王天；王明闯
目的 观察五苓散联合常规西药治疗特发性正常颅压脑积水的临床疗效.方法 将72例特发性正常颅压脑积水患者随机分为治疗组与对照组,每组36例.两组均予以扩血管、营养神经等常规西药治疗,治疗组加服五苓散汤剂,对照组加用中药安慰剂.两组疗程均为28天,随访2个月,观察临床疗效,比较简易精神状态检查量表(MMSE)评分、旋转180°步数及Evan's指数水平的变化情况.结果 ①终完成试验者69例,治疗组35例,对照组34例.②治疗组、对照组临床总有效率分别为77.14％和55.88％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).③治疗前及随访2个月后组内比较,两组MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前及随访2个月后MMSE评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗前及随访2个月后组内比较,两组旋转180°步数与Evan’s index水平差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前及随访2个月后比较,旋转180°步数差异有统计学意义(P＜0.05).⑤两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 五苓散联合常规西药治疗特发性正常颅压脑积水的疗效满意,可改善患者的步态障碍与认知障碍,提高其生活质量.
作者：陈祖鹏；张昕；黄李法；李徐；徐震；竺国充；龙慧珍 刊期： 2016年第04期
目的 观察补气活血通络方对脑卒中偏瘫患者甲襞微循环和神经功能状态的影响.方法 将56例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗结合补气活血通络方),每组28例.观察两组治疗前后甲襞微循环与血清神经功能指标变化情况.结果 治疗后,两组白微栓率和管襻畸形率均低于治疗前(P＜0.05),襻顶血管直径大于治疗前(P＜0.05);两组甲襞微循环指标有显著性差异(P＜0.05).治疗后,两组血清NSE、S100B和GFAP均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 补气活血通络方可有效改善脑卒中偏瘫患者微循环及神经功能状态.
作者：王敏妨；袁子薇；马跃飞；苏志伟 刊期： 2016年第04期
目的 观察补血活血方对慢性乙型肝炎患者肝功能和肝纤维化的影响.方法 将166例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组(80例)和观察组(86例).对照组给予甘草酸二铵治疗,观察组在对照组基础上结合补血活血方口服.治疗3个月,观察两组临床疗效、治疗前后肝功能和肝纤维化指标变化情况.结果 ①观察组总有效率为93.02％,对照组为81.25％,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05);②治疗后,两组肝功能指标均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);③治疗后,两组肝纤维化指标均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 补血活血方治疗慢性乙型肝炎疗效确切,具有保护肝功能、抑制肝纤维化作用.
作者：储成俭；潘一先；钱静 刊期： 2016年第04期
目的 观察牵正散联合温针灸足三里治疗急性特发性面神经麻痹的临床疗效.方法 将60例急性特发性面神经麻痹患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予牵正散联合温针灸足三里.两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较外周血血管内皮祖细胞(EPCs)计数及EPCs集落计数的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床痊愈率分别为86.67％和60.00％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组EPCs计数与EPCs集落计数均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,EPCs计数与EPCs集落计数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 牵正散联合温针灸足三里治疗急性特发性面神经麻痹的疗效满意,其机制可能与促进血管内皮损伤的修复有关.
作者：刘金；张柳燕；刘芳；段婷婷 刊期： 2016年第04期
目的 探讨酪氨酸激酶c-kit蛋白的表达及血清干细胞因子(stem cell factor,SCF)水平在大鼠化疗后痞满证发病机制中的作用及消痞方干预对其的影响.方法 将60只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、西沙必利组、消痞方高剂量组、消痞方中剂量组、消痞方低剂量组,每组10只.除空白组外,其余5组采用尾静脉注射化疗药物建立大鼠脾虚证模型.空白组和模型组给予0.9％NaCl溶液灌胃,消痞方低剂量组、中剂量组与高剂量组分别给予浓度100％、150％、200％的煎剂灌胃,西沙必利组给予西沙必利灌胃,共给药7天.观察各组大鼠的一般情况,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测大鼠血清SCF水平,采用免疫组化方法检测大鼠胃肌层c-kit蛋白表达水平.结果 模型组大鼠胃肌层c-kit蛋白表达及血清SCF水平明显低于空白组(P＜0.05).消肖痞方高剂量组与模型组比较,胃肌层c-kit蛋白表达及血清SCF水平显著升高(P＜0.05),且明显优于西药组.消痞方低剂量及中剂量组较模型组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消痞方能够提高大鼠胃肌层c-kit蛋白的表达及血清SCF水平,维持c-kit/SCF信号通路的稳定,恢复胃肠道运动功能,从而起到对化疗所致痞满的治疗作用.
作者：黄敏娜；贾英杰；孙一予；陈军 刊期： 2016年第04期
探讨郁证性麻木的病脉证治.认为麻木的病因病机除营卫气血失调、痰瘀阻滞、风湿痹阻以外,尚有忧思、惊恐、悒郁、善怒、心虚愦乱等情志不遂所导致的郁证性麻木,当从郁论治.郁证性麻木的部位、感觉、程度、起止、发作以及伴随症状均有不同程度的郁证临床特征,多见于现代医学的抑郁症、焦虑性神经症之惊恐障碍以及躯体化障碍、肢端感觉异常症等精神类疾病.
作者：蒋健 刊期： 2016年第04期
目的 研究新温肾生精饮(主要由鹿茸、人参、锁阳、黄芪和淫羊藿等15味药材组成)对环孢霉素A致小鼠附睾组织氧化应激和精子损伤的保护作用及其机制.方法 将8周龄的昆明种雄性小鼠随机分为对照组、溶剂组、模型组、西药组和中药组,每组15只.对照组腹腔注射0.9％ NaCl溶液,模型组、西药组和中药组连续30天腹腔注射15 μg·g-1·d-1环孢霉素A,同时将对照组和模型组小鼠灌胃0.9％ NaCl溶液,西药组和中药组小鼠分别灌胃克罗米芬或新温肾生精饮30天.称量小鼠体质量和附睾重;检测附睾组织中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPH-Px)的水平;流式细胞仪检测小鼠附睾精子中ROS水平、精子的凋亡和死亡情况.结果 与对照组比较,溶剂组各指标差异无统计学意义(P＞0.05);模型组体质量增重和附睾指数显著降低,GSH水平和GSH-Px活性显著降低,MDA水平显著升高,附睾成熟精子中ROS水平显著升高,同时附睾成熟精子的存活率显著降低、死亡率显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,中药组显著增加了小鼠体质量增重及附睾指数,提高了附睾组织中GSH水平和GPH-Px活性,显著降低了附睾组织中MDA的含量和附睾成熟精子中ROS水平,提高了精子的存活率,降低了精子的死亡率,差异均有统计学意义(P＜0.05).与西药组比较,中药组小鼠体质量增重增加,附睾组织中MDA的含量下降,附睾成熟精子中ROS水平下降,提高了精子的存活率,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新温肾生精饮能显著修复环孢霉素A致小鼠附睾组织的氧化应激损伤,提高附睾成熟精子的存活率.
作者：张万生；潘晓燕；李质馨；王喜艳；王爽；孙建欣；高琦雯 刊期： 2016年第04期
目的 观察“水臌贴”敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法 将65例慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例).对照组予托伐普坦等常规西药,治疗组在对照组治疗方案基础上加用“水臌贴”敷脐.两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较临床体征(24 h尿量、腹围、体质量)、彩超下相关指标(门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度等)、肝功能及钠水平(血钠、尿钠)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为81.82％和62.50％;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).②治疗前与随访后组内比较,两组24 h尿量均明显增多(P＜0.05),腹围均明显缩小(P＜0.05);组间随访后比较,24 h尿量、腹围水平差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).④治疗前后组内比较,治疗组肝功能指标差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组除GGT、A/G以外,其余指标差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,GGT、TBIL、ALB、A/G水平差异有统计学意义(P＜0.05).⑤治疗前后组内比较,两组血钠和尿钠水平均差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,血钠和尿钠水平差异无统计学意义(p＞0.05).结论 “水臌贴”敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的疗效较佳,可显著缓解临床体征,减少腹水量.
作者：祝峻峰；王灵台 刊期： 2016年第04期
阐述潜阳封髓丹方源和主治,通过痤疮、湿疹、银屑病3个医案对黄祥武老中医治疗头面部皮肤病经验进行分析,认为其应用潜阳封髓丹治疗头面部皮肤病主要用于虚阳上浮、肾水虚寒等证,同时在临床辨证中注意区分“虚火”与“实火”.
作者：董育强 刊期： 2016年第04期
综述鹿茸多肽提取工艺及其药理学作用.鹿茸多肽的提取工艺包括萃取法、酶解法、超声波法、高压电场法.鹿茸多肽的分离纯化方法包括盐析法、超滤法、离子交换法、电泳法.鹿茸多肽的药理学作用广泛,主要对免疫系统、循环系统、神经系统、骨代谢以及糖代谢等起着重要作用,同时鹿茸多肽还具有抗炎、抗病毒、抗氧化和抗疲劳等作用.
作者：王逸文；徐方剑；孙浩；陆寒烨；高海馨；万朋 刊期： 2016年第04期
目的 优化复方石淋通胶囊的提取工艺,并与原提取工艺进行比较.方法 运用正交试验,采用两种评价方法(评价方法I:绿原酸、夏佛塔苷的含量及出膏率;评价方法Ⅱ:HPLC特征指纹峰的单位质量峰面积及出膏率)考察溶剂倍数、提取时间、醇沉浓度3个因素对新提取工艺的影响,并通过单因素试验考察提取次数对转移率的影响.应用层次分析法确定各指标权重系数,对实验结果进行综合评价.比较绿原酸和夏佛塔苷转移率,考察两种工艺的差异.结果 两种评价方法筛选新工艺所得结果一致,优化后的复方石淋通胶囊佳提取工艺为第1次加10倍量水,第2次加6倍量水,提取2次,每次1h,浓缩液加入无水乙醇至醇沉浓度80％.新工艺的绿原酸和夏佛塔苷转移率明显高于原工艺.结论 优化的提取工艺方法可行、工艺稳定、重复性好,保证了复方石淋通中各味药材中有效成分的提取,可适用于工业生产.
作者：马文娜；程雪梅；马桂芝；李洪泽；韩风雨；王长虹 刊期： 2016年第04期
介绍王忠民主任医师治疗女性前列腺闭塞综合征的经验.病因病机为气滞血瘀,致病因素是肾气不足、气血虚弱、肝郁气滞与湿热蕴积.分别采用活血化瘀佐以补肾填精法、益气养血法、疏肝理气法、清利湿热法.
作者：王天；王明闯 刊期： 2016年第04期
从量表或问卷评估法、症状组合法、记叙法等方面阐述亚健康状态评估与诊断的现状,归纳总结存在的难点;认为开展亚健康评估、诊断研究,可从健康测量角度出发,运用量表问卷和数据挖掘技术,结合多种手段控制临床质量,构建包括宏观和微观指标在内的综合评价体系.
作者：赵晖；梁媛；薛飞飞；王智瑜；李淳 刊期： 2016年第04期
分析明代医家岳甫嘉三则种子验案,总结岳甫嘉从“心”论治男性不育症的经验并探讨其现实意义.探讨“心”在男性性心理、心火在男性性欲中的作用,治法常以清心以蓄精、镇心以聚精、养心以固精、交通心肾而求嗣.
作者：卢宗林 刊期： 2016年第04期
目的 观察针刺复合麻醉对胸腔镜下肺切除手术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响.方法 将60例择期行胸腔镜下肺切除手术的患者随机分为针刺复合麻醉组及全身麻醉组,每组30例.全身麻醉组予常规全身麻醉方法;针刺复合麻醉组在常规全身麻醉的基础上,取双侧后溪、支沟、内关、合谷穴,手术前30 min予2～ 100 Hz的疏密波进行电针刺激,直至手术结束.分别于麻醉后双肺通气30 min(To)、单肺通气15 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气60min(T3),抽取混合静脉血(本研究采用右心房血作为混合静脉血样)进行血气分析,计算肺内分流量(Q/Qt).结果 ①双肺通气(T0)与单肺通气(T1、T2、T3)期间比较,两组患者的MAP、HR、CVP、Paw以及pH、PaCO2、PvO2、SaO2、SvO2、Hb无显著性变化(P＞0.05);组间相同时点比较,上述各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).②与双肺通气时(T0)比较,两组单肺通气各时点(T1、T2、T3)PaO2明显下降(P＜0.05).其中全身麻醉组在单肺通气30 min时(T2)达到低值,之后开始回升,而针刺复合麻醉组直到60 min时(T3)才达到低值;针刺复合麻醉组PaO2值在T1、T2、T3时点明显高于全身麻醉组(P＜0.05).两组单肺通气各时点(T1、T2、T3) SaO2值差异无统计学意义(P＞0.05).③两组患者术前Qs/Qt差异无统计学意义(P＞0.05),且均在正常范围内;单肺通气后,Qs/Qt值明显增加(P＜0.05).针刺复合麻醉组Q,/Qt峰值发生在单肺通气15 min(T1),而全身麻醉组肺内分流峰值发生在单肺通气30 min(T2);针刺复合麻醉组在T1、T2、T3时点的Qs/Qt值均明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺复合麻醉可以降低肺切除术患者单肺通气期间的肺内分流,改善肺的氧合作用,对围手术期的肺保护具有积极意义.
作者：徐建俊；陈彤宇；周嘉；王珂；吕广春 刊期： 2016年第04期
分析淡竹叶清热作用,包括清透风热治外感、清心热以除烦、清小肠热以治淋,及其现代药理学基础.
作者：付廷雄 刊期： 2016年第04期
介绍严隽陶教授“从筋论治”膝骨关节炎的推拿学术经验.认为筋痹为本病病机核心;“柔疏筋、刚致强”为推拿心法,“摸筋辨证、点线面结合”为施治特色,同时强调一指禅推法、(攘)法、揉髌法等手法的协同应用及易筋经功法的辅助锻炼.
作者：龚利；孙武权；张宏；陈志伟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨加味四妙方对尿酸性肾病大鼠的肾功能、血脂代谢、尿液生化和肾组织病理方面的影响.方法 采用酵母、腺嘌呤制作尿酸性肾病大鼠模型.大鼠随机分为正常组(ZC组)、模型组(MX组)、别嘌醇组(XY组)、加味四妙方组(SMF组),给予相应干预.检测给药后大鼠肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)],血脂四项[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)],尿液生化[N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG),β:微球蛋白(β2-MG)]和24 h尿蛋白代谢的变化情况;观察肾组织病理改变.结果 ①与正常组比较,模型组的BUN、Scr、UA、TC、TG、HDL和LDL、NAG、β:-MG和24 h尿蛋白均有显著的统计学差异(P＜0.01).②与模型组比较,加味四妙方组的BUN、Scr、UA、TC、LDL、NAG、β2-MG和24 h尿蛋白代谢显著降低(P＜0.01);别嘌醇组的UA显著降低(P＜0.01),而别嘌醇组的Scr、TC、TG、HDL差异无统计学意义(P＞0.05).③肾组织病理改变显示,加味四妙方组和别嘌醇组较模型组肾小管内尿酸盐结晶减少,炎性细胞浸润减少,肾小管-间质损伤较轻,其中加味四妙方组损伤轻,与别嘌醇组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味四妙方能够显著改善尿酸性肾病大鼠的肾功能、血脂代谢、尿液生化,减轻肾组织病理损害.
作者：高秋静；熊艳文；金周慧 刊期： 2016年第04期
目的 观察颈椎蒸敷方热敷治疗颈椎病的临床疗效.方法 采用随机对照方法,将200例患者分为治疗组(100例)和对照组(100例).治疗组采用颈椎蒸敷方热敷颈项部,对照组采用推拿手法对颈项部肌群进行松解和骨关节调整.两组均治疗3个疗程,观察临床疗效,以及疼痛、颈椎功能障碍指数、颈椎病症状分级量化表评分变化情况.结果 ①治疗组、对照组总有效率分别为87.0％和76.0％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组疼痛VAS、NDI及颈椎病症状分级量化表评分差异均有统计学意义(P＜0.05);组间各指标治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎蒸敷方治疗颈型及神经根型颈椎病的疗效满意,可明显缓解疼痛,改善患者生活质量.
作者：张妤；浦斌红；邓佳南；杨芸峰；左文英；丁宏娟；薛薇 刊期： 2016年第04期
论述辛开苦降法的内涵及源流,并探讨其在乳腺癌术后的应用体会.认为其可平调寒热、斡旋气机,亦重苦辛为伍,常佐甘药调之,非独中焦之治,临床可辨证施治.
作者：胡啸明；刘胜 刊期： 2016年第04期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
