简咏芬；周少雄；潘永红；姚华尹；李海燕；邹林
血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocyto penic purpura, TTP),是临床一种少见的微血管血栓-出血综合征，属临床急重症疾病，起病凶险，临床表现复杂，易漏诊和误诊。2015年本院血液科收治TTP患者一例，经血浆置换联合糖皮质激素抑制免疫治疗，效果明显，报告如下。
作者：任小宁；房昆；王甜甜；宋雪珍 刊期： 2016年第02期
ABO血型不合是引发新生儿溶血病（HDN）的常见原因（96%）。ABO溶血三项试验包括直接Coombs试验、游离试验和释放试验，是确诊溶血病的主要依据。迄今为止尚无客家地区HDN血清学检测的相关报道，本部分通过对梅州地区295例疑似HDN患儿进行了ABO溶血三项试验检测，旨在了解客家地区新生儿中因母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血血型分布情况，并探讨客家地区与其他地区的新生儿溶血病发病率的差异和早期应用溶血三项试验的临床意义。
作者：韩文导 刊期： 2016年第02期
目的：通过妇幼保健系统对佛山市南海区婚检人群进行地中海贫血防控知识的宣传干预，并评估其干预效果。方法：对在调查期间来我院婚检的256对新婚男女进行地中海防控知识的宣传干预，收集干预前后的调查问卷，分析干预对该婚检人群地贫防控知识知晓率的影响。结果：干预后，被调查人群知晓率有了明显的提高，如“听说过地中海贫血”和“地中海贫血是遗传病”的知晓率有统计学差异（P＜0.01）。结论：利用妇幼保健系统婚前教育的优势，实施地中海贫血防控知识的宣传干预，干预效果好，可以推广应用。
作者：林延润；朱琳 刊期： 2016年第02期
目的：评估血浆NT-proBNP水平与高血压严重程度的关系。方法：在134例未经治疗及未发生心衰的原发性高血压患者中检测血浆NT-proBNP浓度和临床各指标之间的关系（平均年龄57.0±10.6，平均血压：160.4±14.2/97.1±9.2 mmHg；平均NT-proBNP浓度为221.1±228.1pg/ml）。依据NT-proBNP浓度将患者分为两组，正常组：<125pg/ml，平均浓度为65.5±38.5, n=59)；增高组(>125pg/ml,平均浓度为347.5±273.1, n=75)。分别检测两组的多项临床指标。结果：增高组与正常组相比有更高的心电图电压指数（SV1+RV5：3.49±1.12VS 2.96±0.83 mV ,P=0.0031）；更高的心胸比（CTR）（47.1±4.8VS 44.9±4.5%,P=0.0039）；更高的左心室质量指数（LVMI）（120±30VS 101±24g/m2,P=0.0005）；更高的减速时间（DT）（221±35 VS 188±26 ms,P=0.0001）；此外还有更小的E波/V波比值（0.78±0.21VS 0.94±0.26,P=0.0002）。两组的血压和BMI无明显的差异。运用多重线性回归分析方法，发现肾素和DT与NT-proBNP相关。结论：NT-proBNP可能是早期原发性高血压患者的一个指示因子。
作者：田可港；孙玉娟；聂亚红；牟晓峰；张磊；张蓉 刊期： 2016年第02期
在现代医学发展中，输血已成为临床治疗及抢救中的一种常用手段，为降低溶血情况发生机率，提升输血治疗安全性和规范性，各院不断进行交叉配血试验，以求能找到有效的输血检验方法。目前，在输血检验中应用为广泛的方法是盐水试剂法，尽管该检验方法成本低，但其检验结果还存在着一定的局限性[1]。低离子聚凝胺技术在临床上的输血检验中具有操作简便、快速、有效、价格低廉、灵敏度高、准确性高等优点。低离子聚凝胺不仅能够减少输血反应，保证输血安全性，还能在确保输血安全的同时为患者减少医疗费用。低离子聚凝胺技术使临床输血可靠安全，是值得临床广泛推广的交叉配血方法。本文旨在分析低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值，特收集我院44例输血患者作为研究对象，现报道如下。
作者：唐晓春；李惠玲 刊期： 2016年第02期
目的：发现和处理日立7180全自动生化分析仪检测高值磷酸肌酸激酶（CK）底物耗尽现象的问题。方法：充分利用日立7180生化仪参数的设置检测高值、超高值标本20例，同时，对高值、超高值标本进行3、5倍稀释检测，对照和比较同一标本三种检测方式下的测定值。结果：1-7号标本不存在底物耗尽现象，3种检测方式的结果无统计学意义（P>0.05），8-20号标本存在底物耗尽现象，3种检测方式结果差异有统计学意义（P<0.01），存在底物耗尽现象，结果在数据显示Data Review后面提示“F”号。结论：底物耗尽现象的问题，可通过稀释重测，乘以稀释倍数可以解决。
作者：黄建平；张茜；周慰；胡建华；万向农；徐志韧 刊期： 2016年第02期
目的：探讨山东济宁地区PD-1基因多态性与乙型肝炎病毒感染的关系。方法：收集2014年1月-2015年12月邹城市人民医院就诊的319例乙型肝炎病毒感染者为实验组，502例健康体检者作为对照组。通过PCR-RFLP的方法对PD-1*1进行基因分型，分析年龄，性别以及等位基因频率和基因型的分布情况。结果：HBV感染组PD-1*1位点AA的等位基因频率高于非HBV感染人群11.1个百分点；不同年龄组HBV感染比例存在明显差异，50岁以上人群更易感染乙肝，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：山东济宁地区人群中HBV易感性与PD-1基因多态性有显著相关性，HBV感染与年龄密切相关。
作者：薛琴；郭钰琪；马云华；马倩；骆鑫；王荣；姚成芳 刊期： 2016年第02期
在人类，支原体和脲原体是黏膜相关性的，主要寄生在呼吸道和泌尿生殖道，偶尔穿透到黏膜下层侵入血液并播散到全身各器官和组织，引起感染。其中与人类有关的支原体主要包括肺炎支原体、人型支原体、解尿脲原体和生殖道支原体。目前，在肺外和生殖道外支原体感染中，人型支原体仍是引起人类致病的主要病原体之一，偶尔可在常规的细菌培养中检测到。所以，许多病例是在偶然的情况下被发现的，并没有特异性地去考虑过支原体的问题[1]。人型支原体能在血平板和巧克力平板上生长，但生长缓慢、培养一天肉眼看不到或及小菌落，培养两天可出现针尖样大小的菌落，革兰染色不着色。自2012年我院从脑外伤切口分泌物中发现一例人型支原以来，我们开始了对人型支原体的研究，现报道。
作者：欧内玉 刊期： 2016年第02期
在尿液分析离心镜检中，有形成分形态学及临床意义的研究，已有大量文献记载，但蜡样管型在镜下的形态描述的不够具体。常规检验中把这类管型列入透明管型或者颗粒管型，因此掩盖了其临床意义，笔者认为蜡样管型有形态学上的特点和临床上的特殊意义。
作者：荆兆林 刊期： 2016年第02期
目的：了解本地区男女生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染状况以及年龄和基因亚型分布特征，为临床诊疗提供依据。方法：采用PCR反向杂交法对标本进行23种HPV基因型检测，以了解男女感染率和亚型分布、男女性HPV亚型感染数量分布及男女不同年龄段感染HPV的分布情况。结果：1597例标本，检出阳性575例(36.0%)，女性占28.2%，男性占7.8%；23种亚型均被检出，其中高危型占64.7%，低危型占35.3%。女性以高危型为主，前五位分别为HPV52(16.8%)、16（13.7%）、58(8.6%)、11(7.8%)、6(7.1%)；男性以低危型感染为主，主要为HPV6(31.8%)、11（20.2%）。女性与男性均以单一感染为主，分别为67.1%和62.4%，多重感染以二重感染为主（20.7%）。女性感染以31-40岁组高(31.8%)，男性则以21-30岁组高(48.0%)。结论：本地区HPV感染已覆盖23种亚型，不同年龄段人群HPV阳性率有差异，主要为单一基因型感染。高危型与低危型感染存在性别差异。人群中常见的亚型为52、6、11、16、58型。
作者：李榕娇；元惜銮；郭维龙；刘浩 刊期： 2016年第02期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测在妊娠期糖尿病诊断上的价值。方法：对我院2014年1月-2014年12月产科门诊建卡系统产前检查的孕妇441例分别进行糖负荷实验（GCT）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白水平检测，根据孕周分为妊娠早期组（n=209）和妊娠中期组（n=232），以终诊断结果为金标准，观察HbAlc在妊娠期糖尿病诊断上的价值。结果：HbAlc检查结果显示，妊娠早期组阳性率为7.66%，妊娠中期组阳性率为9.05%，阳性检出率高于GCT和FPG。HbAlc在妊娠早期的准确性为93.78%（196/209），敏感性为90.24%（16/18），特异性为94.0%（180/191）；在妊娠中期的准确性为95.69%（222/232），敏感性为95.69%（22/23），特异性为95.77%（200/209）；均高于GCT和FPG（P＜0.05）。结论：糖化血红蛋白操作简便，重复性好，在孕早期和中期敏感性均较高，具有较高的诊断价值。
作者：陈美桂 刊期： 2016年第02期
目的：临床上仍在探索甲状腺疾病诊断的新方法，随着新型生物标志物的不断发现，临床上已经有关于采用免疫组织化学方法检测肿瘤病灶中标志物β-Cat蛋白表达与甲状腺癌患者肿瘤分期、淋巴结转移以及肿瘤细胞分化程度关系的研究，而对于血浆中B-Cat蛋白的报道较少，本研究旨在分析血浆中β-Cat蛋白浓度，并对其作为结节性甲状腺肿以及甲状腺乳头状癌患者诊断标志物的可行性进行探讨。方法：收集我院2013年05月至2015年07月内科收治的106例甲状腺疾病患者（其中结节性甲状腺囊肿患者50例，甲状腺乳头状癌患者56例）及50例体检正常健康人群的甲状腺组织和血液样本，采用免疫组织化学方法对采集的组织进行鉴定，采用酶联免疫分析方面测定样本中β-Cat蛋白浓度。结果：甲状腺乳头状癌组患者β-Cat免疫组织化学检测阳性率显著高于结节性甲状腺囊肿组和对照组（P<0.01），甲状腺乳头状癌组和结节性甲状腺囊肿组患者血浆β-Cat蛋白浓度显著高于对照组（P<0.01），而甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺囊肿组血浆β-Cat蛋白浓度差异不显著（P>0.05），AUC分析结果表明β-Cat面积比例为0.721。结论：本研究结果表明，采用免疫组织化学方法检测甲状腺癌患者病灶组织中β-Cat能对甲状腺癌症患者进行准确诊断，而由于结节性甲状腺囊肿等血清β-Cat蛋白浓度与甲状腺癌症患者差异不显著，因此血浆β-Cat不能作为甲状腺癌患者临床诊断的肿瘤标志物。
作者：毛平 刊期： 2016年第02期
目的：探讨酶联免疫吸附实验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检验方法实施成效。方法：选取梅毒患者50例，为我院皮肤性病科2013年5月至2015年5月收治，并选取同期50例非梅毒健康体检者，设为对照组，应用ELISA, TPPA, RPR三种血清学检验方法对两组血清检测，对比特异度和敏感性。结果：TPPA, ELISA法诊断梅毒的敏感性和特异性显著高于RPR法，且具统计学差异（P<0.05），而TPPA与ELISA比较差别无统计学意义(P>0.05)。在Ⅱ期梅毒阳性率检出方面，TPPA、ELISA、RPR三种检验方法无差异（P>0.05）；Ⅰ期、Ⅲ期梅毒阳性率检出上，TPPA、ELISA明显高于RPR，有统计学差异（P<0.05）。结论：血清ELISA与TPPA检查梅毒的敏感性和特异性均高于RPR法，可用于不同时期的梅毒检查。
作者：朱建萍 刊期： 2016年第02期
目的：观察解脲支原体（UU）感染对精子形态、顶体酶活性、精液白细胞的影响。方法：取269例男性不育病人精液，根据精液解脲支原体（UU DNA）检测结果，分为UU阳性组（81例）、UU阴性组（188例），依据WHO 精液分析手册，采用WLJY-9000型精液分析系统检测精液白细胞、Diff-Quik染色法分析精子形态、改良Kennedy法测定顶体酶活性，分析解脲支原体（UU）感染对精子形态、顶体酶活性、精液白细胞的影响，采用精子染色质扩散（sperm chromatin dispersion，SCD）方法检测精子DNA 损伤，探讨解脲支原体（UU）感染与精子DNA损伤的相关性。结果：与解脲支原体阴性组比较，阳性组精子形态畸形率特别是头部畸形率显著增高（P<0.05）、精液白细胞异常显著增高（P<0.05）、精子顶体酶活性显著降低（P<0.05）,精子DNA损伤升高，但无统计学差异（P>0.05）。结论：解脲支原体感染可导致精子形态畸形率特别是头部畸形率显著升高，精液白细胞显著增高、精子顶体酶活性显著降低，从而导致男性不育率增高；解脲支原体感染与精子DNA损伤之间呈现正相关趋势，但未显示统计学差异，可能与样本数量有关。
作者：庄锡伟；黎志全 刊期： 2016年第02期
随着现代医学的不断发展，检验医学即临床检验诊断学，逐步形成了包括临床基础检验学、临床生化检验学、临床免疫检验学、临床微生物检验学、临床血液学和临床分子诊断学等多个亚学科的二级学科，科室人员逐渐增多。同时随着医院集团化模式的推广[1,2]，如何建立有效的人力资源管理体制，促进集团中总院和分院检验科亚学科的长足发展，是检验科管理者所要考虑的首要问题。
作者：王明义；胡成进 刊期： 2016年第02期
目的：了解威海地区铜绿假单胞菌临床连续分离株耐药情况、整合子的携带率及其基因盒类型，分析整合子在铜绿假单胞菌耐药中发挥的作用。方法：采用Microscanwalkway40S全自动微生物分析仪和API板条对92株铜绿假单胞菌进行鉴定，Kirby-Bauer纸片扩散法进行药物敏感试验。使用聚合酶链反应（PCR)及核酸克隆测序等方法分析整合子的携带率及其基因盒类型。结果：只有I类整合子阳性，I类整合子携带率13%。整合子可变区共扩增出6种耐药基因，有三种组合方式。结论：威海地区临床分离的铜绿假单胞菌整体耐药率低。
作者：黄宁；刘勤晓；王明义 刊期： 2016年第02期
临床上针对外科手术中的出血和其他病例中的出血，输血是一种常用的有效的治疗方法。输血能够维持人体血容量和血压的稳定，保证机体各项功能都处于正常状态。输血面对突发情况能够挽回许多濒危患者的生命，所以输血是一项普遍但极其重要的技术，但由于人体内的血型抗原的不同，人群的ABO血型也不尽数相同，并且ABO血型鉴定[1]中遇到ABO亚型、抗体未形成等情况而造成ABO血型正、反定型不符合的情况，这对于血型鉴定的准确率和发展来说是一种严重的阻碍，从而为临床的治疗造成影响。为探讨在临床输血中ABO疑难血型[2]的鉴定从而为临床输血的安全提供保障，选取我院2012年4月到2015年1月鉴定的81例上述血型鉴定中正、反定型不合的结果进行鉴定分析，现将具体情况报告如下。
作者：张光文 刊期： 2016年第02期
目的：分析高血压患者中应用糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的诊断价值。方法：资料选取本院2014年9月-2015年9月收治的60例高血压患者进行回顾性分析，将其设为研究组，另选取48例无高血压的健康体检者作为对照组，观察与比较两组应用HbA1c的诊断价值。结果：研究组HbA1c与餐后1h、2h、3hPG水平均比对照组高（P＜0.05）。结论：HbA1c诊断价值高，经HbA1c测定可以对高血压患者糖代谢的紊乱情况予以早期发现，并对以高血压作为主要症状糖尿病诊断具有借鉴作用。
作者：苗伟 刊期： 2016年第02期
儿童呼吸道感染是儿科常见的疾病，并发症和致死率都较高，发病急，传播快，病后免疫力不持久，严重危害儿童身体健康。研究表明其中90%以上的感染由病毒引起，少数由细菌引起[1]。在实际工作中，由于对致病病原体的早期快速准确诊断尚存困难，目前临床上诊治盲目性问题突出，存在抗生素误用、滥用的情况，占用大量医疗资源的同时，可能造成患儿病程延长甚至加重。本研究对9种常见呼吸道病原体[嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、Q热立克次体（COX）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIVS）][2]，通过对惠州地区明确为呼吸道感染的儿童血清使用间接免疫荧光法进行IgM抗体检测，以分析本地区儿童感染呼吸道病原体的情况以及其季节流行特点，用来指导临床合理用药及预防，具有重要意义。现报道如下。
作者：曾涛；罗浩元；朱利民 刊期： 2016年第02期
目的：研究微生物检验在感染控制中的应用。方法：分析2014年7月至2015年7月我院心脑血管科住院部168例肺部感染患者病例资料，随机分成人数均等的试验组和对照组，其中试验组对患者感染采用微生物检验控制，对照组患者则不采用微生物检验控制，进行对比。结果：两组感染率比较和感染程度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在控制感染的过程中微生物检验能够发挥非常好的效果，医院应注重微生物检验的推广和应用。
作者：侯正利 刊期： 2016年第02期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
