刘瑜平
目的：通过妇幼保健系统对佛山市南海区婚检人群进行地中海贫血防控知识的宣传干预，并评估其干预效果。方法：对在调查期间来我院婚检的256对新婚男女进行地中海防控知识的宣传干预，收集干预前后的调查问卷，分析干预对该婚检人群地贫防控知识知晓率的影响。结果：干预后，被调查人群知晓率有了明显的提高，如“听说过地中海贫血”和“地中海贫血是遗传病”的知晓率有统计学差异（P＜0.01）。结论：利用妇幼保健系统婚前教育的优势，实施地中海贫血防控知识的宣传干预，干预效果好，可以推广应用。
作者：林延润；朱琳 刊期： 2016年第02期
在尿液分析离心镜检中，有形成分形态学及临床意义的研究，已有大量文献记载，但蜡样管型在镜下的形态描述的不够具体。常规检验中把这类管型列入透明管型或者颗粒管型，因此掩盖了其临床意义，笔者认为蜡样管型有形态学上的特点和临床上的特殊意义。
作者：荆兆林 刊期： 2016年第02期
小儿急性巨核细胞白血病（AMKL）是一种特殊类型白血病，本病预后很差，复发率高，即使接受传统化疗患者2年无病生存率只有14％[1]。正因为不良预后，所以对疾病的早期认识和诊断更为重要。但由于本病临床罕见，极易造成误诊。近日，我院发现近十年来首例小儿急性巨核细胞白血病。该病初诊为急性髓细胞白血病，后结合患者的临床特征、免疫表型，细胞遗传学等，终确诊为小儿急性巨核细胞白血病。现将本病例临床及检验特征报告如下，以期提高对本病的进一步认识。
作者：徐建利；宋宇；王国礼 刊期： 2016年第02期
甲状腺是人体大的内分泌腺[1]，在调节人的新陈代谢、生长发育方面起着重要作用。尤其是少儿处于生长发育高峰阶段．甲状腺正常可以维持人体正常生理发育，甲状腺功能异常(甲亢、甲减等)可以引起多系统病理改变，还可引起病人情绪变化．影响生活及学习状态[2]。近年来，甲状腺疾病的发生率在不断上升，其中以结节性甲状腺肿的发生率高[3]。结节性甲状腺肿病理过程复杂，环境缺碘是主要的环境因素，由于碘的摄入不足，无法合成足够的甲状腺激素，从而反馈性引起垂体促甲状腺激素(TSH)分泌增加[4],随着TSH的增多，不断刺激甲状腺增生，发生病变，终形成结节[3]。甲状腺结节是指甲状腺内散在的并能和周围甲状腺组织清楚分界的病灶[5]。目前，对于成人甲状腺结节的临床诊治已形成较多的共识，但对儿童期甲状腺结节的处理则缺乏应有的关注。儿童中经触诊而诊断的甲状腺结节相当少见，大约只有1％～1.5％。然而，9％～50％(平均26.4％)的儿童甲状腺结节属于恶性病变，明显高于成人的患病率(5％～10％)。事实上，甲状腺癌的患病率在儿童和青少年实质性肿瘤中排第3位，且以每年1.75／100000的速度在增长[6]。因此，对儿童期甲状腺结节的正确处理应当多加关注。
作者：贾思公；刘亚美 刊期： 2016年第02期
目的：了解本地区男女生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染状况以及年龄和基因亚型分布特征，为临床诊疗提供依据。方法：采用PCR反向杂交法对标本进行23种HPV基因型检测，以了解男女感染率和亚型分布、男女性HPV亚型感染数量分布及男女不同年龄段感染HPV的分布情况。结果：1597例标本，检出阳性575例(36.0%)，女性占28.2%，男性占7.8%；23种亚型均被检出，其中高危型占64.7%，低危型占35.3%。女性以高危型为主，前五位分别为HPV52(16.8%)、16（13.7%）、58(8.6%)、11(7.8%)、6(7.1%)；男性以低危型感染为主，主要为HPV6(31.8%)、11（20.2%）。女性与男性均以单一感染为主，分别为67.1%和62.4%，多重感染以二重感染为主（20.7%）。女性感染以31-40岁组高(31.8%)，男性则以21-30岁组高(48.0%)。结论：本地区HPV感染已覆盖23种亚型，不同年龄段人群HPV阳性率有差异，主要为单一基因型感染。高危型与低危型感染存在性别差异。人群中常见的亚型为52、6、11、16、58型。
作者：李榕娇；元惜銮；郭维龙；刘浩 刊期： 2016年第02期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测在妊娠期糖尿病诊断上的价值。方法：对我院2014年1月-2014年12月产科门诊建卡系统产前检查的孕妇441例分别进行糖负荷实验（GCT）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白水平检测，根据孕周分为妊娠早期组（n=209）和妊娠中期组（n=232），以终诊断结果为金标准，观察HbAlc在妊娠期糖尿病诊断上的价值。结果：HbAlc检查结果显示，妊娠早期组阳性率为7.66%，妊娠中期组阳性率为9.05%，阳性检出率高于GCT和FPG。HbAlc在妊娠早期的准确性为93.78%（196/209），敏感性为90.24%（16/18），特异性为94.0%（180/191）；在妊娠中期的准确性为95.69%（222/232），敏感性为95.69%（22/23），特异性为95.77%（200/209）；均高于GCT和FPG（P＜0.05）。结论：糖化血红蛋白操作简便，重复性好，在孕早期和中期敏感性均较高，具有较高的诊断价值。
作者：陈美桂 刊期： 2016年第02期
儿童呼吸道感染是儿科常见的疾病，并发症和致死率都较高，发病急，传播快，病后免疫力不持久，严重危害儿童身体健康。研究表明其中90%以上的感染由病毒引起，少数由细菌引起[1]。在实际工作中，由于对致病病原体的早期快速准确诊断尚存困难，目前临床上诊治盲目性问题突出，存在抗生素误用、滥用的情况，占用大量医疗资源的同时，可能造成患儿病程延长甚至加重。本研究对9种常见呼吸道病原体[嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、Q热立克次体（COX）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIVS）][2]，通过对惠州地区明确为呼吸道感染的儿童血清使用间接免疫荧光法进行IgM抗体检测，以分析本地区儿童感染呼吸道病原体的情况以及其季节流行特点，用来指导临床合理用药及预防，具有重要意义。现报道如下。
作者：曾涛；罗浩元；朱利民 刊期： 2016年第02期
目的：了解威海地区铜绿假单胞菌临床连续分离株耐药情况、整合子的携带率及其基因盒类型，分析整合子在铜绿假单胞菌耐药中发挥的作用。方法：采用Microscanwalkway40S全自动微生物分析仪和API板条对92株铜绿假单胞菌进行鉴定，Kirby-Bauer纸片扩散法进行药物敏感试验。使用聚合酶链反应（PCR)及核酸克隆测序等方法分析整合子的携带率及其基因盒类型。结果：只有I类整合子阳性，I类整合子携带率13%。整合子可变区共扩增出6种耐药基因，有三种组合方式。结论：威海地区临床分离的铜绿假单胞菌整体耐药率低。
作者：黄宁；刘勤晓；王明义 刊期： 2016年第02期
目的：探究甲状旁腺激素水平与患者肺功能和生活质量之间的关系。方法：选取2013年8月至2015年8月我院呼吸内科收治的213例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验组，选取同期至呼吸内科就诊的200名非慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组。检测两组的肺功能和血清甲状旁腺激素和维生素D水平，并调查其生活质量。结果：甲状旁腺激素与COPD患者FEV1（%预计值）、FVC（%预计值）、FEV1/FVC呈负相关（P<0.05），与CAT评分呈正相关（P<0.05）；维生素D 与COPD患者FEV1（%预计值）呈负相关（P<0.05），而与FVC（%预计值）、FEV1/FVC、CAT评分无相关关系（P>0.05）。结论：血清甲状旁腺激素比维生素D更为适合作为预测COPD患者肺功能和生活质量的敏感指标。
作者：刘健；陈平；李海珠；林颖；洪燕遂 刊期： 2016年第02期
类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性的慢性病，我国类风湿性关节炎发病率约为0.3%。类风湿性关节炎主要是以侵犯周围关节的慢性炎症性疾病，类风湿性关节具有病程长、预后差、对称性、反复发作等特点。类风湿性关节炎患者主要表现为周围关节肿痛、功能受限，因此严重影响到了患者的生活质量与运动功能。类风湿性关节炎患者由于关节囊内形成了血管翳，造成周围关节的骨、软骨破坏，病程较长者，会导致关节出现不可逆转的畸形、功能障碍[1]。早期诊断类风湿性关节炎是预防与治疗的关键，其中实验室检查是诊断类风湿性关节炎的重要依据，类风湿因子（RF）、抗瓜氨酸抗体（CCP）及RA33、CRP均是早期诊断类风湿性关节炎的重要指标，本研究主要观察相关类风湿性关节炎抗体在诊断类风湿性关节炎的诊断意义，现报道如下。
作者：蒋友明 刊期： 2016年第02期
目的：对各期梅毒血清标本采用三种不同梅毒血清学方法检测，对临床的适用性进行评价。方法：选取我院2013年1月-2015年9月93份梅毒一期~三期血清标本，分别用胶体金快速检测试验( SYP)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测，同时选取30份健康体检者血清标本作为对照。结果：TPPA、SYP法在梅毒一期、三期、隐性梅毒检测阳性率高于TRUST法（P＜0.05）。SYP、TPPA法准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于TRUST（P＜0.05）。TRUST滴度检测梅毒二期血清滴度高于其它各期（P＜0.05）。结论：疑似梅毒患者快速筛查采用SYP法结合TRUST方法，阳性患者可行TPPA法进行确诊。
作者：杨丽玲；潘希力；谢彩霞 刊期： 2016年第02期
免疫检验结果的精准性以及准确性是保证医生对患者病情正确诊断的前提，完善免疫检验质量，对患者疾病诊断具有十分重要的作用[1]。在免疫检验过程中会产生很多影响因素，导致检验结果发生误差，为了防止此类情况出现，需要检验人员操作严格按照规范执行，增强检验质量[2]。本文选取检验科指标正常血液样本150份实施免疫检验，将150份样本随机分为两组，观察组75份，对照组75份，两组样本全部实施散射免疫比浊法加以检验，观察组样本在检验前后进行质量监控，记录两份样本的免疫球蛋白以及补体指标，比较观察组和对照组样本的检验结果，现将具体报告汇报如下。
作者：刘瑜平 刊期： 2016年第02期
随着人们生活水平的不断提高，人们生活节奏、饮食习惯等都发生了很大的变化，同时，不健康的生活习惯也带来了很多疾病，如高血压、糖尿病以及肾脏功能损伤等[1]。而这些病易累及肾脏，引起肾脏损害，且疾病早期无明显病症，早期诊断指标的确定非常重要。目前临床上常用的早期损伤的检测指标主要有：尿微量白蛋白( microalbumin，mAlb)、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶( NAG)、尿免疫球蛋白( Ig)和尿转铁蛋白( transferring，Tr)等。其中视黄醇结合蛋白( retinal-binding protein，RBP)被认为是近来发现的监测肾功能早期损伤的良好指标之一[2]。下面对我院临床本次研究选取的64例肾功能损伤患者进行试验，现具体报告如下。
作者：张蓉；刘珊；孙玉娟 刊期： 2016年第02期
目的：分析我院产ESBLs鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌的阳性率及其耐药率，为院内感染的预防、控制、治疗和流行病研究提供依据。方法：常规方法分离、培养鉴定鲍曼不动杆菌与阴沟肠杆菌。按美国临床实验室标准化研究所/委员会（CLIS/NCCLS）推荐的标准方法检测，采用纸片琼脂扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果：150株鲍曼不动杆菌中产ESBLs38株，占25.3％；90株阴沟肠杆菌中产ESBLs13株，占14.4％。除亚胺培南外，鲍曼不动杆菌与阴沟肠杆菌产ESBLs菌株的耐药性显著高于非ESBLs菌株（P<0.05）。结论：临床微生物实验室应及时对ESBLs菌株进行分离鉴定和耐药性监测，准确掌握其耐药特性，指导临床合理使用抗生素，降低ESBLs菌株的感染和危害。
作者：罗庆新；蓝燕玲；罗星星；陈家强；谢筱颖 刊期： 2016年第02期
随着现代医学的不断发展，检验医学即临床检验诊断学，逐步形成了包括临床基础检验学、临床生化检验学、临床免疫检验学、临床微生物检验学、临床血液学和临床分子诊断学等多个亚学科的二级学科，科室人员逐渐增多。同时随着医院集团化模式的推广[1,2]，如何建立有效的人力资源管理体制，促进集团中总院和分院检验科亚学科的长足发展，是检验科管理者所要考虑的首要问题。
作者：王明义；胡成进 刊期： 2016年第02期
目的：发现和处理日立7180全自动生化分析仪检测高值磷酸肌酸激酶（CK）底物耗尽现象的问题。方法：充分利用日立7180生化仪参数的设置检测高值、超高值标本20例，同时，对高值、超高值标本进行3、5倍稀释检测，对照和比较同一标本三种检测方式下的测定值。结果：1-7号标本不存在底物耗尽现象，3种检测方式的结果无统计学意义（P>0.05），8-20号标本存在底物耗尽现象，3种检测方式结果差异有统计学意义（P<0.01），存在底物耗尽现象，结果在数据显示Data Review后面提示“F”号。结论：底物耗尽现象的问题，可通过稀释重测，乘以稀释倍数可以解决。
作者：黄建平；张茜；周慰；胡建华；万向农；徐志韧 刊期： 2016年第02期
目的：探讨阴沟肠杆菌引起医院内感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用WHONET5.6软件回顾性分析5年内阴沟肠杆菌菌株的标本来源、感染科室分布及耐药状况，以MHT进行产碳青霉烯酶表型确证试验。结果：5年内共分离出阴沟肠杆菌632株，菌株来源以呼吸道标本、伤口分泌物、尿液标本为主；临床感染主要分布于创伤急救中心、重症监护病房（ICU）和呼吸内科；药敏结果显示，5年内，阴沟肠杆菌对头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸和氨苄西林耐药率高，均≥89%；对哌拉西林、氨曲南、头孢他啶、头孢曲松和复方磺胺甲恶唑的耐药率在32.4%～58%之间；对庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率较低，多低于30%，但呈上升趋势；对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药率低，在1.1%～8.2%之间。45株对碳青霉烯类抗生素不敏感的阴沟肠杆菌中，MHT检测阳性37株，占82.2%。结论：阴沟肠杆菌主要导致呼吸道、伤口和尿路感染；其对临床常用抗菌药物的耐药率差异较大，耐药率呈上升趋势；对于碳青霉烯类抗生素不敏感菌株的出现应引起重视。
作者：刘春林；徐红云；寸健桦；李红；李宜铮；陈弟 刊期： 2016年第02期
目的：评估血浆NT-proBNP水平与高血压严重程度的关系。方法：在134例未经治疗及未发生心衰的原发性高血压患者中检测血浆NT-proBNP浓度和临床各指标之间的关系（平均年龄57.0±10.6，平均血压：160.4±14.2/97.1±9.2 mmHg；平均NT-proBNP浓度为221.1±228.1pg/ml）。依据NT-proBNP浓度将患者分为两组，正常组：<125pg/ml，平均浓度为65.5±38.5, n=59)；增高组(>125pg/ml,平均浓度为347.5±273.1, n=75)。分别检测两组的多项临床指标。结果：增高组与正常组相比有更高的心电图电压指数（SV1+RV5：3.49±1.12VS 2.96±0.83 mV ,P=0.0031）；更高的心胸比（CTR）（47.1±4.8VS 44.9±4.5%,P=0.0039）；更高的左心室质量指数（LVMI）（120±30VS 101±24g/m2,P=0.0005）；更高的减速时间（DT）（221±35 VS 188±26 ms,P=0.0001）；此外还有更小的E波/V波比值（0.78±0.21VS 0.94±0.26,P=0.0002）。两组的血压和BMI无明显的差异。运用多重线性回归分析方法，发现肾素和DT与NT-proBNP相关。结论：NT-proBNP可能是早期原发性高血压患者的一个指示因子。
作者：田可港；孙玉娟；聂亚红；牟晓峰；张磊；张蓉 刊期： 2016年第02期
目的：评价单用任意一种钙离子拮抗剂（CCBs）控制不良的中国高血压患者，改用倍博特（缬沙坦氨氯地平片80/5 mg/day）治疗的疗效和安全性。方法：多中心、前瞻性、开放性上市后临床研究。该研究共纳入5413例高血压患者，入组患者单用任意一种CCB治疗不能充分控制血压，改用倍博特治疗，观察8周。主要疗效指标：8周时平均坐位收缩压（MSSBP）和平均坐位舒张压（MSDBP）与患者入组时比较的变化，次要指标：4周时MSSBP和MSDBP与患者入组时比较的变化；8周时，血压的达标率和治疗的有效率。安全性评价指标为不良事件的发生率，用药的依从性和耐受性。结果：倍博特治疗8周后，患者的MSSBP和MSDBP较基线显著下降，降幅分别为27.31±12.15mmHg和14.97±9.56mmHg，P〈0.0001，同时具有良好的安全性和耐受性。结论：对于单用CCBs控制不良的高血压患者改用倍博特治疗可以显著降低MSSBP和MSDBP，并且具有良好的安全性和耐受性。
作者：Muhammad Shahbaz；黄华珊；盛希；季晓平；CHINA STATUS Ⅱ工作组 刊期： 2016年第02期
目的：对生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用效果进行分析，为肾上腺皮质疾病的临床诊断和治疗提供参考依据。方法：从我院2013年1月~2015年6月收治的肾上腺皮质疾病患者中，随机抽取120例符合标准者作为研究对象，根据其入院顺序和数字编号随机分为两组，采用不同的方法进行检验。其中对照组60例，行常规检验；观察组60例，行生化检验，比较两组患者的检验结果的有效率。结果：对照组有40例检验有效，20例无效，检验有效率为66.67%；观察组56例检验有效，4例无效，检验有效率为93.33%；组间比较，观察组检出有效率明显高于对照组，且差异经统计学分析有意义（P<0.05）。结论：和常规检验方法比较，肾上腺皮质疾病采用生化检验具有较高的检出有效率，可以为疾病的诊断和治疗提供可靠依据，具有较高的临床应用价值。
作者：方少艺 刊期： 2016年第02期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
