苏斌
目的：探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的意义。方法：收集急性冠脉综合征患者100例，非缺血性胸痛(NICP)患者132例，于胸痛发作4小时内采集静脉血，测定IMA、肌钙蛋白I （cTnI）肌红蛋白（Mb），入院即刻描记12导联心电图（ECG）。选择100名健康体检者作为对照组，采静脉血测定IMA。数据采用SPSS15.0进行统计学分析。结果：与健康体检组（57.6±4.1 U/ml）相比较， ACS组（85.5±10.3U/ml）、NICP组（70.1±9.8U/ml）的IMA水平差异有显著性（P<0.01），ACS组与NICP组相比较差异有显著性（P<0.01）。胸痛发作4小时内 IMA 与ECG、cTnI、Mb比较，可使ACS的诊断敏感性（χ2=57.85,P<0.005；χ2=98.00,P<0.005；χ2=7.23,P<0.01）和阴性预测值（χ2=13.03,P<0.005；χ2=17.92,P<0.005；χ2=4.85,P<0.05）显著提高。结论：在胸痛发生早期， IMA在ACS组显著升高，高于NICP组、健康体检组，可用于急性缺血引起胸痛的鉴别诊断；与ECG、cTnI、Mb相比IMA诊断早期ACS有更高的敏感性和阴性预测值，IMA+cTnI+ECG三者联合使用可提高急诊ACS诊断效率。
作者：亓艳；荆相瑜；宋卫青 刊期： 2015年第03期
目的：调查佛山市教师、警察、银行、公务员四种不同职业工作人员血脂水平，为不同职业人群预防心血管疾病提供依据。方法：选取2013年9~12月来我院健康体检教师、警察、银行、公务员四个职业工作人员1698例（男951例，女747例），采用罗氏P800全自动生化仪进行TC、TG、HDL-C、LDL-C检测，数据采用SPSS17.0进行分析，血脂异常水平判断标准参照我国“血脂异常防治建议”并参考美国“ATPⅢ指南”。结果：结果显示，警察TC、TG、LDL-C浓度高，而HDL-C明显低于其余三个职业，与教师、银行职员、公务员进行比较，有统计学意义（P<0.05）。银行职员与公务员TC、TG、HDL-C、LDL-C进行比较，有统计学意义（P<0.05）；与教师LDL-C进行比较，有统计学意义（P<0.05）。教师与公务员TG、HDL-C进行比较，有统计学意义（P<0.05）。教师与公务员男性之间TC、HDL-C、LDL-C有统计学意义（P<0.05），女性之间TC、LDL-C有统计学意义（P<0.05）；教师与银行职员女性之间TC、LDL-C有统计学意义（P<0.05）；警察与公务员男性之间TC、HDL-C、LDL-C有统计学意义（P<0.05）；银行职员与公务员男性之间TC、LDL-C、HDL-C有统计学意义（P<0.05）。四种职业人群TC、TG、HDL-C、LDL-C异常总检出率分别为12%、11%、31%、14%。警察血脂异常检出率高，TC、TG、HDL-C、LDL-C检出率分别为15%、19%、43%、16%。结论：警察血脂水平处于较高水平，明显增加了心血管疾病的发生，防治血脂异常有利于心血管疾病的预防。同时，不同职业人群由于工作环境、压力等原因血脂防治应制定不同的预防措施。
作者：柳益群；刘伟旗；梁伟达 刊期： 2015年第03期
布鲁氏菌是一种革兰氏阴性短小球杆菌、细胞内寄生。布氏杆菌病是由布鲁氏菌引起的人、畜共患慢性传染病，布鲁氏菌可感染人畜，具有高度传染性，人感染后会出现长时间流感症状或引发衰退性疾病。，近年来我国布鲁氏菌病疫情形势严峻，发病率连续增长，几乎在全国都有不同程度的布病存在和流行，各地均有报告。呼伦贝尔地区是布病老疫区，上世纪有专门的机构（布鲁氏菌病防控大队）70年代末期疫情基本控制，90年代以后呈逐年上升趋势，21世纪疫情严重回升，我院是呼伦贝尔地区唯一一家布鲁氏菌病专科门诊和病房的医院，为了研究目前呼伦贝尔地区布氏菌感染状况及流行菌株的生物学特征，我们收集了于2013.6～2014.8从本院医布病科确诊病例218人，均符合布鲁氏菌病诊断标准，做血液细菌，培养出的29例血液、1例骨髓分离到30株布鲁氏菌，并将其进行分种分型。
作者：敖敏高娃；邵丽萍；韩福强 刊期： 2015年第03期
骨髓形态学检验作为血液病和疑难杂症患者一项临床重要检查判定指标，利于提高血液病患者确诊和治疗效果，且对患者预后和骨髓移植造血功能恢复情况具有重要判断意义[1-2]。本研究将回顾性分析2012年6月-2014年6月本院165份骨髓读片对骨髓细胞形态学检验资料，以提高骨髓细胞形态学检验质量，从而为患者临床诊治提供科学参考，现将结果报告如下。
作者：庄雪峰 刊期： 2015年第03期
随着输血医学的发展， AIHA患者输血反而导致贫血症状加重，输血疗效成为临床关注的问题，该类病人红细胞自身凝集现象强阳性[1]，输血往往出现定型困难，交叉配血不合的情况。也成为困扰临床医师及输血技师一项难题。但目前仍没有相应的规范性指南来指导此类患者输血，本文从一例较复杂的AIHA患者的抗体鉴定及交叉配血结果分析切入，提出笔者对该类病人输血对策的思考及建议。
作者：祝丽丽；胡雷；曾小菁 刊期： 2015年第03期
目的：研究血清EB病毒的蛋白抗体(Rta-IgG)在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法：选取我院肿瘤科2012年10月至2014年7月期间收治的鼻咽癌（未经过治疗）患者80例，另随机选择同期到我院进行体检的健康人群80例、肝癌及胃癌患者各20例，采用ELISA法检测上述人群样本中EB病毒Rta-IgG含量。比较Rta-IgG在不同人群的阳性率，分析其在鼻咽癌血清学诊断中的敏感度和特异性及其与鼻咽癌临床分期间的关系。结果：鼻咽癌患者血清EB病毒Rta-IgG显阳性率高于肝癌及胃癌患者及健康人群，差异具有统计学意义（均P<0.01）。Rta-IgG检测敏感度为88.75%，特异度为96.67%，正确率为93.50%。鼻咽癌患者血清Rta-IgG的阳性率与临床分期关系不明显。结论：血清EB病毒Rta-IgG检测可用于鼻咽癌的临床诊断。
作者：陈平；李海珠；刘健；梁梅芳；梁莉红；刘一平；练英妮 刊期： 2015年第03期
目的：探讨三级评价机制在临床输血管理中的应用效果，为医疗机构临床输血管理提供参考。方法：回顾性地分析本院2011年-2014年临床用血情况，并对临床输血重点指标和临床医疗业务指标进行统计学分析。结果：2012年和2013年，在出院人次分别增长1.34%、18.82%；手术人次增长7.05%、8.55%的情况下，受血者人数分别下降5.68%、19.67%；年用血量分别下降13.8%、15.31%。2014年在受血者人数和手术人次增长0.4%、13.52%的情况下，血浆用量处于负增长（-5.74%），而血小板和冷沉淀用量大幅增长，分别为73.58%、94.97%。临床输血重点指标受血者人数、输血量与临床医疗业务指标出院人次、手术人次比较，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：通过建立输血三级评价机制，强化了临床输血管理，提高临床用血水平，保证临床用血科学、合理、安全、有效，值得推广。
作者：宋雪珍；任小宁；徐晓军；王国礼 刊期： 2015年第03期
妇女在妊娠过程中由于妊娠的生理变化而导致甲状腺功能也产生一系列的变化，也易产生孕期甲状腺功能失调，而孕期甲状腺功能异常则可引起孕妇不良妊娠结局的发生。正确分析妊娠期的甲功筛查结果，了解孕妇血清中HCG浓度的个体差异性对甲功的影响，这样更能够正确地解释及处理甲功筛查指标的异常情况，有利于减少医患矛盾，减轻孕妇的精神压力，降低不良妊娠结局的发生。
作者：欧阳辉；贾璋林 刊期： 2015年第03期
目的：探究对样本进行不同的放置时间，对血常规检测结果的影响。方法：随机性选取于2014年1月1日至2014年12月31日期间，在我院进行静脉血检查的体检健康的正常人的血液样本共52例，对血液进行EDTA-K2抗凝之后放置于冰箱内冷藏，分别经过即时、30分钟、2小时、5小时后用SYSMEX KX-21三分类全自动血细胞分析仪进行血常规检查，统计红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白数目，对结果进行比较。结果：30分钟和2小时的红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白数目比较，差异没有统计学意义（P>0.05），即时和5小时的数目比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将血液样本放置过久会对血常规检测结果造成较大影响，为了保证检测结果的准确性，应该将血液样本在至少2小时之内进行血常规检测。
作者：彭福昌 刊期： 2015年第03期
目的：回顾性分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸(Hcy)、凝血指标的关系。方法：152例2型糖尿病患者以糖化血红蛋白6.5%为临界，分为血糖控制良好组(HbA1c<6.5%)及血糖控制不良组(HbA1c>6.5%)，同时，选取30例健康体检者为正常对照组，比较各组间同型半胱氨酸（Hcy）及凝血指标（PT, APTT ,TT, FIB-C）的差异，并分析各指标与糖化血红蛋白水平的相关性。结果：与对照组比较，糖尿病控制良好组 Hcy显著增高（P<0.05），凝血指标变化不具有统计学意义；糖尿病控制不良组较其他两组，Hcy显著增高（P<0.01）， APTT显著下降（P<0.05），FIB-C显著上升（P<0.05）；糖尿病患者同型半胱氨酸（Hcy）水平、APTT缩短与糖化血红蛋白（HbA1c）呈正相关。结论：血浆Hcy水平及凝血功能异常可能是导致糖尿病并发症的危险因素。
作者：厉吉霞；王梅春；杨红梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨T-SPOT.TB诊断艾滋病并肺结核的价值。方法：选取53例艾滋病并肺结核患者作为观察组，46例艾滋病无肺结核患者作为对照组。对两组进行T-SPOT.TB检测。结果：观察组T-SPOT.TB阳性率为81.1%(43/53)，显著高于对照组的15.2%(7/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB检测艾滋病并肺结核灵敏度为86.0%，特异度为79.6%，阳性预测值为81.1%，阴性预测值为84.8%。观察组CD4+计数≥200/μl患者T-SPOT. TB阳性率为83.3%(15/18)，高于CD4+计数<200/μl患者的74.3%(26/35)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：T-SPOT.TB检测可作为艾滋病并肺结核的有效诊断方法。
作者：苏斌 刊期： 2015年第03期
原发性的高血压是一种具有全身性特点的疾病，作为多种的心脑血管方面疾病的主要危险因素，临床上常常表现为血压升高，目前在我国有超过2亿的原发性的高血压患者，其发病的机制复杂多样，传统的危险因素有家族史、肥胖及酒精等，而在近年的研究中发现同型半胱氨酸在原发性的高血压中发生及发展均起到重要的作用[1]。
作者：郭大敏；张仲明；曾灶英 刊期： 2015年第03期
新生儿溶血病是由于母婴血型不合造成的，胎儿红细胞进入母体后，母体随即产生相应IgG抗体，该抗体作用于胎儿红细胞，从而造成新生儿溶血[1]。新生儿溶血病主要表现为新生儿黄疸、新生儿贫血、新生儿肝脾肿大等症状，新生儿溶血病还导致高胆红素血症，好发于出生后24h内，可迅速进展为胆红素脑病、继发性核黄疸，造成新生儿的神经系统发育障碍[2]。因此，早期诊断、早期治疗新生儿溶血病，才能有效降低新生儿严重后遗症的发生率。本研究中，2012年10月至2014年10月期间，我院诊治的160例新生儿溶血病患儿，分别进行ABO血型、Rh血型鉴定，以及新生儿溶血3项试验（直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验），现将结果汇报如下，为新生儿溶血病的临床诊断及治疗提供重要参考依据。
作者：颜沛云；朱万寿；凌卫宾；黄秀凤 刊期： 2015年第03期
高血糖是糖尿病病人常见的典型代谢异常症状。血糖过高较易造成肾脏器官损伤，引发肾功能障碍[1]。但是糖尿病病人肾损伤早期症状不足，常规检查结果也无明显异常，因此，部分肾损伤病人未能获得有效的早期确诊，耽误了治疗。本组研究对81例2型糖尿病病人实施了微量白蛋白与尿糖联合检验，并设置健康对照组对照结果，诊断意义显著。现作如下报道。
作者：李晓庆；汪容 刊期： 2015年第03期
目的：通过对罗氏E601电化学发光分析仪准确度的验证，探讨仪器光子数的改变是否对结果有影响。方法：分析检测项目光子数与罗氏厂家提供的光子数的差别，包括项目：FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、INS（胰岛素）。批内精密度用罗氏提供的中高两个质控水平连续20次重复性实验，批间精密度每天两个水平检测，连续检测20d；携带污染率用病人高值混合血清；准确度分别用罗氏提供定值不同批号定标液和2013卫生部第二次室间内分泌质控品验证。结果：在定标光子数部分低于罗氏厂家提供的范围的情况下，批内、批间CV<10%，均小于试剂盒声明的不精密度，携带污染率对检测结果无影响，准确度用不同批号定标液和2013卫生部第二次内分泌质控作比对，检测值与靶值相对偏差（Bias）可以接受。结论：罗氏E601电化学发光分析仪在光子数降低的情况下，准确度是可靠的，可以延缓更换检测池。
作者：黄桢；王卓；王健；曾博煌 刊期： 2015年第03期
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，近几年来在我国的发病率高，死亡率也比较高[1]。脓毒症的早期诊断对于疾病的治疗和预后非常重要，可以有效的降低死亡率。近年来，许多研究者发现血清PCT在脓毒症早期诊断和预后判断中有一定的临床价值[2]。据此我院结合自身脓毒症患者研究了血清PCT与常用炎症检验指标结合SOFA评分用于早期诊断脓毒症及预后判断的效果，现报告如下。
作者：冯锦波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与小儿急性下呼吸道感染(ALRI)及其严重程度的关系及意义。方法：选取2013年12月至2014年10月在我院儿科住院确诊的115例下呼吸道感染患儿，分为毛细支气管炎51例、轻症肺炎组36例与重症肺炎组28例，采用化学发光法测定其血清中25-(OH)D3水平，选择同期在我院儿童保健科体检的60例健康小儿作为对照组。结果：(1)各组血清25-羟维生素D3水平分别为：重症肺炎组(15.89±6.65)ng /L、轻症肺炎组(23.95±6.45)ng /L、毛细支气管炎组(26.37±6.50)ng /L、对照组(36.42±9.36)ng /L，ALRI三组的血清25-(OH) D3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，ALRI三组各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。(2)重症肺炎组维生素D不足发生率为96.4%，显著高于对照组的26.7%(P＜0.01)。结论：小儿急性下呼吸道感染血清维生素D水平低于健康儿童；重症肺炎患儿血清维生素D水平显著低于健康儿童。因此，血清维生素D水平与小儿下呼吸道感染及其严重程度有密切的关系，及时补充维生素D对预防和治疗小儿急性下呼吸道感染有重要的意义。
作者：区惠梅；莫伟雄；李海珠；陈平；陈卫军 刊期： 2015年第03期
溶血是检验科临床生化检验常发生的影响和干扰，在日常工作中，有很多原因可以导致此种现象，如试管不洁、过度震荡或摇晃、采血过快、检验中水浴温度过高以及采血时进入了空气等[1，2]。一旦发生标本溶血，不仅会破坏红细胞，还会干扰白细胞和血小板等细胞破坏释放的物质，影响监测结果，可能造成患者多次重复就诊，增加患者经济负担，甚至可直接导致医师误诊而发生意外情况。因此，为确定标本溶血对常规临床生化检验结果的影响，本文选取70例自愿接受检验的志愿者进行溶血与非溶血的检验结果对比，现将结果与内容总结如下，希为今后的研究提供参考。
作者：高忠波；王宝琛；孙晓玲 刊期： 2015年第03期
尿酸水平越来越受到人们的关注，高尿酸会导致痛风，还会加重心脏和肾脏的负担，对糖尿病及高血压等疾病是潜在的危险因素[1]。血清尿酸的测定是诊断痛风和无症状痛风的重要依据，及早发现发早治疗可以大大提高临床治疗效果。但临床检验中，血清尿酸的测定受很多因素的影响，其中溶血是影响尿酸测定中常见的因素[2]。本文通过实验探讨溶血程度及轻度溶血标本放置时间对尿酸检测的影响，现将结果报道如下。
作者：陈池华 刊期： 2015年第03期
目的：了解我院新生儿败血症常见病原菌分布及耐药性，为临床诊断和治疗提供科学依据。方法：对我院2012年9月至2014年8月收治的新生儿期住院患者常规进行血培养，将系统提示为阳性的血培养瓶及时转种，经细菌自动鉴定系统（Vitek2-compact）进行菌种鉴定和药敏试验，并对结果进行回顾性调查。结果：确诊为新生儿败血症45例，共培养出细菌47例，血培养阳性率2.29%，其中革兰氏阳性菌占89.4%，革兰氏阴性菌占10.6%。凝固酶阴性葡萄球菌35株，占74.5%，其中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌多见，分别为38.3%和19.1%。葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达88.57%，所有阳性球菌对万古霉素敏感，亚胺培南对革兰氏阴性杆菌有较强的抗菌活性。结论：葡萄球菌是新生儿败血症的主要致病菌，且该类细菌对苯唑西林有较高的耐药率。新生儿败血症治疗应根据血培养和药敏试验结果，合理选择抗菌药物，延缓耐药菌株的产生。
作者：王蕴；郭骏 刊期： 2015年第03期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
