魏君臣；翟宁；孙新海；朱建国
目的 探讨经腹与经阴道彩色多普勒超声对妊娠终止后宫腔内异常回声的诊断和鉴别价值,以期为临床诊治提供一定的参考.方法 回顾性分析2010年1月~2012年1月间入院诊治的经彩超检查和刮宫术后病理证实的124例妊娠终止后宫腔内异常回声病变的患者资料,分析经腹与经阴道超声诊断符合率以及宫腔内异常声像及临床表现.结果 124例患者不全流产47例、宫内膜增生24例、子宫粘膜下肌瘤15例、子宫内膜息肉21例、慢性子宫内膜炎12例、子宫内膜癌5例,经阴道超声诊断总符合率为90.32%,经腹部超声总符合率为77.42%,两组差异显著(P<0.05).结论 经阴道超声对妊娠终止后宫腔内异常回声的诊断与鉴别较经腹部超声更具有临床参考意义.
作者：李晓文 刊期： 2017年第04期
目的 探讨MRI在小脑半球血管母细胞瘤中的应用价值.方法 对小脑半球的血管母细胞瘤46例患者采用MRI进行平扫及增强扫描,分析其MRI表现.结果 46例小脑半球的血管母细胞瘤患者中位于右侧小脑半球27例,占58.70%,位于左侧小脑半球19例,占41.30%.形态:其中呈类圆形38例,占82.61%,呈圆形6例,占13.04%,呈不规则形2例,占4.35%.肿瘤大小:直径小20mm,大65mm,平均直径(45.02±10.23)mm.按照小脑半球的血管母细胞瘤患者的MRI表现将其分为三种类型:1)大囊小结节型,共计36例,占78.26%;肿瘤形状呈现类圆形,囊腔张力高,边缘光整,可以与正常脑实质分界清楚,平扫T1WI显示囊液为均匀低信号,囊壁呈现等信号,而瘤结节呈现等或稍低于脑组织的不均匀信号.平扫T2WI囊液呈现均匀高信号,囊壁呈等信号,瘤结节呈现不均匀明显高信号;2)实质型,共计9例,占19.57%;肿瘤呈现不规则形实性占位病变,边缘不规则,可以与正常的脑实质边界分界清楚,平扫T1WI显示肿瘤为不均匀等或稍低信号;平扫T2WI显示肿瘤呈现不均匀高信号;3)单纯囊型,共计1例,占2.17%;该类型肿瘤除了无壁结节外,大体上与大囊小结节型肿瘤信号相仿.结论 MRI具有典型的MRI表现,在疾病定性诊断中具有较高的应用价值.
作者：陈狄洪；何丽丽 刊期： 2017年第04期
患者 男,31岁.半月前体检超声检查发现脾脏肿块来我院手术治疗.查体:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常.腹平软,无异常发现.化验检查:血常规:WBC 5.25×109/L,RBC4.89×1012/L.HGB143g/L,PLT163×109/L.CT检查:脾脏增大,脾脏上极可见类圆形密度减低影,大小约53cm×5.4cm,边界清楚,有轻度分叶状.病灶密度稍不均匀,病灶中心可见更低密度区,无钙化影.平扫CT值为38HU(图1),增强后动脉期轻度强化,静脉期病灶可见轻中度强化,CT值为58HU(图2).脾门及后腹膜淋巴结未见增大.
作者：黄朝晖；赵奋华；朱伟华；胡晓姗；傅春龙；郭江莉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis, AWE)的MRI表现及特点,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例AWE患者的MRI资料,分析其MRI平扫及增强扫描的特征,辅以研究其DWI图像.结果 9例AWE患者中,7例单发,2例多发,9例患者共发现11处病灶;2例患者的病灶位于皮下脂肪组织内,6例患者的病灶位于腹直肌内,1例患者的病灶同时侵及皮下脂肪组织及腹直肌;实质型3例、囊肿型1例、囊实混合型5例.与周围肌肉组织相比,MRI平扫表现实质型,T1WI呈等信号或等低信号,T2WI脂肪抑制序列呈高低混杂信号,DWI呈略高信号;囊肿型T1WI呈以高信号为主的高低混杂信号,T2WI脂肪抑制序列呈高信号,DWI呈高信号;囊实混合型T1WI呈等信号,其内混杂点状高信号,T2WI脂肪抑制序列呈高低混杂信号,DWI呈混杂高信号.增强扫描:实质型明显强化;囊肿型未见明显强化;囊实混合型呈明显不均匀强化.AWE病灶的平均ADC值为1.29×10-3/mm2/s.结论 MRI表现结合病史能对腹壁子宫内膜异位症作出明确诊断,在其定性、定位及鉴别诊断中具有重要价值.
作者：高艳艳；李小芹；杨毅；郭盛仁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同影像学方法诊断骨关节结核的临床效果.方法 对36例骨关节结核患者分别采用X线、CT及MRI等三种方法进行检查,比较三种检查方法的对骨关节结核各征象的显示情况及诊断敏感性.结果 MRI在椎体骨质破坏、关节腔积液、椎间盘破坏、椎管狭窄等征象显示方面明显优于CT和X线平片,且差异具有统计学意义.X线平片、CT、MRI等三种影像学检查方法对骨关节结核患椎的诊断敏感性比较存在明显差异;进行两两比较发现,MRI诊断敏感性明显优于X线平片和CT;而CT的诊断敏感性又明显优于X线平片,且差异具有统计学意义.结论 MRI在骨关节结核早期诊断敏感性方面明显优于X线平片和CT.
作者：张鼎；陈刚 刊期： 2017年第04期
目的 探讨儿童永存第5主动脉弓(persistent fifth aortic arch, PFAA)的超声心动图诊断价值.方法 以7例确诊为PFAA及1例误诊为PFAA的患儿为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现.结果 8例患儿中,经CT或MRI检查7例确诊为PFAA,1例误诊为PFAA.确诊为PFAA的7例患儿中,超声心动图正确诊断4例,诊断正确率57.14%;漏诊3例,漏诊率42.86%.诊断正确的4例患儿均能清晰显示主动脉弓及头臂动脉,漏诊的3例患儿中,2例能清晰显示主动脉弓及头臂动脉,另外1例不能清晰显示头臂动脉.误诊的1例未能清晰显示头臂动脉.结论 超声心动图检查可以诊断PFAA,但容易漏误诊,必要时可行CT或MRI检查.
作者：杨贵明；张玉奇；陈丽君 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影中对比剂推注压力曲线上升斜率与输卵管通畅程度的相关性.方法 采用SonoVue对比剂对136例不孕症患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,用通液诊疗仪自动推注对比剂并记录实时推注压力并自动描绘成压力曲线,计算压力曲线的上升斜率,比较输卵管不同通畅程度时压力曲线上升斜率的差异. 结果 不同通畅程度的三组患者压力曲线上升斜率分别是:双侧通畅组(71例,52.21%)(1.242±0.572)kpa/s、一侧通畅组(一侧通畅、另一侧通而不畅或不通,45例,33.09%)(1.472±0.638) kpa/s、双侧阳性组(双侧均为通而不畅和/或不通,20例,14.71%)(2.068±1.236 )kpa/s.压力曲线上升斜率与通畅程度之间有一定相关度(R=0.287,P<0.05).双侧通畅组和双侧阳性组、一侧通畅组和双侧阳性组之间压力曲线上升斜率的差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.012),而双侧通畅组和一侧通畅组之间压力曲线上升斜率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫输卵管超声造影检查中超声对比剂的推注压力曲线上升斜率与输卵管通畅性有一定相关性,可作为评估输卵管通畅性的客观指标之一.
作者：强也；殷立平；张玫玫；朱正球；蔡婷；杨阳；沈碧潇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨双次前门控大螺距(Double-Flash)扫描行双源CT(DSCT)冠状动脉成像(CTCA)的临床应用价值.方法 收集符合纳入标准的53例可疑冠心病患者作为研究组,行DSCT Double-Flash扫描;以相同标准选取同期行前门控序列扫描的患者40例作为对照组.比较两组冠状动脉图像质量、有效辐射剂量(ED)及诊断准确性.结果 研究组、对照组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05).两组可用于诊断的血管段所占比例无统计学差异(P>0.05),研究组图像质量优的血管段所占比例小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组平均ED分别为(2.08±0.39)mSv、(3.67±1.11)mSv,差异有统计学意义(P<0.05).两组诊断冠心病的准确率分别为97.91%、98.76%,差异无统计学意义(P<0.05).结论 对于心率相对平稳且≤75bpm的患者,DSCT Double-Flash CTCA扫描具有临床可行性,能在保证图像质量和诊断准确率的前提下明显降低辐射剂量.
作者：孙占国；徐文坚；黄书然；陈月芹；郭翔；钱海珍；刘平 刊期： 2017年第04期
目的 探讨螺旋CT对胃间质瘤的诊断及危险度的评估价值.方法 回顾性分析54例经手术病理证实的胃间质瘤患者的临床、影像及病理资料,并将CT特征与其危险度的分级进行对照研究.结果 在54病例中,高危险度16例,中危险度11例,低危险度27例.胃间质瘤的液化坏死、瘤内气体、迂曲血管、大径及LD/SD值在不同危险度患者中差异有统计学意义(P均<0.05),而形状、生长方式及瘤内的钙化灶在不同危险度患者中差异无统计学意义(P均>0.05).静脉期及延迟期腹主动脉、肝门静脉及下腔静脉的CT值与相应时期肿瘤实质CT差值的比值在各危险度患者中差异有统计学意义(P均<0.05).结论 CT扫描能清楚显示胃间质瘤发生部位、肿块大小、形态、密度、生长方式、钙化、液化坏死、瘤内气体及迂曲血管等征象,CT对胃间质瘤危险度的分级具有重要的参考价值.
作者：史琳；陈静静；陈霞霞；毕卫群；庞静；李杰 刊期： 2017年第04期
原发性骨质疏松症(Osteoporosis, OP)是一种以骨量减少,骨组织显微结构退化为特征, 致使骨脆性增加、易发生骨折的全身系统性骨骼疾病.因该病的发病率、致残率、病死率日益提高,越来越受到医学界的重视.在骨质疏松症评估中,以双能X线的骨量测定使用为广泛.然而,骨强度和骨折风险还受到诸如骨微结构和组织性能等骨质量参数的影响.本文就骨质疏松的影像学研究现状与临床应用做一综述.
作者：齐萌；莫伟钊 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声引导下心包穿刺置管引流术的应用价值.方法 回顾性收集118例经超声引导下心包穿刺置管引流的心包积液患者的临床资料.记录并对比患者置管引流手术前后的心率、血压及血氧饱和度.结果 术后临床症状均明显缓解,患者的心率由(91.6±12.5)次/min降至(84.5±8.6)次/min(P<0.05),收缩压由(104.2±16.3)mmHg升至(107.6±13.5)mmHg(P<0.05).结论 超声引导下心包穿刺置管引流术具有实时显示、精准定位、安全有效等特点,值得临床应用.
作者：沈世华；李建卫；吴松松；陈圣；吴道明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨不同b值甲状腺DWI成像中ADC值在鉴别Graves病甲亢和早期桥本甲状腺炎的应用价值.方法 收集临床确定为Graves病甲亢患者12例、早期桥本甲状腺炎患者10例及健康对照组10例,分别进行b=150,300,550甲状腺轴位DWI扫描并测其表观弥散系数(ADC)值.用单因素方差分析检测同一b值不同组间的ADC值差异,P<0.05差异有统计学意义.使用ROC曲线,选取早期桥本甲状腺炎患者组的相应界值,计算曲线下面积、敏感性及特异性.结果 同一组中随着b值增高,ADC值降低;同一b值不同组间的ADC值差异有统计学意义(P<0.05);早期桥本甲状腺炎组中当b=150,300,550,ADC值分别<1.87×10-3mm2/s、<1.66×10-3mm2/s、<1.26×10-3mm2/s时,敏感性均为100%,特异性均高于85%.结论 不同b值DWI定量分析对于早期桥本甲状腺炎均有很好的敏感性和特异性,当b=550,ADC值<1.66×10-3mm2/s时更有突出的应用价值,DWI定量分析在鉴别Graves病甲亢和早期桥本甲状腺炎中具有重要意义.
作者：李平；张峰；姚建 刊期： 2017年第04期
目的 深入探讨甲状腺髓样癌(MTC)的超声及声触诊组织弹性成像(VTI)特征与病理基础的关系,进一步提高对MTC的认识和超声诊断水平.方法 回顾性分析我院22例患者共28个病灶经病理证实为MTC的术前高频超声及VTI弹性成像图像指标,并与指标相应的组织病理学进行对比分析.结果 病灶位于甲状腺中、上极22个,形态不规则20个,边界清晰19个,有声晕13个,低或极低回声26个,内部回声不均匀22个,出现钙化14个,混合血管型病灶18个,VTI弹性成像评分≥4分的19个,10例患者颈部出现转移性肿大淋巴结,对比病理结果,超声诊断恶性肿瘤准确率71.4%.结论 MTC与其病理组织学变化密切相关,高频超声及VTI弹性成像为诊断MTC提供了良好的影像学诊断方法.
作者：管林军；陈胜华；郭国强；杨雅洁；吴英；贡雪灏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肺炎性肌纤维母细胞瘤的MSCT 表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例肺炎性肌纤维母细胞瘤,MSCT平扫/+增强扫描的表现.结果 7例均为单发病灶,均位于肺外围邻近胸膜处,呈圆形或卵圆形肿块,境界清楚6例,边缘见浅分叶及毛刺,邻近胸膜增厚.结论 肺炎性肌纤维母细胞瘤有多种多样的MSCT表现,MSCT扫描对其诊断和鉴别诊断具有比较重要的价值.
作者：赵云江 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声在诊断子宫圆韧带囊肿中的应用价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的10例子宫圆韧带囊肿患者,总结其超声特点和临床资料.结果 8例为子宫圆韧带囊肿,2例为腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿.超声能清晰显示囊肿的位置、形态、大小、性质、血流及与周围组织的毗邻关系,改变体位后囊肿形态、大小无明显改变.2例子宫圆韧带囊肿,与腹腔相通,可回纳至腹腔,提示合并腹股沟疝.结论 结合子宫圆韧带囊肿的病史、临床表现及体征,超声可对该病做出明确的诊断.
作者：刘蓉；陈华；段文姣；李琼兰 刊期： 2017年第04期
目的 利用四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl4)复制大鼠肝纤维化模型,通过Logistic回归探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)联合血清指标对肝纤维化严重程度的预测能力.方法 40%CCl4复制大鼠肝纤维化模型,超声检测肝组织SWE杨氏模量.全自动分析仪检测血清AST、ALT、ALP、ALB含量.大鼠肝组织HE染色,光镜下判定肝纤维化程度.结果 1)随着大鼠肝纤维化加重,SWE杨氏模量、血清AST、ALT、ALP水平呈上升趋势,ALB呈下降趋势;2)logistic回归分析表明SWE杨氏模量及血清学指标在肝纤维化严重程度判定中均有统计学意义(P<0.05),其中SWE杨氏模量对肝纤维化严重程度判定预测能力大,R2值为0.788.SWE杨氏模量联合ALT的预测能力较高,R2值均为0.821.结论 SWE杨氏模量与血清学指标AST、ALT、ALP、ALB可以预测肝纤维化严重程度.联合SWE杨氏模量与血清学可以有效的提高对肝纤维化严重程度的预测能力.
作者：桑亮；王学梅；商功群；袁胜美；屠树星 刊期： 2017年第04期
目的 探讨1.5 T磁共振不同b值DWI诊断肝脏转移瘤,分析优选佳b值.方法 回顾分析30例经病理或随访综合诊断确诊的肝转移瘤患者及32例肝良性肿瘤患者70个病灶的不同b值(分别为200、400、600、800、1 000s/mm2)的DWI扫描数据,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、表观扩散系数,观察病变DWI、ADC图影像表现,计算并比较不同b值组间病变淋巴结信号噪声比、对比噪声比和ADC值,分析不同b值下ADC值对肝转移瘤和肝良性肿瘤的鉴别诊断效能,优化出佳b值.结果 所有病灶的DWI图像随着b值由200s/mm2升高至1 000s/mm2,图像信噪比逐渐降低,图像对比噪声比在b值为400s/mm2时高,图像为200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2的对比噪声比无统计学差异,b值为800s/mm2时,诊断肝转移瘤敏感度、特异度较高,分别为87.63%、78.82%.结论 1.5T磁共振诊断肝转移瘤b值为800s/mm2时获得的ADC值效能高.
作者：魏君臣；翟宁；孙新海；朱建国 刊期： 2017年第04期
患者 男,53岁.无痛性肉眼血尿4天.CT显示右肾上极皮髓质交界处见片状稍高密度影,边界欠清,大小约27cm×2.3cm;增强后呈不均性强化,并呈持续强化趋势,双肾灌注正常,双侧输尿管通畅,移行区未见明显异常密度.考虑感染性病变;不排除肿瘤.血液分析:红细胞6169个/ul.膀胱镜检示:右侧输尿管管口间断喷出暗红色血尿.
作者：罗琼；陈小军 刊期： 2017年第04期
患者 男性,因双眼视物模糊、重影、视力下降3+月,怀疑胸腺瘤入院.胸部CT提示前纵膈胸腺区域见大径约25cm软组织结节影,边缘光滑,与周围脂肪组织分界清,增强扫描轻度强化,考虑胸腺瘤可能性大;左前胸壁胸骨旁见大径约2.5cm结节影,与前胸壁肌层粘连分界不清,可见一支小血管位于结节影边缘并分界不清,密度尚均匀,增强扫描CT值约46HU,无钙化,结节向肺内突出,肺前缘受压,边缘光滑,考虑左前胸壁肿瘤样病变(图1,2).
作者：刘玉建；仲建全；冯浩；张雨涛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨抗乙肝病毒治疗对原发性肝癌患者近期、中期疗效的影响,综合评价抗病毒治疗的意义.方法 采用回顾性资料分析,将2013年1月~2015年12月收治的70例行TACE+RFA治疗的乙型肝炎相关原发性肝癌患者按照是否进行抗病毒治疗分为两组,其中对照组(仅行TACE+RFA治疗)30例、观察组(TACE+RFA联合抗病毒治疗)40例.观察近期疗效,中位生存时间,1.2.3年生存率.结果 观察组患者:CR、PR、SD、PD、RR分别为7.5%、70%、15%、7.5%、77.5%;对照组分别为3.3%、50%、26.7%、20%、53.3%.观察组近期疗效优于对照组,两组差异性明显,P<0.05,具有统计学意义.观察组患者中位生存时间28月,对照组16月.观察组1、2、3 年累积生存率:81.2%、54.5%、22.6%,对照组:61.3%、31.2%、11.5%;观察组患者中位生存时间、生存率优于对照组,两组患者比较:P<0.05,具有统计学意义.结论 抗HBV感染治疗在TACE+RFA治疗肝癌的基础上,可提高肝癌患者的生存时间.
作者：刘松；李子祥 刊期： 2017年第04期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
