张妤；浦斌红；邓佳南；杨芸峰；左文英；丁宏娟；薛薇
综述鹿茸多肽提取工艺及其药理学作用.鹿茸多肽的提取工艺包括萃取法、酶解法、超声波法、高压电场法.鹿茸多肽的分离纯化方法包括盐析法、超滤法、离子交换法、电泳法.鹿茸多肽的药理学作用广泛,主要对免疫系统、循环系统、神经系统、骨代谢以及糖代谢等起着重要作用,同时鹿茸多肽还具有抗炎、抗病毒、抗氧化和抗疲劳等作用.
作者：王逸文；徐方剑；孙浩；陆寒烨；高海馨；万朋 刊期： 2016年第04期
介绍冯世纶教授运用肾着汤的临床经验.从方证角度认识肾着汤,提出通过辨识方证来运用该方.不囿仲景原方,注重依据方证、药证进行合方与加味.常用该方治疗寒湿下侵所致腰肌劳损、尿失禁等疾病.
作者：丁红平 刊期： 2016年第04期
阐述潜阳封髓丹方源和主治,通过痤疮、湿疹、银屑病3个医案对黄祥武老中医治疗头面部皮肤病经验进行分析,认为其应用潜阳封髓丹治疗头面部皮肤病主要用于虚阳上浮、肾水虚寒等证,同时在临床辨证中注意区分“虚火”与“实火”.
作者：董育强 刊期： 2016年第04期
探讨郁证性麻木的病脉证治.认为麻木的病因病机除营卫气血失调、痰瘀阻滞、风湿痹阻以外,尚有忧思、惊恐、悒郁、善怒、心虚愦乱等情志不遂所导致的郁证性麻木,当从郁论治.郁证性麻木的部位、感觉、程度、起止、发作以及伴随症状均有不同程度的郁证临床特征,多见于现代医学的抑郁症、焦虑性神经症之惊恐障碍以及躯体化障碍、肢端感觉异常症等精神类疾病.
作者：蒋健 刊期： 2016年第04期
目的 探讨加味四妙方对尿酸性肾病大鼠的肾功能、血脂代谢、尿液生化和肾组织病理方面的影响.方法 采用酵母、腺嘌呤制作尿酸性肾病大鼠模型.大鼠随机分为正常组(ZC组)、模型组(MX组)、别嘌醇组(XY组)、加味四妙方组(SMF组),给予相应干预.检测给药后大鼠肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)],血脂四项[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)],尿液生化[N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG),β:微球蛋白(β2-MG)]和24 h尿蛋白代谢的变化情况;观察肾组织病理改变.结果 ①与正常组比较,模型组的BUN、Scr、UA、TC、TG、HDL和LDL、NAG、β:-MG和24 h尿蛋白均有显著的统计学差异(P＜0.01).②与模型组比较,加味四妙方组的BUN、Scr、UA、TC、LDL、NAG、β2-MG和24 h尿蛋白代谢显著降低(P＜0.01);别嘌醇组的UA显著降低(P＜0.01),而别嘌醇组的Scr、TC、TG、HDL差异无统计学意义(P＞0.05).③肾组织病理改变显示,加味四妙方组和别嘌醇组较模型组肾小管内尿酸盐结晶减少,炎性细胞浸润减少,肾小管-间质损伤较轻,其中加味四妙方组损伤轻,与别嘌醇组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味四妙方能够显著改善尿酸性肾病大鼠的肾功能、血脂代谢、尿液生化,减轻肾组织病理损害.
作者：高秋静；熊艳文；金周慧 刊期： 2016年第04期
目的 观察补气活血通络方对脑卒中偏瘫患者甲襞微循环和神经功能状态的影响.方法 将56例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗结合补气活血通络方),每组28例.观察两组治疗前后甲襞微循环与血清神经功能指标变化情况.结果 治疗后,两组白微栓率和管襻畸形率均低于治疗前(P＜0.05),襻顶血管直径大于治疗前(P＜0.05);两组甲襞微循环指标有显著性差异(P＜0.05).治疗后,两组血清NSE、S100B和GFAP均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 补气活血通络方可有效改善脑卒中偏瘫患者微循环及神经功能状态.
作者：王敏妨；袁子薇；马跃飞；苏志伟 刊期： 2016年第04期
目的 观察针刺复合麻醉对胸腔镜下肺切除手术患者单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响.方法 将60例择期行胸腔镜下肺切除手术的患者随机分为针刺复合麻醉组及全身麻醉组,每组30例.全身麻醉组予常规全身麻醉方法;针刺复合麻醉组在常规全身麻醉的基础上,取双侧后溪、支沟、内关、合谷穴,手术前30 min予2～ 100 Hz的疏密波进行电针刺激,直至手术结束.分别于麻醉后双肺通气30 min(To)、单肺通气15 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气60min(T3),抽取混合静脉血(本研究采用右心房血作为混合静脉血样)进行血气分析,计算肺内分流量(Q/Qt).结果 ①双肺通气(T0)与单肺通气(T1、T2、T3)期间比较,两组患者的MAP、HR、CVP、Paw以及pH、PaCO2、PvO2、SaO2、SvO2、Hb无显著性变化(P＞0.05);组间相同时点比较,上述各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).②与双肺通气时(T0)比较,两组单肺通气各时点(T1、T2、T3)PaO2明显下降(P＜0.05).其中全身麻醉组在单肺通气30 min时(T2)达到低值,之后开始回升,而针刺复合麻醉组直到60 min时(T3)才达到低值;针刺复合麻醉组PaO2值在T1、T2、T3时点明显高于全身麻醉组(P＜0.05).两组单肺通气各时点(T1、T2、T3) SaO2值差异无统计学意义(P＞0.05).③两组患者术前Qs/Qt差异无统计学意义(P＞0.05),且均在正常范围内;单肺通气后,Qs/Qt值明显增加(P＜0.05).针刺复合麻醉组Q,/Qt峰值发生在单肺通气15 min(T1),而全身麻醉组肺内分流峰值发生在单肺通气30 min(T2);针刺复合麻醉组在T1、T2、T3时点的Qs/Qt值均明显低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺复合麻醉可以降低肺切除术患者单肺通气期间的肺内分流,改善肺的氧合作用,对围手术期的肺保护具有积极意义.
作者：徐建俊；陈彤宇；周嘉；王珂；吕广春 刊期： 2016年第04期
目的 观察健脾磨积汤联合西药治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法 将60例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊,治疗组在此基础上加用健脾磨积汤.两组疗程均为3个月,观察比较肝功能、血脂相关指标、内毒素及相关炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)水平、中医证候积分的变化情况.结果 ①治疗前后组内比较,治疗组ALT、GGT、TG水平差异有统计学意义(P＜0.05),对照组ALT、TG水平差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,ALT、TG水平差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,治疗组内毒素、TNF-α、IL-6及IL-8水平差异有统计学意义(P＜0.05),对照组仅内毒素水平差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,内毒素、TNF-α、IL-6及IL-8水平差异有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,治疗组胃脘胀满、胁肋疼痛、纳呆少食、倦怠乏力积分差异有统计学意义(P＜0.05),对照组胃脘胀满及纳呆少食积分差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,胃脘胀满、胁肋疼痛、纳呆少食、倦怠乏力积分差异有统计学意义,治疗组各症状积分的改善均优于对照组(P＜0.05).结论 健脾磨积汤联合西药治疗非酒精性脂肪性肝病,可显著缓解临床症状,改善肝功能、降低血脂水平,其机制可能与减轻内毒素肠渗漏的“二次打击”有关.
作者：李运东；高月求；吴眉；乐敏 刊期： 2016年第04期
分析淡竹叶清热作用,包括清透风热治外感、清心热以除烦、清小肠热以治淋,及其现代药理学基础.
作者：付廷雄 刊期： 2016年第04期
综述近年中药防治阿尔茨海默病在氧化应激机制方面的实验研究进展.通过检测氧化应激标志物,研究脑能量代谢相关的ATP酶以及相关信号通路,明确中药对阿尔茨海默病抗氧化治疗的显著作用,提出了今后治疗研究的多重方向.
作者：宋琳；敖丽梅；朴钟源；邸智勇；房秋菊；沈宁；刘志强；鲁美君 刊期： 2016年第04期
介绍王忠民主任医师治疗女性前列腺闭塞综合征的经验.病因病机为气滞血瘀,致病因素是肾气不足、气血虚弱、肝郁气滞与湿热蕴积.分别采用活血化瘀佐以补肾填精法、益气养血法、疏肝理气法、清利湿热法.
作者：王天；王明闯 刊期： 2016年第04期
目的 观察牵正散联合温针灸足三里治疗急性特发性面神经麻痹的临床疗效.方法 将60例急性特发性面神经麻痹患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予牵正散联合温针灸足三里.两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较外周血血管内皮祖细胞(EPCs)计数及EPCs集落计数的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床痊愈率分别为86.67％和60.00％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组EPCs计数与EPCs集落计数均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,EPCs计数与EPCs集落计数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 牵正散联合温针灸足三里治疗急性特发性面神经麻痹的疗效满意,其机制可能与促进血管内皮损伤的修复有关.
作者：刘金；张柳燕；刘芳；段婷婷 刊期： 2016年第04期
目的 优化复方石淋通胶囊的提取工艺,并与原提取工艺进行比较.方法 运用正交试验,采用两种评价方法(评价方法I:绿原酸、夏佛塔苷的含量及出膏率;评价方法Ⅱ:HPLC特征指纹峰的单位质量峰面积及出膏率)考察溶剂倍数、提取时间、醇沉浓度3个因素对新提取工艺的影响,并通过单因素试验考察提取次数对转移率的影响.应用层次分析法确定各指标权重系数,对实验结果进行综合评价.比较绿原酸和夏佛塔苷转移率,考察两种工艺的差异.结果 两种评价方法筛选新工艺所得结果一致,优化后的复方石淋通胶囊佳提取工艺为第1次加10倍量水,第2次加6倍量水,提取2次,每次1h,浓缩液加入无水乙醇至醇沉浓度80％.新工艺的绿原酸和夏佛塔苷转移率明显高于原工艺.结论 优化的提取工艺方法可行、工艺稳定、重复性好,保证了复方石淋通中各味药材中有效成分的提取,可适用于工业生产.
作者：马文娜；程雪梅；马桂芝；李洪泽；韩风雨；王长虹 刊期： 2016年第04期
论述辛开苦降法的内涵及源流,并探讨其在乳腺癌术后的应用体会.认为其可平调寒热、斡旋气机,亦重苦辛为伍,常佐甘药调之,非独中焦之治,临床可辨证施治.
作者：胡啸明；刘胜 刊期： 2016年第04期
目的 观察颈椎蒸敷方热敷治疗颈椎病的临床疗效.方法 采用随机对照方法,将200例患者分为治疗组(100例)和对照组(100例).治疗组采用颈椎蒸敷方热敷颈项部,对照组采用推拿手法对颈项部肌群进行松解和骨关节调整.两组均治疗3个疗程,观察临床疗效,以及疼痛、颈椎功能障碍指数、颈椎病症状分级量化表评分变化情况.结果 ①治疗组、对照组总有效率分别为87.0％和76.0％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组疼痛VAS、NDI及颈椎病症状分级量化表评分差异均有统计学意义(P＜0.05);组间各指标治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎蒸敷方治疗颈型及神经根型颈椎病的疗效满意,可明显缓解疼痛,改善患者生活质量.
作者：张妤；浦斌红；邓佳南；杨芸峰；左文英；丁宏娟；薛薇 刊期： 2016年第04期
目的 评价坤泰胶囊与激素疗法(MHT)治疗围绝经期综合征的经济学基础.方法 查找2000～2015年发表的有关坤泰胶囊和MHT治疗围绝经期综合征的随机对照试验(RCT)文献.按照Cochrane系统评价方法进行筛选,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,研究两药的临床有效率、安全性和成本情况.结果 ①坤泰胶囊治疗围绝经期综合征临床有效率高于激素(P＜0.05);②坤泰胶囊治疗围绝经期综合征安全性优于激素(P＜0.05);③临床有效率每升高1个百分点坤泰胶囊所需费用15.2元,激素所需费用12.5元.结论 较激素而言,坤泰胶囊治疗围绝经期综合征有效率高、安全性好,临床可酌情运用.
作者：袁一君；张杰；黄晓昱 刊期： 2016年第04期
介绍严隽陶教授“从筋论治”膝骨关节炎的推拿学术经验.认为筋痹为本病病机核心;“柔疏筋、刚致强”为推拿心法,“摸筋辨证、点线面结合”为施治特色,同时强调一指禅推法、(攘)法、揉髌法等手法的协同应用及易筋经功法的辅助锻炼.
作者：龚利；孙武权；张宏；陈志伟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨健脾解毒方对大肠癌细胞转移能力的影响及可能的作用机制.方法 采用CCK-8检测不同浓度健脾解毒方醇提物对LoVo细胞生长的抑制作用.分别采用健脾解毒方、过表达环氧合酶-2(COX-2)基因和(或)糖原合成激酶-3β(GSK-3β)选择性抑制剂SB-216763作用LoVo细胞24h,Transwell检测细胞转移能力;Western blottting检测细胞中COX-2和β-连环蛋白(β-catenin)的蛋白表达;ELISA检测细胞培养上清液中基质金属蛋白酶-7(MMP-7)表达.结果 健脾解毒方能够以剂量和时间依赖性方式抑制LoVo细胞的生长.与空白对照组比较,健脾解毒方能够明显抑制LoVo细胞的转移能力(P＜0.01),明显下调LoVo细胞中COX-2蛋白表达,下调β-catenin在细胞核内的积累及其下游靶基因MMP-7的表达(P＜0.01).COX-2基因能够增加β-catenin在细胞核内的积累及其MMP-7的表达,促进LoVo细胞转移(P＜0.01);而上调COX-2表达能够逆转健脾解毒方对LoVo细胞中β-catenin在细胞核中的积累及其MMP-7的表达和转移的抑制作用,激活β-catenin信号通路能够逆转健脾解毒方对LoVo细胞转移的抑制作用.结论 健脾解毒方能够抑制人肠癌细胞的转移能力,其作用机制可能与抑制COX-2/β-catenin/MMP-7信号通路有关.
作者：刘宣；周利红；隋华；柴妮；江海丽；陈静；孙筱婷；李琦 刊期： 2016年第04期
目的 观察五苓散联合常规西药治疗特发性正常颅压脑积水的临床疗效.方法 将72例特发性正常颅压脑积水患者随机分为治疗组与对照组,每组36例.两组均予以扩血管、营养神经等常规西药治疗,治疗组加服五苓散汤剂,对照组加用中药安慰剂.两组疗程均为28天,随访2个月,观察临床疗效,比较简易精神状态检查量表(MMSE)评分、旋转180°步数及Evan's指数水平的变化情况.结果 ①终完成试验者69例,治疗组35例,对照组34例.②治疗组、对照组临床总有效率分别为77.14％和55.88％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).③治疗前及随访2个月后组内比较,两组MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前及随访2个月后MMSE评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗前及随访2个月后组内比较,两组旋转180°步数与Evan’s index水平差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前及随访2个月后比较,旋转180°步数差异有统计学意义(P＜0.05).⑤两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 五苓散联合常规西药治疗特发性正常颅压脑积水的疗效满意,可改善患者的步态障碍与认知障碍,提高其生活质量.
作者：陈祖鹏；张昕；黄李法；李徐；徐震；竺国充；龙慧珍 刊期： 2016年第04期
分析明代医家岳甫嘉三则种子验案,总结岳甫嘉从“心”论治男性不育症的经验并探讨其现实意义.探讨“心”在男性性心理、心火在男性性欲中的作用,治法常以清心以蓄精、镇心以聚精、养心以固精、交通心肾而求嗣.
作者：卢宗林 刊期： 2016年第04期
上海中医药杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学 上海市中医药学会
