李川；孙巧珑
现将使用一次性输液器过程中使回血速度增快的窍门介绍如下.方法将调节夹推到输液器的高处夹紧,再把输液管下端(近头皮针接头处)折叠,用左手小指和无名指夹住,右手进行静脉穿刺,当针头斜面快速全部进入皮下后,再把左手夹着的折叠管放开,使输液管内产生少量负压,当针头刺入血管时就会迅速见回血,此时可稍进针后固定即可.优点(1)容易观察回血,提高准确穿刺成功率;(2)能把排气过程容易存在针头内的少量气体挤出,达到一次排净气体的要求;(3)一人操作方便,在抢救工作中能争取有效时间.
作者：张清华；唐福爱 刊期： 2001年第01期
为了解患者的需求,有的放矢地做好门诊护理工作,真正起到医院服务窗口的作用,我们采取了向卷调查、工休座谈会、与患者交谈等方式征询了部分就诊患者的意见,根据他们的需求提出了护理措施,改进了门诊护理工作,收到良好效果.1资料与方法1.1调查对象以1999年11月门诊就诊患者303例为调查对象.1.2调查方法采取问卷与询问相结合的方法.1.2.1问卷调查将预先设计的调查表随机发给就诊完毕的患者,请患者自行填写,填写过程中工作人员不干预.共发放调查表303份,回收302份,合格300份.1.2.2召开座谈会邀请就诊完毕的患者座谈就诊的感受,向护理工作提出要求和建议.共召开座谈会2次,34例患者及家属参加.
作者：赵新；付连明；陈永惠 刊期： 2001年第01期
急性暴发型病毒性心肌炎属病毒性心肌炎的极重型,病情发展快,死亡率高,需要严密观察及护理,我们于2000年5月收治1例,报告如下.1病例简介患者女,32岁.因胸闷,胸痛12h收住院.患者发病前有发热及感冒样症状,查体有窦性心动过速,S1降低及S3奔马律,心电图示窦性心动过速,胸前导联S-T段下移及T波倒置,诊为病毒性心肌炎.入院后持续吸氧,卧床休息,静滴抗病毒、营养心肌药,入院后第1天夜间出现剧烈胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰,双肺布满于湿性罗音,心率150次/min,血压20.0/16.0kPa,心电图示窦性心动过速,V2～V5ST段水平下移0.1mV,急查心肌酶:CK 741U/L,GOT 46U/L,CDH 301U/L,立即协助患者取端坐位,两腿下垂,加大吸氧流量6L/min,湿化瓶内用50%酒精湿化,皮下主射吗啡,静脉注射西地兰、速尿、氟美松等药物,硝普钠加入液体中持续静滴,1h后病情逐渐稳定.次日出现口渴、烦躁、四肢末端凉,全身出冷汗,脉搏细弱,20h尿量仅350ml,血压8.00/5.33kPa,即停用硝普钠,补充血容量,应用碱性药物.多巴胺、多巴酚丁胺加液体静滴,至第3日血压、尿量逐渐恢复正常,四肢变暖.
作者：马春；李仁香 刊期： 2001年第01期
2000年3月18日我院收治1例法乐四联征合并足月妊娠的患者,经全力抢救及精心护理,产妇好转出院,现报道如下.1病例简介患者女,27岁.因停经9个月咳嗽、憋气伴头晕1月余,加重5d,以38周妊娠G4P4P2A1L1先天性心脏病、法乐四联征、心衰收住院.患者1995年曾自然分娩一活婴,1997年做人工流产时查出先心病,未治疗.平素日常活动即呈过度疲劳、心悸、呼吸困难等症状,心功能Ⅱ级.本次妊娠后,上述症状加重,查体示:T36.7℃,P 116次/min,R 25次/min,不能平卧,口唇及颜面部紫绀明显,咳嗽、憋气活动后加重,杵状指,心脏各瓣膜区均可闻及Ⅲ～Ⅳ级以上SM吹风样杂音,双肺布满湿罗音.胎心140次/min,宫高29cm,腹围95cm.心电图示心房大,右心室大劳损,彩色超声心动图示先天性心脏病、法乐四联征.入院后即给予吸氧、强心、利尿、扩血管、抗感染治疗,心衰控制后于3月19日在硬膜外麻醉下行剖宫产术加双侧输卵管结扎术.
作者：张秀清 刊期： 2001年第01期
目前,多数医疗单位仍采用汞柱血压计听诊法测血压,并以肱动脉的血压值来代表周边血压值.此法不需高度熟练的操作技术,重复性好,使用工具简单.但临床应用中,医务人员感到在冬春季节用此法测血压时,由于测量部位不易暴露,既给患者带来了不便,又可因暴露不充分,袖带缠缚部位偏移,影响了测得值的准确性.为了寻求更便于测量血压的部位,我们测量观察了前臂桡动脉血压,并与肱动脉血压进行了对比分析,现报告如下.1资料与方法1.1测试对象抽测本院住院患者及陪护家属23人,其中男10人,女13人,17～52岁.1.2方法(1)血压计选用上海医疗设备厂产的根据国家标准GB 3053-82设计的台式血压计,经计量部门校正检测符合标准,袖带长宽为50cm×14cm.测量时选用同一听诊器;(2)肱动脉血压测量法按WHO的规定进行,胸件置于袖带外[1];桡动脉血压测量法基本同肱动脉血压测量法.不同点是:暴露右前臂,袖带驱尽空气后平整无折地缠缚于前臂下部,松紧以能放入1指为度,袖带下缘距腕关节4～6cm,听诊部位为桡动脉搏动强处.测量时保持环境安静.每种方法测2次,每次间隔30s,后取2次的平均值;每种方法间隔1min.每种方法测量的先后顺序用随机方法选定.计量单位为KPa.
作者：童立英 刊期： 2001年第01期
围产期孕产妇的健康教育,是针对孕产妇的健康需求,通过教育活动,使其掌握围产期自我护理技能,改变过去不健康的行为习惯,提高生活质量,减少围产期并发症.自1998年以来,我们对围产期孕产妇进行了有计划的健康教育,取得了良好效果.现报告如下.1教育方法1.1评估孕产妇心理状况1998年上半年,我们采用自制量表,对来我院门诊就诊的1 082名孕妇和964名在我院住院分娩的产妇分别进行心理状态及需求调查,结果发现87%的孕妇重视孕期营养,但不知道具体需要增加哪些营养成分,对维生素只有笼统认识,对微量元素缺乏认识;76%的孕妇及家属不注重调节孕妇心理和情绪,表现为敏感、脆弱、好烦恼,易伤感等,8%的孕妇孕期有自助性用药.100%的孕妇及家属希望有医务人员作孕期保健指导,79%的临产妇害怕分娩疼痛,34%的孕产妇沿袭老经验,产后讲究饮食忌口、过分避风、忌洗漱等不良习惯,22%的产妇及家属存在重男轻女现象,为生了女孩而沮丧,99%的产妇乐意接受母乳喂养,36%的新生儿备有奶瓶、奶粉,所有的产妇及家属均希望医护人员指导她们照料新生婴儿.为了解决这些问题,我院设立了门诊孕妇学校及围产期热线电话服务,挑选大专学历、素质好、工作负责的主管护师担任孕妇学校的授课及指导工作,回答孕产期家属咨询.
作者：苏颖如；张秀荣；王南琳 刊期： 2001年第01期
例1女,50岁.因多饮多尿,进行性消瘦2年,空腹血糖13.1mmol/L收入院.体检示体温正常,脉搏82次/min,血压22.6/11.9kPa,慢性贫血面容,颜面及眼睑轻度浮肿,心尖部有Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音,左肺可闻及小水泡音,肝于剑突下可触及,双手及下肢高度水肿.化验:Hb 92g/L,WBC11.6×109/L,空腹血糖11.0～13.3mmol/L,胸透示心脏向两侧扩大,心肌张力减低,搏动微弱,心电图示心动过速,前侧壁心肌缺血,心脏彩超提示肥厚性心肌病,诊断为糖尿病,肥厚性心肌病,营养不良性贫血.控制饮食,口服降糖药及利尿剂后症状稍有好转,住院第30天,突感心慌气短,心率116次/min,给予心得安10mg口服,2h后咳嗽、气短,继而神志不清,牙关紧闭,对光反射迟钝,躁动,多汗,抽搐等,考虑为低血糖反应,即静脉推注50%葡萄糖液50ml,瞬即清醒,但仍感心慌气短,血压27.9/14.6kPa,又静注心得安5mg,4h后第2次出现低血糖反应,口服50%葡萄糖液100ml治愈,当时测定血糖2.5mmol/L.
作者：许艳明；冯秀娟；王怡；王伟 刊期： 2001年第01期
目的:探讨男性有机磷中毒患者的心理护理方法.方法:通过对32例男性有机磷中毒患者中毒原因及生活习惯的分析,根据SCL-90自我评价表客观地评价了患者的应对能力,并采用自我心理锻炼、支持性心理护理等方法.结果:男性有机磷中毒患者各项SCL-90指标与正常人差异有显著性(P＜0.05),心理干预后各项指标均有明显改善.结论:患者具有社会复归信心,达到了预期的护理目的.
作者：贾克侠；刘秋兰；马秀华 刊期： 2001年第01期
目的:提高新生儿休克的抢救成功率.方法:对42例新生儿休克患儿,在抗休克治疗护理的基础上,施行呼吸支持治疗,加强呼吸道管理,保证有效的生理通气量,尽快纠正休克状态.结果:平均呼吸支持时间为19.81±7.52h,抢救成功36例,成功率85.71%.结论:休克时呼吸衰竭常在短时间内迅速形成,及时提供有效的呼吸支持,密切观察生命体征,以减少并发症,提高抢救成功率.
作者：秦佑云；廉德花 刊期： 2001年第01期
2000年2月29日我们收治了1例腹外伤患者,术中切除大部分小肠,空肠仅残留4cm,回肠末端残留13cm,未出现严重并发症,现将术后护理体会报告如下.1病例简介患者男,36岁.刀刺伤腹部5h,当时出血,腹内容物脱出,肠管自系膜处撕脱,于2000年2月29日收住院.入院后血压5/0kPa,桡动脉无搏动,立即建立2条静脉通道,做血交叉配血,腹内容物外露部分用无菌生理盐水纱布覆盖,急在全麻下行剖腹探查术,术中见6m小肠系膜撕脱,无法保留,仅余空肠4cm,回肠末端13cm,将横结肠15cm带血管蒂游离后置于小肠间.术后严密观察病情变化,做好患者的生活及心理护理,无严重并发症发生,住院30d治愈出院.
作者：许巧云 刊期： 2001年第01期
经皮冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)是80年代以来开展的心脏介入治疗技术.患者在接受此项手术前,由于对PTCA不了解,在心理上存在担心、紧张情绪,而造成不同程度的焦虑,对冠心病产生不良影响.因此,护士必须根据患者的生理、心理、社会等方面的特点,有针对性地进行术前教育,使患者减轻焦虑,大限度地配合医护人员,以保证PTCA的顺利进行.现将术前教育实施情况介绍如下.1临床资料本组33例患者中男26例,女7例,53～72岁,平均66.4岁,≥60岁24例,占72.7%.根据<现代护理诊断手册>中对焦虑程度的分类,轻度焦虑4例,中度焦虑7例,重度焦虑13例,极重度焦虑9例.
作者：侯新华 刊期： 2001年第01期
目的:为了提高教学质量,以冀护生毕业后能适应新的护理模式.方法:自1999年开始我们进行教学改革,即每天下午护理小查房1次,结合患者的心理、生理、病理等进行分析.结果:通过实践取得了满意的效果,提高了护生的实际工作、分析问题、书写护理病历及健康教育的能力.结论:护生实习期间多安排护理查房,是提高教学质量的重要措施.
作者：张新；赵宝春 刊期： 2001年第01期
目的:观察莪术油葡萄糖注射液加大剂量维生素C治疗毛细支气管炎的疗效.方法:对40例毛细支气管炎用莪术油葡萄糖注射液加大剂量维生素C治疗和护理.结果:40例均获满意疗效.结论:莪术油与大剂量维生素C联合应用治疗毛细支气管炎疗程短且安全有效.
作者：信晓霞 刊期： 2001年第01期
自1998年4月至2000年2月我们用碘伏与中药煎剂合用治疗Ⅱ度以上褥疮31例,均取得良好的临床效果.现报告如下.1临床资料本组资料中男18例,女13例,37～89岁,平均76岁,Ⅱ度褥疮9例,Ⅲ度褥疮22例.其中前列腺增生合并偏瘫9例,SLE肾病2例,肾移植术后尿毒症1例,老年性前列腺增生1例,晚期肿瘤18例;3～10d治疗为一疗程,均治愈.2治疗方法2.1中药煎剂组成双花30g,蒲公英15g,防风6g,自芷15g,天花粉12g,芒硝30g,当归12g,乳香6g,血蝎6g,儿茶10g.以上药物按比例加水煎熬后经高压蒸汽灭菌装入500ml瓶中密封备用.
作者：赵美玲；孙春梅；赵煜林 刊期： 2001年第01期
男性患者由于尿道长,不易掌握置管长度,可导致部分尿液不流入尿袋,而自尿道口周围溢出,既影响尿量的观察,又污染了床单位.为探索防止尿液外溢的方法,1998年2月至1999年11月我们采用两种不同尿管导尿并进行比较,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料392例均为本科待手术、需留置尿管的男性患者,排除尿道畸形及尿道损伤.1.2方法操作由专人负责,将患者随机分为2组,1998年2月至12月为普通尿管组,1999年1月至11月为Foley尿管组.Foley尿管组是将型号适宜的Foley尿管及10ml无菌注射器在无菌操作下注气检查尿管气囊完好后,按常规法置入尿管见尿后再插5cm,从注气腔注入注射用水5ml后将尿管回拉至固定位.普通尿管组按常规法导尿.
作者：欧小云；张晓香；董桂云 刊期： 2001年第01期
护患关系是护理过程中涉及范围广泛、影响复杂的一种人际关系.良好的护患关系是有效治疗的前提和患者早日康复的关键,加强护患沟通是建立良好护患关系的基础.由于医院环境的特殊性,影响护患沟通的要素有很多,现分别从护士和患者的角度来讨论每个要素.1护士的职业素养1.1护理专业既是一门科学又是一门艺术.作为一名护士,工作的直接对象是有思想、有情感、需要服侍的患者.护士首先要把患者的生命和痛苦看得高于一切,发扬无私奉献的精神,其次要熟练地掌握基础医学护理知识和与护理有关的社会学、心理学、美学、伦理学、营养学等知识,具有精湛、娴熟的护理技术操作能力,这些是良好的护患沟通的基础.实践证明,护士拥有扎实的专业基础和较高的文化修养,不仅可以树立良好的形象,还可以增加人际交往中的个人魅力,有利于建立融洽的护患关系.
作者：马振芝；满功兰 刊期： 2001年第01期
目的:研究急性有机磷中毒继发中间综合征(IMS)的护理.方法:采取有效的急救与护理措施,治疗护理有机磷中毒8例.结果:8例中6例安全渡过缺氧危象期,无合并肺部、口腔、尿路感染,分别于IMS后10～28d痊愈出院.1例因合并多脏器功能衰竭,1例因中毒程度深,发生IMS后抢救无效死亡.结论:对急性有机磷中毒恢复期患者,需严密观察有无IMS早期征象,肌无力症状和胆碱酯酶活性(chE),并与反跳、周围性呼衰及中枢性呼衰相鉴别:及时气管插管、气管切开,应用呼吸机人工辅助呼吸,维持有效的呼吸功能及氧疗是抢救成功的关键,同时做好呼吸道与呼吸机的护理及管理,预防感染等并发症的发生.
作者：赵立勇；齐爱莲 刊期： 2001年第01期
经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗风心病二尖瓣狭窄的主要方法,具有不开胸,创伤小,疗效可靠等优点.近年我院施行PBMV 200例,在做好术前术后护理的同时,向患者及家属进行健康教育,对患者术后预防再狭窄起到了重要作用.术后1年内随访105例,二维超声心动图检查,二尖瓣口的面积与术后即刻相比差异无显著性.1资料与方法1.1临床资料风心病二尖瓣狭窄200例中男60例,女140例,18～60岁,平均41.5岁.风心病3～30年.术前心功能Ⅱ级54例,心功能Ⅲ级126例,心功能Ⅳ级20例.1.2适应证(1)单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度二尖瓣返流;(2)MVAC二尖瓣口面积＜1.5cm2,心功能Ⅱ～Ⅲ级;(3)无风湿活动及感染性心内膜炎;(4)闭式分离术后或PBMV术后再狭窄;(5)房颤者抗凝治疗4～6周,心脏B超左房内无血栓;(6)年龄18～65岁;(7)无出血倾向.
作者：李绪珍；宋冬梅；王莉 刊期： 2001年第01期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官具有多种自身抗体的自体免疫性疾病,伴发精神障碍时,其精神症状的表现多样,而且复杂多变,护理难度较大.现将我们诊治的1例报告如下.1病例简介患者女,27岁,已婚.因兴奋、话多、妄闻、易激惹、冲动,在家难以护理而人院.入院查体示满月脸,蝶形红斑,肝剑下2.5cm,压痛(+),尿检示蛋白(++),红细胞(+++),白细胞(+++),神经系统检查(-).患者意识清晰,有言语性听幻觉和视幻觉,思维联想松散,有夸大、嫉妒、钟情、非血统等妄想,注意力涣散,情绪不稳,冲动伤人等表现.2护理2.1一般护理(1)住单人房间,设专人看护,室内空气新鲜,温、湿度适宜,并设有窗帘.室内摆设简单,危险物品妥善保管好,因患者躁动,有冲动伤人的行为,故接触时要注意自身防护,同时,要注意患者的安全,防外伤,必要时可给予适当的保护.
作者：陈常云；陈维香；荣华 刊期： 2001年第01期
目的:研究加强输液中心管理的方法.方法:改善环境,加强护理人员的管理,预防交叉感染,向患者进行健康教育.结果:输液中心安静、舒适,秩序井然;交叉感染率由12%降至1%;患者满意度由85%提高到99.7%.结论:本方法不但能提高穿刺水平和患者满意度,防止交叉感染,而且提高了护士知识水平和自身素质.所以,必须加强输液中心的管理.
作者：汉京彦；徐磊；尹华 刊期： 2001年第01期
齐鲁护理杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省护理学会
