敖敏高娃；邵丽萍；韩福强
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，近几年来在我国的发病率高，死亡率也比较高[1]。脓毒症的早期诊断对于疾病的治疗和预后非常重要，可以有效的降低死亡率。近年来，许多研究者发现血清PCT在脓毒症早期诊断和预后判断中有一定的临床价值[2]。据此我院结合自身脓毒症患者研究了血清PCT与常用炎症检验指标结合SOFA评分用于早期诊断脓毒症及预后判断的效果，现报告如下。
作者：冯锦波 刊期： 2015年第03期
临床微生物实验室当前面临挑战，主要来自于对苛养菌产生的新型耐药进行检测。培养苛养菌并开展药敏试验对于生长环境与培养基要求较高，导致实验室药敏试验技术难度加大，因此诸多医疗机构实验室并未开始培养、鉴定以及药敏试验苛养菌的工作。在呼吸道感染苛养菌中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及副流感嗜血杆菌较为常见[1]。为对上述细菌的分布情况以及耐药特点进行详细了解，现选取我院住院患者1200例作为研究对象，采集痰标本，将详细情况报告如下。
作者：李玲 刊期： 2015年第03期
目的：回顾性分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸(Hcy)、凝血指标的关系。方法：152例2型糖尿病患者以糖化血红蛋白6.5%为临界，分为血糖控制良好组(HbA1c<6.5%)及血糖控制不良组(HbA1c>6.5%)，同时，选取30例健康体检者为正常对照组，比较各组间同型半胱氨酸（Hcy）及凝血指标（PT, APTT ,TT, FIB-C）的差异，并分析各指标与糖化血红蛋白水平的相关性。结果：与对照组比较，糖尿病控制良好组 Hcy显著增高（P<0.05），凝血指标变化不具有统计学意义；糖尿病控制不良组较其他两组，Hcy显著增高（P<0.01）， APTT显著下降（P<0.05），FIB-C显著上升（P<0.05）；糖尿病患者同型半胱氨酸（Hcy）水平、APTT缩短与糖化血红蛋白（HbA1c）呈正相关。结论：血浆Hcy水平及凝血功能异常可能是导致糖尿病并发症的危险因素。
作者：厉吉霞；王梅春；杨红梅 刊期： 2015年第03期
尿酸水平越来越受到人们的关注，高尿酸会导致痛风，还会加重心脏和肾脏的负担，对糖尿病及高血压等疾病是潜在的危险因素[1]。血清尿酸的测定是诊断痛风和无症状痛风的重要依据，及早发现发早治疗可以大大提高临床治疗效果。但临床检验中，血清尿酸的测定受很多因素的影响，其中溶血是影响尿酸测定中常见的因素[2]。本文通过实验探讨溶血程度及轻度溶血标本放置时间对尿酸检测的影响，现将结果报道如下。
作者：陈池华 刊期： 2015年第03期
妇女在妊娠过程中由于妊娠的生理变化而导致甲状腺功能也产生一系列的变化，也易产生孕期甲状腺功能失调，而孕期甲状腺功能异常则可引起孕妇不良妊娠结局的发生。正确分析妊娠期的甲功筛查结果，了解孕妇血清中HCG浓度的个体差异性对甲功的影响，这样更能够正确地解释及处理甲功筛查指标的异常情况，有利于减少医患矛盾，减轻孕妇的精神压力，降低不良妊娠结局的发生。
作者：欧阳辉；贾璋林 刊期： 2015年第03期
新生儿溶血病是由于母婴血型不合造成的，胎儿红细胞进入母体后，母体随即产生相应IgG抗体，该抗体作用于胎儿红细胞，从而造成新生儿溶血[1]。新生儿溶血病主要表现为新生儿黄疸、新生儿贫血、新生儿肝脾肿大等症状，新生儿溶血病还导致高胆红素血症，好发于出生后24h内，可迅速进展为胆红素脑病、继发性核黄疸，造成新生儿的神经系统发育障碍[2]。因此，早期诊断、早期治疗新生儿溶血病，才能有效降低新生儿严重后遗症的发生率。本研究中，2012年10月至2014年10月期间，我院诊治的160例新生儿溶血病患儿，分别进行ABO血型、Rh血型鉴定，以及新生儿溶血3项试验（直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验），现将结果汇报如下，为新生儿溶血病的临床诊断及治疗提供重要参考依据。
作者：颜沛云；朱万寿；凌卫宾；黄秀凤 刊期： 2015年第03期
我国梅毒患者人数持续上升，尤其是潜伏梅毒的感染人数增长极快［1］。早期潜伏梅毒患者无临床症状，但携有梅毒螺旋体（TP），可破坏神经、心血管等各个器官组织，并且与梅毒患者进行一次无保护性交的感染几率为30％~50％［2］，具有较强的传染性。梅毒可能导致妊娠者出现流产、早产、死产或母婴传染梅毒，其危害性不容小视。人类对TP无天然免疫，在感染TP之后才通过免疫产生抵抗和免疫能力，其中细胞免疫占主要作用。本研究旨在了解机体梅毒感染时期的细胞免疫变化，讨论细胞免疫状况，现结果如下。
作者：温红光；邹国强；黎满平 刊期： 2015年第03期
慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）治疗目前可用的药物包括免疫调节剂，如干扰素-a；口服核苷/核苷酸类似物（NAs），包括拉米夫定（lamivudine， LAM）、恩替卡韦（entecavir，ETV）、替比夫定（tebivudine，LdT），阿德福韦酯（adefovir dipivoxil， ADV）和富马酸替诺福韦酯（tenofovirdisoproxil fumarate， TDF）。NAs可以抑制HBV的DNA多聚酶的逆转录活性，并与正常的核苷竞争性掺入病毒的DNA链，终止DNA链的延长和合成，起到直接抑制病毒DNA复制的作用。
作者：刘萍萍 刊期： 2015年第03期
随着输血医学的发展， AIHA患者输血反而导致贫血症状加重，输血疗效成为临床关注的问题，该类病人红细胞自身凝集现象强阳性[1]，输血往往出现定型困难，交叉配血不合的情况。也成为困扰临床医师及输血技师一项难题。但目前仍没有相应的规范性指南来指导此类患者输血，本文从一例较复杂的AIHA患者的抗体鉴定及交叉配血结果分析切入，提出笔者对该类病人输血对策的思考及建议。
作者：祝丽丽；胡雷；曾小菁 刊期： 2015年第03期
目的：对比分析巨幼细胞性贫血与难治性贫血骨髓形态检验差异。方法：选取2011年2月至2013年11月来我院就诊治疗的巨幼细胞性贫血（MA）患者40例及难治性贫血（RA）患者36例，统计比较两组患者骨髓形态检验结果。结果：难治性贫血患者在红系细胞巨幼变、粒系细胞巨幼变及多核小巨核所占比例方面较巨幼细胞性贫血组无统计学差异，P>0.05；而在红系细胞病态、粒系细胞病态及淋巴样小巨核所占比例上两组患者差异显著， P<0.05。结论：难治性贫血患者骨髓形态中红系细胞病态，粒系细胞病态及多核小巨核所占比例明显增高，巨核系病态造血现象突出，值得临床突出关注，也有利于临床诊断鉴别。
作者：郭周庆；莫和国 刊期： 2015年第03期
布鲁氏菌是一种革兰氏阴性短小球杆菌、细胞内寄生。布氏杆菌病是由布鲁氏菌引起的人、畜共患慢性传染病，布鲁氏菌可感染人畜，具有高度传染性，人感染后会出现长时间流感症状或引发衰退性疾病。，近年来我国布鲁氏菌病疫情形势严峻，发病率连续增长，几乎在全国都有不同程度的布病存在和流行，各地均有报告。呼伦贝尔地区是布病老疫区，上世纪有专门的机构（布鲁氏菌病防控大队）70年代末期疫情基本控制，90年代以后呈逐年上升趋势，21世纪疫情严重回升，我院是呼伦贝尔地区唯一一家布鲁氏菌病专科门诊和病房的医院，为了研究目前呼伦贝尔地区布氏菌感染状况及流行菌株的生物学特征，我们收集了于2013.6～2014.8从本院医布病科确诊病例218人，均符合布鲁氏菌病诊断标准，做血液细菌，培养出的29例血液、1例骨髓分离到30株布鲁氏菌，并将其进行分种分型。
作者：敖敏高娃；邵丽萍；韩福强 刊期： 2015年第03期
目的：研究探讨ANA谱﹑抗心磷脂抗体﹑抗核抗体﹑抗ds-DNA水平与SLE活动性的关系。方法：选择2013年1月至2014年6月我院风湿免疫科住院的SLE患者共125例为SLE组，同时选择同期在我院进行体检的健康者共30例为健康组。观察SLE活动期、SLE非活动期与健康组抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗ds-DNA阳性率情况，SLE活动期、SLE非活动期与健康组抗心磷脂抗体浓度情况。结果： SLE活动期的ACA- IgG（19.21±0.79） RU/ml、ACA- IgM（17.01±0.76）RU/ml水平均显著高于健康组和SLE非活动期，差异有统计学意义（P<0.05）。健康组与SLE非活动期抗心磷脂抗体浓度相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ANA谱、抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗ds-DNA水平的测定，对于SLE活动期的患者能够有效检测出病情，进而较好的对复发进行预测，并且有利于指导治疗。
作者：陈华宏 刊期： 2015年第03期
急性胰腺炎简称AP，是由由于胰酶被激活后所引起的胰腺组织自身水肿、消化、出血及坏死炎症反应，是常见急腹症之一，主要表现有恶心、腹痛、呕吐及血胰酶增高，若早期的诊断不明、不能及时治疗，就会耽误病情，导致严重的并发症[1]。为此，本研究欲探究胰脂肪酶、C-反应蛋白及血淀粉酶联合相关肝功能指标检测诊断急性胰腺炎的效果，为AP的诊断寻找准确、合适、快速可靠检测的指标提供有效的依据。现报道如下。
作者：李心德 刊期： 2015年第03期
骨髓形态学检验作为血液病和疑难杂症患者一项临床重要检查判定指标，利于提高血液病患者确诊和治疗效果，且对患者预后和骨髓移植造血功能恢复情况具有重要判断意义[1-2]。本研究将回顾性分析2012年6月-2014年6月本院165份骨髓读片对骨髓细胞形态学检验资料，以提高骨髓细胞形态学检验质量，从而为患者临床诊治提供科学参考，现将结果报告如下。
作者：庄雪峰 刊期： 2015年第03期
目的：检测宋内志贺菌对喹诺酮类抗生素的耐药情况，探讨染色体介导DNA旋转酶和拓扑异构酶基因突变与志贺菌对喹诺酮类抗生素耐药的相关性。方法：用琼脂稀释法对46株宋内志贺菌进行耐药表型检测；PCR法检测喹诺酮耐药决定区相关基因gyrA、gyrB、gyrC、gyrE,并对产物进行序列分析；分析gyrA、gyrB、gyrC基因突变与喹诺酮类药物耐药的关系。结果：46株志贺菌对萘啶酸、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星耐药率为：76.0%、30.4%、37.0%、17.3%；测序结果显示gyrA、gyrB、gyrC、gyrE的突变率为：90.0%、37.5%、65.0%、20.0%。结论：宋内志贺菌的gyrA基因突变是喹诺酮类药物耐药的主要机制，gyrA和gyrC的基因突变有协同作用，是引起细菌对氟喹诺酮类药物高水平耐药的重要因素。
作者：周美容；蔡长争；陈荣贵；施俊柱；刘秋爽 刊期： 2015年第03期
目的：探究对样本进行不同的放置时间，对血常规检测结果的影响。方法：随机性选取于2014年1月1日至2014年12月31日期间，在我院进行静脉血检查的体检健康的正常人的血液样本共52例，对血液进行EDTA-K2抗凝之后放置于冰箱内冷藏，分别经过即时、30分钟、2小时、5小时后用SYSMEX KX-21三分类全自动血细胞分析仪进行血常规检查，统计红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白数目，对结果进行比较。结果：30分钟和2小时的红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白数目比较，差异没有统计学意义（P>0.05），即时和5小时的数目比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将血液样本放置过久会对血常规检测结果造成较大影响，为了保证检测结果的准确性，应该将血液样本在至少2小时之内进行血常规检测。
作者：彭福昌 刊期： 2015年第03期
目的：探讨T-SPOT.TB诊断艾滋病并肺结核的价值。方法：选取53例艾滋病并肺结核患者作为观察组，46例艾滋病无肺结核患者作为对照组。对两组进行T-SPOT.TB检测。结果：观察组T-SPOT.TB阳性率为81.1%(43/53)，显著高于对照组的15.2%(7/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB检测艾滋病并肺结核灵敏度为86.0%，特异度为79.6%，阳性预测值为81.1%，阴性预测值为84.8%。观察组CD4+计数≥200/μl患者T-SPOT. TB阳性率为83.3%(15/18)，高于CD4+计数<200/μl患者的74.3%(26/35)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：T-SPOT.TB检测可作为艾滋病并肺结核的有效诊断方法。
作者：苏斌 刊期： 2015年第03期
溶血是检验科临床生化检验常发生的影响和干扰，在日常工作中，有很多原因可以导致此种现象，如试管不洁、过度震荡或摇晃、采血过快、检验中水浴温度过高以及采血时进入了空气等[1，2]。一旦发生标本溶血，不仅会破坏红细胞，还会干扰白细胞和血小板等细胞破坏释放的物质，影响监测结果，可能造成患者多次重复就诊，增加患者经济负担，甚至可直接导致医师误诊而发生意外情况。因此，为确定标本溶血对常规临床生化检验结果的影响，本文选取70例自愿接受检验的志愿者进行溶血与非溶血的检验结果对比，现将结果与内容总结如下，希为今后的研究提供参考。
作者：高忠波；王宝琛；孙晓玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清降钙素原( PCT)和C-反应蛋白联合检测在小儿不同类型肺炎鉴别及诊断中的临床应用，为临床应用抗生素提供重要依据。方法：随机选择2013年2月～2013年11月期间在我院儿科治疗小儿不同类型肺炎的患者78例，均对其采集血清标本，其中细菌性肺炎39例，病毒性肺炎32例，支原体肺炎7例，用免疫荧光法检测其血清 PCT 浓度，采用免疫比浊法检测血清CRP浓度。结果：小儿细菌感染组其血清 PCT 的阳性率与其他两组比较，P＜0.05，差异有显著性意义；组内PCT和CRP阳性率比较，细菌感染组和支原体感染组中，两种阳性率的差异比较，P＞0.05无统计学意义；病毒感染组中，两种阳性率的差异比较，P＜0.05，有显著性意义；对照组中，两种阳性率的差异有显著性意义（P＜0.01）。细菌感染组患者血清中的 PCT 的水平均高于病毒感染组和支原体感染组，且P＜0.01，差异有显著性意义。结论：血清 PCT 测定有助于小儿肺炎的诊断及鉴别诊断,可作为临床抗生素的使用依据。提高使用抗生素安全性,有效避免二重感染。同时在鉴别细菌感染与病毒、支原体感染时，PCT 优于 CRP，其能有效地发现早期重症感染。
作者：曾纪扬；陈美桂；莫志宇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与小儿急性下呼吸道感染(ALRI)及其严重程度的关系及意义。方法：选取2013年12月至2014年10月在我院儿科住院确诊的115例下呼吸道感染患儿，分为毛细支气管炎51例、轻症肺炎组36例与重症肺炎组28例，采用化学发光法测定其血清中25-(OH)D3水平，选择同期在我院儿童保健科体检的60例健康小儿作为对照组。结果：(1)各组血清25-羟维生素D3水平分别为：重症肺炎组(15.89±6.65)ng /L、轻症肺炎组(23.95±6.45)ng /L、毛细支气管炎组(26.37±6.50)ng /L、对照组(36.42±9.36)ng /L，ALRI三组的血清25-(OH) D3水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，ALRI三组各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。(2)重症肺炎组维生素D不足发生率为96.4%，显著高于对照组的26.7%(P＜0.01)。结论：小儿急性下呼吸道感染血清维生素D水平低于健康儿童；重症肺炎患儿血清维生素D水平显著低于健康儿童。因此，血清维生素D水平与小儿下呼吸道感染及其严重程度有密切的关系，及时补充维生素D对预防和治疗小儿急性下呼吸道感染有重要的意义。
作者：区惠梅；莫伟雄；李海珠；陈平；陈卫军 刊期： 2015年第03期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
