唐秀敏；李素敏；陈建华；初艳彬；贾英杰
全世界慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者超过了3.5亿,约25%～40%,HBV感染者会发展为进展性甚至致死性肝脏疾病,包括肝硬化和肝细胞癌,严重威胁了人类的健康.慢性乙型肝炎患者通过抗病毒治疗,有效地抑制HBV复制,可以延缓肝脏纤维化的进展、降低肝癌的发病率,提高慢性乙型肝炎患者的生存率,改善其生活质量[1].核苷类似物拉米夫定的问世为慢性乙型肝炎治疗带来了革命性变化.
作者：杨小昂；窦明；陈宏涛；王和平；孙爱民 刊期： 2011年第10期
铜绿假单胞菌(Pseudomonas arenginosa)是一种常见的条件致病菌.铜绿假单胞菌引起院内感染的报道与研究近年增长很快,已成为医院感染控制的重要课题,由其引起的感染具有难治性、高耐药性、持续性等特点.结核专科医院患者慢性病程长与肺结构改变严重的基础病变特点,令铜绿假单胞菌感染近年已成头号感染杀手.为此,我们对本院近3年从临床标本分离出的铜绿假单胞菌的药敏检测结果 进行统计分析,力求探讨其增长趋势与耐药特征,为临床诊治提供依据.
作者：陈品儒；陈华；肖芃；马志明；黄雪敏；黄冬生 刊期： 2011年第10期
目的 分析影响胸段食管癌淋巴结转移的因紊,探讨淋巴结转移的规律和特点.方法 针对631例食管癌根治术后标本进行回顾性分析,揭示主要病理改变与淋巴结转移的关系以及淋巴结转移的规律和特点.结果 631例中有淋巴结转移284例.转移率为45.0%,淋巴结转移度为15.9%(673/4 239).食管癌胸上段、胸中段及胸下段的淋巴结转移率分别为35.6%、44.9%和50.5%.肿瘤部位越向下、长度越长、浸润深度越深淋巴结转移率越高(P<0.05),与分化程度无关.胸段食管癌淋巴结转移可见跳跃性转移和双向性转移.结论 胸段食管癌淋巴结转移率与肿瘤部位、肿瘤长度和浸润深度有关,与分化程度无关.胸段食管癌淋巴结转移特点明显.
作者：邹文娣；温登瑰；魏丽珍；王雷 刊期： 2011年第10期
目的 探讨2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者的颈动脉硬化特征及危险因素.方法 选择两院的2型糖尿病并腔隙性脑梗死患者94例(腔隙性脑梗死组)和2型搪尿病非腔隙性脑梗死患者84倒(非腔隙性脑梗死组),均行头颅MRI及多普勒超声检查,同时收集病史,测定糖化血红蛋白、血脂及尿酸.结果 腔隙性脑梗死组比非腔隙性脑梗死组年龄大、痛程长、高血压患病率高、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)厚和颈动脉斑块检出率高,分别为年龄(68.3±7.5)岁 vs(57.6±8.3)岁、糖尿病病程(10.12±6.44)年 vs(7.00±5.16)年、高血压惠病率83.0%(78/94)vs 50.0%(42/84)、CIMT(1.07士0.19)mm vs(0.83±0.15)mm.颈动脉斑块阳性率51.1%(48/84)vs 23.8%(20/84)(P<0.05或<0.01).Logistic回归分析显示:年龄、高血压病史、CIMT及斑块是腔隙性脑梗死的独立危险因素(P<0.05).CIMT为0.925 mm时预测2型糖尿病发生腔隙性脑梗死的敏感度为80.9%、特异度为76.2%.结论 2型糖尿病患者合并老年、高血压、糖尿病痛程长及颈动脉硬化是发生腔隙性脑梗死的高危者,颈动脉超声检查对2型糖尿病患者发生腔隙性脑梗死有预测价值.
作者：陈晓雷；吴文君；徐南飞；陈萍；马志伟 刊期： 2011年第10期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)在血管性痴呆(vasular dementia,VD)发生和发展过程中的作用和意义.方法 测定2008年1月至2009年8月收治的46例VD患者(VD组)的血浆总Hcy水平,并与40例正常同龄对照组及50例非痴呆脑梗死组比较,分析痴呆与Hcy的关系.结果 VD组血浆总Hcy水平显著高于同龄正常对照组和非痴呆脑梗死纽,(29.23±5.42)mmol/L vs(10.24±3.12)mmol/L、(26.24±4.28)mmol/L(P<0.01).结论 高Hcy血症可能是VD发病的一个新的危险因素.
作者：肖玉娴 刊期： 2011年第10期
呼吸困难是内科常见症状,多由心源性或气道炎症性所致,但由于急性发作时患者体征常表现不典型,故快速、客观、敏感、特异地诊断急性呼吸困难已成为临床内科医师的迫切需要.N-末端脑钠肽(Nt-ProBNP)是一种新的心肌功能损害的标志物,在心力衰竭时明显增高,被国际指南推荐为心力衰竭(HF)患者的诊断评价和危险分层.
作者：陈华 刊期： 2011年第10期
患者,男,61岁,因突发性上腹痛并阵发性加剧6小时于2010年12月6日来我院就诊.6小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛,呈阵发性加剧,伴恶心、心悸、气促.无发热、黑朦及晕厥.既往有高血压病史15年,血压控制不好.入院查体:体温37℃,脉搏98次/min,呼吸27次/min,血压170/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性病容,口唇轻度发绀,意识清楚.颈静脉无怒张.双肺呼吸音粗,双下肺可问及少量湿啰音.心界稍大,心律齐,无杂音.
作者：李卓；曹兵生；刘倩 刊期： 2011年第10期
B型脑钠肽(BNP)为一种主要由心室分泌的多肽类神经激素,心室肌张力升高时,BNP分泌增多.急性非ST段抬高型心肌梗死发病的主要的病理生理基础是斑块不稳定破裂,进而续发血栓形成.近来的研究证实当心肌缺血、损伤、坏死、心室壁张力和压力过大时均可刺激BNP的合成和分泌[1].本研究通过测定急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-AMI)患者的BNP,分析不同水平BNP的冠状动脉病变特点、C反应蛋白(CRP)水平及射血分数特点.探讨老年NSTE-AMI患者不同BNP水平与病情严重程度的关系.
作者：邵强；徐东；谭静；李博宇 刊期： 2011年第10期
患者,女,30岁,以反复咳嗽、咳痰28年,加重2个月于2010年7月9日入院.28年来患者咳嗽、咳痰反复发作,冬重夏轻,晨起咳痰较多,受凉及吸人刺激性气味可诱发,曾在多家医院住院,给予抗感染及解痉平喘药治疗后好转.5年前活动后憋气逐渐加重,在当地医院做肺功能示:以阻塞性为主的混合性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),给予沙美特罗替卡松50/250μg治疗,活动后闷气无明显减轻,咳嗽、咳痰仍间断发作,间断服用抗感染药物治疗.
作者：吴秋歌；孙培宗；蒋军广 刊期： 2011年第10期
大面积脑梗死(large cerebral infarction,LCI)后中枢神经系统结构的完整性被破坏,导致自主神经张力下降,引起多系统并发症,其中心血管系统并发症常见,这也是LCI早期致死的主要原因之一.本研究通过对78例大面积脑梗死并发室性心律失常患者和30例正常对照组心率震荡(HRT)变化进行分析,探讨HRT对大面积脑梗死并发不良室性心律失常的预测价值.
作者：贺云飞 刊期： 2011年第10期
疟疾是疟原虫经蚊虫叮咬而传播的疾病,本病在全球致死的寄生虫病中居第1位.目前,世界上仍有100多个国家为疟疾流行区,以非洲、东南亚和西太平洋地区为严重.随着人们生活水平的提高和卫生条件的改善使疟疾患者已大大减少.但是,现在出国劳务人员日益增多,使得输入性疟疾的病例数增多.由于收治的患者均为到非洲的劳务人员,所患疟疾为恶性疟.
作者：吴婷婷；谷茂林；陈丽华；孙利华 刊期： 2011年第10期
心电图上J点是指QRS波群与ST段交界处的一个突发性转折点,它标志着心室除极的结束、复极的开始.J点之后的顿挫称为J波.1938年Tomashewski首次发现并报告低温性J波,1994年Bjerregarrd等[1]报道了心电图伴有J波者可发生特发性心室颤动后,J波开始受到临床的重视.
作者：陈凯 刊期： 2011年第10期
目的 调查江阴市脑出血住院患者的慢性肾脏痛(CKD)发病情况及危险因素.方法 收集江阴市人民医院神经内科2007年1月至2009年12月间住院的1 430例脑出血患者的临床资料,其中资料完整者932例,男602例,女330例,平均年龄(63.8±12.0)岁.所有患者均分别经脑CT和(或)磁共振成像(MRI)确诊.观察肾脏损伤指标,包括血清肌酐(SCr)及尿常规和相关危险因素(血压、烟酒史、心脏病史、脑卒中部位、空腹血糖、血脂、凝血功能、血常规等).采用简化的改良肾脏病膳食研究(MDRD)公式估算肾小球滤过率(GFR),并根据肾脏疾病生存质量指导(K/DOQI)指南进行CKD分期.结果 蛋白尿119例(12.8%),血尿189例(20.3%),SCr>105/μmol/L者39例(4.2%),eGFR≤60 ml·min-1·(1.73 m2)-1者30例(3.2%).CKD为251例,患病率为26.9%CKD 1～5期分别占该人群的65.7%、22.3%、9.2%,1.6%与1.2%;本组病例中,年龄≥65岁者CKD患病率为27.3%.eGFR≤60 ml·min-1·(1.73 m2)-1的比例为3.8%.logistic回归分析脑梗死患者CKD危险因素为性别((OR=1.443,P<0.05)、糖尿病(OR=1.637,P<0.01)、饮酒(OR=0.673,P<0.05)、高甘油三酯(OR=0.628,P<0.05)、高尿酸(OR=2.730,P<0.01)、低血红细胞比容(OR=1.985,P<0.05).结论 江阴地区脑出血住院患者中CKD患病率26.9%,明显高于一般人群,应重视在脑出血患者中的CKD调查,早期预防和积极干预CKD,以改善患者预后.
作者：陆文良；孔玉；陈炳为；刘必成 刊期： 2011年第10期
2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变是糖尿病的常见并发症之一,是导致下肢截肢特别是高位截肢和再次截肢的主要原因,主要病理变化为动脉粥样硬化.C反应蛋白(CRP)与动脉粥样硬化的发生、发展及预后密切相关[1].我们通过彩色多谱勒超声检查T2DM患者下肢血管病变情况,并检测超敏C反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原(FIB)水平,探讨T2DM下肢血管病变与hsCRP及FIB的相关性.
作者：邵岩；赵建美；丁怀莹 刊期： 2011年第10期
骨硬化病(osteopetrosis)也称为大理石骨病(marble bonedisease)、粉笔样骨(chalky bone)和Albers-Schonberg病,是一种少见的遗传性代谢骨病,临床以全身多发、对称、普遍性骨质密度增高为主要特征.一般认为其病因可能是骨、软骨吸收障碍,成骨正常,从而使骨质持续堆积.本病例是以抽搐原因待查收治神经内科的骨硬化病患者,现报告如下.
作者：陈景红；王建华 刊期： 2011年第10期
小儿发作性疾病临床经常遇见,分为癫痫事件(ES)和非癫痫事件(NES),两者的发作时间均难以预测,表现形式复杂多样,具有反复发作的特点.某些非癫痫样发作,如非癫痫性强直样发作、睡眠期肌阵挛、晕厥、头痛、屏气发作等,由于小儿年龄小,无法准确描述自己的感受,目击者紧张并缺乏专业知识等,常与癫痫难以鉴别;某些癫痫性发作症状不典型,与非癫痫性发作不易鉴别.
作者：韩洁；姜红；安利香；景丽 刊期： 2011年第10期
目的 应用64排螺旋CT观察环肺静脉电隔离(CPVA)术对心房颤动患者左心房(LA)、左心耳(LAA)、LA顶部结构的影响.方法 心房颤动患者共28例,行CPVA术3～14.8(6.5±3.9)个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组(22例)和复发组(6例).应用64排螺旋CT测量CPVA术前、后LA[包括LA横径(LA1)、上下径(LA2)和前后径(LA3)、LA客积]、LAA(包括LAA口长径、短径和面积、LAA长度、LAA容积)、LA顶部(包括LA顶长度、距离和深度)的相关径线.结果 成功组CPVA术后的LA1、LA2、LA3、LA客积、LAA口长径、LAA口面积、LAA容积、LAA长度、LA项长度、LA顶距离术后比术前减小,术前术后分别为LA1(6.97±0.87)crn vs(6.32±0.94)cm,LA2(6.02±0.84)cm vs(5.63±0.63)cm,LA3(3.71±0.64)cm vs(3.46±0.59)cm,LA客积(83.61±25.98)cm3vs(66.11±22.84)cm3,LAA口长径(3.01±0.54)cm vs(2.64±0.62)cm,LAA口面积(4.99士1.79)cm2 vs(4.11士1.94)cm2,LAA容积(11.11±4.34)cm3 vs(9.59±4.82)cm3,LAA长度(3.99±0.84)cm vs(3.74±0.82)cm,LA顶长度(4.02±0.89)cm vs(3.55±0.76)cm,LA项距离(3.90±0.88)com vs(3.43±0.73)cm(均P<0.05);LAA口短径和LA项深度无明显变化(P>0.05).复发组CPVA术前、后比较,除了LA2较术前减小(6.43±1.04)cm vs(5.92±1.27)cm(P<0.05),余LA、LAA、LA顶部结构无明显变化(P>0.05).结论 成功组CPVA术后的LA、LAA、LA顶部较术前减小,即结构重构可以逆转;而复发组CPVA术前、后比较LA、LAA、LA顶部无明显变化,未出现逆重构.
作者：唐梅艳；刘浩；伍伟锋；朱立光；王炎；曾晓春；林明宽；张棠；李希 刊期： 2011年第10期
患者,男,58岁,以腔系性脑梗死2010年6月8日入院,无药物过敏史,入院后给予静脉滴注生理盐水250 ml加血栓通300 mg静脉滴注,每天1次.前9天静脉滴注无任何不良反应.第10天常规再次静脉滴注上述药物,滴速为40滴/min,约1小时患者出现烦躁不安、恶心、呕吐.立即拔掉液体,检测:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸24次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：孙科；刘建军 刊期： 2011年第10期
近年来随着生活水平的提高,我国2型糖尿病患者人数呈现明显上升趋势[1-2],我区银川市、灵武地区已完成了对糖尿病及其前期人群患病情况调查[3-4],而固原地区尚无这方面的流行病研究数据.为了解我市2型糖尿病及其前期的患病情况,2009～2010年间在固原市周边村镇对20岁以上常住人口中进行抽样调查,现将结果 报告如下.
作者：刘万福；尹秀玲；王登科；戴新文；宋惠玲；刘薇 刊期： 2011年第10期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].PE发病率、误诊率、致死率和致残率高,目前已成为重要的医疗保健问题.而PE误、漏诊的主要原因是医师对该病的认识不足和(或)诊断技术应用不当.及时正确的诊断和治疗,可使其病死率由30%降到8%.作者就其诊断及治疗研究进展综述如下.
作者：王慧珍 刊期： 2011年第10期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
