徐建利；宋宇；王国礼
目的：临床上仍在探索甲状腺疾病诊断的新方法，随着新型生物标志物的不断发现，临床上已经有关于采用免疫组织化学方法检测肿瘤病灶中标志物β-Cat蛋白表达与甲状腺癌患者肿瘤分期、淋巴结转移以及肿瘤细胞分化程度关系的研究，而对于血浆中B-Cat蛋白的报道较少，本研究旨在分析血浆中β-Cat蛋白浓度，并对其作为结节性甲状腺肿以及甲状腺乳头状癌患者诊断标志物的可行性进行探讨。方法：收集我院2013年05月至2015年07月内科收治的106例甲状腺疾病患者（其中结节性甲状腺囊肿患者50例，甲状腺乳头状癌患者56例）及50例体检正常健康人群的甲状腺组织和血液样本，采用免疫组织化学方法对采集的组织进行鉴定，采用酶联免疫分析方面测定样本中β-Cat蛋白浓度。结果：甲状腺乳头状癌组患者β-Cat免疫组织化学检测阳性率显著高于结节性甲状腺囊肿组和对照组（P<0.01），甲状腺乳头状癌组和结节性甲状腺囊肿组患者血浆β-Cat蛋白浓度显著高于对照组（P<0.01），而甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺囊肿组血浆β-Cat蛋白浓度差异不显著（P>0.05），AUC分析结果表明β-Cat面积比例为0.721。结论：本研究结果表明，采用免疫组织化学方法检测甲状腺癌患者病灶组织中β-Cat能对甲状腺癌症患者进行准确诊断，而由于结节性甲状腺囊肿等血清β-Cat蛋白浓度与甲状腺癌症患者差异不显著，因此血浆β-Cat不能作为甲状腺癌患者临床诊断的肿瘤标志物。
作者：毛平 刊期： 2016年第02期
在尿液分析离心镜检中，有形成分形态学及临床意义的研究，已有大量文献记载，但蜡样管型在镜下的形态描述的不够具体。常规检验中把这类管型列入透明管型或者颗粒管型，因此掩盖了其临床意义，笔者认为蜡样管型有形态学上的特点和临床上的特殊意义。
作者：荆兆林 刊期： 2016年第02期
目的：对各期梅毒血清标本采用三种不同梅毒血清学方法检测，对临床的适用性进行评价。方法：选取我院2013年1月-2015年9月93份梅毒一期~三期血清标本，分别用胶体金快速检测试验( SYP)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测，同时选取30份健康体检者血清标本作为对照。结果：TPPA、SYP法在梅毒一期、三期、隐性梅毒检测阳性率高于TRUST法（P＜0.05）。SYP、TPPA法准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于TRUST（P＜0.05）。TRUST滴度检测梅毒二期血清滴度高于其它各期（P＜0.05）。结论：疑似梅毒患者快速筛查采用SYP法结合TRUST方法，阳性患者可行TPPA法进行确诊。
作者：杨丽玲；潘希力；谢彩霞 刊期： 2016年第02期
临床上针对外科手术中的出血和其他病例中的出血，输血是一种常用的有效的治疗方法。输血能够维持人体血容量和血压的稳定，保证机体各项功能都处于正常状态。输血面对突发情况能够挽回许多濒危患者的生命，所以输血是一项普遍但极其重要的技术，但由于人体内的血型抗原的不同，人群的ABO血型也不尽数相同，并且ABO血型鉴定[1]中遇到ABO亚型、抗体未形成等情况而造成ABO血型正、反定型不符合的情况，这对于血型鉴定的准确率和发展来说是一种严重的阻碍，从而为临床的治疗造成影响。为探讨在临床输血中ABO疑难血型[2]的鉴定从而为临床输血的安全提供保障，选取我院2012年4月到2015年1月鉴定的81例上述血型鉴定中正、反定型不合的结果进行鉴定分析，现将具体情况报告如下。
作者：张光文 刊期： 2016年第02期
目的：探讨酶联免疫吸附实验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检验方法实施成效。方法：选取梅毒患者50例，为我院皮肤性病科2013年5月至2015年5月收治，并选取同期50例非梅毒健康体检者，设为对照组，应用ELISA, TPPA, RPR三种血清学检验方法对两组血清检测，对比特异度和敏感性。结果：TPPA, ELISA法诊断梅毒的敏感性和特异性显著高于RPR法，且具统计学差异（P<0.05），而TPPA与ELISA比较差别无统计学意义(P>0.05)。在Ⅱ期梅毒阳性率检出方面，TPPA、ELISA、RPR三种检验方法无差异（P>0.05）；Ⅰ期、Ⅲ期梅毒阳性率检出上，TPPA、ELISA明显高于RPR，有统计学差异（P<0.05）。结论：血清ELISA与TPPA检查梅毒的敏感性和特异性均高于RPR法，可用于不同时期的梅毒检查。
作者：朱建萍 刊期： 2016年第02期
糖尿病是一种发病率较高的疾病，并且常伴有多种并发症的发生，其中糖尿病肾病是一种较严重的并发症[1]。糖尿病肾病主要是指糖尿病带来的肾小球硬化，在肾病发生初期，肾小球通透性增加，增加了滤过率；在中期，患者的尿液会有微量的蛋白，称为蛋白尿；到达晚期，可能出现肾衰竭，后果较严重。所以，糖尿病肾病早期的准确诊断非常关键，我院为探讨血清胱抑素C和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断的应用价值进行了本次实验，如下所述。
作者：陈树华 刊期： 2016年第02期
类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性的慢性病，我国类风湿性关节炎发病率约为0.3%。类风湿性关节炎主要是以侵犯周围关节的慢性炎症性疾病，类风湿性关节具有病程长、预后差、对称性、反复发作等特点。类风湿性关节炎患者主要表现为周围关节肿痛、功能受限，因此严重影响到了患者的生活质量与运动功能。类风湿性关节炎患者由于关节囊内形成了血管翳，造成周围关节的骨、软骨破坏，病程较长者，会导致关节出现不可逆转的畸形、功能障碍[1]。早期诊断类风湿性关节炎是预防与治疗的关键，其中实验室检查是诊断类风湿性关节炎的重要依据，类风湿因子（RF）、抗瓜氨酸抗体（CCP）及RA33、CRP均是早期诊断类风湿性关节炎的重要指标，本研究主要观察相关类风湿性关节炎抗体在诊断类风湿性关节炎的诊断意义，现报道如下。
作者：蒋友明 刊期： 2016年第02期
随着现代医学的不断发展，检验医学即临床检验诊断学，逐步形成了包括临床基础检验学、临床生化检验学、临床免疫检验学、临床微生物检验学、临床血液学和临床分子诊断学等多个亚学科的二级学科，科室人员逐渐增多。同时随着医院集团化模式的推广[1,2]，如何建立有效的人力资源管理体制，促进集团中总院和分院检验科亚学科的长足发展，是检验科管理者所要考虑的首要问题。
作者：王明义；胡成进 刊期： 2016年第02期
目的：发现和处理日立7180全自动生化分析仪检测高值磷酸肌酸激酶（CK）底物耗尽现象的问题。方法：充分利用日立7180生化仪参数的设置检测高值、超高值标本20例，同时，对高值、超高值标本进行3、5倍稀释检测，对照和比较同一标本三种检测方式下的测定值。结果：1-7号标本不存在底物耗尽现象，3种检测方式的结果无统计学意义（P>0.05），8-20号标本存在底物耗尽现象，3种检测方式结果差异有统计学意义（P<0.01），存在底物耗尽现象，结果在数据显示Data Review后面提示“F”号。结论：底物耗尽现象的问题，可通过稀释重测，乘以稀释倍数可以解决。
作者：黄建平；张茜；周慰；胡建华；万向农；徐志韧 刊期： 2016年第02期
临床上，常采用凝血功能指标来检测患者的凝血功能、抗凝药物监测、出血倾向评估、术前常规筛查，是临床溶栓、抗凝治疗及手术前的必要检查项目，大部分住院患者均需要进行此项检查[1]。凝血功能指标包括凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time， APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)及纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)，分别反映体内外源性凝血途径、内源性凝血途径和凝血共同途径的状况[2]。因不同疾病类型或机体状态凝血功能可能有所不同，故本研究对本院不同科室患者的凝血功能指标进行比较，旨在评价PT、APTT、TT、FIB在不同疾病类型或机体状态中的应用价值，以期为临床治疗提供一定的指导。
作者：陈开军 刊期： 2016年第02期
目的：分析我院产ESBLs鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌的阳性率及其耐药率，为院内感染的预防、控制、治疗和流行病研究提供依据。方法：常规方法分离、培养鉴定鲍曼不动杆菌与阴沟肠杆菌。按美国临床实验室标准化研究所/委员会（CLIS/NCCLS）推荐的标准方法检测，采用纸片琼脂扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果：150株鲍曼不动杆菌中产ESBLs38株，占25.3％；90株阴沟肠杆菌中产ESBLs13株，占14.4％。除亚胺培南外，鲍曼不动杆菌与阴沟肠杆菌产ESBLs菌株的耐药性显著高于非ESBLs菌株（P<0.05）。结论：临床微生物实验室应及时对ESBLs菌株进行分离鉴定和耐药性监测，准确掌握其耐药特性，指导临床合理使用抗生素，降低ESBLs菌株的感染和危害。
作者：罗庆新；蓝燕玲；罗星星；陈家强；谢筱颖 刊期： 2016年第02期
在人类，支原体和脲原体是黏膜相关性的，主要寄生在呼吸道和泌尿生殖道，偶尔穿透到黏膜下层侵入血液并播散到全身各器官和组织，引起感染。其中与人类有关的支原体主要包括肺炎支原体、人型支原体、解尿脲原体和生殖道支原体。目前，在肺外和生殖道外支原体感染中，人型支原体仍是引起人类致病的主要病原体之一，偶尔可在常规的细菌培养中检测到。所以，许多病例是在偶然的情况下被发现的，并没有特异性地去考虑过支原体的问题[1]。人型支原体能在血平板和巧克力平板上生长，但生长缓慢、培养一天肉眼看不到或及小菌落，培养两天可出现针尖样大小的菌落，革兰染色不着色。自2012年我院从脑外伤切口分泌物中发现一例人型支原以来，我们开始了对人型支原体的研究，现报道。
作者：欧内玉 刊期： 2016年第02期
小儿急性巨核细胞白血病（AMKL）是一种特殊类型白血病，本病预后很差，复发率高，即使接受传统化疗患者2年无病生存率只有14％[1]。正因为不良预后，所以对疾病的早期认识和诊断更为重要。但由于本病临床罕见，极易造成误诊。近日，我院发现近十年来首例小儿急性巨核细胞白血病。该病初诊为急性髓细胞白血病，后结合患者的临床特征、免疫表型，细胞遗传学等，终确诊为小儿急性巨核细胞白血病。现将本病例临床及检验特征报告如下，以期提高对本病的进一步认识。
作者：徐建利；宋宇；王国礼 刊期： 2016年第02期
目的：探讨在统一管理和检验模式下，同一所医院的3个院区主要目标菌耐药性特点是否有所不同。方法：采用SPSS19.0统计数据包，应用行×列表资料检验统计3个院区2011年主要目标菌的耐药性特点。结果：3个院区主要目标菌的耐药性有所不同：大肠埃希菌阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦3个院区比较有显著性差异（P<0.05）；肺炎克雷伯菌阿米卡星、环丙沙星、头孢吡肟、妥布霉素、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦3个院区比较有显著性差异（P<0.05）；鲍曼不动杆菌3个院区所有检测抗菌药物比较均有显著性差异（P<0.05）；铜绿假单胞菌氨苄西林/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦3个院区比较有显著性差异（P<0.05）；金黄色葡萄球菌苯唑西林、环丙沙星、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星3个院区比较有显著性差异（P<0.05）。结论：在统一管理和检验模式下，同一医院不同院区其主要目标菌耐药性的发生有其本身的特点，这与新老院区在应用抗菌药物特点方面、医院感染控制方面有一定关联。
作者：韩春华；何宏；闫玉芬；杨元铭；李姗；朱元祺；刘艳飞；李慧 刊期： 2016年第02期
随着人们生活水平的不断提高，人们生活节奏、饮食习惯等都发生了很大的变化，同时，不健康的生活习惯也带来了很多疾病，如高血压、糖尿病以及肾脏功能损伤等[1]。而这些病易累及肾脏，引起肾脏损害，且疾病早期无明显病症，早期诊断指标的确定非常重要。目前临床上常用的早期损伤的检测指标主要有：尿微量白蛋白( microalbumin，mAlb)、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶( NAG)、尿免疫球蛋白( Ig)和尿转铁蛋白( transferring，Tr)等。其中视黄醇结合蛋白( retinal-binding protein，RBP)被认为是近来发现的监测肾功能早期损伤的良好指标之一[2]。下面对我院临床本次研究选取的64例肾功能损伤患者进行试验，现具体报告如下。
作者：张蓉；刘珊；孙玉娟 刊期： 2016年第02期
目的：探究甲状旁腺激素水平与患者肺功能和生活质量之间的关系。方法：选取2013年8月至2015年8月我院呼吸内科收治的213例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验组，选取同期至呼吸内科就诊的200名非慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组。检测两组的肺功能和血清甲状旁腺激素和维生素D水平，并调查其生活质量。结果：甲状旁腺激素与COPD患者FEV1（%预计值）、FVC（%预计值）、FEV1/FVC呈负相关（P<0.05），与CAT评分呈正相关（P<0.05）；维生素D 与COPD患者FEV1（%预计值）呈负相关（P<0.05），而与FVC（%预计值）、FEV1/FVC、CAT评分无相关关系（P>0.05）。结论：血清甲状旁腺激素比维生素D更为适合作为预测COPD患者肺功能和生活质量的敏感指标。
作者：刘健；陈平；李海珠；林颖；洪燕遂 刊期： 2016年第02期
乙型肝炎是一种临床中常见的传染性疾病，根据我国流行病学调查数据显示，原发性肝癌中75%-90%的患者，其与慢性肝炎病毒感染相关病毒，都被怀疑是自身免疫性疾病的触发因子[1]。另有研究者认为[2]，病毒感染是启动自身免疫性疾病的开端，但在感染之后，靶细胞中的抗原成分必然会出现相应的变化，或者正常组织与病毒蛋白之间存在同源性，并引起自身免疫。关于病毒性肝炎自身免疫的研究越来越受到学界的共同重视，且大量研究报道均表示所有的嗜肝病毒均可致使机体出现自身免疫反应。鉴于此，通过检测自身抗体有助于慢性乙型肝炎的诊断，本研究对我院慢性乙肝肝炎患者自身抗体检测结果进行分析，旨在探讨其在慢性乙肝诊断、治疗效果中的应用价值。
作者：刘芳；孙欢；李辉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨山东济宁地区PD-1基因多态性与乙型肝炎病毒感染的关系。方法：收集2014年1月-2015年12月邹城市人民医院就诊的319例乙型肝炎病毒感染者为实验组，502例健康体检者作为对照组。通过PCR-RFLP的方法对PD-1*1进行基因分型，分析年龄，性别以及等位基因频率和基因型的分布情况。结果：HBV感染组PD-1*1位点AA的等位基因频率高于非HBV感染人群11.1个百分点；不同年龄组HBV感染比例存在明显差异，50岁以上人群更易感染乙肝，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：山东济宁地区人群中HBV易感性与PD-1基因多态性有显著相关性，HBV感染与年龄密切相关。
作者：薛琴；郭钰琪；马云华；马倩；骆鑫；王荣；姚成芳 刊期： 2016年第02期
免疫检验结果的精准性以及准确性是保证医生对患者病情正确诊断的前提，完善免疫检验质量，对患者疾病诊断具有十分重要的作用[1]。在免疫检验过程中会产生很多影响因素，导致检验结果发生误差，为了防止此类情况出现，需要检验人员操作严格按照规范执行，增强检验质量[2]。本文选取检验科指标正常血液样本150份实施免疫检验，将150份样本随机分为两组，观察组75份，对照组75份，两组样本全部实施散射免疫比浊法加以检验，观察组样本在检验前后进行质量监控，记录两份样本的免疫球蛋白以及补体指标，比较观察组和对照组样本的检验结果，现将具体报告汇报如下。
作者：刘瑜平 刊期： 2016年第02期
目的：评价单用任意一种钙离子拮抗剂（CCBs）控制不良的中国高血压患者，改用倍博特（缬沙坦氨氯地平片80/5 mg/day）治疗的疗效和安全性。方法：多中心、前瞻性、开放性上市后临床研究。该研究共纳入5413例高血压患者，入组患者单用任意一种CCB治疗不能充分控制血压，改用倍博特治疗，观察8周。主要疗效指标：8周时平均坐位收缩压（MSSBP）和平均坐位舒张压（MSDBP）与患者入组时比较的变化，次要指标：4周时MSSBP和MSDBP与患者入组时比较的变化；8周时，血压的达标率和治疗的有效率。安全性评价指标为不良事件的发生率，用药的依从性和耐受性。结果：倍博特治疗8周后，患者的MSSBP和MSDBP较基线显著下降，降幅分别为27.31±12.15mmHg和14.97±9.56mmHg，P〈0.0001，同时具有良好的安全性和耐受性。结论：对于单用CCBs控制不良的高血压患者改用倍博特治疗可以显著降低MSSBP和MSDBP，并且具有良好的安全性和耐受性。
作者：Muhammad Shahbaz；黄华珊；盛希；季晓平；CHINA STATUS Ⅱ工作组 刊期： 2016年第02期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
