更高(P≤0.05).结论 石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的疗效满意,值得在肝性脑病的早期干预阶段推广应用.
作者：张平；张斌 刊期： 2017年第01期
目的 观察针灸结合西药治疗轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效.方法 将56例患儿随机分为对照组和治疗组(各28例);对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药基础上配合针灸治疗,疗程3个月.观察两组临床疗效及治疗前后呼吸暂停指数(AHI)、夜间低氧饱和度(SaO2)变化情况.结果 治疗组总有效率为89.2％,对照组为53.5％;治疗组临床疗效优于对照组(P≤0.01).治疗后,两组AHI均较治疗前降低(P≤0.01),且治疗组低于对照组(P≤0.05);两组夜间睡眠低SaO2较治疗前增加(P≤0.01),且治疗组高于对照组(P≤0.05).结论 针灸结合西药可改善轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿睡眠状况.
作者：丁丽凤；李幼瑾 刊期： 2017年第01期
目前常见的神经退行性系统疾病主要有帕金森病(PD)和阿尔茨海默病(AD),发病率越来越高,中医药在临床治疗过程中发挥积极作用.结合近几年中药钩藤及其复方制剂治疗此类疾病的实验研究及临床应用的文献,并在此基础上进行总结与展望,以期为钩藤在今后的神经退行性系统疾病领域的研究和应用提供参考.
作者：刘树民；张亚男；王秋月；张淑香 刊期： 2017年第01期
目的 研究灵猫方对HepG2.2.15和HepAD38细胞cccDNA、pgRNA、sRNA和La-mRNA抑制作用,探讨灵猫方抗乙肝病毒(HBV)的作用机制.方法 制备灵猫方水提物,500 mg/L和1 000 mg/L灵猫方水提物分别干预HepG2.2.15和HepAD38细胞,以0.9％ NaCl溶液作为空白对照组,6d后收集培养液上清,ELISA法检测HBsAg和HBeAg水平;收集细胞提取总RNA,RT-PCR法检测细胞内cccDNA、pgRNA、sRNA和La mRNA表达水平.结果 与空白对照组比较,灵猫方组的HepG2.2.15和HepAD38细胞的HBsAg和HBeAg分泌水平明显降低,细胞内cccDNA、pgRNA、sRNA和La mRNA表达水平明显降低(P≤ 0.01).结论 灵猫方可能通过抑制HepG2.2.15和HepAD38细胞内La蛋白的表达而促进pgRNA、sRNA和cccDNA的降解,从而抑制HBV的复制.
作者：朱晓骏；张鑫；李曼；周振华；金树根；唐亦非；孙学华；高月求 刊期： 2017年第01期
论述多囊卵巢综合征(PCOS)所致复发性流产(RSA)的辨证分型及治疗,归纳总结该病责之于心、肝、脾、肾,辨证以肾虚为主,兼有痰湿、郁火或血瘀.在治疗上遵循分阶段治疗法则:孕前预培其损,祛除病因,以补肾调冲为大法,兼健脾祛湿或疏肝清心或养血化瘀;孕后坚持用药,补肾益气,固护胎元,同时鼓励患者调整生活方式,平衡饮食,体现了中医“治未病”及“个体化”诊疗思想.
作者：吕蓓丽；张婷婷；朱芝玲 刊期： 2017年第01期
目的 观察指针疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 纳入60例急性腰扭伤患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.两组均取穴委中、金门、肾俞、带脉,治疗组采用指针疗法,对照组采用常规针灸疗法;两组均隔天治疗1次,共治疗6次.观察临床疗效,以及简明疼痛评估量表(BPI)评分变化情况.结果 治疗组、对照组总有效率分别为96.7％、93.3％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P≤0.05).治疗后,两组疼痛程度和干扰程度积分均明显减少(P≤0.05),且治疗组低于对照组(P≤0.05).结论 指针疗法能改善急性腰扭伤患者的症状,降低疼痛对日常生活、工作等事项的干扰.
作者：仇秀宇；许家佗；赵丹；颜利华；杨金禄 刊期： 2017年第01期
从中药提取物、单味中药、中药复方3个角度就其调节骨髓间充质干细胞生物学行为及机制研究作一综述.骨髓间充质干细胞是理想的组织工程种子细胞,中药通过多种途径调节其多向分化、支持造血、促微血管生成、趋化迁移和免疫调节等生物学行为.
作者：黎村丰；吴迪炯；叶宝东；周郁鸿 刊期： 2017年第01期
介绍李其忠教授临证辨治急慢性咳喘经验.其推景岳之说,崇钟龄之喻;顺娇脏之体,遂宣肃之性;华盖之治,药取轻柔;治咳喘法门,重宣降敛散;内外合邪,宣降有度;肝肺同病,参四逆法;胃病涉肺,取保和意;肺肾俱损,金水双收.
作者：杨扬；李其忠 刊期： 2017年第01期
目的 观察加味黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的防治效果.方法 将接受改良FOLFOX方案化疗的68例结直肠癌及胃癌患者,随机分为对照组和治疗组,每组34例.对照组在接受化疗同时服用甲钴铵片,治疗组在接受化疗同时服用加味黄芪桂枝五物汤.两组均于化疗4个周期后,评价周围神经毒性发生情况及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)变化情况.结果 ①治疗组发生周围神经毒性1级6例、2级3例、3级1例、4级0例,总发生率29.4％;对照组发生周围神经毒性1级11例、2级5例、3级2例、4级0例,总发生率52.9％.组间周围神经毒性总发生率比较,治疗组明显低于对照组(P≤0.05).②治疗前后组内比较,治疗组淋巴细胞亚群无明显变化,对照组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平显著下降,差异有统计学意义(P≤0.05);组间治疗后比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平差异有统计学意义(P≤0.05).结论 加味黄芪桂枝五物汤能有效减轻奥沙利铂引起的周围神经毒性反应,提高患者的细胞免疫功能.
作者：徐成兴；胡新民；徐森华 刊期： 2017年第01期
膏方又称膏滋,是将中药饮片反复煎熬,去渣浓缩,加冰糖或蜂蜜收膏而成,是中药丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一,具有剂量小、便于久服、服用可口等优点.膏方不仅有滋补强壮的功效,还具有调理脏腑气血阴阳等作用,多用于治疗慢性疾病及虚证.女性因其特有的经、带、胎、产、乳等生理特点,容易耗气伤血,因此膏方用于治疗妇科疾病具有独特的优势.目前膏方在妇科临床上多用于调经、止带及冬令保健滋补,而用于治疗不孕症的报道很少.
作者：陈华；常卓琳；顾明君；朱立菁 刊期： 2017年第01期
目的 研究阴虚阳亢型老年高血压患者的动态血压参数特征.方法 选取老年高血压患者114例,其中阴虚阳亢型50例,非阴虚阳亢型64例;对所有患者进行24 h动态血压监测,比较两组患者动态血压参数的差异.结果 ①阴虚阳亢组SBP及脑梗死患病率均高于非阴虚阳亢组(P≤0.05),两组血脂、血糖及肝肾功能差异均无统计学意义(P＞0.05).②组间24 h平均收缩压(24 hASBP)、白天平均收缩压(dASBP)、24 h平均脉压(24 hMPP)、白天平均脉压(dMPP)、白天平均动脉压(dMAP)、24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hDBPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、血压晨峰(MBPP)值比较,阴虚阳亢组大于非阴虚阳亢组(P≤0.05).③组间血压昼夜节律比较,阴虚阳亢组杓型构成比大于非阴虚阳亢组(P≤o.05),反杓型构成比小于非阴虚阳亢组(P≤0.05).④Spearman相关性分析结果显示,SBP、合并脑梗死、24 hASBP、dASBP、24 hMPP、dMPP、dMAP、24 hSBPV、24 hDBPV、dSBPV、24 hSBPL、24 hDBPL、dSBPL、MBPP、nSBP下降率,与阴虚阳亢证存在相关性(P≤0.05).⑤二元Logistic回归分析结果显示,dASBP为阴虚阳亢型老年高血压的独立影响因素.结论①阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数变化以收缩压参数升高为主,舒张压参数变化不大,同时伴有血压变异性大、血压负荷增大、晨峰突出及昼夜节律的紊乱.②在所有差异因素中,dASBP与老年高血压患者阴虚阳亢证关系为密切,或可作为老年高血压阴虚阳亢证的特征性指标;临证应重视阴虚阳亢型患者的动态血压监测,实行辨证论治和个体化治疗,以减少并发症和靶器官损害,提高临床疗效和改善患者的生活质量.
作者：封锐；胡元会；褚瑜光；宋庆桥；杜柏；魏艺；薄荣强 刊期： 2017年第01期
西方的医学从“宗教医学”“机器医学”“生物医学”发展至现今的“生物-心理-社会医学”模式阶段,虽然有了长足的进步,但仍然把对人的理解局限于生物学视野,对“意识”“自然”在人的生命活动中的重要作用缺乏足够的重视;目前的中西医结合模式,在理论上则“汇而未通”“结而未合”,临床实践仅体现为“技术互补”而非有机“融合”.认为应在中医朴素的“人医学”模式的基础上,结合现代量子力学的研究成果,重塑更完备的新型“人医学”模式.
作者：张玉清 刊期： 2017年第01期
目的 研究谷氨酸水解原人参二醇组皂苷制备人参皂苷Rg3的佳工艺.方法 以谷氨酸为催化剂,原人参二醇(PPD)组皂苷为原料,通过单因素考察和正交试验对人参皂苷Rg3的制备工艺进行优化,反应产物用HPLC进行定量分析.结果 正交试验优化结果表明,原人参二醇组皂苷(10 g/L)和谷氨酸(10 g/L)于80℃反应2h,原人参二醇组皂苷被全部降解,人参皂苷Rg3的转化率可达65.12％.结论 该法操作简单,成本低,对环境无污染,是一种快速制备20(S)-Rg3和20(R)-Rg3的可行方法.
作者：夏娟；张金秋；阮长春；李伟；刘志 刊期： 2017年第01期
目的 观察中药胃肠安方辨证治疗对不可切除性结直肠癌肝转移患者总生存期(overall survival,os)和无进展生存期(progression free survival,PFS)的影响.方法 收集131例不可切除性结直肠癌肝转移患者的临床资料,采用双向队列同期对照方法,将其分为中西医结合组(65例)与西医组(66例).运用Microsoft Excel及SPSS 21.0软件建立数据库,采用寿命表法统计患者的1、2、3、4、5年生存率;采用Kaplan-Meier法计算中位OS及PFS,并进行单因素分析,差异经Log-rank检验进行组间比较;将经单因素分析有统计学意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析,筛选出不可切除性结直肠癌肝转移患者的预后相关因素.结果 ①西医组中位OS为18.5个月,中西医结合组中位OS为23.2个月,两组中位OS比较差异有统计学意义(P =0.006 ≤0.05).②西医组与中西医结合组的1、2、3、4、5年生存率分别为69.7％ vs 87.2％、33.3％ vs47.4％、14.5％vs28.4％、1.3％ vs23.7％、0％ vs 0％,提示中西医结合组5年内的生存率明显优于西医组(P≤0.05).③影响本病患者OS的独立保护因素是原发灶切除(P =0.003)、化疗(P=o.ooo)、中药辨证治疗(P=0.004);原发灶切除的风险比为0.433(95％ CI:0.251 ～0.748),化疗的风险比为0.148(95％CI:0.060～o.365),服用中药的风险比为0.532(95％ CI:0.347～0.816).④西医组中位PFS为6.1个月,中西医结合组中位PFS为9.2个月,两组中位PFS比较差异有统计学意义(P=0.049 ≤0.05).⑤影响本病患者PFS的独立保护因素是原发灶切除(P =0.022)、肝转移灶局部治疗(P =0.020);原发灶切除的风险比为0.466(95％CI:0.242～0.895),肝转移灶局部治疗的风险比为0.576 (95％ CI:0.362 ～0.918).结论 胃肠安方为主的中医药辨证治疗是改善不可切除性结直肠癌肝转移预后的有效保护性因子;中西医结合治疗在延长不可切除性结直肠癌肝转移OS和PFS方面均显示出一定的优势.
作者：陶丽；朱莹杰；顾缨；赵爱光；郑坚；杨金坤；王文海；洪庆祥 刊期： 2017年第01期
探讨分析《妇科冰鉴》调经学术思想.诊病强调详察脉症,以八纲为法;认为该病源于任冲胞胎,脾胃情志不调;辨证以五脏为体,精血为用;治则治法采用理血调气,平中有奇.
作者：张超 刊期： 2017年第01期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
