苗伟
目的：了解本地区男女生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染状况以及年龄和基因亚型分布特征，为临床诊疗提供依据。方法：采用PCR反向杂交法对标本进行23种HPV基因型检测，以了解男女感染率和亚型分布、男女性HPV亚型感染数量分布及男女不同年龄段感染HPV的分布情况。结果：1597例标本，检出阳性575例(36.0%)，女性占28.2%，男性占7.8%；23种亚型均被检出，其中高危型占64.7%，低危型占35.3%。女性以高危型为主，前五位分别为HPV52(16.8%)、16（13.7%）、58(8.6%)、11(7.8%)、6(7.1%)；男性以低危型感染为主，主要为HPV6(31.8%)、11（20.2%）。女性与男性均以单一感染为主，分别为67.1%和62.4%，多重感染以二重感染为主（20.7%）。女性感染以31-40岁组高(31.8%)，男性则以21-30岁组高(48.0%)。结论：本地区HPV感染已覆盖23种亚型，不同年龄段人群HPV阳性率有差异，主要为单一基因型感染。高危型与低危型感染存在性别差异。人群中常见的亚型为52、6、11、16、58型。
作者：李榕娇；元惜銮；郭维龙；刘浩 刊期： 2016年第02期
ABO血型不合是引发新生儿溶血病（HDN）的常见原因（96%）。ABO溶血三项试验包括直接Coombs试验、游离试验和释放试验，是确诊溶血病的主要依据。迄今为止尚无客家地区HDN血清学检测的相关报道，本部分通过对梅州地区295例疑似HDN患儿进行了ABO溶血三项试验检测，旨在了解客家地区新生儿中因母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血血型分布情况，并探讨客家地区与其他地区的新生儿溶血病发病率的差异和早期应用溶血三项试验的临床意义。
作者：韩文导 刊期： 2016年第02期
随着人们生活水平的不断提高，人们生活节奏、饮食习惯等都发生了很大的变化，同时，不健康的生活习惯也带来了很多疾病，如高血压、糖尿病以及肾脏功能损伤等[1]。而这些病易累及肾脏，引起肾脏损害，且疾病早期无明显病症，早期诊断指标的确定非常重要。目前临床上常用的早期损伤的检测指标主要有：尿微量白蛋白( microalbumin，mAlb)、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶( NAG)、尿免疫球蛋白( Ig)和尿转铁蛋白( transferring，Tr)等。其中视黄醇结合蛋白( retinal-binding protein，RBP)被认为是近来发现的监测肾功能早期损伤的良好指标之一[2]。下面对我院临床本次研究选取的64例肾功能损伤患者进行试验，现具体报告如下。
作者：张蓉；刘珊；孙玉娟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨山东济宁地区PD-1基因多态性与乙型肝炎病毒感染的关系。方法：收集2014年1月-2015年12月邹城市人民医院就诊的319例乙型肝炎病毒感染者为实验组，502例健康体检者作为对照组。通过PCR-RFLP的方法对PD-1*1进行基因分型，分析年龄，性别以及等位基因频率和基因型的分布情况。结果：HBV感染组PD-1*1位点AA的等位基因频率高于非HBV感染人群11.1个百分点；不同年龄组HBV感染比例存在明显差异，50岁以上人群更易感染乙肝，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：山东济宁地区人群中HBV易感性与PD-1基因多态性有显著相关性，HBV感染与年龄密切相关。
作者：薛琴；郭钰琪；马云华；马倩；骆鑫；王荣；姚成芳 刊期： 2016年第02期
乙型肝炎是一种临床中常见的传染性疾病，根据我国流行病学调查数据显示，原发性肝癌中75%-90%的患者，其与慢性肝炎病毒感染相关病毒，都被怀疑是自身免疫性疾病的触发因子[1]。另有研究者认为[2]，病毒感染是启动自身免疫性疾病的开端，但在感染之后，靶细胞中的抗原成分必然会出现相应的变化，或者正常组织与病毒蛋白之间存在同源性，并引起自身免疫。关于病毒性肝炎自身免疫的研究越来越受到学界的共同重视，且大量研究报道均表示所有的嗜肝病毒均可致使机体出现自身免疫反应。鉴于此，通过检测自身抗体有助于慢性乙型肝炎的诊断，本研究对我院慢性乙肝肝炎患者自身抗体检测结果进行分析，旨在探讨其在慢性乙肝诊断、治疗效果中的应用价值。
作者：刘芳；孙欢；李辉 刊期： 2016年第02期
临床上，常采用凝血功能指标来检测患者的凝血功能、抗凝药物监测、出血倾向评估、术前常规筛查，是临床溶栓、抗凝治疗及手术前的必要检查项目，大部分住院患者均需要进行此项检查[1]。凝血功能指标包括凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time， APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)及纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)，分别反映体内外源性凝血途径、内源性凝血途径和凝血共同途径的状况[2]。因不同疾病类型或机体状态凝血功能可能有所不同，故本研究对本院不同科室患者的凝血功能指标进行比较，旨在评价PT、APTT、TT、FIB在不同疾病类型或机体状态中的应用价值，以期为临床治疗提供一定的指导。
作者：陈开军 刊期： 2016年第02期
目的：探讨联合检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和血清缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)临床诊断意义。方法：选择以胸痛为主要症状急诊住院的156例患者，按WHO诊断标准确诊ACS，采血检测的H-FABP和IMA，分析联合检测IMA和H-FABP对早期诊断ACS的灵敏性和特异性。结果：血清H-FABP、IMA在胸痛出现<3 h内诊断ACS的灵敏性分别为42.3％和52.6％，H-FABP联合IMA检测的灵敏性为63.4％,高于H-FABP((P<0.05))和IMA((P<0.05))。在3-6 h内诊断ACS的灵敏性H-FABP(52.6％)和IMA(54.7％)差异无统计学意义，H-FABP和IMA联合检测优于H-FABP(P<0.001)和IMA(P<0.001)。在>6 h，H-FABP(94.8％)和IMA(90.2％)的灵敏性差异无统计学意义，但联合检测灵敏性(97.6％)明显高于<6 h。在这三个时间段内，H-FABP和IMA单独检测特异性均较低，但是二者联合检测特异性都明显增高，分别为<3 h(86.4%)、3-6 h(96.2%)、>6 h(93.6%)。结论：H-FABP和IMA联合检测可提高ACS早期诊断灵敏性和特异性，有助于提高临床早期诊断ACS的准确性。
作者：刘付明军；邱振华；张岳汉 刊期： 2016年第02期
免疫检验结果的精准性以及准确性是保证医生对患者病情正确诊断的前提，完善免疫检验质量，对患者疾病诊断具有十分重要的作用[1]。在免疫检验过程中会产生很多影响因素，导致检验结果发生误差，为了防止此类情况出现，需要检验人员操作严格按照规范执行，增强检验质量[2]。本文选取检验科指标正常血液样本150份实施免疫检验，将150份样本随机分为两组，观察组75份，对照组75份，两组样本全部实施散射免疫比浊法加以检验，观察组样本在检验前后进行质量监控，记录两份样本的免疫球蛋白以及补体指标，比较观察组和对照组样本的检验结果，现将具体报告汇报如下。
作者：刘瑜平 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脂蛋白相关磷酯酶A2(Lipoprotein Associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)、D二聚体(D Dimer,DD）、高敏C-反应蛋白(Hypersensitive C Reative Protein,hsCRP)、外周血嗜中性粒细胞绝对值(Neutrophils Absolute Value，Neu)联合检测对急性脑血栓形成(Cerebral Thrombosis，CT)的诊断价值。方法：选取2014年1月至2014年8月佛山市第二人民医院神经内科/外科门诊初诊患者,通过病史、症状和体查拟诊为疑似脑CT患者，再采用诊断金标准将疑似患者(研究对象)确诊分为脑CT(65例)和非脑CT组(50例)。LP-PLA2测定用双抗体夹心ELISA法，DD和hsCRP测定用免疫比浊法，Neu测定用血细胞分析仪法。采用循证检验医学的方法统计各联合指标的诊断价值性能指标。结果：脑CT组Lp-PLA2、DD的ln值、hsCRP的ln值及Neu明显高于非脑CT组[(250.62±145.60)ng/ml vs (152.94±59.01)ng/ml；(2.84±0.33)ng/ml vs (2.06±0.26)ng/ml；(0.55±0.22)mg/l vs (0.24±0.08) mg/l；(4.23±2.05)×10-9/L vs (3.02±1.38)×10-9/l，P<0.05]。Lp-PLA2、DD、hsCRP和Neu对脑CT具有高诊断正确率的诊断界值分别为173.5ng/ml、330.0ng/ml、1.99mg/ml和3.27×109/L，依据指标联合诊断价值四格表获得指标并联和串联的各诊断价值参数，4指标并联灵敏度95.4%(漏诊率4.6%)为高，4指标串联特异性98.0%(误诊率2.0%)为高，综合考虑单一指标的检测成本和操作方便性，DD和Neu并联灵敏度90.8%(漏诊率9.2%)为佳，DD和hsCRP串联的特异性94.0%(误诊率4.0%)为佳。结论：在目前所选择研究指标中,DD+Neu并联是佳脑CT筛查联合指标，DD+hsCRP串联是佳脑CT确诊联合指标。
作者：周少雄；谢伟贤；邓爱红；简咏芬；邹林；董少文；黄泽棋 刊期： 2016年第02期
类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性的慢性病，我国类风湿性关节炎发病率约为0.3%。类风湿性关节炎主要是以侵犯周围关节的慢性炎症性疾病，类风湿性关节具有病程长、预后差、对称性、反复发作等特点。类风湿性关节炎患者主要表现为周围关节肿痛、功能受限，因此严重影响到了患者的生活质量与运动功能。类风湿性关节炎患者由于关节囊内形成了血管翳，造成周围关节的骨、软骨破坏，病程较长者，会导致关节出现不可逆转的畸形、功能障碍[1]。早期诊断类风湿性关节炎是预防与治疗的关键，其中实验室检查是诊断类风湿性关节炎的重要依据，类风湿因子（RF）、抗瓜氨酸抗体（CCP）及RA33、CRP均是早期诊断类风湿性关节炎的重要指标，本研究主要观察相关类风湿性关节炎抗体在诊断类风湿性关节炎的诊断意义，现报道如下。
作者：蒋友明 刊期： 2016年第02期
目的：探讨酶联免疫吸附实验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检验方法实施成效。方法：选取梅毒患者50例，为我院皮肤性病科2013年5月至2015年5月收治，并选取同期50例非梅毒健康体检者，设为对照组，应用ELISA, TPPA, RPR三种血清学检验方法对两组血清检测，对比特异度和敏感性。结果：TPPA, ELISA法诊断梅毒的敏感性和特异性显著高于RPR法，且具统计学差异（P<0.05），而TPPA与ELISA比较差别无统计学意义(P>0.05)。在Ⅱ期梅毒阳性率检出方面，TPPA、ELISA、RPR三种检验方法无差异（P>0.05）；Ⅰ期、Ⅲ期梅毒阳性率检出上，TPPA、ELISA明显高于RPR，有统计学差异（P<0.05）。结论：血清ELISA与TPPA检查梅毒的敏感性和特异性均高于RPR法，可用于不同时期的梅毒检查。
作者：朱建萍 刊期： 2016年第02期
甲状腺是人体大的内分泌腺[1]，在调节人的新陈代谢、生长发育方面起着重要作用。尤其是少儿处于生长发育高峰阶段．甲状腺正常可以维持人体正常生理发育，甲状腺功能异常(甲亢、甲减等)可以引起多系统病理改变，还可引起病人情绪变化．影响生活及学习状态[2]。近年来，甲状腺疾病的发生率在不断上升，其中以结节性甲状腺肿的发生率高[3]。结节性甲状腺肿病理过程复杂，环境缺碘是主要的环境因素，由于碘的摄入不足，无法合成足够的甲状腺激素，从而反馈性引起垂体促甲状腺激素(TSH)分泌增加[4],随着TSH的增多，不断刺激甲状腺增生，发生病变，终形成结节[3]。甲状腺结节是指甲状腺内散在的并能和周围甲状腺组织清楚分界的病灶[5]。目前，对于成人甲状腺结节的临床诊治已形成较多的共识，但对儿童期甲状腺结节的处理则缺乏应有的关注。儿童中经触诊而诊断的甲状腺结节相当少见，大约只有1％～1.5％。然而，9％～50％(平均26.4％)的儿童甲状腺结节属于恶性病变，明显高于成人的患病率(5％～10％)。事实上，甲状腺癌的患病率在儿童和青少年实质性肿瘤中排第3位，且以每年1.75／100000的速度在增长[6]。因此，对儿童期甲状腺结节的正确处理应当多加关注。
作者：贾思公；刘亚美 刊期： 2016年第02期
目的：探讨网织红细胞（reticulocyte，Ret）参数用于鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）的价值。方法：研究病例来自2013年1月至2014年12月期间佛山市第二人民医院门诊初诊患者，其中，地中海贫血患者96例，IDA 患者65例，对照组为参加本院健康体检各项检查指标均正常者，共50例。采用Sysmex-XE5000全自动血细胞分析仪检测研究对象网织红细胞百分率（RET％）、网织红细胞绝对值（RET＃）、未成熟网织红细胞比率（IRF）、低荧光强度网织红细胞百分率（LFR％）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR％）、高荧光强度网织红细胞百分率（HFR％）和网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）七项指标。结果：地贫组和IDA组的RET%、RET #、IRF、MFR%、Ret-He有显著性差异（P<0.05）。地贫组和IDA组的LFR%、HFR %无显著差异（P>0.05）。地贫组和IDA组RET%、IRF、MFR%、Ret-He、LFR%、HFR %以及地贫组RET #与对照组比较有显著性差异（P<0.05），IDA组RET #与对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论：网织红细胞相关参数中RET %、RET #、IRF、MFR %、Ret-He可用于鉴别诊断地中海贫血与IDA。
作者：简咏芬；周少雄；潘永红；姚华尹；李海燕；邹林 刊期： 2016年第02期
在现代医学发展中，输血已成为临床治疗及抢救中的一种常用手段，为降低溶血情况发生机率，提升输血治疗安全性和规范性，各院不断进行交叉配血试验，以求能找到有效的输血检验方法。目前，在输血检验中应用为广泛的方法是盐水试剂法，尽管该检验方法成本低，但其检验结果还存在着一定的局限性[1]。低离子聚凝胺技术在临床上的输血检验中具有操作简便、快速、有效、价格低廉、灵敏度高、准确性高等优点。低离子聚凝胺不仅能够减少输血反应，保证输血安全性，还能在确保输血安全的同时为患者减少医疗费用。低离子聚凝胺技术使临床输血可靠安全，是值得临床广泛推广的交叉配血方法。本文旨在分析低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值，特收集我院44例输血患者作为研究对象，现报道如下。
作者：唐晓春；李惠玲 刊期： 2016年第02期
儿童呼吸道感染是儿科常见的疾病，并发症和致死率都较高，发病急，传播快，病后免疫力不持久，严重危害儿童身体健康。研究表明其中90%以上的感染由病毒引起，少数由细菌引起[1]。在实际工作中，由于对致病病原体的早期快速准确诊断尚存困难，目前临床上诊治盲目性问题突出，存在抗生素误用、滥用的情况，占用大量医疗资源的同时，可能造成患儿病程延长甚至加重。本研究对9种常见呼吸道病原体[嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、Q热立克次体（COX）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIVS）][2]，通过对惠州地区明确为呼吸道感染的儿童血清使用间接免疫荧光法进行IgM抗体检测，以分析本地区儿童感染呼吸道病原体的情况以及其季节流行特点，用来指导临床合理用药及预防，具有重要意义。现报道如下。
作者：曾涛；罗浩元；朱利民 刊期： 2016年第02期
糖尿病是一种发病率较高的疾病，并且常伴有多种并发症的发生，其中糖尿病肾病是一种较严重的并发症[1]。糖尿病肾病主要是指糖尿病带来的肾小球硬化，在肾病发生初期，肾小球通透性增加，增加了滤过率；在中期，患者的尿液会有微量的蛋白，称为蛋白尿；到达晚期，可能出现肾衰竭，后果较严重。所以，糖尿病肾病早期的准确诊断非常关键，我院为探讨血清胱抑素C和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值进行了本次实验，如下所述。
作者：陈树华 刊期： 2016年第02期
在人类，支原体和脲原体是黏膜相关性的，主要寄生在呼吸道和泌尿生殖道，偶尔穿透到黏膜下层侵入血液并播散到全身各器官和组织，引起感染。其中与人类有关的支原体主要包括肺炎支原体、人型支原体、解尿脲原体和生殖道支原体。目前，在肺外和生殖道外支原体感染中，人型支原体仍是引起人类致病的主要病原体之一，偶尔可在常规的细菌培养中检测到。所以，许多病例是在偶然的情况下被发现的，并没有特异性地去考虑过支原体的问题[1]。人型支原体能在血平板和巧克力平板上生长，但生长缓慢、培养一天肉眼看不到或及小菌落，培养两天可出现针尖样大小的菌落，革兰染色不着色。自2012年我院从脑外伤切口分泌物中发现一例人型支原以来，我们开始了对人型支原体的研究，现报道。
作者：欧内玉 刊期： 2016年第02期
在尿液分析离心镜检中，有形成分形态学及临床意义的研究，已有大量文献记载，但蜡样管型在镜下的形态描述的不够具体。常规检验中把这类管型列入透明管型或者颗粒管型，因此掩盖了其临床意义，笔者认为蜡样管型有形态学上的特点和临床上的特殊意义。
作者：荆兆林 刊期： 2016年第02期
目的：通过妇幼保健系统对佛山市南海区婚检人群进行地中海贫血防控知识的宣传干预，并评估其干预效果。方法：对在调查期间来我院婚检的256对新婚男女进行地中海防控知识的宣传干预，收集干预前后的调查问卷，分析干预对该婚检人群地贫防控知识知晓率的影响。结果：干预后，被调查人群知晓率有了明显的提高，如“听说过地中海贫血”和“地中海贫血是遗传病”的知晓率有统计学差异（P＜0.01）。结论：利用妇幼保健系统婚前教育的优势，实施地中海贫血防控知识的宣传干预，干预效果好，可以推广应用。
作者：林延润；朱琳 刊期： 2016年第02期
血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocyto penic purpura, TTP),是临床一种少见的微血管血栓-出血综合征，属临床急重症疾病，起病凶险，临床表现复杂，易漏诊和误诊。2015年本院血液科收治TTP患者一例，经血浆置换联合糖皮质激素抑制免疫治疗，效果明显，报告如下。
作者：任小宁；房昆；王甜甜；宋雪珍 刊期： 2016年第02期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
