刘传永；祁智；张笑平；王瑾；徐立
目的 探讨食管癌患者术后疲劳水平及其影响因素,以期为临床制定干预措施提供依据.方法 便利抽样法选取2012年6-12月在山东省某三级甲等医院胸外科住院治疗的180例食管癌术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、疲劳目视模拟计量表、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及简明心境问卷(profile of mood states-short form,POMS-SF)等评价食管癌患者术后疲劳水平及其影响因素.结果 患者术后3d疲劳评分为(7.17±1.57)分,VAS评分为(6.87士1.48)分,POMS-SF评分为(34.73士11.05)分.单因素分析显示,术后3d疲劳水平与手术方式有关;多元逐步回归分析显示,术后疼痛及心境中的紧张-焦虑、愤怒-敌意、疲乏-惰性、精力-活力是影响患者术后3d疲劳水平的主要因素.结论 食管癌患者术后疲劳水平较高,医护人员应通过提供有效的术后镇痛措施及积极有效的心理干预缓解其术后疲劳.
作者：张文文；姜文静；王功朝 刊期： 2014年第14期
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)在糖尿病住院患者健康教育中的应用效果.方法 通过组圈、选定主题、拟定计划、现状把握、目标设定、解析、拟定对策、计划实施,效果确认等步骤,将QCC质量持续改进方法运用于糖尿病住院患者的健康宣教中.结果 有针对性地开展QCC活动后,糖尿病住院患者健康教育的满意率明显提高.但圈前后圈员能力测评显示,圈员在解决问题、沟通协调、团队合作能力、个人素养、责任心、自信心、积极性、品管圈手法掌握程度等方面均有不同程度的提升,平均增幅为1.66分;其中提升幅度高为自信心(2分).结论 QCC活动不仅能解决临床护理实践中存在的问题,同时有助于提升护理人员的综合健康教育能力和科室的凝聚力.
作者：周云峰；黄慧群；赵慧华；曹萍 刊期： 2014年第14期
深井下、深水管道等特殊作业环境常存在硫化氢、一氧化碳、挥发性有机物等有毒气体,如果职业防护不当,吸入浓度过高可致严重急性肺损伤,甚至发生“闪电型”死亡[1];若合并吸入污水和复杂细菌感染,可造成肺部双重打击,导致肺部感染迁延难愈,甚至继发多器官功能损害,延长住院时间.因此,临床护士应高度重视此类患者的早期急救、病情监测、气道管理、用药监测和营养支持.2012年10月我市郊区突发一起严重的职业性气体中毒事件,其中2例患者分别于当日、次日死亡,另2例分别于入住ICU 61 d、52 d后康复出院,现将急救与护理体会报告如下.
作者：张丽娜；陆娟；王英 刊期： 2014年第14期
目的 探讨三氧化二砷两种给药方法治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的效果,以期为临床护理提供系统的科学依据.方法 便利抽样法选取2011年9月至2013年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院治疗的APL患者96例为研究对象,按入院先后将其分为观察组和对照组,每组各48例.观察组患者给予持续低速(8滴/min)静脉滴注,对照组患者采用常规给药法,2h完成药物输注.观察两组患者用药后不良反应的发生情况.结果 观察组患者高白细胞血症、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、QT间期延长、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)异常、皮肤黏膜损伤和药物外渗等不良反应的发生率分别为31.3％、16.7％、8.1％、14.6％、14.6％和29.2％,而对照组患者相应不良反应的发生率分别为71.2％、35.4％、25.0％、22.9％、33.3％和4.2％;两组患者除在ALT异常方面的差异无统计学意义(P＞0.05)外;其他并发症的发生率的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用新型改良后的持续低速静脉注射法治疗APL可降低大部分药物不良反应,但药物外渗发生率较高,值得关注.
作者：王艳；钟涛；孟令伶；邹安琪；王魏；范宇莹 刊期： 2014年第14期
目的 评估四手操作在显微超声技术疏通钙化根管的应用效果.方法 便利抽样法选取选2011年1月至2012年6月在深圳市龙岗中心医院口腔科治疗的钙化根管患者110例为研究对象,按就诊时间先后将其分为观察组和对照组,每组55例.观察组患者实施显微超声技术疏通钙化根管,采用四手操作方法医护配合;对照组患者患者采用传统护理方式.比较两组患者的平均治疗时间及满意度情况及满意率.结果 观察组患者平均治疗时间为(33士8.45)min,对照组患者为(57±9.42)min,工作效率提高42.10％,两组患者平均治疗时间的差异有统计学意义(t=-50.556,P＜0.001).观察组患者的满意率为94.54％,高于对照组的52.72％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四手操作在显微超声技术疏通钙化根管治疗过程中,能提高工作效率和患者的满意度.
作者：周利文；高永波；于莹；张志娟；肖丽娟 刊期： 2014年第14期
目的 探讨右美托咪定诱导睡眠平衡术(dexmedetomidine induce sleep balance treatment,DISBT)治疗慢性原发性失眠症患者的护理方法.方法 2012年2-12月,便利抽样法选取在第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科治疗的62例慢性顽固性原发性失眠患者,按其入院时间先后分为观察组和对照组,每组31例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者采用DISBT治疗,治疗时间均为3d,共行3次治疗.比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒情况及睡眠结构改善情况.结果 治疗后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数、过度觉醒情况、睡眠结构改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 右美托咪定诱导睡眠平衡术能有效降低失眠患者的脑皮质过度觉醒水平,纠正紊乱的睡眠-觉醒通路,改善患者失眠症状;正确做好治疗前、中、后护理,是保障治疗安全和保持治疗效果的重要措施.
作者：钟代曲；蒋晓江；马国重；曾昌琴 刊期： 2014年第14期
目的 探讨行为转变理论(trans-theoretical model of behavior,TTM)在空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)人群生活方式干预中的应用效果.方法 便利抽样法选取2012年3月至2013年3月在无锡市人民医院体检中心体检且符合IFG诊断的40例患者为研究对象.由研究团队根据TTM理论,制定综合、分阶段干预措施,一对一进行为期1年的运动、医学营养、糖尿病知识和心理等干预,使其逐步建立合理的饮食结构及适当的运动量,形成健康的生活方式.结果 应用TTM方法干预生活方式后,IFG人群体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)明显低于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但是腰围(waist circumference,WC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)较干预前好转不明显,差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预后,IFG人群三餐饮食搭配合理例数明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).每天摄入三种主要营养素、食用油、食盐、蔬菜摄入的合理例数明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).IFG人群每天有效运动时间、总运动量、有效运动量均明显增加,与干预前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 应用TTM干预有助于帮助IFG人群逐步建立和维持合理的膳食、适当的运动、改善代谢指标,从而降低发病危险因素,达到健康的生活方式,逐步从源头上控制2型糖尿病的发生与发展.
作者：陆群；谈静；万霞；陈明珠；孙海峰；曹蓉；吴颖；黄云娟 刊期： 2014年第14期
目的 了解新疆地区重症监护室(intensive care unit,ICU)专科护士培训的效果,以期为提高新疆地区ICU护士的培训质量提供经验.方法 便利抽样法选取2010年9月至2012年4月新疆地区取得ICU资质的专科护士216名为研究对象,采用自行编制的“自治区级专科护士追踪调查表”对其进行问卷调查,了解调查对象经专科培训后的护理工作状况.结果 不同受教育程度、民族、年龄及工作时间的ICU专科护士综合能力得分的差异有统计学意义(P＜0.05).培训后护士的工作能力得到提高,其中提高显著的是应急能力、与医生的沟通协作能力.ICU培训对医院的发展有很大的推动作用.结论 经过专科培训后,ICU护士的临床工作及综合能力均有不同程度提高.培训基地应针对性地进行干预,使ICU专科护士的培训需求得到满足,提高培训效果.
作者：麻春英；李萍；侯铭 刊期： 2014年第14期
目的 探讨静脉高氧液治疗颈性眩晕患者的临床效果.方法 便利抽样法选取40例伴有颈性眩晕症状的颈椎病患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各20例,两组均采用常规治疗,观察组在此基础上给予静脉高氧液治疗,比较两组患者的眩晕症状改善情况.结果 观察组眩晕疗效等级评定优良率(80％)高于对照组(50％),眩晕症状及功能评分[(23.98±2.02)分]明显高于对照组[(13.89±2.61)分],差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 静脉高氧液可有效提高颈性眩晕患者的治疗效果.
作者：黄玉梅；罗华；彭凯；吴成富 刊期： 2014年第14期
随着医疗事业的不断发展和患者维权意识的不断增强,护理人员的工作压力也日益增大.护士的工作压力常表现为工作的疲惫感、对工作冷漠等,严重者会选择离职或更换工作[1].急诊患者病情急、危、重,患者及家属迫切希望得到迅速救治,普遍存在急躁心理,因此,急诊患者及家属就诊时,护士需要给予其恰当的引导、全程的服务和娴熟的急救技能[2].当患者的问题不能得到及时有效解决时,医护矛盾就会因此产生.为了更好地救治患者,2010年1月,第二军医大学长海医院将一体化模式应用于抢救室护理管理中,效果良好,现报道如下.
作者：刘传永；祁智；张笑平；王瑾；徐立 刊期： 2014年第14期
目的 探讨规范化心率准备技术在冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)中的应用效果.方法 2012年12月便利抽样法选择在第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科行冠状动脉CTA检查的453例患者为对照组,2013年1月同法选择422例患者为观察.对照组患者使用传统的心率准备技术,而观察组患者使用规范化的心率准备技术.比较两组患者呼吸训练合格率、检查准备时间、检查时间、美托洛尔服药率、重复扫描率、前门控扫描率、图像质量等.结果 观察组患者的呼吸训练合格率为98.0％,高于对照组的92.5％;检查准备时间为(34.8±1.9)min,少于对照组的(46.3士3.7)min;检查时间为(8.2±1.6)min,短于对照组的(10.4±1.7)min;美托洛尔服药率为25％,低于对照组的55％;重复扫描率为2.7％,低于对照组的5.2％;前门控扫描率为50％,高于对照组的30％,且图像质量明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 冠状动脉CTA检查前规范化心率准备技术的应用使各项环节质量指标明显改善,对提高患者检查的安全性和有效率具有重要的临床意义.
作者：李雪；郭广阔；冉启胜；张乐天；刘俊伶；赵丽 刊期： 2014年第14期
目的 评价机械通气患者密闭式与开放式吸痰的效果.方法 2012年10-12月,采用计算机检索Cochrane图书馆、JNI图书馆、Pubmed(1966-2012)、EMbase(1989-2012)、中国生物医学文献数据库(1978-2012)、维普数据库(1989-2012)中机械通气患者进行密闭式和开放式吸痰效果比较的随机对照试验(randomized control trial,RCT)文献,同时筛查纳入文献的参考文献.由3名研究者分别对文献进行质量评价和资料提取,对纳入的RCT进行Meta分析.结果 终纳入10篇RCT文献.Meta分析结果显示,密闭式与开放式吸痰相比在降低呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率、延长置管至VAP发生时间上的差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在病死率、机械通气、时间长短上的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 密闭式吸痰有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,延长置管至VAP发生的时间.
作者：于海容；王婧婷；黄婷婷；姜安丽 刊期： 2014年第14期
目的 探讨军队医院文职人员护士院内聘任方法,以稳定临床一线优秀聘用制护理人员,减少人才流失,促进军队护理队伍壮大.方法 制定军队医院文职人员护士院内聘任方案,符合申报条件人员填写《军队医院文职人员护士院内聘任个人自荐及支部推荐评分表》,经过审核、专家考评、体检程序,符合条件人员签订聘用合同.结果 2012年护士理论考试和操作考试成绩与前两年比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).2010-2012年度,住院患者的满意度评分分别为(94.9士2.9)、(92.8±1.3)和(98.1±1.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05);住院患者的满意率分别为94.0％、95.0％和98.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 军队医院文职人员护士院内聘任稳定了临床一线优秀聘用制护理人员,调动了护理人员工作、学习积极性,提高了护理质量和住院患者满意度,同时提示护理管理者应重视护理人员专业素养能力的培养.
作者：郑聪；张萍；邱立 刊期： 2014年第14期
目的 探讨综合护理干预对肝癌患者围术期焦虑、抑郁及睡眠的影响.方法 便利抽样选取2012年9-12月在第二军医大学东方肝胆外科医院肝外三科确诊的肝癌手术患者100例为研究对象.按患者入院先后将其分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者采用常规的护理方法,而观察组患者在常规治疗和护理的基础上,加强了综合护理干预.分别于入院当日、术前1d,比较两组患者的焦虑、抑郁及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分.结果 入院当天,两组患者的焦虑、抑郁程度及PSQI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).术前1d,两组患者焦虑、抑郁程度及PSQI评分差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 综合护理干预可减轻或消除患者术前、术后焦虑、抑郁症状,改善睡眠质量,实现快速康复理念,促进患者康复及医患关系协调,提高患者的满意度.
作者：王志红；倪春燕；常艳琴；李燕；杨远 刊期： 2014年第14期
目的 探讨个性化的健康教育在垂体瘤患者不同治疗阶段的实施及效果.方法 便利抽样法选取2012年1月至2013年2月在海军总医院神经外科治疗的118例患者为研究对象.按其入院时间的先后,将其分为对照组(n=58)和观察组(n=60).对照组患者按传统方法进行健康教育,观察组患者采用个性化、分阶段的健康教育方法.出院前,比较两组患者对健康教育的满意率,并统计住院期间并发症的发生情况.结果 对照组患者对健康教育的满意率为92.0％,而观察组患者的满意率为99.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率为3.33％,低于对照组的8.62％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在垂体瘤患者的不同治疗阶段,开展个性化的健康教育可提高健康教育效果.
作者：孙艳杰；肖霞；程岗 刊期： 2014年第14期
目的 探讨高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在小儿四肢手术中的应用效果.方法 便利抽样法选取2013年1-11月在南通大学第二附属医院手术室使用气压止血带的四肢手术患儿60例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组患儿在气压止血带受压处垫柔软的棉纸以保护,观察组患者采用高分子吸收树脂衬垫,比较两组患儿受压处皮肤损伤情况及手术医生的满意度.结果 对照组患儿局部皮肤出现不同程度的皮肤损伤,观察组有2例患儿受压局部皮肤出现轻微皱褶压痕,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组手术医生满意度较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高分子吸收树脂衬垫能降低四肢手术患儿受压皮肤损伤程度,值得临床推广.
作者：陈黎敏；徐冠华；沈碧玉；何燕 刊期： 2014年第14期
目的 了解异基因外周血造血干细胞移植患者的心理体验,以期为实施针对性心理护理提供依据.方法 采用质性研究中现象学的方法,对2012年1-10月在石家庄市白求恩国际和平医院血液病科等待造血干细胞移植的10例患者进行半结构式访谈.结果 异基因外周血造血干细胞移植患者存在怀疑否认、悲伤绝望、自悲自怜、焦虑恐惧、被动依赖、心理应激、期待不安、内疚惭愧、心理飞跃等心理体验.结论 患者在治疗过程中,医护人员应该关注患者的身心健康,提供医疗、疾病相关信息及情感等方面的支持,以提高患者的心理健康水平及生活质量.
作者：耿丽萍 刊期： 2014年第14期
目的 探讨远程护理能力重要性认知测评工具的构建,并对其信、效度进行检验.方法 2013年3-6月,采用前译法与专家咨询法相结合,形成远程护理能力重要性认知测评工具.预试后,以便利取样法调研全国17所医院共850名护士为研究对象;独立样本初测间隔2周后复测.结果 专家小组审阅认为该工具达到语义及跨文化对等性,内容效度指数100％;总体同质信度为0.96、子维度同质信度为0.77～0.93;2周复测信度为0.86.44项远程护理能力重要性认知的题项均分为(3.32±0.53)分.结论 中文版远程护理能力重要性认知测评工具有良好的信效度,可用于评价护士远程护理能力及信息学教育与实践.
作者：刘茜；王春美；臧渝梨 刊期： 2014年第14期
目的 探讨便秘患者行结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果,以期为选择适合便秘患者佳的肠道准备方法提供临床依据.方法 便利抽样法选取2010年9月至2013年9月在解放军总医院健康管理研究院国际部拟进行结肠镜检查的便秘患者1361例为研究对象,按入院时间的先后,将1361例患者分为观察组(n=680)和对象组(n=681).观察组患者于检查前1d19:00及次日晨检查前3h分别服用磷酸钠盐口服溶液45 ml清理肠道,对照组患者于检查前1d19:00口服酚酞片0.2 g,次日晨检查前3h服用磷酸钠盐口服溶液90 ml清理肠道.记录两组患者对肠道准备的耐受程度和不良反应,以及手术医生对其肠道准备效果满意率.结果 观察组患者对肠道准备的耐受度及医生对其肠道准备效果的满意率均高于对照组,且不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 便秘患者结肠镜检查作肠道准备时,检查前1d19:00及次日晨检查前3h分次服用磷酸钠盐口服溶液的方法,患者更易于接受,不良反应轻,且肠道准备效果更佳.
作者：申雪琴；尹建敏；于爱云 刊期： 2014年第14期
目的 了解宁波市三级甲等医院护士开展护理科研的现状,为提高三级甲等医院护士的整体科研能力提供依据.方法 2012年1月,采用自行设计的问卷,对宁波市某所三级甲等医院的173名临床护理人员进行调查.结果 173名护士中,13.9％的护士参与过科研项目,22.5％的护士撰写过论文;89.7％的护士认为护理科研对护理实践有价值;在科研过程中遇到的专业方面的困难主要是统计学和科研设计,其次是英语水平和论文撰写方面.结论 目前临床护理人员的护理科研能力相对较低,且在科研过程中遇到的困难较多,因此,护理管理者及教育者应加强对护理人员科研能力的培养,完善护理科研组织管理.
作者：方仕婷；陈双琴；曹小平；秦志伟；苏吉儿 刊期： 2014年第14期
解放军护理杂志
主管:中国人民解放军总后勤部卫生部
主办：第二军医大学
