周建国；黄磊；周亚平；钱红兵
目的 探讨低频及高频超声联合运用诊断急性阑尾炎的临床价值.方法 回顾分析经低频及高频腹部超声拟诊为急性阑尾炎的158例患者病理及临床结果.结果 146例患者予手术治疗,病理诊断急性阑尾炎138例(急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎分别为33例、86例、19例);误诊8例(4例为阑尾黏液囊腺瘤,2例为乙状结肠腺癌局部侵犯,回盲部Crohn病、回盲部平滑肌肉瘤各1例).拟诊阑尾脓肿的12例患者均经保守治疗而痊愈或好转.超声诊断符合率94.94%(150/158).结论 联合运用低频、高频超声,能从大体、细节两方面观察阑尾及其周围病变情况,有助于急性阑尾炎的早期诊断及鉴别诊断.
作者：蔡熹；赵新美；吴鹏西 刊期： 2011年第34期
目的 观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效.方法 对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效.结果 经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例.结论 立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好.
作者：周锋；张毅；赵晓平；方永军；罗卫 刊期： 2011年第34期
目的 探讨不同病理类型甲状腺癌的超声声像图特征及鉴别诊断.方法 对手术病理证实的17例甲状腺癌患者的彩超图像进行回顾性分析,总结声像图特征.结果 17例病理证实的甲状腺癌中,乳头状癌10例,髓样癌4例,滤泡状癌1例,未分化癌1例,淋巴瘤1例.甲状腺乳头状癌、髓样癌表现为边界不清,欠清,无包膜回声或无完整包膜回声,内部为极低回声或不均匀分布的低回声,边缘呈蟹足样或毛刺状,内部可见钙化;未分化癌表现为体积较大,侵犯周围组织的低回声;而甲状腺滤泡癌表现为边界尚清的等、低回声.结论 不同病理类型的甲状腺癌的超声表现有重叠,但也各有特点,诊断时要结合临床特点和超声特征综合考虑.
作者：王金荣；刘莉；秦海霞 刊期： 2011年第34期
目的 分析住院精神病患者发生攻击行为的相关因素,并提出相关防范措施.方法 通过采用多种测试手段,引入多因素统计方法,对发生攻击行为的106例精神病患者产生的原因进行分析、评估,从中预测出患者再次发生攻击行为的可能性,并提前做出合理的防范措施.结果 精神病患者发生再次攻击行为的人群中,男性、年龄与文化程度偏低的患者攻击行为发生率高,癫痫所致精神障碍患者攻击行为发生率较高.通过采取相应的护理防范措施,精神病患者攻击行为的次发生率下降到0.3%.结论 根据患者攻击行为史,结合PAD量表,并考虑到情境因素的影响,对精神病患者的攻击行为做出前瞻性的预测并采取相应的护理防范措施,对减少护理人员执业过程中受伤害的风险可起到积极作用.
作者：程俊；徐俊；陈小静 刊期： 2011年第34期
目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在重组人骨形态蛋白2(rhBMP-2)诱导成纤维细胞(Fb)转化为成骨细胞过程中是否具有促进作用.方法 从成年新西兰大白兔背部皮肤中分离、纯化提取成纤维细胞,然后培养.将细胞分为空白对照组、rhBMP-2干预组和IGF-1+rhBMP-2干预组.空白对照组:常规培养液培养,不加入任何诱导剂及干预因子;rhBMP-2干预组:常规培养液中加入100μg/L的rhBMP-2;IGF-1+rhBMP-2干预组:常规培养液中加入100μg/L的rhBMP-2与终浓度为50μg/L的IGF-1.定期在倒置显微镜下观察Fb生长状况,并采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测细胞增殖情况,同时行碱性磷酸酶(ALP)活性检测、茜素红染色及钙钴染色评价其成骨分化的能力.结果 与其他2组相比,IGF-1+rhBMP-2组细胞增殖速度快,周期短,MTT法检测示细胞生长旺盛,而空白对照组与rhBMP-2干预组之间无显著性差异.rhBMP-2干预组ALP表达高于空白对照组;而IGF-1+rhBMP-2组ALP表达明显高于其他2组.茜素红染色空白对照组未见明显钙化结节,rhBMP-2干预组细胞可见红色钙化结节,而IGF-1+rhBMP-2组钙化结节数目明显较rhBMP-2干预组多,面积增大.钙钴染色:rhBMP-2干预组和IGF-1+rhBMP-2干预组细胞胞浆中均可见浅棕色至棕黑色的细胞颗粒,但以IGF-1+rhBMP-2干预组棕黑色颗粒较多.空白对照组未见明显阳性细胞.结论 Fb在体外一定条件下经过诱导剂诱导后,可向成骨细胞方向转化.IGF-1可以促进Fb在rhBMP-2诱导下的增殖及成骨表型表达.
作者：管涛；程宇宏；王东；刘建；王勇；张鹏 刊期： 2011年第34期
目的 研究冠心平对麻醉犬冠脉结扎致心肌缺血的保护作用.方法 采用麻醉开胸犬冠状动脉左前降支结扎造成急性心肌缺血模型,将36只Beagle犬随机分为假手术组,模型组,心可舒组及冠心平大、中、小剂量组,每组6只.观察给药后犬血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化.通过N-BT染色,观察心肌梗死的范围.结果 冠心平组犬血清中LDH和CK的浓度较其余组显著降低,心肌梗死范围较其他组显著缩小.结论 冠心平能明显减轻犬心肌梗死时的心肌缺血程度,从而保护心肌.
作者：李莲静；李七一；朱萱萱；严士海；朱长乐；王海丹；朱吾元；万盟 刊期： 2011年第34期
目前我国胃癌发病率仍占消化道恶性肿瘤的首位,是危害人们健康的恶性疾病之一.胃癌术后辅助化疗是胃癌综合治疗的主要组成部分,能显著提高胃癌患者5a生存率.但术后患者较虚弱,消化吸收功能与营养代谢紊乱[1],加之使用化疗药物后,患者常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道反应.为了预防和减轻消化道反应,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,已成为每位护理人员所面临的重要课题.我院肿瘤内科2007年7月-2008年12月共收治胃癌术后化疗患者126例,现将护理体会总结如下.
作者：邵惠鸾；张晓敏；王小龙 刊期： 2011年第34期
目的 探讨小儿肺炎支原体感染的临床检验方法.方法 回顾性分析98例小儿肺炎支原体感染患儿的临床资料,总结肺炎支原体感染的临床检验结果.结果 经ELISA法检测,98例患儿中MP-IgM阳性59例占60%;实验室检查外周血WBC<4.0×109 L-110例(10%),(4.0～10.0)×109 L-1 42例(43%),>10.0×109 L-1 46例(47%);CRP>10mg/L 37例(38%).结论 肺炎支原体可引起重症肺炎,早期科学诊断有利于疾病治疗;在检验过程中,应对实验结果综合分析,以免小儿肺炎支原体感染漏诊.
作者：赵彩妮；宋红 刊期： 2011年第34期
目的 总结心脏起搏器安置术前后的护理及健康指导要点.方法 对116例心脏起搏器植入患者进行术前精心的心理护理和一系列常规准备,术后从压迫止血、体位与活动、伤口护理、饮食及心电监测等方面进行护理要点的总结.病情平稳后向患者讲解起搏器术后的注意事项,积极宣传随访工作的重要性.结果 患者和家属对起搏器都有正确的认识,术后体能和心理上得到良好的恢复,均表示能够按时随访.结论 通过心脏起搏器植入术前后对患者的精心准备和护理,可以显著提高手术成功率,减少术后并发症,出院前的健康指导加强了患者的自我保健意识,能更好维持起搏器功能,提高生存质量.
作者：刘玉茹；张素巧；李彩英；赵志红 刊期： 2011年第34期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴高血压患者呼出气冷凝液(EBC)中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量与血压的关系.方法 选择单纯OSAHS(不伴高血压)患者20例作为A组,OSAHS伴高血压者15例作为B组,另选20例健康者作为C组.所有受试者分别于睡眠呼吸监测当晚睡前清醒时、次晨醒时即刻测定血压.采用非平衡放射免疫分析法和硝酸还原法分别测定患者EBC中ET-1和NO的含量.结果 C组睡前、醒后血压无显著变化,A组和B组患者醒后血压均显著高于睡前.C组睡前、醒后EBC中的ET-1、NO含量无显著变化;A组和B组患者醒后EBC中ET-1含量均显著高于睡前,EBC中NO含量均显著低于睡前;A组和B组EBC中ET-1含量均显著高于C组,EBC中NO含量均显著低于C组;B组EBC中ET-1含量显著高于A组,NO含量显著低于A组.结论 OSAHS伴高血压患者EBC中ET-1含量增高,NO含量降低,导致血管舒缩因子比例失衡,在OSAHS伴高血压中起着一定作用,有可能成为预测OSAHS患者中出现高血压的一组指标.
作者：张建辉；陶一江；朱杰；姚坚；姜剑松 刊期： 2011年第34期
目的 探讨安装心脏临时起搏器的腹腔镜手术患者的整体护理措施.方法 对20 例因手术需要安装心脏临时起搏器的腹腔镜手术患者实施整体护理,术前相关准备及心理护理、术中配合、术后护理及健康指导等.结果 1例患者因血管变异安装起搏器未成功,其他患者全部成功安装心脏临时起搏器并顺利完成手术,并于术后48h内拔除起搏电极,除1例患者出现安装心脏起搏器后急性心因反应并经心理护理缓解外,其余病例无并发症发生.结论 有效的整体护理能保证腹腔镜手术患者心脏临时起搏器正常安装、运转功能正常,并有效预防并发症发生.
作者：曹惠芳；孙凌；翁双凤 刊期： 2011年第34期
肠易激综合征(IBS)是临床常见的慢性非器质性肠道功能紊乱疾病,是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常、黏液便,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化学异常改变的症状群,精神紧张、劳累、饮酒、生冷或刺激性食物可加重病情.虽然常有发作症状,但检查结肠并无器质性病变,缺乏确切的形态学和生化的支持.目前病因和发病机制尚未明确,精神心理因素、胃肠道动力的改变、内脏敏感性增高等是目前为国内外所接受的IBS的机制.Bouin等[1]通过检测多种病因的胃肠疾病患者疼痛阈值,发现IBS患者的疼痛阈值较正常对照组低,因此内脏敏感性增高逐渐被认为是IBS患者的特征性表现.IBS患者内脏感觉异常发生机制可能涉及外周感受器、信号传入、脊髓背角、中枢神经和胃肠道生理状态等各个环节.近年来,随着蛋白激活酶受体家族(PARs)研究的深入,特别是对PAR2和PAR4的深入研究,PARs和IBS的内脏高敏性的关系越来越被广大学者关注,并取得很大的进展.现将PAR2和PAR4与IBS的内脏高敏性关系研究进展综述如下.
作者：王卫红 刊期： 2011年第34期
目的 探讨同型半胱氨酸在原发性肝癌患者中检测的临床意义.方法 选择诊断明确的原发性肝癌患者32例和正常人40例,采用免疫发光法测定2组血清同型半胱氨酸水平并进行比较.结果 原发性肝癌组血清同型半胱氨酸水平比对照组显著增高.结论 原发性肝癌患者检测血清同型半胱氨酸具有重要临床意义.
作者：王树庚；冯亮飞；王玉梅；刘桂荣；李丹；张璐 刊期： 2011年第34期
目的 总结额角外引流术后行蛛网膜修整术预防脑积水的体会.方法 回顾性分析28例额角外引流术后行蛛网膜修整术患者的临床资料.20例高血压脑出血破入脑室患者、4例弥漫性脑损伤合并大量蛛网膜下腔出血患者、4例脑室出血后脑积水患者均行脑室额角外引流术,拔管时用医用胶粘合瘘口周围蛛网膜与硬脑膜之间腔隙,建立脑脊液至蛛网膜下腔及脑脊液至颅外组织间隙的可靠通道;4例脑出血后脑积水亦行该术式治疗.结果 28例术后随访1a,均无脑积水发生.结论 额角外引流术后行蛛网膜修整术对预防及治疗脑积水有良好的效果.
作者：孙思；陈浩；唐海川；郝亚洲 刊期： 2011年第34期
目的 探讨糖尿病足的防治及护理干预措施.方法 对36例糖尿病足住院患者的临床资料、防治措施及转归进行分析和总结.结果 36例糖尿病足患者中有17例治愈,13例不同程度的好转,糖尿病足级别越低治疗效果越好.结论 早期预防、早期发现、早期治疗及掌握足部正确护理方法是防治糖尿病足的关键.
作者：李建彩；展建训；于聪志 刊期： 2011年第34期
目的 总结老年患者行十二指肠镜诊断及治疗的护理措施.方法 对56例老年患者行十二指肠镜诊断及治疗,术前进行充分准备、心理护理,加强术中配合和术后护理.结果 本组56例老年患者顺利完成十二指肠镜诊断及治疗,有6例患者感觉轻度恶心,余均未出现明显的心率、呼吸、血压和血氧饱和度改变.结论 加强老年患者行十二指肠镜诊断及治疗的护理,是成功进行诊断及治疗的前提条件.
作者：成昕晔 刊期： 2011年第34期
胸腹联合伤伤情重症复杂,常合并有休克及胸腹脏器损伤等情况,其起病急骤且病情变化快,因此密切观察病情变化,早期发现异常、及时正确处置,常可挽救患者生命.2006年9月-2011年3月,本院收治256例外伤患者,其中重症胸腹联合伤39例,手术治疗后经过精心护理,取得良好效果,现将围手术期的护理体会介绍如下.
作者：罗艳秋；樊亚文 刊期： 2011年第34期
1987年Philipe Mouret完成了世界医学史上首例腹腔镜胆囊切除术(LC),开创了腔镜外科发展史上的里程碑[1].1991年2月,荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术,这也是我国第一例腹腔镜外科手术.腹腔镜技术不但具有创伤小、痛苦轻和恢复时间快等优点,而且能够达到佳的治疗效果,随着该技术的不断成熟已经被广泛用于外科的各个领域,包括腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、脾切除术、肾切除术、肝脏疾病的治疗、腹外疝的治疗以及结直肠疾病的治疗等,并且得到了广大患者的认可.现将腹腔镜技术在外科手术中的应用进展综述如下.
作者：裴志忠 刊期： 2011年第34期
自1972 年由英国病理学家Kerr等[1]提出细胞凋亡(Apoptosis) 的概念后,人们对细胞凋亡现象进行了广泛而深入的研究.目前人们意识到临床上许多疾病的发生、发展与细胞凋亡有着密切的联系.近年来,系膜细胞凋亡在肾脏疾病(尤其是肾小球疾病)中的研究更是为人们所关注,并进行了大量的实验研究,取得了满意的成果.现将系膜细胞凋亡及其调控与肾脏疾病的相关性综述如下.
作者：高青青；黄荣桂 刊期： 2011年第34期
目的 探讨乳腺良、恶性病变在X线钼靶、磁共振成像(MRI)中的影像学表现,评价MRI联合乳腺钼靶X线对乳腺良、恶性病变的定性诊断价值.方法 选取59例临床表现有乳腺疾病的患者行乳腺钼靶X线及MRI检查.结果 良、恶性病变在发生部位、边界、形态等方面的影像比较有明显不同.乳腺钼靶X线诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为76%,特异性为73%,符合率为75%;MRI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为82%,特异性为81%,符合率为81%;乳腺钼靶X线联合MRI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为91%,特异性为85%,符合率为88%.结论 乳腺钼靶X线联合MRI可提高乳腺良、恶性病变的诊断率,可为乳腺良、恶性病变的鉴别诊断提供更加丰富的诊断信息.
作者：刘桂锋；袁建军；赵继红；丁军 刊期： 2011年第34期
现代中西医结合杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
