江岩；刘益杰；张玲莉；杨钦；田倩倩；田向阳；王茹；王淼；褚立希
目的 观察玉屏风颗粒对儿童缓解期哮喘免疫相关指标的影响.方法 将200例缓解期哮喘的患儿随机分为治疗组和对照组,每组100例.对照组予孟鲁司特钠治疗,治疗组予孟鲁司特钠加玉屏风颗粒剂治疗.两组疗程均为2个月,观察随访6个月期间咳喘发作、发热及下呼吸道感染人次,比较外周血嗜酸性细胞绝对计数(EOS)、血清总免疫球蛋白E(IgE)及炎症细胞因子(IFN-儿IL-13、IL-17、IL-9、IL-5)等的变化.结果 ①随访6个月期间组间比较,治疗组因发生反复咳喘、发热、下呼吸道感染而就诊的患儿人次显著少于对照组(P＜0.05).②组间治疗后EOS水平比较,治疗组较对照组显著下降(P＜0.05).③组间治疗后比较,治疗组总IgE阳性率明显低于对照组(P＜0.05).④组间治疗后比较,IL-13、IL-17、IL-9水平差异有统计学意义,治疗组均显著低于对照组(P＜0.05).结论 玉屏风颗粒治疗儿童缓解期哮喘,可显著延长临床缓解期,减少咳喘复发与继发感染,其机制可能与抑制炎症细胞因子水平、调节T细胞亚群功能有关.
作者：沈朝斌；王华；雷蕾；丁肖媛；夏坤杰；龚建宏；徐芳芳；郁兰；赵咏幸；卢静；蒋瑾瑾 刊期： 2017年第07期
从治疗外感病祛邪方法的角度,分析升降散的组方意义、功效特点,明确其主治病机和适用病症,反映出以多窍逐邪的治疗思路,是“窍入窍出”应用的典范,也形成了重视气机升降、清热为主、寒温并用、相辅相制的配伍特点.
作者：邱仁洪 刊期： 2017年第07期
介绍李志道教授治疗周围性面瘫的特色针法.包括“先中间后两边,浅病浅刺,深病深刺”的“正侧浅深刺”和针对面肌水肿、面肌痉挛、倒错的“三防刺”.并附病案2则.
作者：杨俊涛；胡锦华；王卫 刊期： 2017年第07期
目的 采用复方苯已哌啶建立慢性传输型便秘模型,通过观察肺、肠组织病理改变及水通道蛋白含量变化情况,初步阐明“肠病及肺”及从肺论治慢性传输型便秘的相关生物学基础.方法 将20只SD大鼠随机分为正常组和模型组,每组10只,雌雄各半;正常组给予普通饲料喂养,模型组给予混有复方苯乙哌啶的饲料,造模时间为120天.造模结束后,测定大鼠24h粪便量、含水量及小肠炭末推进率,观察结肠留存粪便粒数;采用HE染色技术观察大鼠肺、肠组织病理结构变化情况,采用免疫组化技术检测大鼠肺组织AQP1及肠组织AQP3含量变化.结果 模型组大鼠排便量、粪便含水量、小肠炭末推进率及结肠存留粪便量较正常组均明显降低(P＜0.01).模型组大鼠肺、肠组织均出现不同程度的病理改变,肺组织中AQP1及结肠组织中AQP3在着色量及着色程度上均高于正常组(P＜0.01).结论 采用复方苯乙哌啶成功复制出慢性传输型便秘模型,模型大鼠肺、肠组织均出现病理改变;肺组织AQP1及肠组织AQP3含量升高致津液代谢失常,可能是便秘“肠病及肺”及从肺论治慢性传输型便秘的生物学基础.
作者：郭海霞；钱海华；张丹；姬甜丽 刊期： 2017年第07期
古今对“胆主决断”的认识主要局限于胆在人体精神情志活动中的重要作用,显得过于片面,有必要回归“决断”的字义予以胆主决断的再认识.胆储存、分泌、排泄胆汁,并决定胆汁存泻的时机和多少是“胆主决断”的实质.这种决断的表现形式包括调节五脏六腑的藏泻满实、调节饮食物的化生代谢、调节气机、调畅气血;若胆决断胆汁藏泻功能的紊乱与障碍,使胆汁或排泄不畅,或排泄的成分比例失调,从而影响其对人体脏腑藏泻、满实的调节而引发全身多系统病变的发生.胆的解剖特点、脏腑归属及藏泻并兼的功能特性是胆主决断的生理基础.
作者：乔思雨；高敏；杨熠文；杨柏灿 刊期： 2017年第07期
目的 观察紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法 将60例下肢静脉性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组予紫朱软膏外敷治疗,对照组予重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复济)喷剂联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷换药治疗.两组疗程均为100天,观察临床疗效,比较溃疡的面积与大直径,以及溃疡愈合时间的情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为96.67％和83.33％;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).②组间治疗后比较,治疗组溃疡面积及大直径缩小、缩短较对照组更加明显(P＜0.05).③试验期间,两组痊愈患者的溃疡愈合时间比较,治疗组明显短于对照组(P＜0.05).结论 紫朱软膏外敷治疗下肢静脉性溃疡,能显著改善疮面环境,提高治愈率,缩短病程.
作者：杨晓；柳国斌；张磊；闫少庆；王丽翔 刊期： 2017年第07期
目的 观察夹脊穴温针结合施氏十二字养生功治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将90例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组45例.对照组予颈痛灵胶囊口服,治疗组采用夹脊穴温针结合施氏十二字养生功锻练.两组疗程均为70天、随访6个月,观察临床疗效及随访复发情况,比较颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为95.56％、75.56％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②组间治疗前后VAS评分差值比较,差异有统计学意义,治疗组VAS评分改善程度比对照组更加明显(P＜0.05).③组间治疗前后NDI指数差值比较,差异有统计学意义,治疗组NDI指数改善程度比对照组更加明显(P＜0.05).④两组随访期间复发情况比较,治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 夹脊穴温针配合施氏十二字养生功锻炼,能明显地减轻患者临床症状,恢复颈椎正常功能.
作者：江彬；王炎；王拥军；侯小琦；韩婕 刊期： 2017年第07期
探究经络辨证的源流与发展.研究发现,经络辨证的产生和发展经历了先秦至明清漫长时期,先秦帛书始现经络辨证雏形;秦汉经典奠定经络辨证之根基,脏腑经脉络属、循经辨证、络脉辨证、足六经等方面体系完整;魏晋南北朝时期进一步发展了穴位主治与奇经八脉理论;宋金元时期各个流派百花齐放,归经论、十四经等理论多有突破;至明清进一步发展络脉理论,经络辨证体系至臻完善.
作者：张旭东；李瑞 刊期： 2017年第07期
目的 优选金银花炭炮制的佳工艺.方法 以外观性状、绿原酸和木犀草苷的含量为指标综合评价,采用k(34)正交试验法,优选金银花炭的炮制工艺.结果 金银花炭的佳炒制工艺为330℃,炒制时间为10 min.结论 确定的金银花炭炒制工艺稳定可行,明确了具体的工艺参数,可制备优质的金银花炭饮片.
作者：朱建光；葛秀允 刊期： 2017年第07期
目的 观察食道通结颗粒联合化疗治疗中晚期食管癌的近期临床疗效.方法 将80例中晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组予紫杉醇加卡铂的方案化疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用食道通结颗粒.两组疗程均为2个月,观察近期疗效,比较中医证候积分、化疗不良反应及免疫功能指标的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为55.00％、32.50％;组间近期疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②组间治疗后中医证候积分比较,差异有统计学意义,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P＜0.05).③试验期间,组间化疗不良反应(白细胞、血小板减少,贫血,恶心呕吐)比较,治疗组反应程度明显低于对照组(P＜0.05).④组间治疗后比较,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食道通结颗粒可显著提高中晚期食管癌的近期疗效,改善临床症状,减轻化疗后不良反应,同时调节患者的免疫功能.
作者：蔡霄月；杨茜文；卢文峰；金长娟；张铭；崔清；李蕾；郭毅峻；董昀；周亚宁 刊期： 2017年第07期
目的 研究肉桂对糖尿病大鼠肝损伤的保护作用.方法 将SD大鼠随机分为正常组和造模组,禁食不禁水12h后造模组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型,剂量为85μg/g;3 d后,将空腹血糖值＞16.7 mmol/L的大鼠随机分为模型组和肉桂组(1.5 g/kg).给药25 d后,测量大鼠空腹血糖值,记录体质量、测量肝脏指数,检测大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性、总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)的含量,采用羟胺法和DTNB法分别测定大鼠血清超氧化物歧化酶(T-SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,使用高效液相色谱法测定大鼠肝脏组织能量产物磷酸肌酸(PCr)、三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)和单磷酸腺苷(AMP)水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠的血糖、肝脏指数、血清ALT、AST和MDA水平显著升高,体质量、血清TP和ALB的含量、血清T-SOD活性、肝脏组织PCr和ATP水平显著降低(P＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,肉桂组能显著降低模型大鼠的肝脏指数,降低血清ALT、AST和MDA水平,显著升高血清TP和ALB含量、T-SOD活性以及肝脏中ATP、ADP和AMP的水平(P ＜0.05,P＜0.01).结论 肉桂对糖尿病肝损伤具有一定的保护作用,其机制与抑制氧化应激和调控肝脏能量代谢有关.
作者：姚平安；崔肖华；卫克昭；高建平 刊期： 2017年第07期
介绍黄煌教授运用猪苓汤治疗宫颈癌放化疗后的临床经验.临床遵方证相应、辨证与辨病相结合之原则.诊治时选用利水渗湿、滋阴清热之猪苓汤.并举验案l则.
作者：石海波；梅莉芳；周红光 刊期： 2017年第07期
目的 观察易筋经对脑梗死恢复期患者运动功能和生活质量的影响.方法 将60例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予常规康复干预措施,治疗组在对照组基础上习练易筋经功法.两组疗程均为21天,观察FMA量表、改良Rankin量表、BI量表和QOL量表积分变化情况.结果 治疗前后组内比较,两组FMA量表、BI量表和QOL量表积分均明显增加(P＜0.05),改良Rankin量表积分减少(P＜0.05);组间治疗后比较,各量表积分差异均有统计学意义(D＜0.05).结论 在常规康复干预措施基础上习练易筋经,可显著改善脑梗死恢复期患者的肢体运动功能、促进神经功能恢复、提高日常生活活动能力和独立生活水平.
作者：孙萍萍；齐瑞；马震震；马玉玺 刊期： 2017年第07期
饮以养阳,食以养阴.饮食,人所以卫生,而脾胃,实生之木也.胃旺则多食不滞,过时不饥;脾运则分输五脏,荣润四肢.若生冷戕胃,饥饱戕脾,中气先,术宜专事消导,宜补中益气汤加茯苓、砂仁.夫中气即脾胃冲和之元气也.然胃气以下行为顺,脾气以健运为能.胃强脾弱,则消谷而便溏,脾强胃弱,则知饥而纳少.故胃阳虚,饱食辄嗳者,宜温通,如橘红、厚朴、益智、枳壳、半夏曲、草蔻、苏子、谷芽;若守补则壅,忌炙草、焦白术、炮姜.脾阳虚,多食不化者,宜香燥,如砂仁、丁香、木香、白术、半夏、神曲、薏苡、橘白、鸡内金;若腻补则滞,忌地黄、萸肉等.
作者： 刊期： 2017年第07期
夏氏外科作为著名的海派中医外科流派,经过几代人的继承和发展,形成了独具一格的学术理论体系,并在临床应用中积累了丰富的经验.阐述夏氏外科“就近及早出邪”、顾护阴液、血热阳浮理论,及温病理论对其的影响,并结合验案及现代临床研究成果介绍其应用方法.
作者：华亮；张明；周蜜；王一飞 刊期： 2017年第07期
介绍郭军教授治疗阴茎痛性勃起的临床经验.分析其病因病机及发病机制,认为其可分为肝胆湿热、肝气郁结、阴虚阳亢、气滞血瘀4个证型,注重从肝论治,清肝、疏肝与滋肝相结合,攻补兼施.并举验案1则.
作者：邱俊峰；王福；高庆和；张继伟；曾银 刊期： 2017年第07期
目的 研究苦参碱对大鼠铜绿假单胞菌(PA)感染肺组织Th1/Th2机制的调节.方法 40只SPF级SD大鼠,随机分为5组,每组8只,分别为正常对照组、铜绿假单胞菌模型组、苦参碱干预组、左氧氟沙星干预组、左氧氟沙星联用苦参碱组.通过大鼠麻醉、支气管插管注入铜绿假单胞菌方法造模,正常对照组用0.9％ NaCl溶液代替铜绿假单胞菌.各组采取相应干预措施.观察大鼠肺组织病理变化,检测肺组织白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)细胞因子含量,转录因子T-bet、Gata-3的变化;用RT-PCR半定量法检测IL-4 mRNA、IFN-ymRNA以及T-bet mRNA、Gata-3 mRNA的表达.结果 苦参碱组、左氧氟沙星组及左氧氟沙星联用苦参碱组肺组织IL-4含量及IL-4 mRNA均较铜绿假单胞菌模型组降低,而IFN-y水平及IFN-γ mRNA较铜绿假单胞菌模型组升高(P＜0.05);苦参碱组、左氧氟沙星组及左氧氟沙星联用苦参碱组中肺组织转录因子Gata-3水平和Gata-3 mRNA表达较铜绿假单胞菌模型组降低(P＜0.05),而转录因子T-bet水平和T-bet mRNA表达较铜绿假单胞菌模型组升高(P＜0.05).结论 苦参碱能调节大鼠铜绿假单胞菌肺部转录因子T-bet和Gata-3表达,诱导大鼠机体由Th2型向Th1型分化,促进IFN-γ炎症因子合成、抑制IL-4合成,从而减轻肺部组织感染损伤.
作者：王培媛；方泓；吴银根；李少滨；弓少康 刊期： 2017年第07期
目的 探讨中药升清胶囊通过干预CXCL12-CXCR4信号通路对脂代谢异常的调节及其对乳腺癌肝转移的影响.方法 ①选用人乳腺癌细胞株MDA-MB-231,分为对照组(Con)、空白血清组(Black)、表阿霉素组(Epirubicin)以及升清胶囊血清低浓度组(SQ-L)、高浓度组(SQ-H).采用MTT法检测药物血清对细胞增殖的影响,并用划痕愈合实验和Transwell实验检测其对细胞迁移及侵袭能力的影响.同时采用Western blotting法检测CXC趋化因子配体12(CXCL12)与其特异性受体CXCR4以及蛋白激酶B(AKT),磷酸化蛋白激酶B(p-AKT),B淋巴白血病-淋巴瘤-2基因(Bcl-2),基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达水平的变化.②建立脂代谢异常乳腺癌肝转移动物裸鼠模型,用升清胶囊0.25 g·kg-1,或表阿霉素5μg·g-1干预治疗,检测血浆游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)水平变化及对乳腺癌肝转移的影响.结果 ①MTT结果表明,升清胶囊和表阿霉素药物血清干预后,MDA-MB-231细胞存活率显著降低,且呈浓度依赖性持续降低(P＜0.05).Transwell和划痕愈合实验结果表明,升清胶囊药物血清能够显著抑制细胞的侵袭和迁移能力.Western blotting结果表明,与对照组比较,升清胶囊药物可降低趋化因子CXCL12以及受体CXCR4蛋白表达水平(P＜0.05),同时下调MMP-9和Bcl-2蛋白表达,且p-AKT水平降低(P＜0.05).②动物实验表明,升清胶囊可以显著降低脂代谢异常裸鼠TG、FFA水平(P＜0.05),抑制乳腺癌肝转移.结论 升清胶囊能够通过抑制趋化因子CXCL12-CXCR4和相关信号通路活性,下调血脂水平,抑制乳腺癌转移.
作者：宋晓耘；王玉；张帅；秦悦农；余奎；杨剑峰；吴春宇；周细秋 刊期： 2017年第07期
目的 观察斜扳法对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰部软组织张力的影响.方法 将120例患者随机分为健侧斜扳法治疗组(A组)、患侧斜扳法治疗组(B组)、双侧斜扳法治疗组(C组)和无斜扳手法治疗组(D组),并给予相应手法治疗.应用软组织张力测试系统测量并比较分析治疗前后腰部健侧、患侧软组织张力位移值.结果 4组患者经不同治疗干预后,健侧、患侧软组织张力位移值均呈升高趋势;A、B、C3组患者健侧、患侧和D组患侧腰部软组织张力位移值较治疗前改善(P＜0.05);B组、C组与D组软组织张力位移值比较,有统计学差异(P＜0.05).结论 斜扳法推拿治疗LDH可显著改善患者腰部软组织张力.
作者：刘鲲鹏；吉登军；顾非；黄湧；王成；李亚洲；禹圭泽；宁元率 刊期： 2017年第07期
介绍田建辉主任医师辨治肺癌伴发失眠的临床经验.认为肺癌伴发失眠主要是由精神心理因素、放化疗不良反应及癌痛等影响而引发;临证需重视情志治疗,并根据核心病机,以调肝为核心,从虚证、实证、错杂证3个方面人手,辨病与辨证相结合论治.并附验案1则.
作者：杨勤龙；罗斌；冯解语；田建辉 刊期： 2017年第07期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
