张学勇；王明杰；李旭丹；满术千
目的 探讨18 F-FDG PET/CT结合同机HRCT对肺癌性淋巴管炎(pulmonary lymphangitic carcinomatosis,PLC)的诊断价值.方法 回顾性分析经病理及临床确诊的52例PLC的18 F-FDG PET/CT及同机HRCT影像学表现,观察指标包括肺部PET、衰减校正CT及HRCT图像特点,测量患处SUVmean值、对侧正常肺组织SUVmean值、纵隔血池SUVmean值,并行统计分析.结果 52例PLC患者,男性32例,女性20例,年龄32~83岁,平均年龄62岁.累及单侧肺30例(58%),两肺22例(42%),局限性分布40例(77%),弥漫性分布12例(23%);患处SUVmean值(1.34±0.68),对侧正常肺组织SUVmean值(0.55±0.17),患处SUVmean值明显高于对侧正常肺组织(P<0.01);两肺弥漫分布性两侧患处各自SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值、正常肺组织SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值分别为(0.82±0.28)、(0.73±0.29)、(0.39±0.14),患处SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值与正常肺组织SUVmean值/纵隔血池SUVmean值的比值之间有显著统计学差异(P<0.01).52例PLC单纯经PET/CT诊断46例,特异性100%,敏感性88%,另6例经同机肺HRCT结合PET/CT全身成像及患处SUVmean值定量测量得以补充诊断.结论 18 F-FDG PET/CT结合同机HRCT明显提高PLC诊断的敏感性、特异性.
作者：何海涛；刘尚大；周鹏程；许康祥；朱仁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨MRI对大脑皮层DWI高信号病变的诊断价值.方法 回顾性地分析32例大脑皮层DWI高信号病变.结果 经临床随访及相关检查诊断32例病例中克雅氏病(CJD)10例,均没有脑皮层肿胀,9例DWI大脑皮层及基底节同时存在高信号,均未见苍白球受累.3例线粒体脑肌病(ME),主要累及脑后部皮层,DWI为稍高信号.4例缺血缺氧性脑病(HIE),病变范围均符合血管分布区,2例大脑皮层肿胀,DWI为稍高信号.11例脑炎,4例大脑皮层肿胀,DWI高信号改变早于T2 WI.2例脑桥外髓鞘溶解症(EPM),病变位于灰白质交界处,DWI为稍高信号.1例低血糖脑病(HE),病变以顶、枕叶为主,DWI为高信号.1例可逆性后部脑病(RPES),灰白质均受累,DWI高信号.结论 结合患者发病部位及MRI表现有利于大脑皮层DWI高信号病变的诊断与鉴别诊断.
作者：张伟；王娟；李婷 刊期： 2018年第05期
目的 分析原发性及继发性乳腺淋巴瘤的X线及MRI表现.方法 收集经病理或临床诊断标准确诊原发性及继发性乳腺淋巴瘤15例,年龄32~81岁,平均(43.5±14.6)岁,评价患者X线及MRI影像学表现.结果 4例行X线检查,2例PBL表现为单发类圆形等高密度肿块影,边界清晰;1例PBL表现为区域性团片密度增高影内伴等高密度结节影;1例SBL表现双乳多发类圆形结节,等高密度,边缘模糊.14例行MR检查,12例PBL中单乳单发结节或肿型块7例(58.3%,7/12),多发结节或肿块型4例(33.3%,4/12),双乳弥漫浸润型1例(8.3%,1/12),其中增强后可见病灶实质明显强化伴穿行血管、分隔样强化或不强化分隔,晚期病灶边缘勾边样强化5例,3例皮肤不同程度增厚水肿,7例伴腋下淋巴结肿大.SBL中1例表现为边缘清晰单发肿块,增强早期可见病灶内穿行血管,晚期分隔样强化伴病灶勾边样强化,伴双侧腋下多发肿大淋巴结;1例表现为双乳多发结节,均匀强化伴少许不强化分隔.结论 原发性及继发性乳腺淋巴瘤的影像学表现具有一定的特征性,但两者的影像学表现并无明显差异,X线特点缺乏特异性,MRI表现有助于明确诊断.
作者：周长玉；许茂盛；喻迎星；卜阳阳；凌东亚；饶敏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经心尖部对恶性病患者在超声引导下心包积液穿刺并放置引流管的优势.方法 应用二维超声探测90例中等量、大量心包积液患者平卧位及半卧位时心尖部、剑突下及胸骨左缘3、4肋间部位的舒张期时心包大积液厚度;患者半卧位时,在超声引导下以心尖部为穿刺点,放置引流导管.结果 30例中等量心包积液的患者半卧位时心尖部和剑突下心包积液的厚度分别大于平卧位时的厚度,差异都具有统计学意义(P<0.05);60例大量心包积液的患者半卧位心尖部心包积液的厚度大于平卧位时的厚度,差异具有统计学意义(P<0.05),半卧位时心尖部的心包积液量厚度大.90例患者均1次性穿刺成功并置管.从心尖部穿刺更容易使穿刺路径平行心肌.结论 对于恶性病并心包积液的患者,经心尖穿刺并放置引流导管更安全有效,有利于年轻医生操作,减轻患者的痛苦.
作者：毕名森；曹军英；张筠；里子彧；高越；王雪；鲁超 刊期： 2018年第05期
目的 探讨肾嫌色细胞癌的影像学表现.方法 回顾性分析30例肾脏嫌色细胞癌的CT和MRI表现,所有病例均经手术病理证实.结果 18例CT检查,病灶平扫时表现为软组织密度,包括6例密度不均匀,12例密度均匀,增强后病灶强化方式为轻到中度.20例MRI检查,14例病灶T2 WI、T2 WI抑脂列呈等、稍低信号,6例呈混杂高信号;T1 WI均呈等、稍低信号.8例CT和MR检查.结论 肾嫌色细胞癌属低度恶性肿瘤,呈膨胀性生长、乏血供,其恶性程度与肿瘤大小和坏死程度有关.MRI容易检出肿瘤内囊变坏死灶、小出血灶以及中央星状瘢痕,可对肾脏嫌色细胞癌的诊断提供更多更有价值的信息,而CT能清晰显示肿瘤内钙化灶和血供情况.
作者：张学勇；王明杰；李旭丹；满术千 刊期： 2018年第05期
目的 探讨在头颈部CTA中降低对比剂使用量的可行性方案.方法 通过不同浓度对比剂对应的CT值,估算目标血管内所需对比剂浓度.根据既往学者研究结果,确定佳头颈部CTA血管显示相对应的对比剂浓度.依据心输出量、CT机扫描时间、至目标血管循环的血容量计算对比剂使用总量.将本院68例头颈部CTA患者按随机量表分为两组,低对比剂组给予低对比剂量,对照组按常规剂量行CTA扫描.测量颈动脉分叉处CT值达到360HU为合格,达到460HU为佳,分别进行统计学比较.结果 头颈部CTA中,低剂量组对比剂剂量减少约50%.目标血管CT值合格率和良好率与对照组无统计学差异.结论 在头颈部CTA检查中根据个体目标血管对比剂峰值浓度和持续时间计算的低对比剂使用量,可以在保证成像质量的前提下个体化的提供扫描方案,使对比剂的使用适量.
作者：赖宇林；郭建雄；温晓琴；李松辅；袁祖鹏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胃肠道间质瘤增强CT特征性表现及其与危险度分级的相关性.方法 回顾性收集经本院病理确诊为胃肠道间质瘤的患者47例,将CT图像表现与病理危险度分级间进行卡方检验或Fisher精确概率检验,另外将三种不同方法测量的间质瘤大小—横断面长径、三维长径和三维体积与危险度分级间分别行差异性检验和Spearman相关性分析,用ROC曲线分别评价三个指标区分极低/低危险度间质瘤的佳阈值及诊断效能并进行对比.结果 肿瘤密度、轮廓及静脉期强化程度与肿瘤危险度间有统计学意义.横断面长径、三维长径和三维体积与危险度分级间均存在显著相关性(P<0.001,r=0.504、0.516、0.522);均能够区分极低/低危险度组间质瘤,曲线下面积分别为0.790、0.797、0.806.结论 胃肠道间质瘤具有一定特征性CT表现,其中肿瘤大小、密度、轮廓及静脉期强化程度可以判断间质瘤危险度,尤其是在大小方面,肿瘤体积值可以更好的区分间质瘤危险度.
作者：潘霞；刘松；郑欢欢；陈玲；何健；管月；葛云；周正扬 刊期： 2018年第05期
目的 探讨非特殊型浸润性乳腺癌超声征象与病理组织学分级之间的关系.方法 276例乳腺癌患者术前均行常规超声检查,记录乳腺肿块大小、形态、边缘毛刺征、后方回声特点、周边高回声晕征、微钙化、血流及腋窝淋巴结转移超声征象,术后病理均证实为非特殊型浸润性乳腺癌,分析非特殊型浸润性乳腺癌超声征象与病理组织学分级的关系.结果 肿块大小、边缘毛刺征、后方回声特点、周边高回声晕征、腋窝淋巴结转移在不同病理组织学分级之间差异有统计学意义(P<0.05),血流分级与组织学分级呈正相关(rs=0.470,P<0.05),组织学分级越高,相对肿块越大,边缘毛刺征检出率越低,后方回声增强、周边高回声晕征、腋窝淋巴结转移检出率越高,血流分级越高.肿块形态、微钙化在非特殊型浸润性乳腺癌病理组织学分级之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 非特殊型浸润性乳腺癌超声征象与病理组织学分级关系密切,对病理组织学分级有一定的提示作用.
作者：郭丹；兰梦；范凤景；封丽；刘德泉；丁红宇 刊期： 2018年第05期
目的 观察实时三维斑点追踪技术对无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室收缩功能评价的效果.方法 选取2015年1月~2016年5月我院诊治的无节段性室壁运动异常的疑似冠心病患者120例,根据冠状动脉造影结果分为两组,将冠状动脉三支主干至少有一支狭窄≥50%者设为观察组,共73例,冠状动脉三支主干狭窄均<50%者设为对照组,共47例.利用三维斑点追踪技术测量2组左心室整体纵向应变值(GLS)、整体圆周应变值(GCS)、整体径向应变值(GRS)及整体面积应变值(GAS).采用SPSS 18.0软件分析,绘制ROC曲线,计算各整体应变值的佳截断值、敏感性、特异性;研究各参数与LVEF之间的相关性;对不同参数做一致性检验,比较观察者间与观察者内测值的差异.结果 观察组采用实时三维斑点追踪技术测定左室GLS、GCS、GRS、GAS显著低于对照组(P<0.05).ROC曲线示GAS具有更高的敏感性和特异性.当GAS在-28.3%为截断点时,敏感性为78.3%,特异性为67.5%.LVEF与GLS、GCS及GAS呈负相关(P<0.05);LVEF与GRS呈正相关(P<0.05).结论 实时三维斑点追踪技术能全面、准确检测无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室整体收缩功能.
作者：黄卫飞；林仙方；杨林仙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨乳腺癌的MRI影像特征与ER、PR、HER-2表达的相关性.方法 收集经手术病理证实的女性单发乳腺癌50例,术前均行乳腺MRI常规及动态增强扫描.使用免疫组化染色测定所有病例的ER、PR、HER-2的表达情况;采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 50个乳腺癌灶中,癌肿不规则形态、毛刺状边缘与ER、PR阳性表达呈正相关,毛刺状边缘与HER-2阴性表达呈正相关,早期环形强化与ER、PR阴性表达呈正相关.结论 乳腺癌的MRI增强表现与乳腺癌生物学指标存在一定相关性,可为患者的临床治疗及预后评估提供参考价值.
作者：于亮；涂灿；江凯；陈秉列；王玉涛；王海涛；于志海；刘亭；邓生德 刊期： 2018年第05期
目的 探讨冠状动脉CTA在患者检查中的图像质量分析及护理要点.方法 分析冠状动脉CTA扫描563例疑诊冠状动脉疾病(CAD)患者.对患者检查前、检查中及检查后护理方法进行介绍,同时分析优质护理下的冠状动脉CTA图像质量情况.结果 563例疑诊CAD患者中,图像质量1级、2级、3级分别为549例、10例、4例.10例患者在检查过程中出现除短暂发热感外的其他轻中度不良反应,患者均未出现休克、喉头水肿等严重对比剂不良反应.结论 优质护理是保证冠状动脉CTA扫描成功进行及获取高质量图像质量的关键,同时进一步提高患者满意度及诊断准确性.
作者：赵月玲；王莉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多层螺旋CT灌注成像与甲状腺良、恶性肿瘤的相关性.方法 选取我院行甲状腺组织CT灌注扫描者共110例,并分为三组,即正常组、良性组和恶性组.采用16层螺旋CT,先行常规平扫,后行灌注成像.分别测量并记录不同组织的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),并进行统计学分析.结果 统计学结果显示,正常组、良性组、恶性组三组患者比较BF值和PS值差异有显著性(P<0.05),三组间BV值和MTT值则无显著性差异(P>0.05).结论 多层螺旋CT灌注技术可行方便、无创,有重要的的诊断价值.
作者：慕明堂 刊期： 2018年第05期
目的 回顾性对比分析腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT影像特征.方法 经手术及病理证实的24例腮腺腺淋巴瘤与35例多形性腺瘤,分析其临床及影像学资料,对肿瘤数量、发生部位、形态、边界、平扫密度、CT强化特征等进行对比分析.结果 腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的肿瘤数量、病灶形态、边界差异无统计学意义(P>0.05);病灶发生于后下象限、平扫密度较高、早期显著强化更常见于腮腺腺淋巴瘤,差异有统计学意义(P<0.05).3种阳性单一征象中,发生于后下象限敏感度高(90.3%),早期显著强化特异度高(92.4%);两种联合征象中,发生于后下象限+平扫密度较高敏感度高(83.4%),发生于后下象限+早期显著强化特异度高(94.4%);3种征象联合时,诊断腺淋巴瘤的敏感度和特异度分别为63.1%、96.4%.结论 发生部位、平扫密度及早期显著强化在腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT影像鉴别中具有较高的特异性,多种征象联合应用大多数病灶术前可作出正确诊断.
作者：王明杰；李旭丹；梁峰；陈淑艳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌CT表现,以提高对该病的认识.方法 搜集经手术病理证实的16例Xp11.2易位性肾癌以及同期的71例其他亚型肾癌的临床资料及CT资料,分析并比较其人口学资料以及肿瘤的CT表现.结果 16例Xp11.2易位性肾癌平均年龄31.2岁,右肾12例,左肾4例.各亚型肾癌的发生部位各组间无统计学差别(P均>0.05).Xp11.2易位性肾癌大径大于乳头状细胞肾癌(P=0.003),而其他组间比较未见统计学意义(P>0.05).Xp11.2易位性肾癌较其他亚型细胞肾癌更容易出血(P均<0.05),坏死发生率明显低于透明细胞肾癌(P=0.015),而与其他亚型肾癌无统计学差异(P=0.183,P=0.723).钙化发生率明显高于透明细胞肾癌(P<0.001)和乳头状细胞肾癌(P=0.001),与嫌色细胞肾癌无统计学差别(P=0.154).转移发生率与透明细胞肾癌无统计学差别(P=0.108),高于乳头状细胞肾癌(P=0.050)和嫌色细胞肾癌(P=0.043).Xp11.2易位性肾癌主要为持续强化型,与其他亚型肾细胞癌强化特征明显不同.结论 Xp11.2易位性肾癌临床及CT表现有一定的特征,综合分析有助于提高该病的诊断率.
作者：成瑶；王勇；张小勇；常燕翔；吴新生 刊期： 2018年第05期
目的 回顾性分析慢性乙型肝炎肝硬化者(HBV-RC)背侧丘脑氢质子磁共振波谱改变.方法 收集影像学诊断或肝脏穿刺病理诊断HBV-RC患者28例(男/女,24/4例),病史9个月~31年,年龄27~61岁.Child-Pugh A、B、C级11、11、6例;对照组为同期相同性别、年龄及学历相匹配(相差≤3年)的健康体检者.所有被试者进行双侧背侧丘脑多体素磁共振波谱(MRS).使用SPSS13.0软件,HBV-RC组、对照组双侧代谢物比值行配对样本t检验,两组间比较使用两独立样本t检验.正常组和HBV-RC Child A、B、C四组间MRS差异用单因素方差分析(one-way ANOVA);选取检验水准α=0.05.结果 相对于对照组,HBV-RC组Glx/Cr升高,mI/Cr、Cho/Cr降低.对照组与Child-A级、B、C级间差异均有统计学意义(P值均<0.05);HBV-RC组内Child-C级与A、B级间Glx/Cr、mI/Cr差异均有统计学意义(P值均<0.05),Child-A、B、C级两两间Cho/Cr均无统计学差异(P值均>0.05).结论 HBV-RC患者背侧丘脑波谱改变随Child分级加重逐渐明显.
作者：彭俊萍；江桂华；吕晓飞；田军章；苏欢欢；林楚岚；张雪林；娄明武 刊期： 2018年第05期
目的 探讨4通道相控阵乳腺专用线圈与16通道相控阵乳腺专用线圈在乳腺MRI成像中的应用比较.方法 回顾性分析54例在我科完成乳腺MRI扫描的被检者影像资料,其中使用4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的27例;使用16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的27例.MR影像序列主要包括:Tirm、T1 WI、DWI、动态增强、单体数MRS.在Tirm、T1 WI、DWI、动态增强图像上选择经乳头平面相同位置乳腺腺体测量其信噪比;两名高年资影像诊断医师根据Tirm、T1 WI、DWI、动态增强、单体数MRS图像质量,对每例检查者图像进行双盲评价:优、良、中、差;同时根据手术或者活检结果,比较两种射频线圈MR图像对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 1)经4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的Tirm、T1 WI、DWI、动态增强影像的平均信噪比分别为13.96±4.02、44.50±24.01、2.34±0.90、25.77±9.20;经16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的相应MRI影像的平均信噪比分别为8.28±3.89、175.71±147.28、2.32±0.80、36.77±14.54.T1WI及动态增强序列差异均有统计学意义(P值<0.05),Tirm及DWI序列差异无统计学意义(P值>0.05);2)经16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的MRI影像的优良率(70.37%)高于4通道相控阵乳腺专用线圈(40.74%),差异有统计学意义(P值<0.05);3)经16通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的MRI影像乳腺癌诊断的敏感性为87.50%(14/16),特异性为81.82%(9/11),准确性为85.19%(23/27),经4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈的MRI影像乳腺癌诊断的敏感性为84.62%(11/13),特异性为71.43%(10/14),准确性为77.78%(21/27).结论 1)乳腺MRI检查对乳腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性;2)以4通道相控阵乳腺专用线圈作为射频线圈得到的MRI影像能较好的满足临床需求;3)16通道相控阵乳腺专用线圈优于4通道相控阵乳腺专用线圈.
作者：陈地友；张玉龙；陈金华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨MRI弥散加权成像在椎体良性骨折与ModicⅠ型终板炎鉴别诊断中的应用价值.方法 前瞻性分析临床资料完整的38例椎体良性骨折及ModicⅠ终板炎患者的常规MRI图像及DWI图像.其中良性骨折组20例,ModicⅠ型终板炎组18例,并设置正常对照组20例.通过测量b值分别为300s/mm2、500s/mm2、600s/mm2时各组的ADC值,并进行两两比较.结果 b值为300s/mm2、500s/mm2、600s/mm2时,良性骨折组的ADC值分别为(2.02±0.455)×10-3mm2/s、(1.78±0.400)×10-3mm2/s、(1.62±0.418)×10-3mm2/s,ModicⅠ型终板炎组的ADC值分别为(1.52±0.121)×10-3 mm2/s、(1.37±0.162)×10-3 mm2/s、(1.23±0.232)×10-3 mm2/s;相同b值时,二者之间均有统计学差异(P<0.05).结论 ADC值对椎体良性骨折与ModicⅠ型终板炎的鉴别诊断有着重要的价值.
作者：徐杨飞；俞咏梅；钱彬；刘啸峰 刊期： 2018年第05期
目的 研究西藏拉萨地区相同居住海拔的(世居藏族与移居汉族人群高原性心脏病的超声心动图特点.方法 分析经西藏自治区人民医院心内科诊断为高原性心脏病的45例拉萨地区患者,将其分为世居藏族与移居汉族两组.45例患者均行超声心动图检查,观察右室内径及肺动脉收缩压等指标.结果 两组对照,右室内径差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉收缩压差异无统计学意义(P>0.05).结论 民族背景为高原性心脏病右室大小(右心衰竭形态学指标)的影响因素,肺动脉收缩压与民族无明显相关性.
作者：史建玲；银武；张一休；尼玛玉珍；刘海鹏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨影响非支气管性体动脉(NBSA)参与咯血供血的相关因素.方法 回顾性分析从2015年1月~2016年12月在我院接受诊治的75例咯血患者,采用多层螺旋CT(MSCT)增强扫描,并诊断是否有NBSA参与病灶血供及胸膜增厚,按照有无NBSA、病灶侧是否有胸膜增厚,分别进行分组;询问病史及查阅病历资料,按照与咯血相关的基础病种类及病程进行分组.对各影响NBSA的因素分别进行统计学分析.结果 75例咯血患者中NBSA参与供血26例;有胸膜增厚者42例;支气管扩张(包括肺部感染)38例,肺结核26例,肺部肿瘤4例;肺部血管畸形6例,其他1例;近期病程24例,中期病程19例,长期病程32例.其中胸膜增厚与否对有无NBSA的差异具有统计学意义(P值<0.05),而其他因素对有无NBSA的差异均无统计学意义(P值>0.05).结论 与咯血相关的基础病及其病程对有无NBSA并无明显的影响;而显著的胸膜增厚是产生NBSA供血的重要原因,对指导临床诊治具有重要意义.
作者：闫力永；杨俊；杜春玲；卢进昌；武刚 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)全肿瘤灌注参数与结直肠癌临床病理分期及肿瘤微血管密度(MVD)、表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的相关性.方法 以MSCT全肿瘤灌注的42例结直肠癌为研究对象,记录患者灌注参数(血容量(BV)、血流量(BF)、达峰时间(TTP)、表面通透性(PS)),根据病理诊断结果患者进行临床病理分期,并按照免疫组化步骤检测肿瘤样本中MVD及EGFR表达情况,采用person相关性分析或Spearman相关性分析检测灌注参数与其他指标的相关性.结果 根据病理结果,分别有6例、7例、14例、15例患者中处于TNM的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期;且TNM分期与BV、BF、TTP具有一定相关性(rBF=-0.683,P=0.023;rTTS=0.632,P=0.035;rPS=0.654,P=0.035);此外MVD及EGFR与以上各参数无明显相关性(P>0.05),但MVD与EGFR之间存在一定相关性(r=0.433,P=0.043),同时,EGFR阴性组与阳性组在BF、TTS表达差异差异存在统计学意义(P<0.05).结论 MSCT全肿瘤灌注参数与临床病理分期具有较好的相关性,而MVD及EGFR与相关性较差,因而较适宜作为临床病理特征分析的辅助指标.
作者：王唯成 刊期： 2018年第05期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
