王月华；贺晓丽；杨海光；秦海林；杜冠华
目的:赤桐甾醇十六烷基酯(clerosterol palmityl ester,CPE)是一种从海州常山桐(Clerodendrum phlomidis)树叶中提取的特殊的赤桐甾醇衍生物.鉴于这种物质的特殊性,本研究以CPE作为化学标志物,采用一种新的薄层色谱法鉴定海州常山桐树叶.方法:CPE的分离和量化采用薄层色谱法,流动相石油醚(60～80℃)与乙酸乙酯的体积比为95∶5(Rf 0.64),硅胶60F254薄板层析检测.茴香醛浓硫酸试剂显色后使用光密度仪检测样品在527 nm处的吸光度.结果:CPE在浓度范围100～500 ng/孔的校正曲线呈线性分布.通过系统适用性检测,这种鉴定方法被证实具有很好的准确性和可重复性,特异性强并且具有较高的成本效益.结论:这种薄层色谱法能够有效地量化CPE的含量从而鉴定海州常山桐树叶及其衍生物.
作者： 刊期： 2012年第01期
骨关节炎是临床常见病、多发病,其重要始发因素及病理改变是软骨退变.软骨组织处于低氧微环境中,低氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF 1α)是介导细胞低氧反应的核转录因子,是关节软骨适应低氧环境的一个关键性的调控因子.它对于关节软骨的形成、能量代谢、基质合成等具有重要作用,如果敲除此基因,软骨将不能维持正常形态及功能,导致软骨退变,产生骨关节炎等疾病.中药可以调节HIF-1α基因的表达,从而治疗骨关节炎.本文综述了近年来关于HIF-1α基因与骨关节炎软骨退变的相关性研究现状.
作者：董芳芳；王拥军；周重建 刊期： 2012年第01期
脑缺血是针灸治疗的常见病症之一,近年来相关研究表明针刺任督脉经穴对脑缺血损伤后神经修复具有积极作用.针刺具有持续促进脑内神经干细胞增殖与分化,明显上调脑内生长因子的表达,促进血管新生及抗细胞凋亡等效应,值得进行深入的实验与临床研究.本文就脑缺血损伤后病理机制及针刺任督脉干预后效应等进行系统的整理,并对进一步的针刺研究提出展望.
作者：杨卓欣；陈鹏典；于海波；罗文舒；吴永刚；皮敏；彭君华；刘永锋；张少芸；缑燕华 刊期： 2012年第01期
目的:探讨针刺不同经脉穴位对大脑注意功能的影响,为进一步揭示针刺心经经穴神门效应的脑功能与脑整合机制奠定基础.方法:选择10名健康青年大学生作为试验对象,采用视觉新奇刺激和靶刺激诱导P3a和P3b电位,采用Neuroscan事件相关电位系统,选择测量时间窗口为330～430 ms和400～600ms,观察手针心经神门穴与肺经太渊穴前后P300强度分布的变化.结果:针刺神门或太渊后P3a、P3b的波幅均显著降低,但降低的程度受针刺穴位的调控和影响；在电极FCz记录位置,针刺神门引起更大程度的P3a波幅的降低(P＜0.05).结论:手针神门或太渊穴均能影响大脑的注意功能,针刺神门对人体大脑注意功能的影响更大.
作者：蔡荣林；胡玲；吴子建；汪克明；何璐；周逸平；赵仑；胡吴斌 刊期： 2012年第01期
自然流产是常见的妊娠疾病之一,在已婚妇女中的发病率为1％～5％,是困扰生育期妇女的一个严重问题.引起自然流产的因素很多,其中由内分泌异常所导致的自然流产是能够检测出病因并可以进行积极治疗的.催乳素是参与生殖调节的重要内分泌激素,在早孕期对着床和维持妊娠起着重要作用.催乳素水平的异常与自然流产密切相关,但二者之间的关系尚待深入研究,本文分析近年来研究催乳素与自然流产的文献,对两者的相关性进行综述.
作者：李佶 刊期： 2012年第01期
目的:探讨灵杞黄斑颗粒含药血清对体外培养的兔视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞氧化损伤的保护作用.方法:运用血清药理学方法制备灵杞黄斑颗粒含药血清,用过氧化氢(500 μmol/L)诱导RPE细胞建立体外氧化应激模型.实验分为正常对照组、模型组、空白血清组、低剂量药物血清组和高剂量药物血清组.分别采用原位末端转移酶标记技术(teminal deoxynucleotidyl transferasemediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)和流式细胞仪对各组RPE细胞的凋亡进行检测,并采用蛋白质印迹法检测各组细胞胱天蛋白酶3(caspase-3)及Bcl-XL蛋白表达的变化.结果:流式细胞仪检测结果显示,正常对照组、模型组、空白血清组、低剂量药物血清组、高剂量药物血清组各组凋亡率分别为(4.85±0.26)％、(20.02±1.37)％、(21.84±0.94)％、(13.86±0.55)％、(8.58±0.39)％；含药血清组的凋亡率比模型组明显减少(P＜0.05).TUNEL检测结果显示,凋亡细胞核呈现黄色着染,低剂量药物血清组中散见凋亡细胞,数量明显少于模型组,高剂量药物血清组中凋亡细胞进一步减少.Caspase-3和Bcl-XL表达检测显示,模型组caspasc-3蛋白表达上调,高于高剂量药物血清组(P＜0.05)；而Bcl-XL蛋白表达下调,显著低于低剂量药物血清组和高剂量药物血清组(P＜0.01).结论:灵杞黄斑颗粒含药血清对免RPE细胞氧化损伤具有一定的保护作用,该作用可能是通过清除自由基,下调easpase-3并上调Bcl-XL的表达实现的.
作者：李彩红；邱庆华；吴星伟；宫媛媛；解正高；宋毅；顾青 刊期： 2012年第01期
背景:神经根型颈椎病是临床常见病、多发病,颈椎定点引伸手法是治疗神经根型颈椎病的方法之一.目的:评价颈椎定点引伸手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.设计、场所、对象和干预措施:采用前瞻性随机对照设计,84例神经根型颈椎病患者均为解放军总医院康复医学科门诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组42例.治疗组采用颈椎定点引伸手法治疗,隔日1次,共7次；对照组单纯使用颈椎电脑牵引治疗,1次/d,每次30 min,治疗14 d.主要结局指标:采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛强度,应用红外热成像仪采集健肢与患肢皮肤温度,并计算健、患侧上肢温度差值.结果:治疗中脱落5例,其中治疗组1例,对照组4例.治疗组治疗后VAS评分和健、患侧上肢皮肤温度差值低于治疗前(t=28.652,P＜0.01; t=64.214,P＜0.01)；对照组治疗后VAS评分和健、患侧上肢皮肤温度差值亦低于治疗前(t=14.484,P＜0.05；t=84.425,P＜0.05)；治疗组VAS评分和上肢温度差值治疗前后的差异较对照组明显(t=7.494,P＜0.01；t=5.321,P＜0.01).结论:颈椎定点引伸手法治疗神经根型颈椎病疗效优于颈椎牵引法,主要表现为缓解患者疼痛和减轻神经根压迫等.
作者：蒋崇博；王军；郑志新；侯京山；马玲；孙彤 刊期： 2012年第01期
目的:观察小续命汤有效成分对大鼠慢性脑缺血损伤的保护作用.方法:采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立慢性脑缺血大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组、银杏叶提取物组和低、中、高剂量小续命汤有效成分组.另设假手术组作为对照.Morris 水迷宫法检测大鼠学习记忆能力,激光多普勒血流仪测定脑组织血流量及脑血管反应性,Nissel染色观察海马CA1区及大脑皮层的神经元结构,Kliüver-Barrera染色观察脑白质变化,免疫组织化学染色观察脑组织星形胶质细胞的活化情况.结果:小续命汤有效成分可显著改善慢性脑缺血导致的大鼠认知能力下降.与慢性脑缺血模型组大鼠比较,小续命汤有效成分组大鼠在训练期和空间探索实验中到达平台的时间均缩短,中剂量组尤为明显(P＜0.05)；低剂量和中剂量小续命汤有效成分对慢性脑缺血大鼠脑血管储备功能降低具有显著的改善作用(P＜0.05)；各剂量小续命汤有效成分还可显著改善慢性脑缺血导致的脑部损伤,改善慢性脑缺血引起的神经元数目减少及形态和分布的异常；低剂量和中剂量小续命汤有效成分可显著减轻慢性脑缺血引起的脑白质病变(P＜0.05,P＜0.01)；高、中、低剂量小续命汤有效成分均可降低星形胶质细胞的活化.结论:小续命汤有效成分对慢性脑缺血损伤具有显著的改善作用.
作者：王月华；贺晓丽；杨海光；秦海林；杜冠华 刊期： 2012年第01期
目的:基于前期研究结果,观察2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠在自然发展过程中实验室指标的动态变化与中医证候动态演变的关系.方法:雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组和模型组,采用高脂高热量饮食加小剂量链脲佐菌素(30mg/kg)腹腔注射方式造模,连续观察12周.分别测定实验第0、6、8、10、12周各组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6 (interleukin-6,IL-6)和瘦素水平以及血浆环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)和环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)水平及全血比黏度、血浆比黏度.结果:与正常组相比,模型组大鼠血清TNF-α、瘦素、IL-6含量及血浆cAMP含量与cAMP/cGMP比值于第6周开始升高,持续至12周,cGMP于第6周开始下降,持续至第12周；血清TC、LDL-C和TAG含量分别于第8周和第10周开始升高,持续至第12周,血清HDL-C含量第10～12周明显降低；不同切变率下的全血黏度及血浆黏度干第10～12周显著升高.结论:结合与中医气阴不足(cAMP、cGMP、TNF-α和IL-6等)、痰浊(血脂)、血瘀证(血黏度)相关联的实验室指标和大鼠外观行为的动态变化的特点,推断出2型糖尿病胰岛素抵抗模型大鼠中医证候演变的特点,即以胰岛素抵抗为病理背景,以气阴两虚为基本病机,随造模时间延长相继出现气阴两虚、气阴两虚兼痰浊、气阴两虚兼痰瘀的病机演变趋势.
作者：刘玥；谢鸣；张业 刊期： 2012年第01期
样本含量估计是任何一项实验研究或调查研究都不可回避的问题.根据已知的基本情况和统计学知识,估计出合适的样本含量在科研实践中是十分有意义的.本文介绍了拟作成组设计定量资料与定性资料差异性检验时的样本含量估计方法.具体地说,就是仅针对成组设计且为差异性检验的情形,介绍了效应指标为定量资料和定性资料时估计样本含量的计算公式,以及基于公式和借用SAS软件中POWER过程分别实现样本含量估计的方法,并通过实例进行了讲解,对科研工作者在实验设计时正确落实重复原则具有很好的指导作用.
作者：胡良平；鲍晓蕾；关雪；周诗国 刊期： 2012年第01期
目的:探讨肺经引经药桔梗的有效成分桔梗皂苷D分别配伍不同治则下中药有效成分麦冬总皂苷、莪术醇、蛇床子素对乳腺癌细胞增殖及侵袭的影响.方法:应用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法确定各成分抑制乳腺癌细胞4T1和MDA-MB-231增殖的有效剂量；采用均匀设计法进行桔梗皂苷D与不同治则下中药有效成分的配伍优化；通过MTT法和Transwell实验比较和验证各优化配伍抑制乳腺癌细胞增殖及侵袭的作用.结果:逐步回归分析得到桔梗皂苷D加麦冬总皂苷、桔梗皂苷D加蛇床子素、桔梗皂苷D加莪术醇抑制乳腺癌细胞增殖的佳配伍剂量.验证实验显示,桔梗皂苷D加莪术醇、桔梗皂苷D加蛇床子素优化配伍对4T1和MDA-MB-231细胞增殖的抑制效果明显优于桔梗皂苷D加麦冬总皂苷及各成分单用(P＜0.05或P＜0.01)；对于4T1细胞,桔梗皂苷D加麦冬总皂苷和桔梗皂苷D加蛇床子素优化配伍对细胞侵袭能力的抑制作用优于桔梗皂苷D加莪术醇及各成分单用(P＜0.05或P＜0.01)；对于MDA-MB-231细胞,则以桔梗皂苷D加蛇床子素和桔梗皂苷D加莪术醇对细胞侵袭能力的抑制作用强,优于桔梗皂苷D加麦冬总皂苷(P＜0.01).结论:桔梗皂苷D与不同治则中药有效成分优化配伍抑制乳腺癌细胞增殖和侵袭效果明确,不同的桔梗皂苷D配伍对效应指标的作用存在一定的差异.
作者：韩向晖；叶依依；郭保凤；刘胜 刊期： 2012年第01期
背景:“冬病夏治”穴位贴敷疗法被认为可有效防治冬季发作性肺系疾病,但尚缺乏多中心、大样本的临床研究.本研究方案旨在通过多中心、大样本临床队列研究,为临床提供高质量的证据.方法与设计:符合慢性发作性肺系疾病中的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、变应性鼻炎、儿童反复呼吸道感染5种疾病诊断标准,且知情同意者纳入试验.分别在2008年、2009年的三伏天共纳入7 400例患者.对既往有贴敷史的观察对象采用回顾性队列研究,以此对目前接受本疗法的人群和可能的影响因素进行初探.对所有入组的观察对象采用前瞻性队列研究,在其接受连续两年(2008～2009或2009～2010)贴敷治疗的同时,定期随访,观察患者的疾病发作次数和发作程度,以此作为该疗法的疗效评价指标.讨论:采用多因素统计方法分析该疗法的临床疗效及适宜范围,并对影响疗效的关键因素进行分层分析.全国13家分中心共同研究,已于2010年12月完成后一次随访.临床试验注册号:本临床试验研究方案于2011年4月在中国临床试验注册中心进行中英文注册,注册号为ChiCTR TNRC-10001292.
作者：彭锦；吴夏秋；何丽云；房翳恭；訾明杰；闫世艳；刘保延 刊期： 2012年第01期
背景:复方丹参滴丸与地奥心血康胶囊是治疗冠心病心绞痛的常用中成药,已有临床试验比较它们的疗效,但尚未发现比较两者治疗心绞痛疗效的系统评价报告.目的:基于复方丹参滴丸和地奥心血康胶囊治疗心绞痛的临床随机对照试验( radominzed controlled trial,RCT),通过meta分析系统评价两者治疗心绞痛的疗效.检索策略:检索发表于1994年至2011年的复方丹参滴丸和地奥心血康胶囊治疗心绞痛的RCT报告.检索的中文数据库包括中国博士学位论文全文数据库、中国期刊全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库和万方数据库；检索的外文数据库为Cochrane图书馆、荷兰医学文摘、ScienceDirect、MEDLINE (EBSCOhost)和PubMed.后检索日期为2011年4月7日.纳入标准:报告描述为RCT,不限定发表语言；干预措施为使用药物治疗心绞痛；治疗组和对照组分别采用复方丹参滴丸和地奥心血康胶囊；治疗结局指标包括总体疗效和心电图改善；试验参与者需为冠心病心绞痛患者；疗程至少为28 d.资料提取与分析:提取的数据项如下:发表年份；作者姓名；试验日期；试验组与对照组参与者的基线可比性；总样本量；疗效指标,包括总体疗效和心电图改善；疗程；每天给药剂量；复方丹参滴丸和地奥心血康胶囊的不良反应；总体疗效和心电图改善的有关数据.通过纳入和排除标准筛选检索到的RCT,利用Jadad评分量表和Cochrane偏倚风险评估量表进行质量评分.采用优势比(odds ratio,OR)和95％可信区间(confidence interval,CI)衡量总体疗效和心电图改善的效应值.根据纳入RCT的基本特征,进行亚组分析和敏感性分析.结果:终纳入9篇RCT报告,包括926名试验参与者.9篇RCT中8篇的Jadad得分为2,另外1篇得分为4.复方丹参滴丸对地奥心血康胶囊的总体疗效的优势比为2.06(95％CI:1.03～4.12; P总效应=0.04).6篇报告心电图疗效的RCT中复方丹参滴丸对地奥心血康胶囊的优势比为1.92(95％CI:1.23～3.00; P心电图疗效=0.004).亚组分析及敏感性分析未发现可以显著影响结果稳定性的因素.结论:研究结果表明复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效优于地奥心血康,但尚需要更多高质量的RCT以确定疗效的差异程度.
作者：吴翠珊；王善萍；张君隆；吴玉丹；贾永亮；梁少伟 刊期： 2012年第01期
目的:观察健康人群和亚健康状态人群面部不同点位的光谱色度情况,为健康状态的评价提供客观依据.方法:用“健康状态评价问卷”H20 V2009对470名无明确急慢性疾病者进行健康状态评估,根据主观量表得分分为健康状态、亚健康状态,并根据中医辨证对亚健康进行五脏定位分析.采用CM-2600D分光测色仪,观测额部、眉间部、鼻部、下颏、左颧部、右颧部、左眼胞及右眼胞8处的L、a、b、C值以及400～700 nm不同波长段的面色反射率.结果:与健康组比较,亚健康组整体面部色度特征L值偏高(P＜0.05),a、b、C值偏低(P＜0.05),提示亚健康组面色较健康组浅淡、色度偏低；在400～560 nm段波长反射率,亚健康组偏高(P＜0.05),显示亚健康组面色偏青；亚健康组面部额部、眉间、鼻部a、b和C值差异明显.亚健康五脏分型各组L值较健康组升高(P＜0.05)；亚健康不同脏腑辨证组间色度值存在一定差异,其中肺型与其他各型差异显著,a、b和C值较其他各型降低；亚健康不同脏腑辨证组间光谱反射率比较,肺型在400～520 nm、脾型在420～600 nm段与其他各组差异有统计学意义(P＜0.05),肺型低于其他脏型,脾型高于其他脏型.结论:亚健康状态不同五脏辨证分型者的面部不同点位光谱色度不同,可以为健康的评价提供客观依据.
作者：吴宏进；许家佗；陆璐明；陈晓；屠立平；张志枫 刊期： 2012年第01期
目的:观察人参、三七、川芎提取物延缓自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)衰老的作用及其可能的细胞周期调控机制.方法:取大鼠胸主动脉用于分离VMSC,采用原代细胞培养的方法建立SHR大鼠VMSC模型,实验分为Wistar Kyoto(WKY)大鼠对照组、SHR模型组、缬沙坦组、中药低剂量组和中药高剂量组.采用衰老相关β半乳糖苷酶(senescence-associated β-galactosidase,SAβ-gal)染色法观察细胞衰老情况,流式细胞仪分析细胞周期分布,逆转录聚合酶链式反应和蛋白质印迹法检测各组细胞p16、细胞周期蛋白D1 (cyclin Dl)、细胞周期蛋白依赖性激酶4(cyclindependent kinase 4,CDK4)和成视网膜母细胞瘤蛋白(retinoblastoma protein,Rb)的表达.结果:SA-β-gal染色显示,与WKY组比较,SHR组SA-β-gal阳性细胞数明显增多(P＜0.01),人参、三七、川芎提取物可使SHR VSMC SA-β-gal阳性细胞数明显减少(P＜o.01)；流式细胞仪检测显示,与WKY组比较,SHR组VSMC在G1期明显减少,S期细胞明显增加,中药干预后SHR的VSMC G1期细胞明显增多,S期细胞明显减少(P＜0.05)；实时荧光定量聚合酶链式反应检测显示,与WKY组比较,SHR组VSMC的p16和Rb mRNA表达量明显减少,cyclin D1和CDK4 mRNA表达增加；人参、三七、川芎提取物干预后SHR VSMC p16和Rb mRNA表达量增加,cyclin D1和CDK4 mRNA减少.蛋白质印迹法显示,与WKY组比较,SHR组VSMC的p16蛋白表达量明显减少,cyclin D1、CDK4和磷酸化Rb蛋白表达量明显增加(P＜0.05)；中药干预后SHR VSMC p16蛋白表达增加,cyclin D1、CDK4和磷酸化Rb蛋白表达量减少(P＜0.05).结论:人参、三七、川芎提取物通过改变p16-cyclin D/CDK Rb通路因子的表达而发挥廷缓SHR VSMC衰老的作用.
作者：陶丽丽；雷燕 刊期： 2012年第01期
证实质的研究一直是很多学者研究的重点方向,可利用中医病证结合、方证相关的研究思路来探寻证候的生物学基础.从现代应激理论入手,结合中医脏象理论和七情学说,运用中医方证相关的研究思路,通过慢性束缚应激的方法复制肝郁脾虚证大鼠模型,前期实验结果提示肝郁脾虚证的中枢神经生物学机制与下丘脑-垂体-肾上腺轴、脑肠轴以及中枢多种神经营养因子、神经递质、神经肽、激素及其受体密切相关,涉及下丘脑、海马、皮层、杏仁核等多个脑区.今后将结合基因组学、蛋白质组学、代谢组学,并与生物信息学等多学科结合,以期揭示肝郁脾虚证的科学内涵.
作者：李晓红；李晶晶；刘玥芸；陈家旭 刊期： 2012年第01期
结合医学学报（英文版）杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市中西医结合学会;上海长海医院
