不同证型老年糖尿病病势和甲状腺功能研究

摘要：目的:研究不同证型老年糖尿病与常见慢性并发症、合并症及垂体-甲状腺轴功能的关系.方法:满足病例标准的老年糖尿病患者137例,包括阴虚热盛证38例、气阴两虚证74例、阴阳两虚证25例.分别测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、空腹胰岛素(FIns)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH).并对慢性并发症与合并症作评估.结果:随着阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证的证型演变,糖尿病的病程逐渐延长,微血管慢性并发症(DRD、DRP、DPN)的发病率逐渐增高,大血管并发症或合并症(HHT、CVD、DBO)在阴虚热盛证到气阴两虚证发病率有明显的增加,但从气阴两虚证到阴阳两虚证,这种发病率增高的趋势又不太明显.FPG、HbAlc在三阴虚类证型间的演变规律性不强,但FIns却有很好的规律性演变,随三证型而逐渐降低.与此相应,在垂体-甲状腺轴功能指标中,TT3与FT4也具有这种变化规律,即随着阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证的证型演变而逐渐降低.FT3也存在这种规律性,但显著性尚不足.结论:老年糖尿病中医证型演变与老年糖尿病慢性并发症、合并症的发生及甲状腺激素在老年糖尿病中的变化有密切的关系,同时提示老年糖尿病患者的中医病机实际上是其所在病理阶段的综合特征体现.