蒋友明
在现代医学发展中，输血已成为临床治疗及抢救中的一种常用手段，为降低溶血情况发生机率，提升输血治疗安全性和规范性，各院不断进行交叉配血试验，以求能找到有效的输血检验方法。目前，在输血检验中应用为广泛的方法是盐水试剂法，尽管该检验方法成本低，但其检验结果还存在着一定的局限性[1]。低离子聚凝胺技术在临床上的输血检验中具有操作简便、快速、有效、价格低廉、灵敏度高、准确性高等优点。低离子聚凝胺不仅能够减少输血反应，保证输血安全性，还能在确保输血安全的同时为患者减少医疗费用。低离子聚凝胺技术使临床输血可靠安全，是值得临床广泛推广的交叉配血方法。本文旨在分析低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值，特收集我院44例输血患者作为研究对象，现报道如下。
作者：唐晓春；李惠玲 刊期： 2016年第02期
目的：发现和处理日立7180全自动生化分析仪检测高值磷酸肌酸激酶（CK）底物耗尽现象的问题。方法：充分利用日立7180生化仪参数的设置检测高值、超高值标本20例，同时，对高值、超高值标本进行3、5倍稀释检测，对照和比较同一标本三种检测方式下的测定值。结果：1-7号标本不存在底物耗尽现象，3种检测方式的结果无统计学意义（P>0.05），8-20号标本存在底物耗尽现象，3种检测方式结果差异有统计学意义（P<0.01），存在底物耗尽现象，结果在数据显示Data Review后面提示“F”号。结论：底物耗尽现象的问题，可通过稀释重测，乘以稀释倍数可以解决。
作者：黄建平；张茜；周慰；胡建华；万向农；徐志韧 刊期： 2016年第02期
小儿急性巨核细胞白血病（AMKL）是一种特殊类型白血病，本病预后很差，复发率高，即使接受传统化疗患者2年无病生存率只有14％[1]。正因为不良预后，所以对疾病的早期认识和诊断更为重要。但由于本病临床罕见，极易造成误诊。近日，我院发现近十年来首例小儿急性巨核细胞白血病。该病初诊为急性髓细胞白血病，后结合患者的临床特征、免疫表型，细胞遗传学等，终确诊为小儿急性巨核细胞白血病。现将本病例临床及检验特征报告如下，以期提高对本病的进一步认识。
作者：徐建利；宋宇；王国礼 刊期： 2016年第02期
ABO血型不合是引发新生儿溶血病（HDN）的常见原因（96%）。ABO溶血三项试验包括直接Coombs试验、游离试验和释放试验，是确诊溶血病的主要依据。迄今为止尚无客家地区HDN血清学检测的相关报道，本部分通过对梅州地区295例疑似HDN患儿进行了ABO溶血三项试验检测，旨在了解客家地区新生儿中因母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血血型分布情况，并探讨客家地区与其他地区的新生儿溶血病发病率的差异和早期应用溶血三项试验的临床意义。
作者：韩文导 刊期： 2016年第02期
目的：探讨酶联免疫吸附实验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检验方法实施成效。方法：选取梅毒患者50例，为我院皮肤性病科2013年5月至2015年5月收治，并选取同期50例非梅毒健康体检者，设为对照组，应用ELISA, TPPA, RPR三种血清学检验方法对两组血清检测，对比特异度和敏感性。结果：TPPA, ELISA法诊断梅毒的敏感性和特异性显著高于RPR法，且具统计学差异（P<0.05），而TPPA与ELISA比较差别无统计学意义(P>0.05)。在Ⅱ期梅毒阳性率检出方面，TPPA、ELISA、RPR三种检验方法无差异（P>0.05）；Ⅰ期、Ⅲ期梅毒阳性率检出上，TPPA、ELISA明显高于RPR，有统计学差异（P<0.05）。结论：血清ELISA与TPPA检查梅毒的敏感性和特异性均高于RPR法，可用于不同时期的梅毒检查。
作者：朱建萍 刊期： 2016年第02期
目的：研究微生物检验在感染控制中的应用。方法：分析2014年7月至2015年7月我院心脑血管科住院部168例肺部感染患者病例资料，随机分成人数均等的试验组和对照组，其中试验组对患者感染采用微生物检验控制，对照组患者则不采用微生物检验控制，进行对比。结果：两组感染率比较和感染程度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在控制感染的过程中微生物检验能够发挥非常好的效果，医院应注重微生物检验的推广和应用。
作者：侯正利 刊期： 2016年第02期
乙型肝炎是一种临床中常见的传染性疾病，根据我国流行病学调查数据显示，原发性肝癌中75%-90%的患者，其与慢性肝炎病毒感染相关病毒，都被怀疑是自身免疫性疾病的触发因子[1]。另有研究者认为[2]，病毒感染是启动自身免疫性疾病的开端，但在感染之后，靶细胞中的抗原成分必然会出现相应的变化，或者正常组织与病毒蛋白之间存在同源性，并引起自身免疫。关于病毒性肝炎自身免疫的研究越来越受到学界的共同重视，且大量研究报道均表示所有的嗜肝病毒均可致使机体出现自身免疫反应。鉴于此，通过检测自身抗体有助于慢性乙型肝炎的诊断，本研究对我院慢性乙肝肝炎患者自身抗体检测结果进行分析，旨在探讨其在慢性乙肝诊断、治疗效果中的应用价值。
作者：刘芳；孙欢；李辉 刊期： 2016年第02期
目的：对生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用效果进行分析，为肾上腺皮质疾病的临床诊断和治疗提供参考依据。方法：从我院2013年1月~2015年6月收治的肾上腺皮质疾病患者中，随机抽取120例符合标准者作为研究对象，根据其入院顺序和数字编号随机分为两组，采用不同的方法进行检验。其中对照组60例，行常规检验；观察组60例，行生化检验，比较两组患者的检验结果的有效率。结果：对照组有40例检验有效，20例无效，检验有效率为66.67%；观察组56例检验有效，4例无效，检验有效率为93.33%；组间比较，观察组检出有效率明显高于对照组，且差异经统计学分析有意义（P<0.05）。结论：和常规检验方法比较，肾上腺皮质疾病采用生化检验具有较高的检出有效率，可以为疾病的诊断和治疗提供可靠依据，具有较高的临床应用价值。
作者：方少艺 刊期： 2016年第02期
目的：研究健康孕妇不同孕期甲状腺激素的临床检测意义。方法：选取2013年1月-2014年12月我院定期接受孕检的420例健康孕妇作为观察组，另选取同期来我院体检的非妊娠妇女100例作为对照组以及100例甲状腺功能异常孕妇作为阳性对照组，对比分析观察组在各个不同孕期其甲状腺激素与对照组的差别、观察组与阳性对照组妊娠结局情况以及患者TPOAb对甲状腺功能的影响。结果：观察组妊娠早期的TSH值低，明显低于对照组，且TSH值随着孕周的增加而升高。观察组孕妇妊娠中期的FT4值低，在早期稍有下降、晚期有一定的回升；观察组妊娠晚期的TPOAb值明显高于对照组；阳性对照组的TSH值和亚临床甲减发病率明显高于观察组；观察组孕妇顺产的人数占总人数的比例明显小于阳性对照组，且剖宫产、自然流产和早产的人数比例显著小于阳性对照组。以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康孕妇不同孕期甲状腺激素的临床检测，对及时发现甲状腺功能异常并采取一定的干预措施，对于改善孕妇妊娠情况及胎儿生长发育而言具有重大的意义。
作者：张伟明 刊期： 2016年第02期
目的：对各期梅毒血清标本采用三种不同梅毒血清学方法检测，对临床的适用性进行评价。方法：选取我院2013年1月-2015年9月93份梅毒一期~三期血清标本，分别用胶体金快速检测试验( SYP)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测，同时选取30份健康体检者血清标本作为对照。结果：TPPA、SYP法在梅毒一期、三期、隐性梅毒检测阳性率高于TRUST法（P＜0.05）。SYP、TPPA法准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于TRUST（P＜0.05）。TRUST滴度检测梅毒二期血清滴度高于其它各期（P＜0.05）。结论：疑似梅毒患者快速筛查采用SYP法结合TRUST方法，阳性患者可行TPPA法进行确诊。
作者：杨丽玲；潘希力；谢彩霞 刊期： 2016年第02期
目的：观察解脲支原体（UU）感染对精子形态、顶体酶活性、精液白细胞的影响。方法：取269例男性不育病人精液，根据精液解脲支原体（UU DNA）检测结果，分为UU阳性组（81例）、UU阴性组（188例），依据WHO 精液分析手册，采用WLJY-9000型精液分析系统检测精液白细胞、Diff-Quik染色法分析精子形态、改良Kennedy法测定顶体酶活性，分析解脲支原体（UU）感染对精子形态、顶体酶活性、精液白细胞的影响，采用精子染色质扩散（sperm chromatin dispersion，SCD）方法检测精子DNA 损伤，探讨解脲支原体（UU）感染与精子DNA损伤的相关性。结果：与解脲支原体阴性组比较，阳性组精子形态畸形率特别是头部畸形率显著增高（P<0.05）、精液白细胞异常显著增高（P<0.05）、精子顶体酶活性显著降低（P<0.05）,精子DNA损伤升高，但无统计学差异（P>0.05）。结论：解脲支原体感染可导致精子形态畸形率特别是头部畸形率显著升高，精液白细胞显著增高、精子顶体酶活性显著降低，从而导致男性不育率增高；解脲支原体感染与精子DNA损伤之间呈现正相关趋势，但未显示统计学差异，可能与样本数量有关。
作者：庄锡伟；黎志全 刊期： 2016年第02期
类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性的慢性病，我国类风湿性关节炎发病率约为0.3%。类风湿性关节炎主要是以侵犯周围关节的慢性炎症性疾病，类风湿性关节具有病程长、预后差、对称性、反复发作等特点。类风湿性关节炎患者主要表现为周围关节肿痛、功能受限，因此严重影响到了患者的生活质量与运动功能。类风湿性关节炎患者由于关节囊内形成了血管翳，造成周围关节的骨、软骨破坏，病程较长者，会导致关节出现不可逆转的畸形、功能障碍[1]。早期诊断类风湿性关节炎是预防与治疗的关键，其中实验室检查是诊断类风湿性关节炎的重要依据，类风湿因子（RF）、抗瓜氨酸抗体（CCP）及RA33、CRP均是早期诊断类风湿性关节炎的重要指标，本研究主要观察相关类风湿性关节炎抗体在诊断类风湿性关节炎的诊断意义，现报道如下。
作者：蒋友明 刊期： 2016年第02期
目的：了解威海地区铜绿假单胞菌临床连续分离株耐药情况、整合子的携带率及其基因盒类型，分析整合子在铜绿假单胞菌耐药中发挥的作用。方法：采用Microscanwalkway40S全自动微生物分析仪和API板条对92株铜绿假单胞菌进行鉴定，Kirby-Bauer纸片扩散法进行药物敏感试验。使用聚合酶链反应（PCR)及核酸克隆测序等方法分析整合子的携带率及其基因盒类型。结果：只有I类整合子阳性，I类整合子携带率13%。整合子可变区共扩增出6种耐药基因，有三种组合方式。结论：威海地区临床分离的铜绿假单胞菌整体耐药率低。
作者：黄宁；刘勤晓；王明义 刊期： 2016年第02期
目的：评价单用任意一种钙离子拮抗剂（CCBs）控制不良的中国高血压患者，改用倍博特（缬沙坦氨氯地平片80/5 mg/day）治疗的疗效和安全性。方法：多中心、前瞻性、开放性上市后临床研究。该研究共纳入5413例高血压患者，入组患者单用任意一种CCB治疗不能充分控制血压，改用倍博特治疗，观察8周。主要疗效指标：8周时平均坐位收缩压（MSSBP）和平均坐位舒张压（MSDBP）与患者入组时比较的变化，次要指标：4周时MSSBP和MSDBP与患者入组时比较的变化；8周时，血压的达标率和治疗的有效率。安全性评价指标为不良事件的发生率，用药的依从性和耐受性。结果：倍博特治疗8周后，患者的MSSBP和MSDBP较基线显著下降，降幅分别为27.31±12.15mmHg和14.97±9.56mmHg，P〈0.0001，同时具有良好的安全性和耐受性。结论：对于单用CCBs控制不良的高血压患者改用倍博特治疗可以显著降低MSSBP和MSDBP，并且具有良好的安全性和耐受性。
作者：Muhammad Shahbaz；黄华珊；盛希；季晓平；CHINA STATUS Ⅱ工作组 刊期： 2016年第02期
目的：评估血浆NT-proBNP水平与高血压严重程度的关系。方法：在134例未经治疗及未发生心衰的原发性高血压患者中检测血浆NT-proBNP浓度和临床各指标之间的关系（平均年龄57.0±10.6，平均血压：160.4±14.2/97.1±9.2 mmHg；平均NT-proBNP浓度为221.1±228.1pg/ml）。依据NT-proBNP浓度将患者分为两组，正常组：<125pg/ml，平均浓度为65.5±38.5, n=59)；增高组(>125pg/ml,平均浓度为347.5±273.1, n=75)。分别检测两组的多项临床指标。结果：增高组与正常组相比有更高的心电图电压指数（SV1+RV5：3.49±1.12VS 2.96±0.83 mV ,P=0.0031）；更高的心胸比（CTR）（47.1±4.8VS 44.9±4.5%,P=0.0039）；更高的左心室质量指数（LVMI）（120±30VS 101±24g/m2,P=0.0005）；更高的减速时间（DT）（221±35 VS 188±26 ms,P=0.0001）；此外还有更小的E波/V波比值（0.78±0.21VS 0.94±0.26,P=0.0002）。两组的血压和BMI无明显的差异。运用多重线性回归分析方法，发现肾素和DT与NT-proBNP相关。结论：NT-proBNP可能是早期原发性高血压患者的一个指示因子。
作者：田可港；孙玉娟；聂亚红；牟晓峰；张磊；张蓉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨在统一管理和检验模式下，同一所医院的3个院区主要目标菌耐药性特点是否有所不同。方法：采用SPSS19.0统计数据包，应用行×列表资料检验统计3个院区2011年主要目标菌的耐药性特点。结果：3个院区主要目标菌的耐药性有所不同：大肠埃希菌阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦3个院区比较有显著性差异（P<0.05）；肺炎克雷伯菌阿米卡星、环丙沙星、头孢吡肟、妥布霉素、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦3个院区比较有显著性差异（P<0.05）；鲍曼不动杆菌3个院区所有检测抗菌药物比较均有显著性差异（P<0.05）；铜绿假单胞菌氨苄西林/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦3个院区比较有显著性差异（P<0.05）；金黄色葡萄球菌苯唑西林、环丙沙星、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星3个院区比较有显著性差异（P<0.05）。结论：在统一管理和检验模式下，同一医院不同院区其主要目标菌耐药性的发生有其本身的特点，这与新老院区在应用抗菌药物特点方面、医院感染控制方面有一定关联。
作者：韩春华；何宏；闫玉芬；杨元铭；李姗；朱元祺；刘艳飞；李慧 刊期： 2016年第02期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测在妊娠期糖尿病诊断上的价值。方法：对我院2014年1月-2014年12月产科门诊建卡系统产前检查的孕妇441例分别进行糖负荷实验（GCT）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白水平检测，根据孕周分为妊娠早期组（n=209）和妊娠中期组（n=232），以终诊断结果为金标准，观察HbAlc在妊娠期糖尿病诊断上的价值。结果：HbAlc检查结果显示，妊娠早期组阳性率为7.66%，妊娠中期组阳性率为9.05%，阳性检出率高于GCT和FPG。HbAlc在妊娠早期的准确性为93.78%（196/209），敏感性为90.24%（16/18），特异性为94.0%（180/191）；在妊娠中期的准确性为95.69%（222/232），敏感性为95.69%（22/23），特异性为95.77%（200/209）；均高于GCT和FPG（P＜0.05）。结论：糖化血红蛋白操作简便，重复性好，在孕早期和中期敏感性均较高，具有较高的诊断价值。
作者：陈美桂 刊期： 2016年第02期
目的：探讨网织红细胞（reticulocyte，Ret）参数用于鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）的价值。方法：研究病例来自2013年1月至2014年12月期间佛山市第二人民医院门诊初诊患者，其中，地中海贫血患者96例，IDA 患者65例，对照组为参加本院健康体检各项检查指标均正常者，共50例。采用Sysmex-XE5000全自动血细胞分析仪检测研究对象网织红细胞百分率（RET％）、网织红细胞绝对值（RET＃）、未成熟网织红细胞比率（IRF）、低荧光强度网织红细胞百分率（LFR％）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR％）、高荧光强度网织红细胞百分率（HFR％）和网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）七项指标。结果：地贫组和IDA组的RET%、RET #、IRF、MFR%、Ret-He有显著性差异（P<0.05）。地贫组和IDA组的LFR%、HFR %无显著差异（P>0.05）。地贫组和IDA组RET%、IRF、MFR%、Ret-He、LFR%、HFR %以及地贫组RET #与对照组比较有显著性差异（P<0.05），IDA组RET #与对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论：网织红细胞相关参数中RET %、RET #、IRF、MFR %、Ret-He可用于鉴别诊断地中海贫血与IDA。
作者：简咏芬；周少雄；潘永红；姚华尹；李海燕；邹林 刊期： 2016年第02期
目的：分析高血压患者中应用糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的诊断价值。方法：资料选取本院2014年9月-2015年9月收治的60例高血压患者进行回顾性分析，将其设为研究组，另选取48例无高血压的健康体检者作为对照组，观察与比较两组应用HbA1c的诊断价值。结果：研究组HbA1c与餐后1h、2h、3hPG水平均比对照组高（P＜0.05）。结论：HbA1c诊断价值高，经HbA1c测定可以对高血压患者糖代谢的紊乱情况予以早期发现，并对以高血压作为主要症状糖尿病诊断具有借鉴作用。
作者：苗伟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脂蛋白相关磷酯酶A2(Lipoprotein Associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)、D二聚体(D Dimer,DD）、高敏C-反应蛋白(Hypersensitive C Reative Protein,hsCRP)、外周血嗜中性粒细胞绝对值(Neutrophils Absolute Value，Neu)联合检测对急性脑血栓形成(Cerebral Thrombosis，CT)的诊断价值。方法：选取2014年1月至2014年8月佛山市第二人民医院神经内科/外科门诊初诊患者,通过病史、症状和体查拟诊为疑似脑CT患者，再采用诊断金标准将疑似患者(研究对象)确诊分为脑CT(65例)和非脑CT组(50例)。LP-PLA2测定用双抗体夹心ELISA法，DD和hsCRP测定用免疫比浊法，Neu测定用血细胞分析仪法。采用循证检验医学的方法统计各联合指标的诊断价值性能指标。结果：脑CT组Lp-PLA2、DD的ln值、hsCRP的ln值及Neu明显高于非脑CT组[(250.62±145.60)ng/ml vs (152.94±59.01)ng/ml；(2.84±0.33)ng/ml vs (2.06±0.26)ng/ml；(0.55±0.22)mg/l vs (0.24±0.08) mg/l；(4.23±2.05)×10-9/L vs (3.02±1.38)×10-9/l，P<0.05]。Lp-PLA2、DD、hsCRP和Neu对脑CT具有高诊断正确率的诊断界值分别为173.5ng/ml、330.0ng/ml、1.99mg/ml和3.27×109/L，依据指标联合诊断价值四格表获得指标并联和串联的各诊断价值参数，4指标并联灵敏度95.4%(漏诊率4.6%)为高，4指标串联特异性98.0%(误诊率2.0%)为高，综合考虑单一指标的检测成本和操作方便性，DD和Neu并联灵敏度90.8%(漏诊率9.2%)为佳，DD和hsCRP串联的特异性94.0%(误诊率4.0%)为佳。结论：在目前所选择研究指标中,DD+Neu并联是佳脑CT筛查联合指标，DD+hsCRP串联是佳脑CT确诊联合指标。
作者：周少雄；谢伟贤；邓爱红；简咏芬；邹林；董少文；黄泽棋 刊期： 2016年第02期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
