曾涛；罗浩元；朱利民
目的：发现和处理日立7180全自动生化分析仪检测高值磷酸肌酸激酶（CK）底物耗尽现象的问题。方法：充分利用日立7180生化仪参数的设置检测高值、超高值标本20例，同时，对高值、超高值标本进行3、5倍稀释检测，对照和比较同一标本三种检测方式下的测定值。结果：1-7号标本不存在底物耗尽现象，3种检测方式的结果无统计学意义（P>0.05），8-20号标本存在底物耗尽现象，3种检测方式结果差异有统计学意义（P<0.01），存在底物耗尽现象，结果在数据显示Data Review后面提示“F”号。结论：底物耗尽现象的问题，可通过稀释重测，乘以稀释倍数可以解决。
作者：黄建平；张茜；周慰；胡建华；万向农；徐志韧 刊期： 2016年第02期
目的：观察解脲支原体（UU）感染对精子形态、顶体酶活性、精液白细胞的影响。方法：取269例男性不育病人精液，根据精液解脲支原体（UU DNA）检测结果，分为UU阳性组（81例）、UU阴性组（188例），依据WHO 精液分析手册，采用WLJY-9000型精液分析系统检测精液白细胞、Diff-Quik染色法分析精子形态、改良Kennedy法测定顶体酶活性，分析解脲支原体（UU）感染对精子形态、顶体酶活性、精液白细胞的影响，采用精子染色质扩散（sperm chromatin dispersion，SCD）方法检测精子DNA 损伤，探讨解脲支原体（UU）感染与精子DNA损伤的相关性。结果：与解脲支原体阴性组比较，阳性组精子形态畸形率特别是头部畸形率显著增高（P<0.05）、精液白细胞异常显著增高（P<0.05）、精子顶体酶活性显著降低（P<0.05）,精子DNA损伤升高，但无统计学差异（P>0.05）。结论：解脲支原体感染可导致精子形态畸形率特别是头部畸形率显著升高，精液白细胞显著增高、精子顶体酶活性显著降低，从而导致男性不育率增高；解脲支原体感染与精子DNA损伤之间呈现正相关趋势，但未显示统计学差异，可能与样本数量有关。
作者：庄锡伟；黎志全 刊期： 2016年第02期
目的：探讨酶联免疫吸附实验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检验方法实施成效。方法：选取梅毒患者50例，为我院皮肤性病科2013年5月至2015年5月收治，并选取同期50例非梅毒健康体检者，设为对照组，应用ELISA, TPPA, RPR三种血清学检验方法对两组血清检测，对比特异度和敏感性。结果：TPPA, ELISA法诊断梅毒的敏感性和特异性显著高于RPR法，且具统计学差异（P<0.05），而TPPA与ELISA比较差别无统计学意义(P>0.05)。在Ⅱ期梅毒阳性率检出方面，TPPA、ELISA、RPR三种检验方法无差异（P>0.05）；Ⅰ期、Ⅲ期梅毒阳性率检出上，TPPA、ELISA明显高于RPR，有统计学差异（P<0.05）。结论：血清ELISA与TPPA检查梅毒的敏感性和特异性均高于RPR法，可用于不同时期的梅毒检查。
作者：朱建萍 刊期： 2016年第02期
糖尿病是一种发病率较高的疾病，并且常伴有多种并发症的发生，其中糖尿病肾病是一种较严重的并发症[1]。糖尿病肾病主要是指糖尿病带来的肾小球硬化，在肾病发生初期，肾小球通透性增加，增加了滤过率；在中期，患者的尿液会有微量的蛋白，称为蛋白尿；到达晚期，可能出现肾衰竭，后果较严重。所以，糖尿病肾病早期的准确诊断非常关键，我院为探讨血清胱抑素C和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值进行了本次实验，如下所述。
作者：陈树华 刊期： 2016年第02期
目的：了解本地区男女生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染状况以及年龄和基因亚型分布特征，为临床诊疗提供依据。方法：采用PCR反向杂交法对标本进行23种HPV基因型检测，以了解男女感染率和亚型分布、男女性HPV亚型感染数量分布及男女不同年龄段感染HPV的分布情况。结果：1597例标本，检出阳性575例(36.0%)，女性占28.2%，男性占7.8%；23种亚型均被检出，其中高危型占64.7%，低危型占35.3%。女性以高危型为主，前五位分别为HPV52(16.8%)、16（13.7%）、58(8.6%)、11(7.8%)、6(7.1%)；男性以低危型感染为主，主要为HPV6(31.8%)、11（20.2%）。女性与男性均以单一感染为主，分别为67.1%和62.4%，多重感染以二重感染为主（20.7%）。女性感染以31-40岁组高(31.8%)，男性则以21-30岁组高(48.0%)。结论：本地区HPV感染已覆盖23种亚型，不同年龄段人群HPV阳性率有差异，主要为单一基因型感染。高危型与低危型感染存在性别差异。人群中常见的亚型为52、6、11、16、58型。
作者：李榕娇；元惜銮；郭维龙；刘浩 刊期： 2016年第02期
在人类，支原体和脲原体是黏膜相关性的，主要寄生在呼吸道和泌尿生殖道，偶尔穿透到黏膜下层侵入血液并播散到全身各器官和组织，引起感染。其中与人类有关的支原体主要包括肺炎支原体、人型支原体、解尿脲原体和生殖道支原体。目前，在肺外和生殖道外支原体感染中，人型支原体仍是引起人类致病的主要病原体之一，偶尔可在常规的细菌培养中检测到。所以，许多病例是在偶然的情况下被发现的，并没有特异性地去考虑过支原体的问题[1]。人型支原体能在血平板和巧克力平板上生长，但生长缓慢、培养一天肉眼看不到或及小菌落，培养两天可出现针尖样大小的菌落，革兰染色不着色。自2012年我院从脑外伤切口分泌物中发现一例人型支原以来，我们开始了对人型支原体的研究，现报道。
作者：欧内玉 刊期： 2016年第02期
儿童呼吸道感染是儿科常见的疾病，并发症和致死率都较高，发病急，传播快，病后免疫力不持久，严重危害儿童身体健康。研究表明其中90%以上的感染由病毒引起，少数由细菌引起[1]。在实际工作中，由于对致病病原体的早期快速准确诊断尚存困难，目前临床上诊治盲目性问题突出，存在抗生素误用、滥用的情况，占用大量医疗资源的同时，可能造成患儿病程延长甚至加重。本研究对9种常见呼吸道病原体[嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、Q热立克次体（COX）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIVS）][2]，通过对惠州地区明确为呼吸道感染的儿童血清使用间接免疫荧光法进行IgM抗体检测，以分析本地区儿童感染呼吸道病原体的情况以及其季节流行特点，用来指导临床合理用药及预防，具有重要意义。现报道如下。
作者：曾涛；罗浩元；朱利民 刊期： 2016年第02期
目的：临床上仍在探索甲状腺疾病诊断的新方法，随着新型生物标志物的不断发现，临床上已经有关于采用免疫组织化学方法检测肿瘤病灶中标志物β-Cat蛋白表达与甲状腺癌患者肿瘤分期、淋巴结转移以及肿瘤细胞分化程度关系的研究，而对于血浆中B-Cat蛋白的报道较少，本研究旨在分析血浆中β-Cat蛋白浓度，并对其作为结节性甲状腺肿以及甲状腺乳头状癌患者诊断标志物的可行性进行探讨。方法：收集我院2013年05月至2015年07月内科收治的106例甲状腺疾病患者（其中结节性甲状腺囊肿患者50例，甲状腺乳头状癌患者56例）及50例体检正常健康人群的甲状腺组织和血液样本，采用免疫组织化学方法对采集的组织进行鉴定，采用酶联免疫分析方面测定样本中β-Cat蛋白浓度。结果：甲状腺乳头状癌组患者β-Cat免疫组织化学检测阳性率显著高于结节性甲状腺囊肿组和对照组（P<0.01），甲状腺乳头状癌组和结节性甲状腺囊肿组患者血浆β-Cat蛋白浓度显著高于对照组（P<0.01），而甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺囊肿组血浆β-Cat蛋白浓度差异不显著（P>0.05），AUC分析结果表明β-Cat面积比例为0.721。结论：本研究结果表明，采用免疫组织化学方法检测甲状腺癌患者病灶组织中β-Cat能对甲状腺癌症患者进行准确诊断，而由于结节性甲状腺囊肿等血清β-Cat蛋白浓度与甲状腺癌症患者差异不显著，因此血浆β-Cat不能作为甲状腺癌患者临床诊断的肿瘤标志物。
作者：毛平 刊期： 2016年第02期
在现代医学发展中，输血已成为临床治疗及抢救中的一种常用手段，为降低溶血情况发生机率，提升输血治疗安全性和规范性，各院不断进行交叉配血试验，以求能找到有效的输血检验方法。目前，在输血检验中应用为广泛的方法是盐水试剂法，尽管该检验方法成本低，但其检验结果还存在着一定的局限性[1]。低离子聚凝胺技术在临床上的输血检验中具有操作简便、快速、有效、价格低廉、灵敏度高、准确性高等优点。低离子聚凝胺不仅能够减少输血反应，保证输血安全性，还能在确保输血安全的同时为患者减少医疗费用。低离子聚凝胺技术使临床输血可靠安全，是值得临床广泛推广的交叉配血方法。本文旨在分析低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值，特收集我院44例输血患者作为研究对象，现报道如下。
作者：唐晓春；李惠玲 刊期： 2016年第02期
随着现代医学的不断发展，检验医学即临床检验诊断学，逐步形成了包括临床基础检验学、临床生化检验学、临床免疫检验学、临床微生物检验学、临床血液学和临床分子诊断学等多个亚学科的二级学科，科室人员逐渐增多。同时随着医院集团化模式的推广[1,2]，如何建立有效的人力资源管理体制，促进集团中总院和分院检验科亚学科的长足发展，是检验科管理者所要考虑的首要问题。
作者：王明义；胡成进 刊期： 2016年第02期
目的：分析高血压患者中应用糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的诊断价值。方法：资料选取本院2014年9月-2015年9月收治的60例高血压患者进行回顾性分析，将其设为研究组，另选取48例无高血压的健康体检者作为对照组，观察与比较两组应用HbA1c的诊断价值。结果：研究组HbA1c与餐后1h、2h、3hPG水平均比对照组高（P＜0.05）。结论：HbA1c诊断价值高，经HbA1c测定可以对高血压患者糖代谢的紊乱情况予以早期发现，并对以高血压作为主要症状糖尿病诊断具有借鉴作用。
作者：苗伟 刊期： 2016年第02期
妊娠期是妇女的一个特殊时期，机体处于复杂的内分泌代谢中，较易合并代谢性疾病。而许多临床研究发现妊娠期孕妇甲状腺疾病的发病率均有不同程度的增高趋势[1]。具体的发病机制不明，但是多数学者发现妊娠期甲状腺疾病对于母婴的妊娠结局均有不良影响[2]。故对于妊娠期甲状腺疾病的发病情况及早期筛查，对于临床的治疗预后非常重要[3]。故此，我院近期结合自身病例分析了妊娠期孕妇的甲状腺水平的状况，旨在为临床的诊疗方案提供依据。
作者：赖春苗；叶玉莲；李婧 刊期： 2016年第02期
目的：对生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用效果进行分析，为肾上腺皮质疾病的临床诊断和治疗提供参考依据。方法：从我院2013年1月~2015年6月收治的肾上腺皮质疾病患者中，随机抽取120例符合标准者作为研究对象，根据其入院顺序和数字编号随机分为两组，采用不同的方法进行检验。其中对照组60例，行常规检验；观察组60例，行生化检验，比较两组患者的检验结果的有效率。结果：对照组有40例检验有效，20例无效，检验有效率为66.67%；观察组56例检验有效，4例无效，检验有效率为93.33%；组间比较，观察组检出有效率明显高于对照组，且差异经统计学分析有意义（P<0.05）。结论：和常规检验方法比较，肾上腺皮质疾病采用生化检验具有较高的检出有效率，可以为疾病的诊断和治疗提供可靠依据，具有较高的临床应用价值。
作者：方少艺 刊期： 2016年第02期
目的：探究甲状旁腺激素水平与患者肺功能和生活质量之间的关系。方法：选取2013年8月至2015年8月我院呼吸内科收治的213例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验组，选取同期至呼吸内科就诊的200名非慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组。检测两组的肺功能和血清甲状旁腺激素和维生素D水平，并调查其生活质量。结果：甲状旁腺激素与COPD患者FEV1（%预计值）、FVC（%预计值）、FEV1/FVC呈负相关（P<0.05），与CAT评分呈正相关（P<0.05）；维生素D 与COPD患者FEV1（%预计值）呈负相关（P<0.05），而与FVC（%预计值）、FEV1/FVC、CAT评分无相关关系（P>0.05）。结论：血清甲状旁腺激素比维生素D更为适合作为预测COPD患者肺功能和生活质量的敏感指标。
作者：刘健；陈平；李海珠；林颖；洪燕遂 刊期： 2016年第02期
目的：探讨网织红细胞（reticulocyte，Ret）参数用于鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）的价值。方法：研究病例来自2013年1月至2014年12月期间佛山市第二人民医院门诊初诊患者，其中，地中海贫血患者96例，IDA 患者65例，对照组为参加本院健康体检各项检查指标均正常者，共50例。采用Sysmex-XE5000全自动血细胞分析仪检测研究对象网织红细胞百分率（RET％）、网织红细胞绝对值（RET＃）、未成熟网织红细胞比率（IRF）、低荧光强度网织红细胞百分率（LFR％）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR％）、高荧光强度网织红细胞百分率（HFR％）和网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）七项指标。结果：地贫组和IDA组的RET%、RET #、IRF、MFR%、Ret-He有显著性差异（P<0.05）。地贫组和IDA组的LFR%、HFR %无显著差异（P>0.05）。地贫组和IDA组RET%、IRF、MFR%、Ret-He、LFR%、HFR %以及地贫组RET #与对照组比较有显著性差异（P<0.05），IDA组RET #与对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论：网织红细胞相关参数中RET %、RET #、IRF、MFR %、Ret-He可用于鉴别诊断地中海贫血与IDA。
作者：简咏芬；周少雄；潘永红；姚华尹；李海燕；邹林 刊期： 2016年第02期
目的：研究微生物检验在感染控制中的应用。方法：分析2014年7月至2015年7月我院心脑血管科住院部168例肺部感染患者病例资料，随机分成人数均等的试验组和对照组，其中试验组对患者感染采用微生物检验控制，对照组患者则不采用微生物检验控制，进行对比。结果：两组感染率比较和感染程度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在控制感染的过程中微生物检验能够发挥非常好的效果，医院应注重微生物检验的推广和应用。
作者：侯正利 刊期： 2016年第02期
目的：探讨在统一管理和检验模式下，同一所医院的3个院区主要目标菌耐药性特点是否有所不同。方法：采用SPSS19.0统计数据包，应用行×列表资料检验统计3个院区2011年主要目标菌的耐药性特点。结果：3个院区主要目标菌的耐药性有所不同：大肠埃希菌阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦3个院区比较有显著性差异（P<0.05）；肺炎克雷伯菌阿米卡星、环丙沙星、头孢吡肟、妥布霉素、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦3个院区比较有显著性差异（P<0.05）；鲍曼不动杆菌3个院区所有检测抗菌药物比较均有显著性差异（P<0.05）；铜绿假单胞菌氨苄西林/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦3个院区比较有显著性差异（P<0.05）；金黄色葡萄球菌苯唑西林、环丙沙星、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星3个院区比较有显著性差异（P<0.05）。结论：在统一管理和检验模式下，同一医院不同院区其主要目标菌耐药性的发生有其本身的特点，这与新老院区在应用抗菌药物特点方面、医院感染控制方面有一定关联。
作者：韩春华；何宏；闫玉芬；杨元铭；李姗；朱元祺；刘艳飞；李慧 刊期： 2016年第02期
目的：分析我院产ESBLs鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌的阳性率及其耐药率，为院内感染的预防、控制、治疗和流行病研究提供依据。方法：常规方法分离、培养鉴定鲍曼不动杆菌与阴沟肠杆菌。按美国临床实验室标准化研究所/委员会（CLIS/NCCLS）推荐的标准方法检测，采用纸片琼脂扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果：150株鲍曼不动杆菌中产ESBLs38株，占25.3％；90株阴沟肠杆菌中产ESBLs13株，占14.4％。除亚胺培南外，鲍曼不动杆菌与阴沟肠杆菌产ESBLs菌株的耐药性显著高于非ESBLs菌株（P<0.05）。结论：临床微生物实验室应及时对ESBLs菌株进行分离鉴定和耐药性监测，准确掌握其耐药特性，指导临床合理使用抗生素，降低ESBLs菌株的感染和危害。
作者：罗庆新；蓝燕玲；罗星星；陈家强；谢筱颖 刊期： 2016年第02期
目的：通过对乌鲁木齐地区儿童末梢血中微量元素的检测，了解本地区儿童微量元素的综合水平，并对由此而引起的临床表现进行探讨。方法：1208例标本来自于日常门诊就诊的儿童，分成四个年龄段，分别用武汉奥硕高准度微量元素分析仪AS-9000B检测末梢血中的锌、铁、钙、镁、锰和铅、铜、镉8种微量元素的含量。结果：四个年龄段儿童中缺锌占22.6%，其次，缺铁占27.5%，缺钙占11.2%。结论：四个年龄段检测结果在年龄和性别上无显著差异（P>0.05），各年龄段的儿童有不同程度的缺乏某种元素。告诫家长应该注意儿童膳食结构的调整，注意合理的饮食构成比例，达到营养平衡。
作者：苏燕；刘艳 刊期： 2016年第02期
β-内酰胺类抗生素在治疗病原菌感染中起着重要作用，但随着该类抗生素的大量使用，细菌的耐药现象也不断涌现。超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase, ESBL)是一类由革兰阴性菌质粒所介导的，可使细菌耐受多种β-内酰胺类抗生素的酶[1]。该类酶具有表达量大、突变体多、酶活性高、水解谱广等特点。超广谱β-内酰胺酶有诸多亚型，且不同亚型间的耐药谱也有所差异。已有研究表明， TEM、OXA和PSE等亚型可同时水解青霉素类和头孢菌素类抗生素[2]。产ESBLs细菌的出现，对相关临床感染的治疗造成了极大困难，已成为严重的医疗和公共卫生问题。以下就ESBL的相关研究进展做一简要综述。
作者：耿建利；高若辉；宋宇；毕艳妮；袁晓燕 刊期： 2016年第02期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
