林延润；朱琳
在人类，支原体和脲原体是黏膜相关性的，主要寄生在呼吸道和泌尿生殖道，偶尔穿透到黏膜下层侵入血液并播散到全身各器官和组织，引起感染。其中与人类有关的支原体主要包括肺炎支原体、人型支原体、解尿脲原体和生殖道支原体。目前，在肺外和生殖道外支原体感染中，人型支原体仍是引起人类致病的主要病原体之一，偶尔可在常规的细菌培养中检测到。所以，许多病例是在偶然的情况下被发现的，并没有特异性地去考虑过支原体的问题[1]。人型支原体能在血平板和巧克力平板上生长，但生长缓慢、培养一天肉眼看不到或及小菌落，培养两天可出现针尖样大小的菌落，革兰染色不着色。自2012年我院从脑外伤切口分泌物中发现一例人型支原以来，我们开始了对人型支原体的研究，现报道。
作者：欧内玉 刊期： 2016年第02期
目的：探究甲状旁腺激素水平与患者肺功能和生活质量之间的关系。方法：选取2013年8月至2015年8月我院呼吸内科收治的213例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验组，选取同期至呼吸内科就诊的200名非慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组。检测两组的肺功能和血清甲状旁腺激素和维生素D水平，并调查其生活质量。结果：甲状旁腺激素与COPD患者FEV1（%预计值）、FVC（%预计值）、FEV1/FVC呈负相关（P<0.05），与CAT评分呈正相关（P<0.05）；维生素D 与COPD患者FEV1（%预计值）呈负相关（P<0.05），而与FVC（%预计值）、FEV1/FVC、CAT评分无相关关系（P>0.05）。结论：血清甲状旁腺激素比维生素D更为适合作为预测COPD患者肺功能和生活质量的敏感指标。
作者：刘健；陈平；李海珠；林颖；洪燕遂 刊期： 2016年第02期
目的：发现和处理日立7180全自动生化分析仪检测高值磷酸肌酸激酶（CK）底物耗尽现象的问题。方法：充分利用日立7180生化仪参数的设置检测高值、超高值标本20例，同时，对高值、超高值标本进行3、5倍稀释检测，对照和比较同一标本三种检测方式下的测定值。结果：1-7号标本不存在底物耗尽现象，3种检测方式的结果无统计学意义（P>0.05），8-20号标本存在底物耗尽现象，3种检测方式结果差异有统计学意义（P<0.01），存在底物耗尽现象，结果在数据显示Data Review后面提示“F”号。结论：底物耗尽现象的问题，可通过稀释重测，乘以稀释倍数可以解决。
作者：黄建平；张茜；周慰；胡建华；万向农；徐志韧 刊期： 2016年第02期
目的：通过妇幼保健系统对佛山市南海区婚检人群进行地中海贫血防控知识的宣传干预，并评估其干预效果。方法：对在调查期间来我院婚检的256对新婚男女进行地中海防控知识的宣传干预，收集干预前后的调查问卷，分析干预对该婚检人群地贫防控知识知晓率的影响。结果：干预后，被调查人群知晓率有了明显的提高，如“听说过地中海贫血”和“地中海贫血是遗传病”的知晓率有统计学差异（P＜0.01）。结论：利用妇幼保健系统婚前教育的优势，实施地中海贫血防控知识的宣传干预，干预效果好，可以推广应用。
作者：林延润；朱琳 刊期： 2016年第02期
目的：分析高血压患者中应用糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的诊断价值。方法：资料选取本院2014年9月-2015年9月收治的60例高血压患者进行回顾性分析，将其设为研究组，另选取48例无高血压的健康体检者作为对照组，观察与比较两组应用HbA1c的诊断价值。结果：研究组HbA1c与餐后1h、2h、3hPG水平均比对照组高（P＜0.05）。结论：HbA1c诊断价值高，经HbA1c测定可以对高血压患者糖代谢的紊乱情况予以早期发现，并对以高血压作为主要症状糖尿病诊断具有借鉴作用。
作者：苗伟 刊期： 2016年第02期
妊娠期是妇女的一个特殊时期，机体处于复杂的内分泌代谢中，较易合并代谢性疾病。而许多临床研究发现妊娠期孕妇甲状腺疾病的发病率均有不同程度的增高趋势[1]。具体的发病机制不明，但是多数学者发现妊娠期甲状腺疾病对于母婴的妊娠结局均有不良影响[2]。故对于妊娠期甲状腺疾病的发病情况及早期筛查，对于临床的治疗预后非常重要[3]。故此，我院近期结合自身病例分析了妊娠期孕妇的甲状腺水平的状况，旨在为临床的诊疗方案提供依据。
作者：赖春苗；叶玉莲；李婧 刊期： 2016年第02期
目的：研究微生物检验在感染控制中的应用。方法：分析2014年7月至2015年7月我院心脑血管科住院部168例肺部感染患者病例资料，随机分成人数均等的试验组和对照组，其中试验组对患者感染采用微生物检验控制，对照组患者则不采用微生物检验控制，进行对比。结果：两组感染率比较和感染程度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在控制感染的过程中微生物检验能够发挥非常好的效果，医院应注重微生物检验的推广和应用。
作者：侯正利 刊期： 2016年第02期
目的：临床上仍在探索甲状腺疾病诊断的新方法，随着新型生物标志物的不断发现，临床上已经有关于采用免疫组织化学方法检测肿瘤病灶中标志物β-Cat蛋白表达与甲状腺癌患者肿瘤分期、淋巴结转移以及肿瘤细胞分化程度关系的研究，而对于血浆中B-Cat蛋白的报道较少，本研究旨在分析血浆中β-Cat蛋白浓度，并对其作为结节性甲状腺肿以及甲状腺乳头状癌患者诊断标志物的可行性进行探讨。方法：收集我院2013年05月至2015年07月内科收治的106例甲状腺疾病患者（其中结节性甲状腺囊肿患者50例，甲状腺乳头状癌患者56例）及50例体检正常健康人群的甲状腺组织和血液样本，采用免疫组织化学方法对采集的组织进行鉴定，采用酶联免疫分析方面测定样本中β-Cat蛋白浓度。结果：甲状腺乳头状癌组患者β-Cat免疫组织化学检测阳性率显著高于结节性甲状腺囊肿组和对照组（P<0.01），甲状腺乳头状癌组和结节性甲状腺囊肿组患者血浆β-Cat蛋白浓度显著高于对照组（P<0.01），而甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺囊肿组血浆β-Cat蛋白浓度差异不显著（P>0.05），AUC分析结果表明β-Cat面积比例为0.721。结论：本研究结果表明，采用免疫组织化学方法检测甲状腺癌患者病灶组织中β-Cat能对甲状腺癌症患者进行准确诊断，而由于结节性甲状腺囊肿等血清β-Cat蛋白浓度与甲状腺癌症患者差异不显著，因此血浆β-Cat不能作为甲状腺癌患者临床诊断的肿瘤标志物。
作者：毛平 刊期： 2016年第02期
甲状腺是人体大的内分泌腺[1]，在调节人的新陈代谢、生长发育方面起着重要作用。尤其是少儿处于生长发育高峰阶段．甲状腺正常可以维持人体正常生理发育，甲状腺功能异常(甲亢、甲减等)可以引起多系统病理改变，还可引起病人情绪变化．影响生活及学习状态[2]。近年来，甲状腺疾病的发生率在不断上升，其中以结节性甲状腺肿的发生率高[3]。结节性甲状腺肿病理过程复杂，环境缺碘是主要的环境因素，由于碘的摄入不足，无法合成足够的甲状腺激素，从而反馈性引起垂体促甲状腺激素(TSH)分泌增加[4],随着TSH的增多，不断刺激甲状腺增生，发生病变，终形成结节[3]。甲状腺结节是指甲状腺内散在的并能和周围甲状腺组织清楚分界的病灶[5]。目前，对于成人甲状腺结节的临床诊治已形成较多的共识，但对儿童期甲状腺结节的处理则缺乏应有的关注。儿童中经触诊而诊断的甲状腺结节相当少见，大约只有1％～1.5％。然而，9％～50％(平均26.4％)的儿童甲状腺结节属于恶性病变，明显高于成人的患病率(5％～10％)。事实上，甲状腺癌的患病率在儿童和青少年实质性肿瘤中排第3位，且以每年1.75／100000的速度在增长[6]。因此，对儿童期甲状腺结节的正确处理应当多加关注。
作者：贾思公；刘亚美 刊期： 2016年第02期
随着现代医学的不断发展，检验医学即临床检验诊断学，逐步形成了包括临床基础检验学、临床生化检验学、临床免疫检验学、临床微生物检验学、临床血液学和临床分子诊断学等多个亚学科的二级学科，科室人员逐渐增多。同时随着医院集团化模式的推广[1,2]，如何建立有效的人力资源管理体制，促进集团中总院和分院检验科亚学科的长足发展，是检验科管理者所要考虑的首要问题。
作者：王明义；胡成进 刊期： 2016年第02期
在尿液分析离心镜检中，有形成分形态学及临床意义的研究，已有大量文献记载，但蜡样管型在镜下的形态描述的不够具体。常规检验中把这类管型列入透明管型或者颗粒管型，因此掩盖了其临床意义，笔者认为蜡样管型有形态学上的特点和临床上的特殊意义。
作者：荆兆林 刊期： 2016年第02期
目的：探讨联合检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和血清缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)临床诊断意义。方法：选择以胸痛为主要症状急诊住院的156例患者，按WHO诊断标准确诊ACS，采血检测的H-FABP和IMA，分析联合检测IMA和H-FABP对早期诊断ACS的灵敏性和特异性。结果：血清H-FABP、IMA在胸痛出现<3 h内诊断ACS的灵敏性分别为42.3％和52.6％，H-FABP联合IMA检测的灵敏性为63.4％,高于H-FABP((P<0.05))和IMA((P<0.05))。在3-6 h内诊断ACS的灵敏性H-FABP(52.6％)和IMA(54.7％)差异无统计学意义，H-FABP和IMA联合检测优于H-FABP(P<0.001)和IMA(P<0.001)。在>6 h，H-FABP(94.8％)和IMA(90.2％)的灵敏性差异无统计学意义，但联合检测灵敏性(97.6％)明显高于<6 h。在这三个时间段内，H-FABP和IMA单独检测特异性均较低，但是二者联合检测特异性都明显增高，分别为<3 h(86.4%)、3-6 h(96.2%)、>6 h(93.6%)。结论：H-FABP和IMA联合检测可提高ACS早期诊断灵敏性和特异性，有助于提高临床早期诊断ACS的准确性。
作者：刘付明军；邱振华；张岳汉 刊期： 2016年第02期
小儿急性巨核细胞白血病（AMKL）是一种特殊类型白血病，本病预后很差，复发率高，即使接受传统化疗患者2年无病生存率只有14％[1]。正因为不良预后，所以对疾病的早期认识和诊断更为重要。但由于本病临床罕见，极易造成误诊。近日，我院发现近十年来首例小儿急性巨核细胞白血病。该病初诊为急性髓细胞白血病，后结合患者的临床特征、免疫表型，细胞遗传学等，终确诊为小儿急性巨核细胞白血病。现将本病例临床及检验特征报告如下，以期提高对本病的进一步认识。
作者：徐建利；宋宇；王国礼 刊期： 2016年第02期
ABO血型不合是引发新生儿溶血病（HDN）的常见原因（96%）。ABO溶血三项试验包括直接Coombs试验、游离试验和释放试验，是确诊溶血病的主要依据。迄今为止尚无客家地区HDN血清学检测的相关报道，本部分通过对梅州地区295例疑似HDN患儿进行了ABO溶血三项试验检测，旨在了解客家地区新生儿中因母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血血型分布情况，并探讨客家地区与其他地区的新生儿溶血病发病率的差异和早期应用溶血三项试验的临床意义。
作者：韩文导 刊期： 2016年第02期
目的：观察解脲支原体（UU）感染对精子形态、顶体酶活性、精液白细胞的影响。方法：取269例男性不育病人精液，根据精液解脲支原体（UU DNA）检测结果，分为UU阳性组（81例）、UU阴性组（188例），依据WHO 精液分析手册，采用WLJY-9000型精液分析系统检测精液白细胞、Diff-Quik染色法分析精子形态、改良Kennedy法测定顶体酶活性，分析解脲支原体（UU）感染对精子形态、顶体酶活性、精液白细胞的影响，采用精子染色质扩散（sperm chromatin dispersion，SCD）方法检测精子DNA 损伤，探讨解脲支原体（UU）感染与精子DNA损伤的相关性。结果：与解脲支原体阴性组比较，阳性组精子形态畸形率特别是头部畸形率显著增高（P<0.05）、精液白细胞异常显著增高（P<0.05）、精子顶体酶活性显著降低（P<0.05）,精子DNA损伤升高，但无统计学差异（P>0.05）。结论：解脲支原体感染可导致精子形态畸形率特别是头部畸形率显著升高，精液白细胞显著增高、精子顶体酶活性显著降低，从而导致男性不育率增高；解脲支原体感染与精子DNA损伤之间呈现正相关趋势，但未显示统计学差异，可能与样本数量有关。
作者：庄锡伟；黎志全 刊期： 2016年第02期
目的：探讨山东济宁地区PD-1基因多态性与乙型肝炎病毒感染的关系。方法：收集2014年1月-2015年12月邹城市人民医院就诊的319例乙型肝炎病毒感染者为实验组，502例健康体检者作为对照组。通过PCR-RFLP的方法对PD-1*1进行基因分型，分析年龄，性别以及等位基因频率和基因型的分布情况。结果：HBV感染组PD-1*1位点AA的等位基因频率高于非HBV感染人群11.1个百分点；不同年龄组HBV感染比例存在明显差异，50岁以上人群更易感染乙肝，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：山东济宁地区人群中HBV易感性与PD-1基因多态性有显著相关性，HBV感染与年龄密切相关。
作者：薛琴；郭钰琪；马云华；马倩；骆鑫；王荣；姚成芳 刊期： 2016年第02期
β-内酰胺类抗生素在治疗病原菌感染中起着重要作用，但随着该类抗生素的大量使用，细菌的耐药现象也不断涌现。超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase, ESBL)是一类由革兰阴性菌质粒所介导的，可使细菌耐受多种β-内酰胺类抗生素的酶[1]。该类酶具有表达量大、突变体多、酶活性高、水解谱广等特点。超广谱β-内酰胺酶有诸多亚型，且不同亚型间的耐药谱也有所差异。已有研究表明， TEM、OXA和PSE等亚型可同时水解青霉素类和头孢菌素类抗生素[2]。产ESBLs细菌的出现，对相关临床感染的治疗造成了极大困难，已成为严重的医疗和公共卫生问题。以下就ESBL的相关研究进展做一简要综述。
作者：耿建利；高若辉；宋宇；毕艳妮；袁晓燕 刊期： 2016年第02期
目的：了解威海地区铜绿假单胞菌临床连续分离株耐药情况、整合子的携带率及其基因盒类型，分析整合子在铜绿假单胞菌耐药中发挥的作用。方法：采用Microscanwalkway40S全自动微生物分析仪和API板条对92株铜绿假单胞菌进行鉴定，Kirby-Bauer纸片扩散法进行药物敏感试验。使用聚合酶链反应（PCR)及核酸克隆测序等方法分析整合子的携带率及其基因盒类型。结果：只有I类整合子阳性，I类整合子携带率13%。整合子可变区共扩增出6种耐药基因，有三种组合方式。结论：威海地区临床分离的铜绿假单胞菌整体耐药率低。
作者：黄宁；刘勤晓；王明义 刊期： 2016年第02期
目的：研究健康孕妇不同孕期甲状腺激素的临床检测意义。方法：选取2013年1月-2014年12月我院定期接受孕检的420例健康孕妇作为观察组，另选取同期来我院体检的非妊娠妇女100例作为对照组以及100例甲状腺功能异常孕妇作为阳性对照组，对比分析观察组在各个不同孕期其甲状腺激素与对照组的差别、观察组与阳性对照组妊娠结局情况以及患者TPOAb对甲状腺功能的影响。结果：观察组妊娠早期的TSH值低，明显低于对照组，且TSH值随着孕周的增加而升高。观察组孕妇妊娠中期的FT4值低，在早期稍有下降、晚期有一定的回升；观察组妊娠晚期的TPOAb值明显高于对照组；阳性对照组的TSH值和亚临床甲减发病率明显高于观察组；观察组孕妇顺产的人数占总人数的比例明显小于阳性对照组，且剖宫产、自然流产和早产的人数比例显著小于阳性对照组。以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康孕妇不同孕期甲状腺激素的临床检测，对及时发现甲状腺功能异常并采取一定的干预措施，对于改善孕妇妊娠情况及胎儿生长发育而言具有重大的意义。
作者：张伟明 刊期： 2016年第02期
目的：探讨酶联免疫吸附实验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检验方法实施成效。方法：选取梅毒患者50例，为我院皮肤性病科2013年5月至2015年5月收治，并选取同期50例非梅毒健康体检者，设为对照组，应用ELISA, TPPA, RPR三种血清学检验方法对两组血清检测，对比特异度和敏感性。结果：TPPA, ELISA法诊断梅毒的敏感性和特异性显著高于RPR法，且具统计学差异（P<0.05），而TPPA与ELISA比较差别无统计学意义(P>0.05)。在Ⅱ期梅毒阳性率检出方面，TPPA、ELISA、RPR三种检验方法无差异（P>0.05）；Ⅰ期、Ⅲ期梅毒阳性率检出上，TPPA、ELISA明显高于RPR，有统计学差异（P<0.05）。结论：血清ELISA与TPPA检查梅毒的敏感性和特异性均高于RPR法，可用于不同时期的梅毒检查。
作者：朱建萍 刊期： 2016年第02期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
