公佩友；李军霞；刘奉立；隋言宾；王锡明
目的 分析真菌性鼻窦炎的CT影像特征,为疾病的临床诊断提供更多依据.方法 收集我院2011年10月～2013年t0月期间诊治的真菌性鼻窦炎患者56例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的影像学资料,并将真菌培养和病理检查作为确诊依据,对影像诊断结果进行分析.结果 研究结果显示,真菌性鼻窦炎发病部位主要是上颌窦,其中有53名患者均存在上颌窦病变,包括32例单侧发病和21例双侧发病;在53名患者中有13例合并有筛窦病变,CT影像主要表现为腔内充满肿块样或絮状软组织阴影,窦腔粘膜增厚,另外是存在数量不等的砂粒状、斑点状等呈钙化高密度影.有11名患者为侵袭型鼻窦炎,CT诊断表现为存在邻近眶底骨质的缺损,其中有4名患者甚至侵及眶内;CT影像学检查显示窦腔内存在线状钙化或者团块影,部分患者合并有局部邻近骨质的破坏.结论 真菌性鼻窦炎通过CT检查具有很强的特征性,因此利用CT影像检查能提高该类疾病的诊断率,但真菌性鼻窦炎的诊断还需要借助于真菌培养和病理检查.
作者：张春燕 刊期： 2014年第09期
目的 分析肠系膜脂膜炎的MSCT特点,提高CT诊断及鉴别诊断的水平.方法 回顾性分析12例肠系膜脂膜炎的临床及MSCT表现.5例CT平扫,7例CT平扫加双期增强检查,12例均按照CT诊断标准诊断为肠系膜脂膜炎(1例手术证实).结果 12例表现为围绕肠系膜根部及走形区域边界清楚的脂肪肿块,呈云雾状密度增高影.7例增强扫描病灶未见强化,病变与腹腔内脂肪和腹膜后脂肪分界清晰.9例可见“假包膜”征,6例见“脂肪环”征.6例病变对邻近肠袢有推移征象,其中1例导致小肠梗阻,1例病变伴门静脉及肠系膜上静脉部分栓塞.3例病变内及后腹膜见小结节.12例病变肿块内均无囊性变及钙化灶.结论 肠系膜脂膜炎CT表现具有一定特征,MSCT是诊断肠系膜脂膜炎非常有效的影像手段.
作者：冯雪亮；王俊；张臻；徐松；沈纪芳 刊期： 2014年第09期
目的 利用3.0T磁共振成像精确测量正常胎儿标本双侧肾脏的宽径、厚径、长径及肾脏体积,并分析其与孕周的相关关系,了解正常胎儿标本在不同孕周其肾脏的发育情况.方法 22例20～27周无泌尿系统异常的胎儿标本接受3.0T磁共振肾脏(0.9mm层厚、0.5mm层间距)扫描,测量正常胎儿标本肾脏宽径、厚径、长径及体积.结果 ①胎儿标本平均肾脏宽径由20周的(0.97±0.16)cm逐渐增长至27周的(1.40±0.12)cm,与GW相关系数r=0.739(P＜0.01),肾脏宽径随孕周呈线性增长(P＜0.01);②胎儿标本平均肾脏厚径由20周的(1.11士0.23)cm逐渐增长至27周的(1.40±0.08)cm,与GW相关系数r=0.584(P＜0.01),肾脏厚径随孕周呈线性增长(P＜0.01);③胎儿标本平均肾脏长径由20周的(1.78±0.10)cm逐渐增长至27周的(2.60±0.32)cm,与GW相关系数r=0.718(P＜0.01),肾脏长径随孕周呈线性增长(P＜0.01);④胎儿标本平均肾脏体积由20周的(1.26±0.29)cm3逐渐增长至27周的(3.34±0.25)cm3,与GW相关系数r=0.870(P＜0.01),肾脏体积随孕周呈线性增长(P＜0.01).结论 MRI可准确测量胎儿肾脏宽径、厚径、长径及体积,评价中孕期胎儿肾脏形态、大小及体积发育情况,MRI可以作为胎儿肾脏产前超声检查的重要补充检查及进一步验证方法,具有很高的临床应用价值,可为胎儿发育提供更多参考数据,为产科临床工作提供科学依据.
作者：熊春梅；林祥涛；韩梅；李建志；王道才；刘凯；林令博 刊期： 2014年第09期
目的 探讨CT图像软阅读在腕关节骨折中的诊断价值.方法 采用灯箱阅读和工作站软阅读回顾性分析45例腕关节损伤患者,比较灯箱阅读和工作站软阅读诊断腕关节骨折的差异.结果 采用灯箱阅读和工作站软阅读两种方法诊断腕关节骨折,两者差异有统计学意义(P＜0.05).工作站软阅读可以明确诊断有无腕关节骨折,可以准确区分舟、月、三角、豌豆、大、小、头状骨、钩骨不伴错位的线性骨折及复合骨折、粉碎性骨折伴撕脱的情况.结论 工作站软阅读在腕关节骨折中具有重要的诊断价值.
作者：相爱华；囤荣耀；杨瑞山；杨蕾；邓昆；张光奎 刊期： 2014年第09期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及图像后处理技术对胰源性区域性门静脉高压的诊断及临床价值.方法 对胰源性区域性门静脉高压症患者28例使用16排多层螺旋CT机行腹部平扫及增强扫描,采用图像后处理技术,显示胰源性区域性门静脉高压异常的脾静脉及侧支血管情况.结果 CT显示脾静脉狭窄或闭塞28例,胃冠状静脉曲张14例(14/28),胃短静脉曲张15例(15/28),胃网膜静脉曲张25例(25/28).结论 MSCT及图像后处理技术能很好地从不同方位显示胰源性区域性门静脉高压侧支循环血管,具有重要的临床指导价值.
作者：张丽敏；黄崇权；滕陈迪；洪瑞镇 刊期： 2014年第09期
目的 探讨腹膜后神经源性肿瘤的影像学表现及病理特征,提高本病诊断准确性.方法 回顾性分析30例经病理证实的腹膜后神经源肿瘤的影像表现及临床资料,并与病理进行对照分析.结果 30例均位于脊柱旁或骶前区,27例良性,边界尚清,呈类圆形多见.神经鞘瘤12例,易囊变、钙化,增强呈渐进性强化,其中2例完全囊变呈厚壁假囊肿,1例为富于细胞性;神经纤维瘤1例呈丛状生长,与周围肌肉关系密切;节细胞神经瘤11例,好发于肾上腺区,少有囊变,增强呈渐进性强化或分隔样、斑驳样强化;副神经节瘤3例呈富血供,动脉期可见粗大血管影、T2 WI呈现“椒盐征”.恶性3例即神经母细胞瘤,形态不规则,见粗大、不定形钙化,结合PET、CT、MR多模态检查凸显转移灶及确定肿瘤分期.结论 腹膜后不同神经源性肿瘤的影像学表现具有一定特异性并能反映其病理变化,可提供更可靠的诊断价值,有助于提高诊断的准确性.
作者：林钱森；陈自谦；吴清清；林春琴 刊期： 2014年第09期
目的 探讨MRI及MRCP在肝门部胆管癌的诊断价值.方法 收集2010年6月～2012年8月33例来医院就诊并经病理诊断证实了的胆管癌患者,其中男15例,女18例,年龄45-85岁,平均年龄62.3岁,所有患者均行常规MRI扫描、MRCP扫描、全部33例均行强化扫描.扫描采用GE SIGNA HDe 1.5T超导全身磁共振扫描仪.结果 浸润型13例,肿块型17例,乳头状型3例,MRI及MRCP均清楚显示,MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2 WI呈等或稍高信号,增强MR扫描病灶呈延迟强化;MRCP显示扩张胆管的形态及走形的中断或狭窄.结论 MRI及MRCP均能明显的检测出肝门区胆管癌,并且在显示肿瘤的边界、胆管扩张的程度及对门静脉的侵犯有重要的临床价值,较其它影像学检查有一定的优势.它不仅提高肝门区胆管癌的诊断率,而且又为临床治疗提供证据.
作者：徐玉新；潘春霞；陈浩林 刊期： 2014年第09期
目的 评价PET/CT在鉴别诊断孤立性肺结节(SPNs)的价值.方法 经病理或临床随访证实的143例SPNs均行PET/CT扫描,根据结节PET的代谢特点进行PET诊断,根据CT的形态学特点进行CT诊断,PET/CT则结合PET的代谢特点及CT的形态学特点进行综合判定SPNs的性质.结果 恶性SPNs的大标准摄取值(SUV-max)(mean 6.08±4.57,n=120)明显高于良性结节(mean 2.73±2.16,n=23),并且有统计学意义(t'=5.45,P＜0.001).低分化、中分化恶性肿瘤的SUVmax(mean 8.46±4.29,5.67士4.57)均明显高于高分化恶性肿瘤(mean 3.22±4.58),并且有统计学意义(t'=6.16,P＜0.001;t'=2.86,P＜0.01);低分化恶性肿瘤的SUVmax(mean 8.46±4.29)明显高于中分化恶性肿瘤(mean 5.67±4.57),并且有统计学意义(t'=3.01,P＜0.01).PET/CT诊断恶性SPNs的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值(96.7％、73.9％、93％、95.1％、81％)均较单独利用CT(86％、72.7％、83.9％、94.5％、48.5％)和单独利用PET(80.8％、52.2％、76.2％、89.8％、34.3％)高.结论 PET/CT可以提高诊断孤立肺结节的准确度及把握度.
作者：关建中；刘翠玉；谢立旗；倪诚凯；叶勇；陈燚 刊期： 2014年第09期
目的 探讨彩超弹性成像及应变率比值(strain ratio,SR)在甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)合并结节性甲状腺肿的临床诊断价值.方法 搜集我院自2010年8月～2013年10月,28例经手术证实TMC患者的35个甲状腺结节的彩超弹性成像特征及SR与病理结果进行对比.结果 28例患者中35个甲状腺结节弹性评分:1分的0个;2分2个～3分的4个,二者占17.1％,均为结节性甲状腺肿结节,呈略低回声,边界较清晰、规则,有声晕,血运不丰富;SR平均2.3;4分22个～5分7个,二者占82.9％;其中甲状腺乳头状癌结节27个,呈略低回声,边界不甚清晰,不规则,后方略衰减;髓样癌结节1个,较低回声,边界欠清晰,不规则;SR均≥3.8.结节性甲状腺肿结节1个,略低回声,边界较清晰;SR＞3.9.彩超弹性成像及SR诊断TMC合并结节性甲状腺肿的敏感性96.5％,特异性85.7％,准确率91.5％.结论 彩超弹性成像及SR对TMC合并结节性甲状腺肿的诊断有较高的临床价值.
作者：乔凌云；孙少军 刊期： 2014年第09期
目的 探讨经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析自2008年1月～2014年3月间,经我院术前超声诊断的210例子宫肌瘤患者,经手术与病理证实.结果 经手术病理符合193例,符合率91.9％,误诊17例,误诊率8.09％;其中,误诊为子宫腺肌瘤7例,卵巢肿瘤10例.210例中,我们选取均行经腹与经阴道检查的135例进行对照,结果显示单纯经阴道检查符合率为96.29％(5/135),单纯经腹检查符合率91.11％(12/135).两者联合应用可明显提高其诊断符合率.结论 超声是子宫肌瘤首选的检查方法,彩色多普勒经腹联合经阴道超声检查可明显提高诊断准确率.
作者：张华芳 刊期： 2014年第09期
目的 研究单源双能量CT在显示痛风结石沉积中的价值.方法 回顾性分析22例临床确诊痛风患者的单源双能量CT图像,观察关节、周围滑膜、肌腱韧带走行区有无绿色痛风石沉积,记录痛风石沉积部位、大小、范围及周边骨质情况,与常规CT检查对比观察结果.结果 22例患者的单源双能量CT检查共发现283处痛风结石沉积,常规CT发现128处,其中大小在0.1～0.3cm范围内痛风结石,单源双能量CT能清晰显示、标记,常规CT不能发现,单源双能量CT显示痛风结石沉积能力和敏感性均高于常规CT.结论 单源双能量CT在显示痛风结石沉积中有较高的特异性和敏感性,为痛风患者早期诊断提供了一种全新的无创性的检查技术.
作者：罗敏；高源统；岑秀雅；颜森森 刊期： 2014年第09期
目的 探讨MRI在前置胎盘诊断中的应用价值.方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院产科2010年1月～2013年9月收治的74例经剖宫产手术确诊为前置胎盘患者的临床资料,所有患者产前均进行多普勒超声及MRI检查了解胎盘位置,并与剖宫产术中所见结果进行比较.结果 所有患者经剖宫产终止妊娠并明确胎盘位置,其中完全性前置胎盘49例,部分性前置胎盘7例,边缘性前置胎盘18例,多普勒超声诊断完全符合63例,符合率为85.1％(63/74),MRI诊断完全符合71例,符合率为95.9％(71/74),两种检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI检查的诊断符合率较B超检查更高,且应用MRI检查可对前置胎盘的位置、范围进行精确定位,更有利于临床医生对其进行术前评估.
作者：王连云；王玉环；陈伟；宋樟伟；谢爱兰 刊期： 2014年第09期
目的 对照乳腺早期浸润性导管癌,比较研究乳腺硬化性腺病的超声表现特点.方法 研究组为我院病理确诊为乳腺硬化性腺病患者41例,对照参考组为病理确诊浸润性导管癌患者21例,对比分析两组患者的超声表现.结果 通过对两组患者的常规及超声影像特征比较,我们发现乳腺硬化性腺病与乳腺浸润性导管癌在Alder分级、腋窝淋巴结肿大及钙化灶表现方面有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 乳腺肿块建议二维超声与CDFI结合诊断,其中Alder分级及部分超声影像学指标在乳腺硬化性腺病与浸润性导管癌鉴别诊断中有一定价值.
作者：高秀丽；朱新平；顾俊毅；陆林国；宋树良 刊期： 2014年第09期
目的 对比分析非颞叶致癫灶在颅脑3D双反转恢复序列和FLAIR序列上的病灶信号对比度,探讨3D双反转恢复序列在非颞叶致癫灶定位中的价值.方法 选择在我院经临床诊断为癫痫患者52例,行颅脑常规扫描和3D双反转恢复序列扫描,发现非颞叶致癫灶患者13例.13例患者中,在3D DIR和FLAIR序列上以相同的体素选择病灶和邻近正常脑组织为感兴趣区,获得感兴趣区信号强度的平均值,病灶和邻近正常脑组织的信号强度分别以SI1和SI2表示,分别计算3D DIR和FLAIR序列上病灶的对比度.统计学分析采用SPSS19.0软件进行统计分析,对在3D DIR和FLAIR序列上致癫灶的对比度采用配对资料的符号秩和检验.结果 Z=-3.180,P=0.001＜0.05,两个序列上致癫灶的对比度存在统计学差异.结论 3D DIR序列能够较FLAIR序列更明确的检出癫灶患者脑内的非颞叶异常信号,提高非颞叶致癫灶的检出,更准确定位非颞叶癫痫病灶.
作者：陈军；孙云霞；李淑华；白敏；徐金法；狄玉进 刊期： 2014年第09期
目的 探讨SPECT/CT图像融合技术在诊断骨转移瘤中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院核医学科进行肺癌术前查体的患者资料,其中376例为全身骨显像(whole-body bone scintigraphy,WBBS),172例为局部SPECT/CT(single photon emission computed tomography-computed tomography)融合图像检查,对两种检查能够提供有效诊断的比例进行统计学比较.以临床诊断或随访结果为终判定标准,对两组显像方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度进行比较.结果 SPECT/CT的诊断效能明显高于WBBS(Z=2.769,P =0.006).SPECT/CT显像的灵敏度为94.4％、特异度为89.0％、阳性预测值为86.1％、阴性预测值为95.7％、准确度为91.5％,明显高于SPECT的82.4％(x2 =4.281,P=0.039)、80.1％(x2=4.085,P=0.043)、54.7％(x2=21.658,P =0.000)、94.0％(x2 =0.392,P=0.531)、80.6％(x2=10.012,P=0.002).结论 SPECT/CT图像融合较WBBS能够提高骨转移瘤患者的诊断符合率,能够为临床医生提供更多有价值的诊断信息.
作者：申超；吕宽；郭慧敏 刊期： 2014年第09期
目的 将MRI与CTM进行对比,探讨Balance SSFP序列在臂丛椎管内神经根损伤及损伤类型诊断中的临床应用价值.方法 可疑椎管内臂丛神经根损伤的病例中挑选符合条件315例进行MRI与CTM对比分析,其中297例行常规锁骨上探查臂丛神经根.结果 315例有疑患侧神经根1575个,MRI诊断椎管内神经根损伤的灵敏度为84.35％,特异度为95.79％,总符率为89.13％.部分型中单纯前根或后根完全撕脱73个,前根和/或后根部分撕脱的有63个神经根,MRI仅诊断出108个,符合率为79.41％,CTM显示神经根断裂型损伤43个,MRI诊断31个,符合率为72.09％.结论 MRI-Balance SSFP序列作为无创性检查在臂丛神经根损伤的患者中起到重要作用并可作为首选筛查诊断方法.
作者：罗文暄；王从颖；张红梅；陈新 刊期： 2014年第09期
目的 探讨MRI联合CT在股骨头缺血性坏死(ANFH)早期诊断中的价值.方法 将我院2012年10月～2013年10月收治98例ANFH患者作为研究对象,对所有患者都进行两侧髋关节的CT和MRI检查,对两者定性诊断敏感度和早期影像学进行分析.结果 CT诊断ANFH敏感度为88.78％,MRI为90.81％,二者比较差异无统计学意义(x2 =0.974,P=0.103);二者联合诊断准确率为97.96％(96/98),与CT及MRI诊断敏感度比较,差异均具有统计学意义(x2 =4.321、4.095,P=0.016、0.022);CT和MRI对ANFH阳性患者检测分期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT与MRI检查方法对于ANFH的诊断均具较高的敏感性,但二者联合应用后可互补对ANFH患者进行诊断,显著提高诊断敏感度,为今后ANFH患者的诊断提供有效可行的模式参考.
作者：李岩 刊期： 2014年第09期
目的 探讨表观扩散系数(ADC值)对非小细胞肺癌预后的应用价值.方法 对46例经手术病理证实的非小细胞肺癌患者行多b值扩散加权成像(DWI),计算肿瘤在不同b值时的ADC值,分析肿瘤标本的分子生物学预后因子(CEA,Ki67,p53,c-erbB2),将ADC值与肿瘤预后因子进行Spearman相关性分析.结果 b=300s/mm2时肺癌与腺癌组ADC值与Ki67存在一定的相关性(r值为-0.565;P≤0.05).其余各组病理类型肺癌与预后因子之间均未见明显相关性.结论 ADC值与非小细胞肺癌预后因子之间存在一定的相关性,有望成为预测肺癌预后的有潜在价值的指标之一.
作者：陈爱萍；刘士远；于红；肖湘生；俞同福 刊期： 2014年第09期
目的 探讨16层螺旋CT肺支气管低电压扫描中具有实用价值的技术参数.方法 采用西门子16层螺旋CT机,对120例中等体型具有肺部疾病的患者分组进行肺部不同电压CT扫描,电压分别设为80kV、100kV、120kV,Ⅰ组为固定100mA组,Ⅱ组以不同电压扫描的同时启用自动管电流调制技术,参考管电流分别提高到为180mAs、130mAs、100mAs,其他参数均相同,在工作站对各组图像质量评分后作统计学对比分析.结果 各组对支气管级别、小支气管管径显示、支气管边界清晰度及密度分辨力均未见明显差别;80kV组噪声略高于其他两组,100kV组与120kV组噪声未见显著性差异,而CTDI其中80kV组较120kV组降低了65.53％,100kV组较120kV组降低了33.08％,剂量补偿后图像噪声略有改善.结论 与常规管电压120 kV扫描方案相比,采用低管电压80 kV及100 kV,适当给予管电流补偿,可以在保证图像质量的同时,有效降低辐射剂量,在多层螺旋CT肺支气管成像中具有较高的临床应用价值.
作者：郝爱国；马玉；王建国 刊期： 2014年第09期
目的 探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)在不明原因腹痛患者中的诊断价值.方法 对28例不明原因腹痛患者同时行多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)和双气囊小肠内镜(DBE)检查,结合内镜和(或)手术病理、临床随访,分析MSCTE和DBE对不明原因腹痛患者病变的检出率、诊断准确率.结果 MSCTE和DBE病变检出率分别为64.29％(18/28)和75.00％(21/28),诊断准确率为82.14％(23/28)和89.28％(25/28).结论 MSCTE在不明原因腹痛患者的病变检出具有重要的临床价值,可以作为不明原因腹痛患者的筛选检查.
作者：周理余；饶海英；姜敏霞；林黎明；兰俊；赵森 刊期： 2014年第09期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
