黎瑜；蔡兰花；吴艳华
心因性咳嗽又称心理性或习惯性咳嗽,因情志不畅引起的反复咳嗽症状,是慢性咳嗽中较为少见的一种类型,属心身疾病.2015 版《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]指出,该病属排除性诊断,以日间咳嗽发作、夜间或患者专注某事物时咳嗽消失为典型特征.西医治疗以对症治疗、心理疏导为主,必要时应用抗抑郁焦虑药物.钱锐师从全国第五批名老中医药专家周常昆教授,擅长从肝论治咳嗽[2-3],以疏导气机为出发点,形成独到治咳方法.现将治愈的心因性咳嗽患者介绍如下.
作者：李戈媛；张彦学；陈亚娇；钱锐 刊期： 2018年第01期
分析近年来中西医治疗耳鸣的相关文献,主要疗法包括内治法、外治法、辅助性疗法等,其中中药、针灸治疗具有一定优势,疗效明显,本文主要对中医、中西医结合疗法进行了重点归纳.
作者：赵威；胡守芳 刊期： 2018年第01期
目的 观察自制清热解毒烧伤膏对烧伤创面修复的影响.方法 将符合入选标准的94例烧伤患者按随机数字表法分为2组,每组47例.在常规治疗与创面处理基础上,对照组局部外涂复方磺胺嘧啶锌涂膜,观察组局部外涂自制清热解毒烧伤膏.2组均治疗3周.采用放射免疫吸附法检测血清CRP、TNF-α、TGF-α,采用ELISA法检测IL-6、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF),采用温哥华瘢痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)进行瘢痕评分,评价临床疗效及创面止痛效果.结果 观察组用药后创面止痛优良率为85.1％(40/47)、对照组为59.6％(28/47),2组比较差异有统计学意义(χ2=7.656,P<0.05).观察组总有效率为93.6％(44/47)、对照组为78.7％(37/47),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.374,P<0.05).治疗后,观察组CRP[(39.85±8.41)ng/L比(57.45±11.63)ng/L,t=8.408]、TNF-α[(2.65±0.87)ng/L比(4.53±1.23)ng/L,t=8.555]、IL-6[(72.36±10.25)ng/L比(93.68±12.54)ng/L,t=9.025]水平低于对照组(P<0.05);TGF-α[(53.69±6.51)pg/ml比(46.21±5.12)pg/ml,t=6.192]、EGF[(41.36±5.23)pg/ml比(37.52±4.11)pg/ml,t=3.958]水平高于对照组(P<0.05).结论 自制清热解毒烧伤膏可减轻烧伤患者的炎症反应,提高生长因子水平,促进创面愈合,减少瘢痕产生,止痛效果好.
作者：文清华；云斌；文建淑；张晓梅 刊期： 2018年第01期
目的 评价桃红四物汤联合手法治疗急性腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效.方法 将符合入选标准的102例急性LDH患者,采用随机数表法分为2组,每组51例.对照组采用牵引结合非甾体抗炎药物治疗,研究组采用手法联合桃红四物汤治疗.2组均治疗1个月.采用VAS评分评价疼痛程度,采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association Scores,JOA)评价腰痛疗效,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,评价临床疗效.结果 研究组总有效率[90.20％(46/51)比43.14％(22/51),χ2=19.329]高于对照组(P<0.05).治疗后,研究组VAS评分[(4.26±0.56)分比(5.13±0.87)分,t=4.843]低于对照组(P<0.05),而JOA评分[(18.42±3.92)分比(17.33±4.21)分,t=5.127]高于对照组(P<0.05);研究组血清IL-1β[(0.57±0.11)μg/L比(0.90±0.13)μg/L,t=5.429]、IL-6[(112.26±15.17)μg/L比(130.38±18.29)μg/L,t=6.317]、TNF-α[(2.01±0.34)μg/L比(2.37±0.51)μg/L,t=5.011]水平均低于对照组(P<0.05).结论 桃红四物汤联合手法可有效减轻急性LDH患者疼痛症状,降低炎性细胞因子水平.
作者：崔玉蓬；姜梅卿；周福波；杜永成 刊期： 2018年第01期
目的 观察调肝补肾消积法对晚期乳腺癌患者总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progress free survival,PFS)的影响.方法 将符合入选标准的105例术后第1次进展或首次发病的一线患者,以是否接受调肝补肾消积法分为综合治疗组49例和单纯西医组56例.单纯西医组按病情需要进行放化疗、靶向治疗、内分泌治疗及双膦酸盐治疗,观察终点为疾病第2次进展;综合治疗组在单纯西医组基础上联用调肝补肾消积法,治疗时间从开始服中药至观察结束,或疾病第2次进展,或死亡等终点事件而停止服药.观察并记录2组患者OS、PFS及卡氏生活质量评分(Karnofsky Performance Status,KPS).结果 综合治疗组OS[58.2(50.7～65.8)个月比43.8(30.6～51.6)个月,P=0.040]、PFS[30.7(23.8～37.7)个月比15.2(11.3～19.1)个月,P=0.001]、KPS评分[(88.6±10.0)分比(80.5±19.0)分,t=2.654]均高于单纯西医组.综合治疗组三阴性晚期乳腺癌患者PFS[25.1(12.1～38.0)个月比9.9(4.7～15.0)个月,P=0.038]高于单纯西医组(P<0.05).结论 调肝补肾消积法可延长晚期一线乳腺癌患者OS、PFS及三阴性乳腺癌患者的PFS,提高生活质量,治疗期间未发生毒副作用.
作者：张惟郁；沈小珩；郑岚；应海峰；楼谷音；郭元彪；朱伟嵘；吕玲玲 刊期： 2018年第01期
于慧卿教授是全国第二批名老中医药专家学术经验继承人,河北省第二届名中医,河北省优秀中医临床人才,石家庄市首届十大名中医.师从河北省首届名中医、河北省著名中医内科临床专家邢月朋教授,从事临床工作三十余年,在治疗冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等疾病方面积累了丰富的临床经验,尤其在胸痹心痛的治疗上善从风论治.现将于教授从风论治胸痹心痛病的经验介绍如下.
作者：苏莉莉；李永新；时会霞 刊期： 2018年第01期
特发性肺纤维化是一种呈进行性、局限于肺部的以纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病[1],临床以咳嗽、气喘、进行性呼吸困难为主要表现,死亡率高.史锁芳教授师承多位金陵名医及国医大师,从事中医药治疗肺系疾病的临床、科研及教学三十余年,学验俱丰,对特发性肺纤维化的辨治体悟较深.笔者兹将其辨治经验介绍如下.
作者：王灵甫 刊期： 2018年第01期
银屑病以寻常型银屑病多见,寻常型银屑病辨证为血热证者较多为主.该文围绕Th细胞亚群及其相关细胞因子、Notch信号通路、PTH及血液流变学等综述了近年来国内学者对中药治疗寻常型银屑病血热证的相关研究文献,以期深入了解中药治疗血热证银屑病的作用机制.
作者：黎瑜；蔡兰花；吴艳华 刊期： 2018年第01期
现有研究认为,肝纤维化是可逆的,与中医的认识相合.中医药对肝纤维化的治疗有一定的优势,本文归纳近年来现代中医临床对肝纤维化的认识及治疗方法,探索有效治疗理念、合适治疗方法以指导临床取得较好疗效.
作者：杨广栋；高志远；李卫民；徐湘江 刊期： 2018年第01期
目的 观察针刺对乳腺癌患者围手术期的镇痛作用及对免疫功能的影响.方法 将符合入选标准的40例乳腺癌根治术患者采用随机数字表法分为2组,每组20例.针药复合组采用药物靶控输注麻醉结合针灸止痛,对照组采用单纯药物靶控输注麻醉止痛.分别于术后2、6、12、24、48 h采用VAS量表评价患者疼痛程度;分别于麻醉前30 min,手术开始后2 h,术后1、2、5 d检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞(CD16+CD56+)百分比、CD4+/CD8+比值.结果 针药复合组术后2 h[(2.3±1.1)分比(3.8±1.1)分,t=2.378]、6 h[(2.6±1.2)分比(5.6±1.4)分,t=3.289]、12 h[(3.5±1.5)分比(5.0±1.3)分,t=2.040]VAS评分低于对照组(P<0.05);术后1 d,针药复合组CD3+[(52.35±4.20)％比(48.01±4.42)％,t=2.127]、CD4+[(27.81±2.72)％比(24.96±2.60)％,t=2.250]、CD4+/CD8+[(1.12±0.15)比(1.01±0.13),t=2.136]均高于对照组(P<0.05);针药复合组术后2 h CD16+CD56+[(14.79±2.04)％比(13.58±1.50)％,t=2.852]、1 d[(14.43±2.27)％比(13.11±1.82)％,t=2.933]高于对照组(P<0.05).结论 针灸对全麻下乳腺癌根治术患者镇痛效果确切,对术后T淋巴细胞亚群和NK细胞有保护作用,可改善患者的免疫功能.
作者：陈梦；雷华娟；郑松；王佳怡 刊期： 2018年第01期
笔者学习《医学正传?病有真假辨》,结合多年临床实践认为,病例治疗过程中,确实辨证不能舛、治疗不能乱.今以病例为依据进行真假比较,仅供同道斧正.
作者：韩钰滨 刊期： 2018年第01期
目的 对上海市长宁区老年肿瘤患者的中医体质类型和生存质量进行相关性分析,为区域高发老年肿瘤患者的社区随访管理和康复提供参考.方法 收集2013年1月-2015年10月上海市长宁区肺癌、胃癌及结直肠癌患者的相关资料,采用中医体质辨识表与功能状态评估量表进行体质辨识和生存质量评估.结果 本研究共纳入673例肿瘤患者,平均年龄(75.8±6.7)岁,其中,结直肠癌381例(56.6％)、肺癌181例(26.9％)、胃癌111例(16.5％).88.3％的肿瘤患者为气虚质,41.4％为复合体质.53.3％的肿瘤患者初次卡氏生活质量评分(Karnofsky Performance Status,KPS)为80分,54.6％的末次KPS评分为80分,2次KPS评分比较差异有统计学意义(P=0.002).阳虚体质结直肠癌患者与末次随访KPS评分呈正相关(rs=0.112,P=0.042);血瘀体质胃癌患者与末次随访KPS评分呈负相关(rs=0.227,P=0.021).结论 上海市长宁区高发老年肿瘤患者以气虚体质为主,初末次KPS评分均较高.患者的中医体质与其KPS评分存在相关性.可依据高发老年肿瘤患者中医体质给予相应中医康复方案.
作者：马恰怡；王磊；夏庆华；朱立峰 刊期： 2018年第01期
目的 评价深层咽肌神经刺激配合醒脑开窍针治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效.方法 将符合入选标准的84例脑卒中后咽期吞咽障碍患者按随机数字表法分为A、B、C组,每组28例.3组患者均接受相同的药物及康复治疗.在此基础上,A组采用深层咽肌神经刺激配合醒脑开窍针,B组采用深层咽肌神经刺激,C组采用醒脑开窍针治疗.3组均治疗4周.采用Rosenbek误吸程度分级标准评估患者误吸程度,采用吞咽困难分级量表评估患者吞咽困难程度,采用洼田饮水试验评估患者症状改善程度,评价临床疗效.结果 治疗后,B、C组误吸程度分级[(4.2±0.5)级、(4.0±0.4)级比(3.0±0.5)级,F=6.117]高于A组(P<0.05),吞咽困难评分[(5.3±1.3)分、(5.1±1.1)分比(7.6±1.4)分,F=6.541]低于A组(P<0.05).A组总有效率[96.4％(27/28)比85.7％(24/28)、82.1％(23/28),χ2=4.766、7.791]高于B、C组(P<0.05).结论 深层咽肌神经刺激配合醒脑开窍针可提高脑卒中后咽期吞咽障碍患者误吸程度分级,改善吞咽困难,提高临床疗效.
作者：周海文；张虎 刊期： 2018年第01期
目的 建立黑果枸杞中季铵型生物碱含量检测的紫外-可见分光光度测定法,利用液相色谱-质谱联用技术对黑果枸杞中含氮化合物进行成分定性分析.方法 采用紫外-分光光度仪,于524 nm波长处,以雷氏铵盐沉淀法测定总季铵型生物碱含量;色谱柱为BOS Hypersil C18(2.1 mm×150 mm,2.4μm),流动相A为0.1％甲酸水溶液,B为乙腈,梯度洗脱,流速0.3 ml/min,柱温:35℃,电喷雾电离(electrospray ionization,ESI)源正离子检测条件下对黑果枸杞中含氮化合物进行成分分析.结果 甜菜碱作为对照品,取样量在981～4906μg之间,吸光度与甜菜碱取样量之间线性关系良好,Y=0.0001X-0.0055,r=0.9993.平均回收率为98.53％,RSD为1.19％(n=6);采用液相色谱-质谱联用技术分析出12种含氮化合物,其中,N(1)-二氢咖啡酰-N(12)-咖啡酰精胺和对羟基肉桂酰-二氢咖啡酰亚精胺属于首次于黑果枸杞中发现成分.结论 本文建立的季铵型生物碱含量测定方法简单、易操作、重复性良好,可用于黑果枸杞中季铵型生物碱含量测定;对黑果枸杞中含氮化合物的定性分析可为其质量控制提供参考.
作者：陈新晶；刘洋；王豪；潘艳丽 刊期： 2018年第01期
本文通过分析中国中医科学院2006-2017年立项的国际合作项目,从合作类型、合作国别、热点领域等方面进行计量分析,对该院国际合作的规模、合作成果、合作特点及趋势进行解读,为科技管理人员及科研人员开展国际合作提供借鉴.
作者：张子隽；刘扬；宋坪；张咏梅 刊期： 2018年第01期
《针灸真髓》又名《泽田派见闻录》,是泽田健的入室弟子代田文志等事师(1927-1937 年)十余年的随闻随录,该书保留了原笔记的形式,并由代田文志等整理成册出版(1938 年)、承淡安父子翻译(1958 年).返璞归真地呈现出泽田针灸学派的诸多学术思想,堪称吉光片羽.笔者阅览国内各家文献,对其所述皆是断缣零璧,遂予多加揣读、总结.本文试从成书背景、所体现泽田思想的精粹2方面加以详述,以供业界同仁参阅.
作者：黄洁；张宏；谢嫣柔 刊期： 2018年第01期
目的 评价针灸联合金天格胶囊治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效.方法 将符合入选标准的95例LDH患者,采用随机数字表法分为对照组47例和研究组48例.对照组采用针灸治疗,研究组在对照组基础上口服金天格胶囊.2组均治疗4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.采用VAS量表评价患者的疼痛程度,采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association Scores,JOA)评价腰椎功能;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6和血栓素B2(thromboxane,TXB2)水平,观察并记录患者症状控制时间、直腿抬高角度,评价临床疗效.结果 研究组总有效率为93.8％(45/48)、对照组为76.6％(36/47),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.562,P=0.018).研究组症状控制时间[(9.2±2.3)d比(14.0±2.3)d,t=-10.406]短于对照组(P<0.05).治疗后,研究组直腿抬高角度[(78.6±17.6)°比(59.9±13.2)°,t=5.869]及JOA评分[(18.7±2.1)分比(12.1±1.9)分,t=16.152]高于对照组(P<0.01),VAS评分[(1.1±0.3)分比(2.6±0.6)分,t=-15.997]、TNF-α[(1.18±0.22)ng/L比(1.51±0.21)ng/L,t=-7.476]、IL-1β[(25.14±6.17)ng/ml比(40.26±6.07)ng/ml,t=-12.038]、IL-6[(93.85±23.02)μg/L比(110.63±24.07)μg/L,t=-3.473]及TXB2[(299.36±52.16)pg/ml比(429.17±53.62)pg/ml,t=-11.961]低于对照组(P<0.01).结论 针灸联合金天格胶囊可有效改善LDH患者疼痛程度,降低血清炎性细胞因子水平,提高临床疗效.
作者：马海舰；李敏；黎金凤；王培 刊期： 2018年第01期
针对针灸治疗学实训课的现状和存在的问题,建议将教师标准化病人(teachers standardized patient,TSP)用于实训课的培训和考核,组建优质稳定的TSP队伍,构建实训教学平台;通过精心设计脚本,规范化培训,客观化考核,并与以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)、以案例为基础的学习(case based learning,CBL)等多种教学手段配合,优势互补,共同提高实训教学质量.TSP走进课堂是针灸治疗学实训课教学改革的需求,也是现行医疗资源短缺环境下提高教学质量、有效培养医学生临床思维的重要方法和捷径.
作者：华金双；邵素菊；于冬冬 刊期： 2018年第01期
目的 观察复方黄连消疮灵抗炎作用,探讨其对复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration,ROU)模型大鼠炎症的影响.方法 将60只小鼠按随机数字表法分为空白组,模型组,复方黄连消疮灵高、中、低剂量组(2、1、0.5 g/kg生药量),布洛芬组(0.15 g/kg),利用小鼠耳二甲苯致炎试验,观察其抗炎作用;采用免疫法建立大鼠ROU模型,将60只成模SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组,模型对照组,复方黄连消疮灵高、中、低剂量组(1、0.5、0.25 g/kg生药量),左旋咪唑组(20 mg/kg),各组均灌胃给予相应药物,模型对照组、正常对照组灌胃给予等容量纯水,共30 d,观察溃疡数目、持续时间和间隔时间,及对血清IL-4、IL-8、VEGF表达水平的影响.结果 与二甲苯致炎小鼠模型组比,复方黄连消疮灵高、中剂量小鼠耳肿胀度[(7.46±1.41)mg、(9.85±2.71)mg比(16.25±3.34)mg]减少(P<0.05);与ROU大鼠模型对照组比较,复方黄连消疮灵高、中剂量大鼠溃疡数目[(4.70±1.27)、(6.90±3.70)比(9.90±5.13)]减少(P<0.05),溃疡持续时间[(2.20±1.22)d、(3.00±1.05)d比(5.00±1.15)d]缩短(P<0.05),溃疡间隔时间[(8.00±1.63)d、(5.00±1.82)d比(2.40±1.26)d]延长(P<0.05).复方黄连消疮灵高剂量组血清IL-4[(68.92±10.58)pg/ml比(55.18±6.99)pg/ml]含量升高(P<0.05),血清IL-8[(399.86±62.14)ng/ml比(578.70±72.23)ng/ml]含量降低(P<0.05);高、中剂量组VEGF[(41.41±3.80)pg/ml、(37.92±3.48)pg/ml比(32.01±4.32)pg/ml]含量升高(P<0.05).结论 复方黄连消疮灵有抗炎作用,可通过上调血清IL-4和VEGF表达、下调血清IL-8表达,治疗ROU.
作者：杨志诚；吴丽芳；张君利；吕剑涛 刊期： 2018年第01期
在当今的教育工作中,素质教育和人文素养的培养逐渐得到重视,高职高专学生的科研素质培养也应重视起来.本文对如何培养高职高专中药专业学生的科研素质进行了探讨,并结合中医药高职院校中药专业中药药理学课程的教学实践,提出改进教学方式,优化课程内容,改变考核方式,综合评定素质,增加科研参与,培养创新精神可激发学生的学习兴趣,提高学习积极性,拓宽知识面,培养创新思维及能力,拓展科研思路,进而有助于学生科研素质的提升.
作者：刘一文 刊期： 2018年第01期
国际中医中药杂志
主管:国外医学参考资料（中医中药分册）；国外医学（中医中药研究分册）；国外医学（中医中药分册）
主办：国家卫生健康委员会
