刘保红；赵志恒；焦召华
中医认为小卵泡排卵不孕病机主要为肾虚及冲任失调,临床以补肾调冲取得一定疗效.中药可能通过改善成熟卵泡排卵率、减少卵泡黄素化发生率、改善排卵前E2水平及LH水平、改善宫颈黏液水平,改善排卵后E2水平,改善排卵后P水平、增加子宫内膜厚度及子宫内膜容受性、增加妊娠率、减少自然流产发生率等方面发挥作用.
作者：徐宏仙；张建华；莫政；陈艳丹；张瑛瑜；李素芳；许浪萍；潘群玉；万妮亚；杨林峰；方开英 刊期： 2018年第09期
目的 自拟清热消疡经验方辨治脾胃湿热证复发性口腔溃疡的临床效果.方法 将124例复发性口腔溃疡患者按照随机数字表法分为对照组62例和治疗组62例.对照组患者给予常规西药涂抹创面;治疗组患者则在对照组基础上给予自拟清热消疡经验方内服.通过评价中医症候积分变化观察临床效果,统计溃疡疼痛持续时间、溃疡面愈合时间,记录患者的溃疡发作间歇时间,监测血清中炎性介质浓度变化.结果 与对照组复发性口腔溃疡患者75.8％ 的有效率相比,治疗组的临床有效率为90.3％(P<0.05);治疗组患者经治疗后的溃疡疼痛、溃疡面积、睡眠障碍、充血面积等评分显著低于对照组(P<0.05);溃疡疼痛持续时间、溃疡面愈合时间与对照组相比明显缩短(P<0.05),溃疡发作间歇时间则明显延长(P<0.05);血清因子白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、血清超氧化物歧化酶(serum superoxide dismutase,SOD)水平均明显高于对照组患者,白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平则明显低于对照组患者(P<0.05).结论 自拟清热消疡经验方能有效提高口腔溃疡的治愈率,利于改善患者的溃疡症状,促进溃疡面愈合,减轻口腔疼痛,延长溃疡发作间歇时间,其机制可能在于通过调控血清中IL-2、SOD、IL-8水平以减轻口腔黏膜炎性损害.
作者：郑学彬；龙淑会；李富杰；胡硕红 刊期： 2018年第09期
目的 研究通窍活血汤联合丁苯酞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床效果.方法 选择2012年2月 ～2016年12月在陕西中医药大学附属医院脑病四科进行诊治的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者口服丁苯酞软胶囊治疗,观察组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者联合采用通窍活血汤治疗.比较两组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床治疗效果,治疗前后的精神状态以及日常生活能力情况.结果 观察组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的有效率为89.74％,明显高于对照组的71.79％(P<0.05);两组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者治疗后的精神状态MMSE评分均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者治疗后的日常生活能力BI评分均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后S100β 和HIF-1α 表达水平均显著下降(P<0.05),且观察组一氧化碳中毒后迟发性脑病患者治疗后S100β 和HIF-1α 的水平均明显小于对照组(P<0.05).与治疗前血黏度相比,两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均下降,而观察组的下降幅度更为显著(P<0.05).两组患者于治疗的过程中均未出现肝、肾功能异常等严重的不良反应.结论 通窍活血汤联合丁苯酞治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床效果明显优于单纯使用丁苯酞治疗,可以有效改善患者的精神状态以及日常生活能力,且安全性高,具有较好的临床应用价值.
作者：问莉娜；曹旸；毛莉 刊期： 2018年第09期
目的 探究电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症患者的临床效果,重点探讨其对患者肠屏障功能、炎症反应、凝血功能的影响.方法 选取就诊于武威市人民医院的脓毒症患者112例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各56例.对照组患者给予大承气汤加味灌肠联合常规西医治疗,观察组患者则在对照组基础上加用电针治疗,1周为1个疗程.对比两组脓毒症患者的临床疗效,检测治疗前后肠屏障功能指标、血清炎症因子、凝血功能指标水平.结果 观察组脓毒症患者的有效率78.6％ 显著高于对照组的46.4％(P<0.05);治疗后观察组脓毒症患者血清D-乳酸、内毒素及二胺氧化酶水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05);观察组患者血清IL-35、IL-1β、PCT水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者凝血功能改善更为明显,PLT显著高于对照组,TT、PT、APTT显著低于对照组(P<0.05).结论 电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症具有良好的临床效果,利于改善肠屏障功能,减轻凝血功能紊乱状态,抑制炎症损伤,值得临床推广运用.
作者：张建英；梁元才 刊期： 2018年第09期
目的 分析中药熏蒸联合杞菊地黄丸治疗白内障术后干眼症的效果及对血清炎症因子水平的影响.方法 本对象选取2015年至2017年98例白内障术后干眼症患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组各49例.对照组患者给予玻璃酸钠滴眼治疗,观察组患者给予口服杞菊地黄丸联合中药熏蒸治疗.连续治疗3个疗程,对比两组治疗效果、治疗前后角膜荧光色素染色(cornea fluorescein stainine,CFS)、泪膜破裂时间(breaking-up time,BUT)、基础泪液分泌量(schirmer I test,SIt)、血清炎症因子水平、不良反应的差异.结果 治疗后对照组总有效率为81.63％.观察组总有效率为95.92％,组间有显著的统计学差异(P<0.05).治疗前两组患者CFS、BUT、SIt无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组CFS低于对照组,BUT、SIt高于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05).治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05).治疗期间两组均未见明显的不良反应.结论 中药熏蒸联合杞菊地黄丸治疗白内障术后干眼症的效果确切,可改善泪液的分泌质量,减轻炎症反应程度,同时无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：王科；唐文婷；李曦 刊期： 2018年第09期
目的 探讨辨证论治宫内节育器放置后经期延长的疗效.方法 将96例宫内节育器放置后经期延长患者分为观察组和对照组.对照组采用吲哚美辛治疗,观察组在对照组基础上,采用中医辨证论治法治疗,血热型采用清热法治疗,瘀热内阻型采用清热化瘀法治疗,阴虚瘀热型采用滋阴清热法治疗,气虚血瘀型采用补气化瘀法治疗.检测两组患者治疗前后的血小板计数(platelet count,PLT)、纤维蛋白原(fibriongen,FIB)、凝血时间(clotting time,CT)、全血黏度、血浆黏度的水平.记录两组治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后的经期时间变化.结果 观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的PLT明显升高,FIB、CT、全血黏度、血浆黏度明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的PLT高于对照组,FIB、CT、全血黏度、血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的经期时间明显降低(P<0.05);治疗3个月后,观察组的经期时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 辨证论治对宫内节育器放置后经期延长的疗效确切,能有效缩短经期时间.
作者：钮怡超；周敏 刊期： 2018年第09期
本文总结李军教授创立的11首以桃红四物汤加减治疗诸多疑难病证效果显著的方剂,探讨每首方剂所治病证的病因病机、证情特点、治疗原则及用桃红四物汤加减的组方依据,并依照方剂配伍组成的基本原则结合方中药物的性味、功效、主治病症及现代药理研究进展,阐明所创方剂的方义,展现李军教授通过多年临床实践对诸多疑难病证的真知灼见及其临床用药法度,期冀能对传承名老中医经验、拓宽中医临床诊治思路、提高临床疗效起到积极的促进作用.
作者：史嵩海；赵欢；张金培 刊期： 2018年第09期
赵和平教授从肝入手辨治失眠,在辨病与辨证相结合的基础上,与体质因素相结合,辅以膏方、药茶、足浴、心理疏导等方法,调理脏腑阴阳.采用柴胡疏肝散合二至丸加减治疗肝郁夹阴虚型失眠;归脾汤加减治疗肝脾气血亏虚型失眠;四逆散合乌及散加减治疗肝胃不和型失眠;黄连温胆汤加减治疗肝火扰心夹痰热内阻型失眠;知柏地黄汤加减治疗肝肾阴虚型失眠,疗效显著.
作者：孙君阳；王媛媛；姚洋；汪宇 刊期： 2018年第09期
目的 探讨自拟滋阴祛湿方治疗干燥综合征的疗效.方法 将82例干燥综合征患者分为研究组和对照组.对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上,采用自拟滋阴祛湿方治疗.采用干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI评分)评估患者病情变化.对比两组的Schirmer试验、唾液流率.检测两组治疗前后C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血沉(erychrocyte sedimentation rate,ESR)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、白介素4(in-terleukin 4,IL-4)、干扰素 γ(interferon-γ,IFN-γ)、IFN-γ/IL-4的水平.记录两组治疗过程中不良反应的发生情况.结果 研究组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后ESSDAI评分明显降低,Schirmer试验、唾液流率明显升高(P<0.05);研究组治疗后ESSDAI评分低于对照组,Schirmer试验、唾液流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-4、IFN-γ/IL-4明显升高,IFN-γ 明显降低(P<0.05);研究组治疗后的IL-4、IFN-γ/IL-4高于对照组,IFN-γ 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CRP、ESR、IgG、RF明显降低(P<0.05);研究组治疗后的CRP、ESR、IgG、RF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 自拟滋阴祛湿方治疗干燥综合征的疗效确切,能调节Th1/Th2的平衡.
作者：孙建雨；钱先 刊期： 2018年第09期
微汗法,是指以汗出势缓力轻,出汗量较少为特征的一种汗法.临床中应用微汗法治疗类风湿关节炎往往可以取得满意的疗效.微汗法的使用需根据患者体质、病情和所处地域的不同辨证施治,应用时需严格掌握发汗尺度,使邪尽去而正不伤,从而取得满意的临床疗效.
作者：杨钊田；王文文；杨卫彬 刊期： 2018年第09期
通过结合传统中医辨证论治理论及现代医学研究,史大卓教授认为气阴两虚、瘀热互结、瘀血阻络为IgA肾病的基本病机,又指出瘀血可贯穿此病始终.总结史大卓教授临床上治疗IgA肾病的经验,治疗上重视病症结合、勿忘益气养阴,提高临床上疗效.
作者：刘璐 刊期： 2018年第09期
实现对高度复杂性的证候混沌运动的阶段性预估,也就是中医理论的辨证,这一对证候运动的阶段性评价取决于多种复杂因素,主要包括体内因素、体外因素,而两者又有多种子因素,而其核心主要以疾病因素、体质因素、环境因素、治疗因素四要素为主.辨证的难点在于证候具有动态性、长期不可预估性,以及难以兼顾证候高维高阶性质下的众多复杂因素作用,因此需要通过对具有较高权重的四要素的综合分析,对在相对时空下的证候某一阶段进行相对意义的预估与评价,才能对临床辨证具有导向性的意义.
作者：穆杰；王雪茜；王庆国；程发峰；尹湘君；杜欣；刘姝玲 刊期： 2018年第09期
独活寄生汤邪正兼顾,具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功,本方对膝骨性关节炎的临床疗效已得到证实,能有效延缓膝骨性关节炎的病程.通过对近五年相关实验研究,发现独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的作用机制研究主要集中于炎性细胞因子和细胞凋亡两个方面.独活寄生汤能抑制基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的释放,从而延缓关节软骨的退变,线粒体凋亡、内质网应激性凋亡等在骨关节炎的发病过程中发挥着重要的调控作用.
作者：刘保红；赵志恒；焦召华 刊期： 2018年第09期
目的 探讨毫针针刺并温针灸对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸患者血脂及同型半胱胺酸(homocysteine,Hcy)的影响.方法 选择2016年1月 ～2017年2月在江苏省人民医院接受治疗的88例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病并高同型半胱氨酸患者进行研究.采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组患者采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用毫针针刺并温针灸.两组患者治疗疗程均为3个月.观察治疗后两组患者的临床疗效及心电图疗效.检测两组治疗前后甘油三酯(triglyceride,TG)、 血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)、 低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、 高密度脂蛋白(high densily lipoprotein,HDL-C)、Hcy的水平.记录两组的心绞痛发作频率及持续时间.结果 观察组的临床疗效和心电图疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TG、TC、LDL-C、Hcy明显降低(P<0.05).观察组治疗后的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心绞痛发作频率及持续时间明显降低(P<0.05);观察组治疗后心绞痛发作频率及持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 毫针针刺并温针灸治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病高同型半胱氨酸血症有良好的疗效,能有效降低血脂及Hcy的水平,减轻心绞痛发作频率及持续时间.
作者：孙晴；管玉珍；张伟 刊期： 2018年第09期
目的 观察温阳祛湿清热法治疗湿热兼阳虚型慢性湿疹的临床疗效及免疫状态的变化.方法 治疗组(中药组)28例内服麻辛附子汤合麻连赤豆汤加减,外用氧化锌软膏,对照组(西药组)27例内服西替利嗪,外用氧化锌软膏.治疗两周后,观察患者症状和体征,同时对比治疗前后血液中嗜酸性粒细胞百分比和IgE的变化,进行数据处理.结果 治疗组总有效率为85.71％,对照组总有效率为59.1％,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01),治疗组在硬肿、表皮脱落以及苔藓化疗效优于对照组(P<0.05),治疗组与对照组在消除红斑方面疗效相同(P>0.05).治疗组与对照组在治疗前后的EASI评分组间比较均无统计学差异(P>0.05);EASI评分组内比较均有统计学差异(P<0.05),且治疗组分数降低更多.嗜酸性粒细胞百分比治疗前后无明显差异,无统计学意义(P>0.05),IgE治疗前后无明显差异(P>0.05).结论 温阳祛湿清热法治疗湿热兼阳虚型慢性湿疹疗效确切,能有效改善湿热兼阳虚型慢性湿疹的临床症状.
作者：成西；郑舒月；黄晓楠；石珺；张和韡；王海舻；马淑然 刊期： 2018年第09期
目的 建立表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)的高效液相色谱(high performaence liquid chromatograply,HPLC)测定方法,测定不同处方EGCG软膏在体外透皮吸收过程中接收液和皮肤中EGCG浓度,为EGCG软膏处方工艺优化提供参考依据.方法 以裸鼠离体皮肤作为渗透屏障,以EGCG为检测指标,采用HPLC测定接收液和皮肤中药物浓度.色谱条件:色谱柱5C18-MS-Ⅱ(4.6ID×250 mm),流动相乙腈:0.05％ 磷酸水溶液=18:82,流速:1 mL/min,检测波长:280 nm,柱温:30℃,进样量:20μL.结果 在本实验中,皮肤中所含杂质不对样品测定产生干扰,线性关系良好(R2=0.999),方法绝对回收率大于80％.三个批次的受检样品中,样品20150902P茶多酚软膏的皮肤中药物浓度接近于国外进口的HPV对照软膏;接收池中样品未见吸收峰.结论 样品20150902P茶多酚软膏的皮肤中药物浓度接近于国外进口的HPV对照软膏,其处方适于EGCG软膏透皮吸收.
作者：朱华龙；石婷 刊期： 2018年第09期
类风湿关节炎受内外环境因素影响,肠道微生态失衡影响类风湿关节炎的发病.本文在系统查阅文献的基础上将重点从中医脾虚证和湿热证两个角度综述肠道微生态对类风湿关节炎的影响,并简要综述近年来西医方面肠道微生态与类风湿关节炎关系的研究成果.为类风湿关节炎发病机制的进一步研究提供新思路.
作者：武子英；曹炜；刘立玲；果彤；燕美彤；唐孟杰；王欣妍；曹晔文 刊期： 2018年第09期
李元文教授认为手角化湿疹以肝血不足、脾虚蕴湿为本、血虚风燥、经络阻滞为标,为本虚标实之证;治疗以益气补血及祛风止痒为法,治疗时提倡寒热并用、攻补兼施思想,临床取得满意疗效.
作者：冯蕙裳；李雪；任雪雯；姜晓媛；吴迪；胡博；蔡玲玲 刊期： 2018年第09期
肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率极高.近年来,针灸在肝癌的治疗中发挥了积极作用,尤其在缓解癌性疼痛、减轻放化疗及术后不良反应等方面具有独特优势.本文通过检索知网、万方、维普等数据库中近十年来的相关文献,从抑制癌肿、减轻患者临床症状,改善生存状态、增强机体免疫、减轻放化疗后骨髓抑制等方面对针灸治疗肝癌的临床现状进行综述,以期为针灸治疗肝癌方案的选择提供依据,更好的服务于患者.
作者：党琳；晁旭 刊期： 2018年第09期
目的 研究自拟活血通络方治疗急性脑梗死伴氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的疗效及对炎症因子和血液流变学的影响.方法 将患者分为对照组和观察组,对照组140例为常规西药治疗,观察组160例自拟活血通络方联合常规西药治疗.比较两组临床疗效及中医疗效.参照美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)进行神经功能缺损评分.检测两组治疗前后炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β))及血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比积、血小板聚集率)的水平.采用简明精神状态检测量表(mini-mental state examination,MMSE)评估两组的患者的认知功能变化.对比两组的生活能力量表(activity of daily livrng scale,ADL)评分.结果 观察组的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-1β 均显著降低,治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血液流变学指标均显著降低,且观察组治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、 血浆黏度、 红细胞比积、 血小板聚集率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力、MMSE评分明显升高(P<0.05);观察组治疗后的定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力、MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟活血通络方治疗急性脑梗死伴氯吡格雷抵抗的疗效确切,能显著降低血小板聚集率,改善血液流变学指标,降低炎症反应,提高认知功能.
作者：易梦遐；张霞；祖敏；钟丽颖；陈偶英 刊期： 2018年第09期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
