陈华；常卓琳；顾明君；朱立菁
目的 研究阴虚阳亢型老年高血压患者的动态血压参数特征.方法 选取老年高血压患者114例,其中阴虚阳亢型50例,非阴虚阳亢型64例;对所有患者进行24 h动态血压监测,比较两组患者动态血压参数的差异.结果 ①阴虚阳亢组SBP及脑梗死患病率均高于非阴虚阳亢组(P≤0.05),两组血脂、血糖及肝肾功能差异均无统计学意义(P＞0.05).②组间24 h平均收缩压(24 hASBP)、白天平均收缩压(dASBP)、24 h平均脉压(24 hMPP)、白天平均脉压(dMPP)、白天平均动脉压(dMAP)、24 h收缩压变异性(24 hSBPV)、24 h舒张压变异性(24 hDBPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、24 h收缩压负荷(24 hSBPL)、24 h舒张压负荷(24 hDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)、血压晨峰(MBPP)值比较,阴虚阳亢组大于非阴虚阳亢组(P≤0.05).③组间血压昼夜节律比较,阴虚阳亢组杓型构成比大于非阴虚阳亢组(P≤o.05),反杓型构成比小于非阴虚阳亢组(P≤0.05).④Spearman相关性分析结果显示,SBP、合并脑梗死、24 hASBP、dASBP、24 hMPP、dMPP、dMAP、24 hSBPV、24 hDBPV、dSBPV、24 hSBPL、24 hDBPL、dSBPL、MBPP、nSBP下降率,与阴虚阳亢证存在相关性(P≤0.05).⑤二元Logistic回归分析结果显示,dASBP为阴虚阳亢型老年高血压的独立影响因素.结论①阴虚阳亢型老年高血压患者动态血压参数变化以收缩压参数升高为主,舒张压参数变化不大,同时伴有血压变异性大、血压负荷增大、晨峰突出及昼夜节律的紊乱.②在所有差异因素中,dASBP与老年高血压患者阴虚阳亢证关系为密切,或可作为老年高血压阴虚阳亢证的特征性指标;临证应重视阴虚阳亢型患者的动态血压监测,实行辨证论治和个体化治疗,以减少并发症和靶器官损害,提高临床疗效和改善患者的生活质量.
作者：封锐；胡元会；褚瑜光；宋庆桥；杜柏；魏艺；薄荣强 刊期： 2017年第01期
目的 观察石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床疗效.方法 将76例轻微型肝性脑病患者按随机数字表法分成治疗组与对照组,每组38例.治疗组予石军颗粒口服,对照组予乳果糖糖浆(杜密克)口服.两组疗程均为1个月,观察比较肝功能相关指标(ALT、AST)、血氨、血清氨基酸(芳香族、支链氨基酸)、数字连接试验及数字符号试验的情况.结果 ①试验期间共出现脱落病例5例,终完成试验者71例,治疗组36例、对照组35例.②组间治疗后比较,ALT、AST水平差异有统计学意义,治疗组指标降低更显著于对照组(P≤0.05).③治疗前后组内比较,两组血氨水平差异均有统计学意义(P≤0.05);组间治疗前后血氨水平差值比较,差异有统计学意义,治疗组降低幅度较对照组更加明显(P≤0.05).④组间苯丙氨酸、酪氨酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);组间治疗后比较,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸水平差异有统计学意义(P≤0.05),提示治疗组调节支链氨基酸代谢方面的作用较对照组明显.⑤组间治疗后比较,治疗组NCT-A所用时间明显较对照组更短(P≤0.05);组间治疗后比较,治疗组DST评分明显较对照组更高(P≤0.05).结论 石军颗粒治疗轻微型肝性脑病的疗效满意,值得在肝性脑病的早期干预阶段推广应用.
作者：张平；张斌 刊期： 2017年第01期
目的 观察中药祛斑霜对雄性棕黄色豚鼠皮肤中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和黑素颗粒的影响.方法 将40只雄性棕黄色豚鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、中药祛斑霜组4组,每组10只.在各组豚鼠背部取3 cm×3 cm皮肤进行隔日脱毛1次.除空白组以外,其他各组以波长为320 nm的中波紫外线每日照射1次,每次照射时间为60 min,动物与光源的距离为10 cm,连续照射4周,连续观察各组豚鼠背部脱毛部位皮肤变化情况.造模成功后,中药祛斑霜组、阳性对照组分别予相应药物外涂于各豚鼠皮损处,每日1次,每次按摩5 min.连续给药4周后,动物断颈处死,迅速取其脱毛后皮肤组织.检测皮肤中SOD活性和MDA值,通过HE染色对黑素颗粒进行镜下观察;采用免疫组化法标记黑素颗粒并测定其阳性表达区域的平均光密度,分析黑素颗粒的阳性表达水平.结果 中药祛斑霜组SOD明显高于模型组和阳性对照组(P≤0.05),而MDA明显低于模型组和阳性对照组(P≤0.05),并且中药祛斑霜组黑色颗粒表达明显低于模型组和阳性对照组(P≤0.05).结论 中药祛斑霜可以提高黄褐斑豚鼠模型皮肤中SOD的活性,降低MDA的含量和减少皮肤中黑素颗粒的生成.
作者：应为红；张理梅；李嫦嫦 刊期： 2017年第01期
探讨分析《妇科冰鉴》调经学术思想.诊病强调详察脉症,以八纲为法;认为该病源于任冲胞胎,脾胃情志不调;辨证以五脏为体,精血为用;治则治法采用理血调气,平中有奇.
作者：张超 刊期： 2017年第01期
介绍李其忠教授临证辨治急慢性咳喘经验.其推景岳之说,崇钟龄之喻;顺娇脏之体,遂宣肃之性;华盖之治,药取轻柔;治咳喘法门,重宣降敛散;内外合邪,宣降有度;肝肺同病,参四逆法;胃病涉肺,取保和意;肺肾俱损,金水双收.
作者：杨扬；李其忠 刊期： 2017年第01期
介绍仝小林教授关于内伤凉燥的新释义.认为凉燥非燥,实乃阳气不足,难以蒸化津液,布散滋润全身,进而形成皮肤、黏膜、五官的干燥诸症,尤多见于中老年阳虚患者.遵循中医“谨守病机,异病同治”的治疗原则,仝师治疗凉燥主方多用升阳益胃汤、黄芪桂枝五物汤、乌头汤、葛根汤、二仙汤、真武汤、麻黄附子细辛汤等,以温阳散寒通络.
作者：郑玉娇；武梦依 刊期： 2017年第01期
目的 研究谷氨酸水解原人参二醇组皂苷制备人参皂苷Rg3的佳工艺.方法 以谷氨酸为催化剂,原人参二醇(PPD)组皂苷为原料,通过单因素考察和正交试验对人参皂苷Rg3的制备工艺进行优化,反应产物用HPLC进行定量分析.结果 正交试验优化结果表明,原人参二醇组皂苷(10 g/L)和谷氨酸(10 g/L)于80℃反应2h,原人参二醇组皂苷被全部降解,人参皂苷Rg3的转化率可达65.12％.结论 该法操作简单,成本低,对环境无污染,是一种快速制备20(S)-Rg3和20(R)-Rg3的可行方法.
作者：夏娟；张金秋；阮长春；李伟；刘志 刊期： 2017年第01期
目的 探讨清热解毒方对小鼠移植性肝癌抗肿瘤作用及趋化因子的影响.方法 建立小鼠CBRH-7919原位移植性肝癌模型,随机分为中药低、中、高剂量组和对照组,观察清热解毒方的抗肿瘤效应.采用趋化因子芯片筛选出不同剂量组间的差异基因(差异倍数至少为3),继而使用免疫组化及Western blotting方法对差异基因加以验证.结果 ①不同剂量清热解毒方均有不同程度的抗肿瘤作用(与对照组相比P≤0.01),组间比较显示高剂量组抑瘤作用更为明显(P≤0.01);②趋化因子芯片检测筛选出CXCL1、CXCL2、CXCL3、CXCR2及IL-1β为差异基因,其中中药干预组CXCL1、CXCL2、CXCL3及IL-1β基因表达下调,CXCR2基因上调,均以高剂量组为明显(P≤0.05);③免疫组化和Western blotting方法分别在蛋白水平上验证了以上差异基因.结论 清热解毒方具有显著下调小鼠移植性肝癌模型中趋化因子CXCL1,CXCL2,CXCL3及IL-1β表达,上调趋化因子受体CXCR2的作用,其抗肿瘤作用的机制可能与此有关.
作者：楚小鸽；韩慧；马璐璐；王磊；谢国群；陈洁；郭晓冬；韩克起；年华 刊期： 2017年第01期
目的 观察清脑方联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的作用机制.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组(各30例);两组均给予西医常规治疗,对照组同时行疏血通注射液静脉滴注,治疗组在对照组基础上口服清脑方,疗程1gd.观察两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS评分)、巴氏日常生活指数(BI)变化,检测血清同型半胱氨酸(HCY)和D-二聚体变化.结果 ①治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低(P≤0.01),且治疗组低于对照组(P≤0.05);②治疗后,两组患者BI指数均较治疗前显著升高(P≤0.01),且治疗组高于对照组(P≤0.05);③治疗后,两组患者血清HCY含量和D-D含量均较治疗前降低(P ≤0.05,P≤0.01),且治疗组低于对照组(P≤0.05).结论 清脑方联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效良好,其机制与降低血清HCY和D-二聚体含量有关.
作者：潘燕君；李文娟；黄文琦；孙靖；王安安；王岚 刊期： 2017年第01期
膏方又称膏滋,是将中药饮片反复煎熬,去渣浓缩,加冰糖或蜂蜜收膏而成,是中药丸、散、膏、丹、汤五大剂型之一,具有剂量小、便于久服、服用可口等优点.膏方不仅有滋补强壮的功效,还具有调理脏腑气血阴阳等作用,多用于治疗慢性疾病及虚证.女性因其特有的经、带、胎、产、乳等生理特点,容易耗气伤血,因此膏方用于治疗妇科疾病具有独特的优势.目前膏方在妇科临床上多用于调经、止带及冬令保健滋补,而用于治疗不孕症的报道很少.
作者：陈华；常卓琳；顾明君；朱立菁 刊期： 2017年第01期
石筱山先生是石氏伤科第三代传人,我国著名的中医学家、伤科临床家、中医教育家.先生中医学造诣精深,理伤续断尤著专长,积累了丰富的临证经验,建立了完整的石筱山伤科学术思想理论体系.施杞教授系石筱山先生嫡传弟子,秉承先生学术思想与经验,认真整理开拓,坚持继承创新,不断丰富和发展石氏伤科.
作者：李晓锋；王拥军；莫文；胡志俊；邱德华；施杞 刊期： 2017年第01期
目的 研究灵猫方对HepG2.2.15和HepAD38细胞cccDNA、pgRNA、sRNA和La-mRNA抑制作用,探讨灵猫方抗乙肝病毒(HBV)的作用机制.方法 制备灵猫方水提物,500 mg/L和1 000 mg/L灵猫方水提物分别干预HepG2.2.15和HepAD38细胞,以0.9％ NaCl溶液作为空白对照组,6d后收集培养液上清,ELISA法检测HBsAg和HBeAg水平;收集细胞提取总RNA,RT-PCR法检测细胞内cccDNA、pgRNA、sRNA和La mRNA表达水平.结果 与空白对照组比较,灵猫方组的HepG2.2.15和HepAD38细胞的HBsAg和HBeAg分泌水平明显降低,细胞内cccDNA、pgRNA、sRNA和La mRNA表达水平明显降低(P≤ 0.01).结论 灵猫方可能通过抑制HepG2.2.15和HepAD38细胞内La蛋白的表达而促进pgRNA、sRNA和cccDNA的降解,从而抑制HBV的复制.
作者：朱晓骏；张鑫；李曼；周振华；金树根；唐亦非；孙学华；高月求 刊期： 2017年第01期
目的 观察人参皂苷联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后患者的临床疗效及其对脑脊液干细胞生长因子(HGF)、TNF-α、IL-17水平的影响.方法 将90例脑胶质瘤术后患者随机分为试验组和对照组,各45例;对照组给予替莫唑胺治疗,试验组在对照组基础上口服人参皂苷Rg3,疗程为6个治疗周期.比较两组总生存期(OS)、无进展生存时间(PFS)及治疗前后脑脊液HGF、TNF-α、IL-17的水平变化.结果 治疗后,试验组OS和PFS显著长于对照组(P≤0.05);治疗后,两组患者脑脊液HGF、TNF-α、IL-17水平较治疗前均显著降低(P≤0.05,P≤0.01),且试验组HGF、TNF-α、IL-17水平显著低于对照组(P≤0.05).结论 人参皂苷R宙联合替莫唑胺可抑制脑胶质瘤的生长增殖而延长患者生存期.
作者：吴斌；夏亮；冯方；孙才兴 刊期： 2017年第01期
目的 观察指针疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 纳入60例急性腰扭伤患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.两组均取穴委中、金门、肾俞、带脉,治疗组采用指针疗法,对照组采用常规针灸疗法;两组均隔天治疗1次,共治疗6次.观察临床疗效,以及简明疼痛评估量表(BPI)评分变化情况.结果 治疗组、对照组总有效率分别为96.7％、93.3％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P≤0.05).治疗后,两组疼痛程度和干扰程度积分均明显减少(P≤0.05),且治疗组低于对照组(P≤0.05).结论 指针疗法能改善急性腰扭伤患者的症状,降低疼痛对日常生活、工作等事项的干扰.
作者：仇秀宇；许家佗；赵丹；颜利华；杨金禄 刊期： 2017年第01期
探讨崔云教授治疗精索静脉曲张不育症的主要方法.认为其基本病机为肝气郁结、经络瘀阻、肾精不足,并由此提出“疏肝通络强精法”为治疗精索静脉曲张不育症的治疗法则.
作者：方跃坤；崔云；郑军状；陶方泽；杜宝昕；黄敬南；徐文丽 刊期： 2017年第01期
目的 观察针灸结合西药治疗轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效.方法 将56例患儿随机分为对照组和治疗组(各28例);对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药基础上配合针灸治疗,疗程3个月.观察两组临床疗效及治疗前后呼吸暂停指数(AHI)、夜间低氧饱和度(SaO2)变化情况.结果 治疗组总有效率为89.2％,对照组为53.5％;治疗组临床疗效优于对照组(P≤0.01).治疗后,两组AHI均较治疗前降低(P≤0.01),且治疗组低于对照组(P≤0.05);两组夜间睡眠低SaO2较治疗前增加(P≤0.01),且治疗组高于对照组(P≤0.05).结论 针灸结合西药可改善轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿睡眠状况.
作者：丁丽凤；李幼瑾 刊期： 2017年第01期
论述多囊卵巢综合征(PCOS)所致复发性流产(RSA)的辨证分型及治疗,归纳总结该病责之于心、肝、脾、肾,辨证以肾虚为主,兼有痰湿、郁火或血瘀.在治疗上遵循分阶段治疗法则:孕前预培其损,祛除病因,以补肾调冲为大法,兼健脾祛湿或疏肝清心或养血化瘀;孕后坚持用药,补肾益气,固护胎元,同时鼓励患者调整生活方式,平衡饮食,体现了中医“治未病”及“个体化”诊疗思想.
作者：吕蓓丽；张婷婷；朱芝玲 刊期： 2017年第01期
目的 观察一指禅推法治疗大鼠坐骨神经损伤后腓肠肌萎缩的疗效.方法 36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、推拿组.模型组和推拿组大鼠参照文献造坐骨神经损伤模型诱导腓肠肌萎缩,假手术组给予假手术.造模7天后,推拿组大鼠给予一指禅推法治疗并分别于推拿10次、20次、30次时处死4只大鼠,测量每组大鼠的腓肠肌湿重、腓肠肌细胞直径、肌肉纤颤电位波幅.在30次结束后,对各组大鼠的腓肠肌进行HE染色,观察其腓肠肌形态学改变.结果 在30次治疗后,一指禅推法可以有效增加腓肠肌湿重的恢复率,治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P ≤0.05);一指禅推法可以有效增加腓肠肌细胞的直径和横面积,治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P ≤0.05);一指禅推法可以有效提高腓肠肌纤颤电位波幅,治疗组与模型组相比差异有统计学意义(P≤0.05).HE染色证实了各组之间的腓肠肌形态学差异.结论 一指禅推法可以有效缓解大鼠坐骨神经损伤后腓肠肌萎缩.
作者：卢新刚；喻立炜；苟海昕；吴烨琳；盛晖；陆城华 刊期： 2017年第01期
探讨郁证性虚劳的病脉证治.虚劳是对以脏腑气血阴阳不足为主要病机的慢性虚衰性病证的总称,但其中有缘于七情五志所致者,看似一般虚证虚劳,实为郁证之变形.虚劳五志伤五脏论以劳心为先,抑郁可成劳损;虚劳五劳七伤论包括五志七情伤及脏腑,显为情志之病;虚劳脱营失精论乃生活际遇落魄所致;室女童男思窦初开失当、鳏寡僧尼恨愁结肠曲思不达,亦致忧郁成劳.郁证性虚劳有显性郁证和隐性郁证.治疗郁证性虚劳除补益以外,应重视开郁安神、疏通气机;在药物治疗以外,更需改心革志、消遣情怀、知命乐天.情志调摄与医养结合对防治郁证性虚劳十分重要.
作者：蒋健 刊期： 2017年第01期
目的 观察“董氏针药”治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 将4 050例厌食症患儿随机分为苏脾饮组、山麦组及董氏针药组,每组1 350例.苏脾饮组予董氏苏脾饮,山麦组予山麦健脾口服液,董氏针药组予董氏苏脾饮加针刺四缝穴综合治疗.观察临床疗效,比较起效时间、中医证候积分、身高、体质量及血红蛋白水平的变化情况.结果 ①试验期间共脱落489例,终完成试验者共3 561例,其中苏脾饮组1 121例、山麦组1 117例、董氏针药组1 323例.②苏脾饮组、山麦组、董氏针药组临床总有效率分别为72.26％、70.01％和90.02％;组间临床疗效比较,董氏针药组明显优于苏脾饮组、山麦组(P≤0.05),而苏脾饮组与山麦组差异无统计学意义(P＞0.05).③组间起效时间比较差异有统计学意义,董氏针药组起效时间明显快于其余两组(P≤0.05),苏脾饮组与山麦组差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗前后组内比较,各组中医证候积分差异均有统计学意义(P≤0.05);组间治疗前后中医证候积分差值比较,董氏针药组明显高于其余两组(P≤0.05),而苏脾饮组与山麦组差异无统计学意义(P＞0.05).⑤组间治疗后身高、体质量及血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “董氏针药”治疗小儿厌食症,可显著改善患儿的食欲、增加食量,而见效较快是优势.
作者：李战；倪菊秀 刊期： 2017年第01期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
