87例肠外瘘外科治疗的临床分析

易小全；陈光明；邹永根

关键词：肠外瘘, 诊断, 外科治疗

摘要：目的探讨肠外瘘的诊断及外科治疗.方法对1981年1月-2001年1月收治的87例肠外瘘患者的临床表现、治疗情况进行总结,并结合文献分析.结果 87例治愈58例,治愈率为67%.其中非手术治疗治愈45例(52%),手术治愈36例(41%);死亡16例,病死率为18%.结论及时、彻底引流、控制感染、营养支持为主的综合治疗是治疗成功的关键.

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努力实践循证检验医学

循证医学(Evidence-based medicine,EMB)是近年来国内外倡导的新医学模式,其在医学领域中的迅速兴起,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力,检验医学属于诊断实验,将循证医学引入检验医学,成为21世纪检验医学发展的必然趋势.

作者：李杨刊期： 2004年第19期
川芎嗪注射液对实验性急性呼吸窘迫综合征动物模型的保护作用

目的探讨川芎嗪注射液对实验性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型的影响.方法将健康大耳白兔36只随机分为2组,每组18只,通过静脉注射油酸制造ARDS模型,对照组用生理盐水,实验组用川芎嗪注射液,测定2组治疗前、后1h动脉血气和血浆内皮素(ET-1)水平;实验1.5h后处死所有动物,取肺脏做病理学检查,比较2组动物肺损伤的严重程度.结果实验组的p(O2)和Sa(O2)在实验1h后明显高于对照组(P＜0.01);而血浆ET-1则明显低于对照组(P＜0.01);病理学检查表明:实验组动物肺损伤的程度比对照组轻.结论川芎嗪对实验性ARDS动物模型具有保护作用.

作者：唐召力刊期： 2004年第19期
椎管内肿瘤切除的术后观察及护理

椎管内肿瘤早期症状不明显,容易被忽视,一旦确诊,往往需要进行手术治疗.由于脊柱解剖结构特殊,周围有大血管和神经组织,因而手术难度大、术中出血多,术后也易发生脑脊液漏.

作者：王芝云；陈爱兰；王珺刊期： 2004年第19期
别把心肌梗死误诊为胃脘痛

1 病历介绍患者,男,汉族,65岁.2003年8月15日8:00因胃痛恶心、呕吐前来本院卫生所就诊.体查:T 36.8℃,R 18次/min,P 98次/min,BP 100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神欠佳,发育正常,营养中等,被动体位,呈急性病容.面色晦暗,头发花白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,口唇青紫,舌质红,苔薄白,双侧甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,气管居中,两胸廓对称,肋间隙稍有增宽,双肺未闻及干湿性音及哮鸣音;心尖搏动不明显,心界叩诊不大,A2＞P2,律齐,心率96次/min,心音低钝,心前区可闻Ⅲ/6及收缩期杂音,肝脾未触及,腹式呼吸存在.

作者：刘亚草刊期： 2004年第19期
锁骨下静脉穿刺术在抢救重症患者中的应用

笔者采用锁骨下静脉穿刺置管技术对300例急危患者抢救治疗,取得良好效果,现总结报道如下.

作者：李凤英刊期： 2004年第19期
骨转移癌的外科治疗

骨骼是乳腺癌、肺癌等高发病率恶性肿瘤的常见转移组织.20世纪80年代以前,骨转移癌主要采用化疗、放疗和支持疗法治疗.随着对骨转移癌治疗水平的提高,患者的生存期延长,癌症患者对生存质量也有了更高的要求.

作者：连鸿凯；赵明宇；孙宜卯刊期： 2004年第19期
降酶利胆片的制备与质量控制

降酶利胆片是我院根据中医中药理论,自行研制并采用现代加工工艺制备而成的复方纯中药制剂,临床应用取得良好疗效,现将其制备及质量控制介绍如下.

作者：刘俊杰；周成运；张广斌刊期： 2004年第19期
脑出血患者排便困难的健康教育

目的探讨健康教育在预防脑出血患者排便困难中的作用.方法对118例脑出血患者进行随机分组,对59例患者进行健康教育,另59例患者未开展健康教育.结果健康教育组的患者排便困难的发生率低于未进行健康教育组的患者.结论积极的健康教育可以减少脑出血患者排便困难的发生,对预防脑出血患者排便困难起着重要的作用.

作者：岳振琴刊期： 2004年第19期
护理程序与糖尿病的健康教育

护理程序是一种科学地发现问题的工作方法,是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程[1].它不仅适用于临床护理工作,同样也适用于健康教育,因而,我科将护理程序运用于糖尿病(DM)的健康知识教育,收到良好的效果.

作者：张芬花；韩祖亮刊期： 2004年第19期
骨折患者的健康教育

健康教育贯穿疾病防治的始终,预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一,而进行健康教育是实施这一职能必不可少的内容和手段.

作者：马红；王尚霞刊期： 2004年第19期
新生儿肺炎合并心力衰竭30例临床分析

新生儿肺炎合并心力衰竭(心衰)均为急性心衰,是新生儿的一种急危重症,治疗不当可导致死亡.兹将我科2000年10月-2003年9月确诊的30例此病患儿资料分析报道如下.

作者：白兰芝；刘丽平刊期： 2004年第19期
高浓度药物输液疗法在内科危重症中的治疗体会

内科危重症往往病情凶险,累及脏器较多,治疗关键是使有效的药物能够及时足量地进入人体内,迅速达到有效血药浓度,发挥其治疗作用,以缓解患者症状、延长生命.笔者搜集了133例高浓度药物治疗内科危重症的病例,报道如下.

作者：杨兴勇刊期： 2004年第19期
胎盘早剥15例分析

胎盘早期剥离是较严重的产科并发症,虽然发病率不高,但其严重威胁母儿生命.而其诊断的迟早、处理是否及时与母婴的预后有着密切的关系.笔者就我院1997-2002年发生的胎盘早剥15例分析如下.

作者：张俊芳刊期： 2004年第19期
重症肌无力危象患者的呼吸道管理

重症肌无力危象是指呼吸肌、延髓肌的无力达到基本生命体征不能维持时的严重危象状态[1].

作者：鲁灵；迟培芳；李海燕刊期： 2004年第19期
96例心血管病患者超声乳化白内障手术的护理

近年来,随着物质生活及诊断技术的提高,心血管病已逐渐成为中老年人的常见病、多发病,同时随着人口老龄化的进展,老年白内障患者中同时伴有心血管疾病者的比例逐渐增大.

作者：赵运平；刘竹梅；胡兆恒刊期： 2004年第19期
128例相对性骨盆狭窄产妇的产科处理

目的探讨相对性骨盆狭窄的分娩方式.方法对1998-2003年住院诊治的128例相对性骨盆狭窄产妇的产科处理及分娩结局等资料进行回顾性分析.结果 128例相对性骨盆狭窄产妇中阴道分娩39例,占30%,阴道试产成功率为40%.结论相对性骨盆狭窄患者,若排除初产臀位、巨大儿或头盆不称、前置胎盘等阴道分娩禁忌证,可以经阴道试产,从而降低剖宫产率,减少母婴并发症的发生.

作者：曹翠华刊期： 2004年第19期
胸内食管胃吻合口瘘的治疗

目的探讨胸内食管胃吻合口瘘的治疗方法.方法采用保守治疗,即胃肠减压、空肠造瘘、胸腔引流治疗吻合口瘘11例.结果死亡2例,治愈9例.结论非手术治疗吻合口瘘费用低、风险小,疗效满意.

作者：王可兵刊期： 2004年第19期
整体护理病房对下肢骨折功能锻炼的指导

由于经济迅速发展,因车祸伤等下肢发生骨折已是常见病多发病,骨折多以手术治疗,术后功能锻炼和负重锻炼直接影响骨折的康复及预后.因此,笔者根据下肢骨的特点,制定出切实可行的功能锻炼方法,介绍如下.

作者：马轶群；卢霞刊期： 2004年第19期
腓肠神经营养血管皮瓣加闭式灌注引流Ⅰ期修复足踝部感染创面

目的探讨修复足踝部软组织缺损感染创面的手术方法和临床效果.方法在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管皮瓣,逆行转位加闭式灌注冲洗引流Ⅰ期修复12例足踝部软组织缺损感染创面,术后持续以生理盐水、庆大霉素液灌注引流,时间7～22d.结果 11例皮瓣完全成活,感染创面Ⅰ期愈合;1例远端皮缘浅表坏死,术后继续灌注引流至感染性创面愈合,皮肤浅表坏死经换药创面Ⅱ期愈合.术后皮瓣无水肿、拔管后管道无一例形成感染性窦道等.随访2～29个月,术后感染、骨髓炎均无复发.结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣加闭式灌注冲洗引流法操作简便,可Ⅰ期修复足部软组织缺损合并感染的创面.

作者：吴强；李康华；贝抗胜；李先安；章良森；刘建平；何小龙刊期： 2004年第19期
中药加味参芪仙补汤为主治疗小儿慢性再生障碍性贫血的研究

目的探讨小儿慢性再生障碍性贫血(简称再障)临床特点及中医中药治疗方法.方法对1993-2002年我院收治的162例小儿慢性再障的临床特征进行回顾性临床分析,对加味参芪仙补汤对其辨证治疗的疗效进行观察.结果小儿再障多发于学龄前及学龄期儿童;男性多于女性;临床以贫血、出血症状为主;外周血以血小板减少为显著,白细胞计数约50%＞4.0×109L-1,网织红细胞百分比计数约50%在正常范围,但绝对值绝大多数明显减少;骨髓增生活跃病例多于增生低下者;T淋巴细胞亚群绝大多数异常,以CD3,CD4阳性细胞减少,CD8阳性细胞增高,CD4/CD8比值减低为特点;免疫球蛋白绝大多数异常.加味参芪仙补汤为主治疗小儿慢性再障总有效率为87%,治愈缓解率为60%,疗效显著.结论小儿慢性再障有其自身的规律与特征;中药为主中西医结合治疗小儿再障疗效好于单纯西药治疗.

作者：金彦；梁冰；杨淑莲刊期： 2004年第19期