刘月东；张洪涛
患者,男性,53岁.主因心前区不适,乏力1周就诊.体检:听诊心律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清晰,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).12导联同步心电图示(图1):心律不齐,快心率79次/min,慢心率46次/min,但在缓慢的节律中,仔细观察均发现提前的异位P波,与其前次心动周期的T波重叠在一起形成二联律.后一个P-QRS波群提前出现,异位P波形态与窦性P波形态不同,P-R间期=0.16秒.心电图诊断:①窦性心律;②房性期前收缩及房性期前收缩未下传构成短阵二联律.
作者：李秀兰；郝玉红；向伟 刊期： 2003年第11期
胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)是一种具有70个氨基酸的有丝分裂促进剂,因其结构酷似胰岛素原而得名.它不仅参与胚胎发育、创伤修复和肿瘤生长等过程的调节,而且还有促进心肌细胞肥大,参与高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)形成的作用.现对IGF-1与高血压关系的研究进展综述如下.
作者：陆健；尹瑞兴 刊期： 2003年第11期
高血压性脑出血是危及患者生命的常见病,单纯内科治疗对中、重度患者疗效差,而外科开颅清除血肿则创伤大,尤其对年老体弱患者难以承受.高血压性脑出血的微创治疗安全简便,损伤轻微, 不受场地限制且疗效明显,我们从2000年7月至2002年5月应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对36例高血压性脑出血患者进行了微创穿刺治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：张国华；王志红；郭书英；张晓炜 刊期： 2003年第11期
现代医学证实,持续未控制好的高血压可加速肾脏损害,而微量白蛋白尿可作为判断高血压患者肾损害进展的可靠指标[1].目前尚无有效阻止高血压肾损害进展的药物.我们于1999～2001年应用复方丹参注射液与盐酸贝那普利(商品名:洛汀新)联合治疗高血压伴肾损害患者30例,观察尿微量白蛋白的变化,疗效满意.现报道如下.
作者：张伟；陆一兵；林菁 刊期： 2003年第11期
目的比较甘糖酯与非诺贝特的调脂疗效.方法 84例原发性高脂血症患者随机分为2组:甘糖酯组43例,口服甘糖酯100 mg,每日3次;非诺贝特组41例,口服非诺贝特100 mg,每日3次,均以8周为一疗程.比较治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化.结果甘糖酯组与非诺贝特组降TC总有效率分别为89%与84%;降低TG总有效率分别为91%与93%;升高HDL-C总有效率分别为86%与84%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论甘糖酯与非诺贝特调脂效果均显著,两者疗效相仿.
作者：李先维；胡兵 刊期： 2003年第11期
自2001年2月至2001年8月我院采取药物结合高压氧治疗脑梗死46例,与单纯药物治疗组45例进行对比分析,报告如下.
作者：董乐凤；步宝坤 刊期： 2003年第11期
急性脑血管意外不仅造成神经系统结构与功能的损害,而且可导致心脏功能损害,急性脑血管意外并发一系列心电图异常及心脏功能改变已越来越多地引起临床工作者的注意.我们收集了1997年1月至2001年12月脑出血与脑血栓住院患者255例心电图资料,对其进行分析,探讨其与心电图异常的关系.
作者：林雪梅；傅金香；黄志标；范华昌 刊期： 2003年第11期
1 资料与方法1.1 病例选择我们从1996年3月至2002年6月诊治急性心肌梗死患者110例,均按1979年WHO诊断标准,其中男86例,女24例,年龄38～78岁,其中50～70岁之间的有88例(80.0%).
作者：周世雄；侯明；刘凌萍；吕荣华；梁立峰 刊期： 2003年第11期
目的探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者心脏自主神经活动的影响.方法比较32例CHF患者在螺内酯治疗前、第4周及16周时心率变异性(heart reat variability, HRV)各项指标和心功能变化.结果螺内酯(40 mg/d)治疗4周时,左室收缩功能无显著变化(P＞0.05),治疗16周时,左室收缩功能明显改善(P<0.05);治疗前、治疗4周和16周时,代表心率总变异程度的全部正常R-R间期标准差(standard deviation of all normal sinus R-R intervals over 24 hours,SDNN)分别为(98.5±32.0)、(115.4±35.6)和(118.1±35.0) ms,差异有统计学意义(P<0.05);代表迷走神经功能的正常相邻R-R间期差值的均方根(root mean square of the successive normal sinus R-R interval difference,rMSSD)分别为(28.3±14.6)、(35.3±13.3)和(38.1±13.9) ms,差异有统计学意义(P<0.01).结论螺内酯可以提高CHF患者心脏迷走神经张力,使HRV得到改善.
作者：范煜东；王东；王志禄 刊期： 2003年第11期
目的探讨P波离散度(Pd)、QT离散度(QTd)和ST-T段综合分析(2+1方法)对诊断冠心病的价值.方法分析35例经冠脉造影证实的冠心病患者Pd、QTd和ST-T,以19例临床疑有冠心病,但经冠脉造影证实冠脉正常的健康者为对照.结果 Pd和QTd冠心病组均高于对照组(P<0.01),分别为(24.15±10.13)ms、(45.27±18.96)ms和(15.76±9.68)ms、 (29.69±7.74)ms.对冠心病的诊断,2+1方法的敏感性和特异性分别为71.4%和73.7%,而单纯ST-T分析的为97.1%和47.3%, 两者间差异显著(P<0.01).结论与观察ST-T变化比,Pd、QTd和ST-T综合分析是诊断冠心病较特异的指标.
作者：岳玉国；刘岳怀；王志坚 刊期： 2003年第11期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑的变性疾病,被认为是本世纪老年人主要的健康问题之一.其主要病理特征为大脑皮层及脑区的纤维蛋白沉积,即细胞外间隙的β淀粉样蛋白(β-mayloid protein,β-AP)和细胞内多聚Tau蛋白的沉积,两者在病理形态学上分别表现为老年斑(senile plaque,SP)和神经纤维缠结(neurofi-brillary tangle,NFT).AD的诊断基于临床资料,大多为主观指标,准确度81%～88%[1],检验、电生理检查无特异性,影像学手段多用单光子发射断层摄影(single photon emission computed tomography,SPECT),正电子发射断层摄影(positron emission computerized tomography,PET)及磁共振成像(MRI)技术.此外,近期研制成功了放射免疫β-AP试剂盒,这对AD病因的探讨及早期诊断问题提供了很大的帮助.由于其发病机制不十分清楚,迄今为止还缺乏明确有效的根治手段.以下对AD影像学诊断及治疗AD较为肯定、有发展前景的药物进行综述.
作者：李积荣；宿长军 刊期： 2003年第11期
例1,男,62岁,活动时突然出现抽搐,意识丧失2小时入院.查体:深昏迷,右侧肢体瘫痪,脑CT检查阴性,4小时后患者神志转清,双瞳孔散大,双眼球向上、下、内运动不能,右侧肢体肌力Ⅱ级,右巴彬斯基征(+).行颅脑MRI示:小脑、脑干、丘脑多发性梗死灶.临床诊断:基底动脉尖综合征.
作者：李海燕；于翠凤 刊期： 2003年第11期
环孢素A(cyclosporine-A,CsA)对于再生障碍性贫血的治疗取得了较好的疗效,但对于慢性血小板减少性紫癜(chronic idiopathic tnrombocgtopenic purpura,cITP)的治疗国内少见报道,我们初步观察了CsA治疗cITP的疗效及其毒副反应,以及其对患者T细胞亚群的影响.
作者：谢新生；王芳 刊期： 2003年第11期
目的探讨急性无Q波心肌梗死(non-Q-wave myocardial infarction,NQMI)左室重构的特点.方法应用二维超声心动图检查21例急性NQMI及36例急性Q波心肌梗死(Q-wave myocardial infarction,QMI)患者左室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI).检查时间为梗死后1周内及4周时,NQMI患者在梗死后14周再检查1次.比较前后LVEDVI变化.结果 QMI患者梗死早期(4周内)即出现LVEDVI明显增加[(60±5)ml/m2 比 (82±6)ml/m2,t=2.81,P＜0.001],NQMI患者LVEDVI并无改变.然而,有3例NQMI患者在梗死后14周时LVEDVI明显增加,此3例患者均伴有左心功能不全.结论 NQMI患者也会出现左心室重构,应采取相应的预防措施.
作者：冯珍珍 刊期： 2003年第11期
目的探讨维吾尔族和汉族冠心病与血脂的关系.方法对487例冠心病(维吾尔族245例,汉族242例) 和167例正常人 (维吾尔族75例,汉族92例)进行了血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和空腹血糖(FG)的检测.组间年龄和性别均有可比性.结果维吾尔族冠心病组TC,LDL-C,TG 和FG水平较其对照组升高,HDL-C较其对照组降低(P<0.01).汉族冠心病组TC,LDL-C,TG和FG水平较其对照组升高,HDL-C较其对照组降低 (P<0.01).但是,两民族冠心病组间和两民族对照组间差别无统计学意义.结论血脂紊乱、血糖升高均为两民族冠心病的危险因素.
作者：楚新梅；戴文英；孟竹；何秉贤 刊期： 2003年第11期
血压随着生理状况和环境变化而不断波动以适应机体生理功能的需要.血压调节有神经调节、体液调节和心血管活动的自身调节.精神因素如兴奋、恐惧、焦虑及运动均可使血压,特别是收缩期血压明显升高,而睡眠时一般血压降低.这种表示一定时间内血压波动的程度称为血压变异性(blood pressure variability,BPV)[1].近年来随着动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)在临床的广泛应用,人们对血压变异性的认识和研究不断深入.血压变异通常用特定时间段测量的血压读数的标准差或变异系数(标准差/平均值)来表示,变异系数调整了平均血压值较高者标准差也较高的倾向[2].通过动脉血压监测可以获得短时(几秒钟至几分钟)和长时(24小时)血压变异信息.一般以时域指标(即标准差)反映变异的幅度,以频域指标反映变异的速度.上臂袖带测压法在短时间内的血压读数＜256次,无法进行频域分析.因此,目前短时血压变异性采用整个24小时内每30分钟血压标准差的平均值,长时血压变异性采用24小时血压的标准差[3].动脉内血压监测已经表明,在24小时期间血压值变化大约50～60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[1].
作者：周春绵；王陆建 刊期： 2003年第11期
急性脑血管病的发病机制与动脉粥样硬化密切相关,在动脉粥样硬化形成过程中血小板发挥着重要作用.我们对急性脑血管病患者血小板状态的变化进行了研究,并探讨其发生机制.
作者：周少华；汪健；贺勇 刊期： 2003年第11期
心房颤动是常见的心律失常之一,几乎见于所有的器质性心脏病;未治疗的房颤心室率往往快于窦性心律时的心室率,可引起心悸、气短等临床症状.房颤时快速的心室率可导致充血性心力衰竭、心律失常性心肌病等,心室率得到控制后,可以逆转[1].故对于不能转复为窦性心律的房颤患者控制心室率将对改善症状起到至关重要的作用[2].本研究根据24小时动态心电图监测记录分析药物控制满意的慢性房颤患者的心律变化及RR间期特点,为临床治疗提供参考.
作者：贾丽枝；吕长泳；霍本良；王靖；邓娟 刊期： 2003年第11期
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛(SA)和急性心肌梗死 (AMI)之间的中间状态,易发展为AMI,危及患者生命.为进一步探讨UA治疗新途径,我们在常规治疗基础上,加用低分子肝素[商品名:速避凝(钙)]联合三七总苷(商品名:血塞通)治疗,临床取得了显著效果,报告如下.
作者：陈洪博；李迎新；单太华 刊期： 2003年第11期
目的探讨溃疡性结肠炎患者血小板功能状态.方法对28例活动期溃疡性结肠炎患者、11例缓解期溃疡性结肠炎患者、30例正常对照者的血小板黏附功能(PAdT)、血小板的聚集功能(PAgT)、血栓素B2(TXB2)进行检测.结果 28例活动期溃疡性结肠炎患者血小板的黏附、聚集功能、血栓素B2均显著高于缓解期溃疡性结肠炎患者和正常对照组(P＜0.05);缓解期溃疡性结肠炎患者与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论活动期溃疡性结肠炎患者体内血小板的活性增强,提示血小板的活化直接参与了结肠黏膜的急性炎症.
作者：魏艳静；卞红磊；武会珍 刊期： 2003年第11期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
