非高密度脂蛋白胆固醇--新提出的降脂治疗第二目标

李健斋

关键词：非高密度脂蛋白胆固醇, 降脂治疗, 心血管病, 临床检验, 教育计划, 防治指南, 专家组, 指标, 文件, 同仁, 目标, 美国, 成人, 报告

摘要：美国胆固醇教育计划成人治疗专家组的第三版报告(NCEP-ATPⅢ)是一份极重要的心血管病防治指南文件.其中提出非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)作为降脂治疗第二目标.检验界同仁可能还没有考虑过在临床检验中是否需要采用这项指标的问题,本文对此作一简要讨论.

医学检验与临床杂志相关文献

全自动微生物鉴定药敏仪检测诱导β-内酰胺酶的临床应用

随着三代头孢菌素的问世及在临床上的广泛应用,出现对新一代β-内酰胺类药物耐药的细菌,导致细菌对此类药物耐药的主要原因是细菌染色体或质粒介导β-内酰胺酶的产生.特别是细菌诱导β-内酰胺酶的产生,给临床试验提出挑战,而常规的药敏试验不能检测出IB,因此不能更好指导临床用药,我室应用美国德灵公司生产的WalkAway40 SI全自动微生物鉴定药敏分析仪进行IB的检测,现报告如下:

作者：栗艳；陆林；王淑华；赵利鹏刊期： 2003年第05期
标本溶血对糖化血清蛋白测定结果的影响

目前糖化血清蛋白(GSP)测定作为糖尿病诊断、治疗和预防监测的重要指标已广泛应用于临床.标本溶血对糖化血清蛋白测定结果影响较大,而影响情况尚未见详细报道,为此我们制备了20份不同程度的溶血标本,就其对糖化血清蛋白测定结果的影响进行了测定和分析,现报道如下:

作者：王玉军；刘爱华；朱兆生；王英霞刊期： 2003年第05期
cTNT在病毒性心肌炎诊断中的应用

病毒性心肌炎(VMC)是由呼吸道病毒和肠道病毒感染引起的心肌的炎性损害,已知柯萨奇病毒B3(CVB3)与病毒性心肌炎的关系密切.病毒性心肌炎多发生于青壮年和儿童,其发病机制尚不明确;VMC的诊断主要依靠病人的临床表现,心电图的改变和心肌酶的检测.cTNT是肌钙蛋白三种成分的T组分,在心肌损害时,可在血清中检测出心肌特异性的cTNT.cTNT对心肌损伤、心肌细胞坏死的诊断具有重要意义[1,2].我们对59名临床诊断并经心电图和治疗后证实急性病毒性心肌炎的病人进行血清cTNT的早期检测.了解cTNT在病毒性心肌炎诊断中的意义,为心肌炎病人的早期诊断和治疗提供帮助.

作者：徐纪文刊期： 2003年第05期
儿童急性呼吸道感染流感嗜血杆菌的分离、分型及耐药性分析

目的了解本地区呼吸道感染患儿标本中流感嗜血杆菌(Hi)的主要生物型,b型株阳性率、β-内酰胺酶产生率及对常用抗生素的耐药率.方法应用Hi选择性巧克力培养基进行分离培养,以玻片凝集法分出b型株,以Nitrocefin纸片法测定β-内酰胺酶,以(K-B)法测定对抗生素的耐药率.结果分离的186株Hi中以Ⅱ、Ⅲ生物型为主,占40.3%和23.6%;b型Hi(Hib)52株,占28%,产β-内酰胺酶27株,产酶率为14.5%.Hib中产酶20株,产酶率38.5%.头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦的耐药率为0%,头孢呋辛、头孢克罗、氯霉素的耐药率分别为1.6%、2.2%和8.6%;氨苄西林、四环素、复方新诺明的耐药率分别达15.6%、20.4%和55.4%.结论Hib的产酶率显著高于非Hib,β-内酰胺酶阳性株的耐药率高于β-内酰胺酶阴性株.

作者：李翠英刊期： 2003年第05期
谈液量校正系数

凡采用液体双试剂的生化项目,在自动生化分析仪上进行终点测定时,均存在需要进行液量校正的问题.因为当第二试剂(R2)加入启动主反应后所得到的吸光度包含着被R2所稀释的成分,不校正就会引入误差.为此我们必须对传统的比耳氏定律所设定的结果计算公式加以修正;

作者：阮晶华；徐炜峰刊期： 2003年第05期
175例疑诊不育男性精液分析

精液分析是判断和评估男性生育能力基本和主要的检查方法,随着生殖医学的快速发展,要求对精液各项参数的客观测定及其标准化的共识亦日益增强.我院自2002年至2003年共检测疑诊不育男性精液175例,通过采用显微下摄像,计算机快速分析多个视野内精子运行轨迹和速度,客观地记录了精子的密度、活率、活力等参数.现报告如下:

作者：张芬莲；刘彬；付伟光刊期： 2003年第05期
伤寒实验室检查方法的比较研究

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病.主要通过消化道传播,水源污染是本病传播的重要途径,并且是暴发流行的主要原因.近年来,由于轻型和亚临床型伤寒病例的增多,使得其临床症状常不典型.因此伤寒实验室检查对明确诊断、检出带菌者及追踪传染源都具有重要意义.目前,伤寒的实验室检查方法很多,较先进的有利用DNA探针或PCR技术检测伤寒杆菌,但这些方法在临床应用还有较多缺点.本文主要研究血常规、肥达氏反应、伤寒杆菌抗原酶免检测法(以下简称ELISA)、以及血培养等常规检测方法在伤寒各期检查中的应用.

作者：李曼；陈正徐；韩希芹；付海玲刊期： 2003年第05期
两种糖化血红蛋白检测方法比较

GHb量化检测作为糖尿病长期控制的重要指标已广为接受.糖尿病血液中GHb比率维持在接近非糖尿病水平时,糖尿病并发症的发生有了实质性减低.但是实验室检测GHb的方法多种多样,缺乏统一的标准,使GHb的临床应用受到限制.本文将ESMS和HPLC离子交换层析两种方法作了比较,自在寻找一种准确可靠的检测方法.

作者：刘静；彭涛；许向峰；郎庆玲；王其春刊期： 2003年第05期
街头采血抗-HIV阳性1例报告分析

随着献血法的颁布实施,采供血形式发生了变化,街头采血成为无偿献血的一种主要形式.2003年1～3月街头共采血7891人份,ELISA法筛检出13例抗-HⅣ阳性,经山东省AIDS监测中心确认后,有1例为阳性,现将检测情况报告分析如下.

作者：沙凝；粱文华；陈元锋刊期： 2003年第05期
对钒酸氧化法测定血清中胆红素的评价

目的:评价钒酸氧化法测定血清中总胆红素和直接胆红素.方法:钒酸氧化法的精密度、准确度实验及其与重氨法相关和干扰因素实验.结果:批内CV总、直接胆红素分别为0.8%与1.3%.日间CV为1.8%与1.7%,平均回收总胆红素为101.1%,直接胆红素100.1%,与重氮试剂法相关(J-G法)总胆为y(本法)=1.015x(重氮法)-0.119,r=0.998,直接胆红素为y(本法)1.101x(重氮法)+0.81,r=0.952.相关良好,血红蛋白浓度和脂血分别高达3g/L和9.0mmol/L不干扰.结论:该法简单、快速、稳定,而且对溶血、乳糜等干扰因素的影响比重氮法小.

作者：沈瑛；刘茜；刘巍；宋克征刊期： 2003年第05期
子宫内膜易位症患者sICAM-1、sVCAM-1、IL-1与不孕的相关研究

目的探讨子宫内膜易位症(内异症,EM)患者血清及腹腔液(PF)中可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1),可溶性血管细胞间粘附分子1(sVCM-1)、血管内皮细生长因子(VEGF)、白细胞介素1(IL-1)的水平及与不孕的关系和患者PF上清液对人精子活动力的影响.方法将行诊断性腹腔镜检查和开腹手术的不孕患者根据术后诊断分为内异症组(16例)和对照组(12例),采用ELISA法,检测其血清及PF中sICAM-1、sVCAM-1、VEGF、IL-1水平,并将两组患者PF上清液分别与人精子进行体外培养,观察其对人精子活动力的影响,研究EM发生及致不孕的机制.结果EM组PF上述各参数检测值依次为437.5±126.2、46.5±3.27、96.18±20.37、0.96±0.40,与对照组各相应检测值有显著性差异(P＜0.01),较血清中含量也明显升高.精子与PF孵育4h后,EM组精子总活率和前向运动率,平均曲线运动速度(VCL)和平均直线运动速度(VSL)与对照组相应检测值差异显著(P＜0.01).结论PF内环境的病理改变可显著降低精子活力,腹腔液sICAM-1、sVCAM-1、VEGF、IL-1水平升高及巨噬细胞活性增强,是导致内异症的发生及患者不孕的重要原因.

作者：任兴斌；肖淑辉；季海生；尹超英刊期： 2003年第05期
毛霉菌引起肺部感染死亡一例

我们从一肺部感染患者痰标本中检出毛霉菌(Mucor Species),报告如下:

作者：李芳娟刊期： 2003年第05期
轮状病毒性婴幼儿腹泻检查结果分析

急性轮状病毒性胃肠炎是新生儿、婴幼儿的常见病、多发病,在腹泻病人中占有很大比例.本病起病急,水样便,呕吐、发热、腹痛,重者可出现脱水或中毒症状.轮状病毒性腹泻的治疗与细菌性腹泻大不相同,在发病初期正确诊断,可缩短治疗时间.为了解本地区的感染发病情况,本文对我院2002年8月～2003年7月一年来在我院门诊及住院患儿的检查结果总结报告如下.

作者：张敏；刘松华刊期： 2003年第05期
腹水中检出放射土壤杆菌一例

我室于2002年10月从一肾病患者的腹水中分离出一株放射土壤杆菌(agrobacterium radiobacter).现报告如下.

作者：王耀文；薛峰；王增祺刊期： 2003年第05期
可溶性P-选择素(sP-选择素)在急性白血病中的检测及其意义

目的:测定急性白血病(AL)患者初诊和完全缓解期血清中可溶性P-选择素的浓度,探讨其临床意义.方法:用ELISA法检测AL初诊患者32例,完全缓解患者28例,正常健康查体者20例血清中P-选择素的水平.结果:正常对照组的P-选择素浓度为255.4±105.91ng/ml,初诊组为145.65±131.51ng/ml,完全缓解组为302.47±144.12ng/ml.初诊组与正常对照组及完全缓解组比较,P＜0.01,有显著性差异;完全缓解组和正常对照组比较,P＞0.05,无差异.结论:检测血清中P-选择素的浓度可用来评价治疗效果,监测疾病的复发.

作者：马育华；李公祥；杨爱；季海生刊期： 2003年第05期
尿微量白蛋白RIA与糖尿病肾病早期诊断及治疗观

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,早期表现为尿微量白蛋白(ALB)阳性.但常规实验室检查是不能早期发现白蛋白的排出.当临床持续性蛋白尿出现时,往往延误治疗时机,预后差.故本文采用高灵敏放射免疫分析的方法对64例糖尿病患者的治疗前后进行24h尿ALB测定,以探讨其在DN的早期诊断及早期治疗中的作用.

作者：黄丽珍；于立明；孙顶琴刊期： 2003年第05期
泌尿系统支原体感染及药敏分析

支原体是一类原核细胞的微生物,是能在无活细胞培养基中繁殖的少微生物,体积介于细菌和病毒之间.支原体主要是解脲支原体(Uu),可致泌尿生殖系统感染,引起非淋菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病,也是女性盆腔炎的病原菌,并与男性不育及女性不孕[1]有关.可引起习惯性流产,并通过血液、骨髓感染新生儿[2],由于它缺乏细胞壁,所以β-内酰胺类等抑制细胞壁合成的抗菌药物对支原体无作用,治疗支原体选药范围很窄,又易产生耐药.因此对支原体进行耐药性检测,指导临床合理应用抗菌药物、选择有效的抗菌药物进行治疗很重要.

作者：王秀丽；杨红起；路颜增；王燕；杨长春；赵辉刊期： 2003年第05期
细胞学检查对肝癌的诊断

我科对58例肝脏肿大疑为肝癌患者,应用细针吸取进行细胞学(FNAC)检查取得满意效果,这是一种操作简便、报告及时、结果可靠的诊断方法,值得推广.报告如下:

作者：梁惠清；林海霞；衣振平刊期： 2003年第05期
血清超敏C反应蛋白检测与冠心病

冠心病(CHD)发病率在我国迅速增高,机体炎症在动脉粥样硬化的形成与发展中起关键作用.C反应蛋白(CRP)是在炎症、组织损伤或感染时由肝脏产生的急性期蛋白,它是血液中的一种炎症标志物.许多前瞻性研究结果显示,超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种独立的心血管疾病预测因子,可以预测心血管疾病的发病危险.我们通过对冠心病患者和健康人群血清hs-CRP含量的变化进行观察,并作相关分析,报告如下.

作者：袁劲松；盛裕芬刊期： 2003年第05期
CD137及其配体与肿瘤关系研究进展

CD137是肿瘤坏死因子受体(TNFR)家族成员之一,表达在活化T细胞、B细胞、NK1.1及活化的单核细胞表面上.活化细胞表面CD137与其配体结合后,介导的共刺激信号,是CD28/B7之外的另一重要的共刺激信号.CD137介导的协同刺激信号,可依赖或不依赖CD28途径发挥共刺激作用,调节T细胞、B细胞、单核细胞、NK1.1的活化、分化、增殖,提高免疫细胞的作用,阻止活化诱导的细胞的凋亡,在一定条件下具有抗肿瘤的作用和加速移植排斥反应.因此,CD137与其配体既参与机体免疫调节,又介导了免疫病理.CD137与其配体在不同的病人体内表达水平不一致,不仅影响机体的抗肿瘤作用,而且对肿瘤的发生、发展和预后具有重要意义.

作者：张其霞；张利宁；李光武刊期： 2003年第05期