方少艺
目的：通过对乌鲁木齐地区儿童末梢血中微量元素的检测，了解本地区儿童微量元素的综合水平，并对由此而引起的临床表现进行探讨。方法：1208例标本来自于日常门诊就诊的儿童，分成四个年龄段，分别用武汉奥硕高准度微量元素分析仪AS-9000B检测末梢血中的锌、铁、钙、镁、锰和铅、铜、镉8种微量元素的含量。结果：四个年龄段儿童中缺锌占22.6%，其次，缺铁占27.5%，缺钙占11.2%。结论：四个年龄段检测结果在年龄和性别上无显著差异（P>0.05），各年龄段的儿童有不同程度的缺乏某种元素。告诫家长应该注意儿童膳食结构的调整，注意合理的饮食构成比例，达到营养平衡。
作者：苏燕；刘艳 刊期： 2016年第02期
随着现代医学的不断发展，检验医学即临床检验诊断学，逐步形成了包括临床基础检验学、临床生化检验学、临床免疫检验学、临床微生物检验学、临床血液学和临床分子诊断学等多个亚学科的二级学科，科室人员逐渐增多。同时随着医院集团化模式的推广[1,2]，如何建立有效的人力资源管理体制，促进集团中总院和分院检验科亚学科的长足发展，是检验科管理者所要考虑的首要问题。
作者：王明义；胡成进 刊期： 2016年第02期
目的：了解本地区男女生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染状况以及年龄和基因亚型分布特征，为临床诊疗提供依据。方法：采用PCR反向杂交法对标本进行23种HPV基因型检测，以了解男女感染率和亚型分布、男女性HPV亚型感染数量分布及男女不同年龄段感染HPV的分布情况。结果：1597例标本，检出阳性575例(36.0%)，女性占28.2%，男性占7.8%；23种亚型均被检出，其中高危型占64.7%，低危型占35.3%。女性以高危型为主，前五位分别为HPV52(16.8%)、16（13.7%）、58(8.6%)、11(7.8%)、6(7.1%)；男性以低危型感染为主，主要为HPV6(31.8%)、11（20.2%）。女性与男性均以单一感染为主，分别为67.1%和62.4%，多重感染以二重感染为主（20.7%）。女性感染以31-40岁组高(31.8%)，男性则以21-30岁组高(48.0%)。结论：本地区HPV感染已覆盖23种亚型，不同年龄段人群HPV阳性率有差异，主要为单一基因型感染。高危型与低危型感染存在性别差异。人群中常见的亚型为52、6、11、16、58型。
作者：李榕娇；元惜銮；郭维龙；刘浩 刊期： 2016年第02期
在现代医学发展中，输血已成为临床治疗及抢救中的一种常用手段，为降低溶血情况发生机率，提升输血治疗安全性和规范性，各院不断进行交叉配血试验，以求能找到有效的输血检验方法。目前，在输血检验中应用为广泛的方法是盐水试剂法，尽管该检验方法成本低，但其检验结果还存在着一定的局限性[1]。低离子聚凝胺技术在临床上的输血检验中具有操作简便、快速、有效、价格低廉、灵敏度高、准确性高等优点。低离子聚凝胺不仅能够减少输血反应，保证输血安全性，还能在确保输血安全的同时为患者减少医疗费用。低离子聚凝胺技术使临床输血可靠安全，是值得临床广泛推广的交叉配血方法。本文旨在分析低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值，特收集我院44例输血患者作为研究对象，现报道如下。
作者：唐晓春；李惠玲 刊期： 2016年第02期
在尿液分析离心镜检中，有形成分形态学及临床意义的研究，已有大量文献记载，但蜡样管型在镜下的形态描述的不够具体。常规检验中把这类管型列入透明管型或者颗粒管型，因此掩盖了其临床意义，笔者认为蜡样管型有形态学上的特点和临床上的特殊意义。
作者：荆兆林 刊期： 2016年第02期
β-内酰胺类抗生素在治疗病原菌感染中起着重要作用，但随着该类抗生素的大量使用，细菌的耐药现象也不断涌现。超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase, ESBL)是一类由革兰阴性菌质粒所介导的，可使细菌耐受多种β-内酰胺类抗生素的酶[1]。该类酶具有表达量大、突变体多、酶活性高、水解谱广等特点。超广谱β-内酰胺酶有诸多亚型，且不同亚型间的耐药谱也有所差异。已有研究表明， TEM、OXA和PSE等亚型可同时水解青霉素类和头孢菌素类抗生素[2]。产ESBLs细菌的出现，对相关临床感染的治疗造成了极大困难，已成为严重的医疗和公共卫生问题。以下就ESBL的相关研究进展做一简要综述。
作者：耿建利；高若辉；宋宇；毕艳妮；袁晓燕 刊期： 2016年第02期
目的：通过妇幼保健系统对佛山市南海区婚检人群进行地中海贫血防控知识的宣传干预，并评估其干预效果。方法：对在调查期间来我院婚检的256对新婚男女进行地中海防控知识的宣传干预，收集干预前后的调查问卷，分析干预对该婚检人群地贫防控知识知晓率的影响。结果：干预后，被调查人群知晓率有了明显的提高，如“听说过地中海贫血”和“地中海贫血是遗传病”的知晓率有统计学差异（P＜0.01）。结论：利用妇幼保健系统婚前教育的优势，实施地中海贫血防控知识的宣传干预，干预效果好，可以推广应用。
作者：林延润；朱琳 刊期： 2016年第02期
目的：对各期梅毒血清标本采用三种不同梅毒血清学方法检测，对临床的适用性进行评价。方法：选取我院2013年1月-2015年9月93份梅毒一期~三期血清标本，分别用胶体金快速检测试验( SYP)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测，同时选取30份健康体检者血清标本作为对照。结果：TPPA、SYP法在梅毒一期、三期、隐性梅毒检测阳性率高于TRUST法（P＜0.05）。SYP、TPPA法准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于TRUST（P＜0.05）。TRUST滴度检测梅毒二期血清滴度高于其它各期（P＜0.05）。结论：疑似梅毒患者快速筛查采用SYP法结合TRUST方法，阳性患者可行TPPA法进行确诊。
作者：杨丽玲；潘希力；谢彩霞 刊期： 2016年第02期
目的：研究健康孕妇不同孕期甲状腺激素的临床检测意义。方法：选取2013年1月-2014年12月我院定期接受孕检的420例健康孕妇作为观察组，另选取同期来我院体检的非妊娠妇女100例作为对照组以及100例甲状腺功能异常孕妇作为阳性对照组，对比分析观察组在各个不同孕期其甲状腺激素与对照组的差别、观察组与阳性对照组妊娠结局情况以及患者TPOAb对甲状腺功能的影响。结果：观察组妊娠早期的TSH值低，明显低于对照组，且TSH值随着孕周的增加而升高。观察组孕妇妊娠中期的FT4值低，在早期稍有下降、晚期有一定的回升；观察组妊娠晚期的TPOAb值明显高于对照组；阳性对照组的TSH值和亚临床甲减发病率明显高于观察组；观察组孕妇顺产的人数占总人数的比例明显小于阳性对照组，且剖宫产、自然流产和早产的人数比例显著小于阳性对照组。以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康孕妇不同孕期甲状腺激素的临床检测，对及时发现甲状腺功能异常并采取一定的干预措施，对于改善孕妇妊娠情况及胎儿生长发育而言具有重大的意义。
作者：张伟明 刊期： 2016年第02期
糖尿病是一种发病率较高的疾病，并且常伴有多种并发症的发生，其中糖尿病肾病是一种较严重的并发症[1]。糖尿病肾病主要是指糖尿病带来的肾小球硬化，在肾病发生初期，肾小球通透性增加，增加了滤过率；在中期，患者的尿液会有微量的蛋白，称为蛋白尿；到达晚期，可能出现肾衰竭，后果较严重。所以，糖尿病肾病早期的准确诊断非常关键，我院为探讨血清胱抑素C和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值进行了本次实验，如下所述。
作者：陈树华 刊期： 2016年第02期
ABO血型不合是引发新生儿溶血病（HDN）的常见原因（96%）。ABO溶血三项试验包括直接Coombs试验、游离试验和释放试验，是确诊溶血病的主要依据。迄今为止尚无客家地区HDN血清学检测的相关报道，本部分通过对梅州地区295例疑似HDN患儿进行了ABO溶血三项试验检测，旨在了解客家地区新生儿中因母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血血型分布情况，并探讨客家地区与其他地区的新生儿溶血病发病率的差异和早期应用溶血三项试验的临床意义。
作者：韩文导 刊期： 2016年第02期
目的：分析我院产ESBLs鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌的阳性率及其耐药率，为院内感染的预防、控制、治疗和流行病研究提供依据。方法：常规方法分离、培养鉴定鲍曼不动杆菌与阴沟肠杆菌。按美国临床实验室标准化研究所/委员会（CLIS/NCCLS）推荐的标准方法检测，采用纸片琼脂扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果：150株鲍曼不动杆菌中产ESBLs38株，占25.3％；90株阴沟肠杆菌中产ESBLs13株，占14.4％。除亚胺培南外，鲍曼不动杆菌与阴沟肠杆菌产ESBLs菌株的耐药性显著高于非ESBLs菌株（P<0.05）。结论：临床微生物实验室应及时对ESBLs菌株进行分离鉴定和耐药性监测，准确掌握其耐药特性，指导临床合理使用抗生素，降低ESBLs菌株的感染和危害。
作者：罗庆新；蓝燕玲；罗星星；陈家强；谢筱颖 刊期： 2016年第02期
目的：研究微生物检验在感染控制中的应用。方法：分析2014年7月至2015年7月我院心脑血管科住院部168例肺部感染患者病例资料，随机分成人数均等的试验组和对照组，其中试验组对患者感染采用微生物检验控制，对照组患者则不采用微生物检验控制，进行对比。结果：两组感染率比较和感染程度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在控制感染的过程中微生物检验能够发挥非常好的效果，医院应注重微生物检验的推广和应用。
作者：侯正利 刊期： 2016年第02期
临床上，常采用凝血功能指标来检测患者的凝血功能、抗凝药物监测、出血倾向评估、术前常规筛查，是临床溶栓、抗凝治疗及手术前的必要检查项目，大部分住院患者均需要进行此项检查[1]。凝血功能指标包括凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time， APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)及纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)，分别反映体内外源性凝血途径、内源性凝血途径和凝血共同途径的状况[2]。因不同疾病类型或机体状态凝血功能可能有所不同，故本研究对本院不同科室患者的凝血功能指标进行比较，旨在评价PT、APTT、TT、FIB在不同疾病类型或机体状态中的应用价值，以期为临床治疗提供一定的指导。
作者：陈开军 刊期： 2016年第02期
目的：评价单用任意一种钙离子拮抗剂（CCBs）控制不良的中国高血压患者，改用倍博特（缬沙坦氨氯地平片80/5 mg/day）治疗的疗效和安全性。方法：多中心、前瞻性、开放性上市后临床研究。该研究共纳入5413例高血压患者，入组患者单用任意一种CCB治疗不能充分控制血压，改用倍博特治疗，观察8周。主要疗效指标：8周时平均坐位收缩压（MSSBP）和平均坐位舒张压（MSDBP）与患者入组时比较的变化，次要指标：4周时MSSBP和MSDBP与患者入组时比较的变化；8周时，血压的达标率和治疗的有效率。安全性评价指标为不良事件的发生率，用药的依从性和耐受性。结果：倍博特治疗8周后，患者的MSSBP和MSDBP较基线显著下降，降幅分别为27.31±12.15mmHg和14.97±9.56mmHg，P〈0.0001，同时具有良好的安全性和耐受性。结论：对于单用CCBs控制不良的高血压患者改用倍博特治疗可以显著降低MSSBP和MSDBP，并且具有良好的安全性和耐受性。
作者：Muhammad Shahbaz；黄华珊；盛希；季晓平；CHINA STATUS Ⅱ工作组 刊期： 2016年第02期
目的：观察解脲支原体（UU）感染对精子形态、顶体酶活性、精液白细胞的影响。方法：取269例男性不育病人精液，根据精液解脲支原体（UU DNA）检测结果，分为UU阳性组（81例）、UU阴性组（188例），依据WHO 精液分析手册，采用WLJY-9000型精液分析系统检测精液白细胞、Diff-Quik染色法分析精子形态、改良Kennedy法测定顶体酶活性，分析解脲支原体（UU）感染对精子形态、顶体酶活性、精液白细胞的影响，采用精子染色质扩散（sperm chromatin dispersion，SCD）方法检测精子DNA 损伤，探讨解脲支原体（UU）感染与精子DNA损伤的相关性。结果：与解脲支原体阴性组比较，阳性组精子形态畸形率特别是头部畸形率显著增高（P<0.05）、精液白细胞异常显著增高（P<0.05）、精子顶体酶活性显著降低（P<0.05）,精子DNA损伤升高，但无统计学差异（P>0.05）。结论：解脲支原体感染可导致精子形态畸形率特别是头部畸形率显著升高，精液白细胞显著增高、精子顶体酶活性显著降低，从而导致男性不育率增高；解脲支原体感染与精子DNA损伤之间呈现正相关趋势，但未显示统计学差异，可能与样本数量有关。
作者：庄锡伟；黎志全 刊期： 2016年第02期
目的：探讨山东济宁地区PD-1基因多态性与乙型肝炎病毒感染的关系。方法：收集2014年1月-2015年12月邹城市人民医院就诊的319例乙型肝炎病毒感染者为实验组，502例健康体检者作为对照组。通过PCR-RFLP的方法对PD-1*1进行基因分型，分析年龄，性别以及等位基因频率和基因型的分布情况。结果：HBV感染组PD-1*1位点AA的等位基因频率高于非HBV感染人群11.1个百分点；不同年龄组HBV感染比例存在明显差异，50岁以上人群更易感染乙肝，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：山东济宁地区人群中HBV易感性与PD-1基因多态性有显著相关性，HBV感染与年龄密切相关。
作者：薛琴；郭钰琪；马云华；马倩；骆鑫；王荣；姚成芳 刊期： 2016年第02期
目的：探究甲状旁腺激素水平与患者肺功能和生活质量之间的关系。方法：选取2013年8月至2015年8月我院呼吸内科收治的213例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验组，选取同期至呼吸内科就诊的200名非慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组。检测两组的肺功能和血清甲状旁腺激素和维生素D水平，并调查其生活质量。结果：甲状旁腺激素与COPD患者FEV1（%预计值）、FVC（%预计值）、FEV1/FVC呈负相关（P<0.05），与CAT评分呈正相关（P<0.05）；维生素D 与COPD患者FEV1（%预计值）呈负相关（P<0.05），而与FVC（%预计值）、FEV1/FVC、CAT评分无相关关系（P>0.05）。结论：血清甲状旁腺激素比维生素D更为适合作为预测COPD患者肺功能和生活质量的敏感指标。
作者：刘健；陈平；李海珠；林颖；洪燕遂 刊期： 2016年第02期
临床上针对外科手术中的出血和其他病例中的出血，输血是一种常用的有效的治疗方法。输血能够维持人体血容量和血压的稳定，保证机体各项功能都处于正常状态。输血面对突发情况能够挽回许多濒危患者的生命，所以输血是一项普遍但极其重要的技术，但由于人体内的血型抗原的不同，人群的ABO血型也不尽数相同，并且ABO血型鉴定[1]中遇到ABO亚型、抗体未形成等情况而造成ABO血型正、反定型不符合的情况，这对于血型鉴定的准确率和发展来说是一种严重的阻碍，从而为临床的治疗造成影响。为探讨在临床输血中ABO疑难血型[2]的鉴定从而为临床输血的安全提供保障，选取我院2012年4月到2015年1月鉴定的81例上述血型鉴定中正、反定型不合的结果进行鉴定分析，现将具体情况报告如下。
作者：张光文 刊期： 2016年第02期
目的：探讨阴沟肠杆菌引起医院内感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用WHONET5.6软件回顾性分析5年内阴沟肠杆菌菌株的标本来源、感染科室分布及耐药状况，以MHT进行产碳青霉烯酶表型确证试验。结果：5年内共分离出阴沟肠杆菌632株，菌株来源以呼吸道标本、伤口分泌物、尿液标本为主；临床感染主要分布于创伤急救中心、重症监护病房（ICU）和呼吸内科；药敏结果显示，5年内，阴沟肠杆菌对头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸和氨苄西林耐药率高，均≥89%；对哌拉西林、氨曲南、头孢他啶、头孢曲松和复方磺胺甲恶唑的耐药率在32.4%～58%之间；对庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率较低，多低于30%，但呈上升趋势；对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药率低，在1.1%～8.2%之间。45株对碳青霉烯类抗生素不敏感的阴沟肠杆菌中，MHT检测阳性37株，占82.2%。结论：阴沟肠杆菌主要导致呼吸道、伤口和尿路感染；其对临床常用抗菌药物的耐药率差异较大，耐药率呈上升趋势；对于碳青霉烯类抗生素不敏感菌株的出现应引起重视。
作者：刘春林；徐红云；寸健桦；李红；李宜铮；陈弟 刊期： 2016年第02期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
