吴文燕
医疗器械是指医学领域内用于临床诊断治疗的各种器械、医学试验和临床检验的各种器材.复用医疗器械是指在不同患者之间可重复使用的医疗器械,而在重复使用前必须经过恰当的去污等处理流程.清洗即通过物理和化学方法将被洗物上的有机物和无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平,一般认为清洗程度至少应达到降低物品上的生物负荷及去除有机、无机污染物,灭菌时达到无菌保证水平[1].复用医疗器械使用后附着血液和体液等有机物,如果清洗不彻底,医疗器械上残留的有机物会在微生物表面形成一层保护膜,即生物膜,它会阻碍消毒剂和灭菌剂与器械表面的接触,从而影响消毒和灭菌效果[2].
作者：杨燕萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨护理咨询门诊对人乳头瘤病毒(HPV)感染妇女心理症状的改善作用.方法 选择2010年5月-2012年6月在上海市浦东新区公利医院护理咨询的HPV感染妇女120例,建立健康档案,应用尊重、理解和共情等咨询技术,采用一对一心理护理咨询门诊、集体心理治疗和认知疗法等.结果 护理咨询3个月后,HPV感染妇女的烦躁不安和睡眠障碍等症状与咨询前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 做好HPV感染妇女的心理护理咨询对提高患者的就诊随访率,增强她们战胜疾病的自信心,提高她们的生活质量具有重要意义.
作者：朱红梅；蒋春燕；赵凤娟 刊期： 2014年第03期
静脉性溃疡(venous ulcers)是静脉功能不全性溃疡、静脉性腿部溃疡或瘀血性溃疡和曲张性溃疡.下肢静脉性溃疡是一种临床常见疾病,占所有腿部溃疡的70％ ～ 90％ [1-2].主要是由周围血管疾病和静脉回流障碍等引起下肢静脉血液淤积而致.在美国,大约有700万人患有静脉功能不全,其中大约有1/7的人(100万人)产生溃疡[1].这些难治的溃疡由于长期治疗的巨额花费和溃疡所致的身心不适成为影响生活质量的主要健康问题.美国每年治疗下肢静脉性溃疡的费用估计有10亿美元,每例平均花费超过40 000美元.女性比男性更易得溃疡.
作者：蒋琪霞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨采用生物节律模式进行时间管理对糖尿病足患者血糖的影响.方法 选择2011-2013年收治于上海市中西医结合医院的糖尿病足患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规护理;观察组在常规护理的基础上,按生物节律中的昼夜节律模式对糖尿病足患者实行时间管理.结果 两组患者前后空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血红蛋白值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者足部创面情况前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用时间管理能够有效改善糖尿病足患者的血糖指标,促进其足部创面的愈合,有利于患者的康复.
作者：周红蔚 刊期： 2014年第03期
帕金森病(Parkinson's Disease,PD)又名麻痹性震颤,是一种慢性退行性病变的疾病,是中老年人常见的缓慢进展运动障碍性疾病[1].会损害患者的动作技能、语言能力以及其他功能.据统计,90％帕金森病患者住在家中,帕金森病患者家庭的负担日益增强[2].许多帕金森病患者的家庭照顾者缺乏居家疾病管理的相关安全知识、基本技能和康复训练,易导致患者疾病复发率上升与并发症的发生.为了社区居家帕金森病患者的安全,降低社区居家帕金森病患者疾病复发率上升与并发症的发生,提高社区居家帕金森病患者和家庭的生活质量,我们对60例社区居家帕金森病患者进行安全措施的建立与实施,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：何菁；龚丝语；徐筱春 刊期： 2014年第03期
目的 调查产妇对新生儿抚触认知状况与相关因素的了解情况.方法 选取2013年8-11月入住同济大学附属第一妇婴保健院的产妇165例,采用自行设计的新生儿抚触认知调查表进行调查.结果 产妇对新生儿抚触有一定了解,主观认识到其重要性,但客观上对新生儿抚触相关认知缺乏深入了解,特别是新生儿抚触的益处.医院与网络是产妇获取新生儿抚触认知的主要渠道.新生儿抚触重要性的认识、实施新生儿抚触的意愿对新生儿抚触认知水平的影响具有统计学意义.结论 产妇通过多种途径对新生儿抚触认知有一定了解.医务人员应更注重对抚触益处的宣教,终提高产妇新生儿抚触认知水平,促进抚触的推广实施.
作者：吴文燕 刊期： 2014年第03期
我院是一所2级甲等综合医院,日急诊量约为1 200例次.急诊科由4个护理单元组成,科室有护理人员78名,其中在急诊抢救预检单元的护士19名,均有获得上海市护理学会急救培训适任证.急诊患者来源包括就近居住百姓、外来务工人员等成年人、学生和婴幼儿.2013年1月起,我们通过改进急诊接诊流程,为患者争取更多的抢救时间,保障患者转运安全,减少并发症,提高生存率,融洽了护患关系,取得满意效果,现报道如下.
作者：杨庆华；赵忆文；赵力群；王瑞丽 刊期： 2014年第03期
目的 探讨规范服药指导对耐多药肺结核患者康复的影响.方法 选取2010年2月-2013年10月收治于同济大学附属上海市肺科医院的耐多药肺结核患者306例,随机分为观察组156例和对照组150例,对照组采用自行按医嘱服药,观察组给予规范服药指导.随访12个月后,观察两组患者的临床表现、影像学、痰结核菌涂片和培养情况.结果 观察组患者临床改善及痰结核菌涂片和培养转阴情况比对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者影像学比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察患者服药的依从性与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范服药提高了耐多药肺结核患者对疾病的认知,提高了患者服药的依从性,有利于减轻疾病的临床症状,有助于促进患者康复.
作者：黄亚菊；肖力；顾芬 刊期： 2014年第03期
目的 探讨以家庭为中心的护理服务模式对精神分裂症患者康复的疗效.方法 选择2012年7月-2013年3月收治于上海市黄浦区第二精神卫生中心的精神分裂症患者80例,随机分为观察组与对照组各40例.观察组采用以家庭为中心的护理服务模式,对照组实施常规护理.于干预前、干预后1、3、12个月分别评估两组患者服药依从性和再次入院率等指标.结果 干预后,精神分裂症患者的各项指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用家庭为中心的护理服务模式能提高精神分裂症患者的服药依从性,减少复发的发生率,对精神分裂症患者的康复有显著疗效.
作者：穆福骏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨品管圈活动在降低高渗性药物输液外渗与静脉炎中的应用效果.方法 采取方便抽样法,选取上海交通大学附属第六人民医院神经外科和老年科2012年1-3月接受高渗性药物输液的患者3 623例为对照组(活动前);2012年10-12月接受高渗性药物输液的患者3 772例为观察组(活动后).2012年4-9月以“降低高渗性药物输液外渗和静脉炎的发生率”为主题开展品管圈活动.结果 品管圈活动前后,高渗性药物输液外渗发生率由18.41％降为8.85％,静脉炎发生率由6.73％降为3.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).护士对高渗性药物的认知显著提高(P＜0.05).活动后圈组成员在品管圈应用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心与责任荣誉6个方面均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动能降低高渗性药物输液外渗与静脉炎的发生,规范临床高渗性药物的输注,提高输液护理质量与安全.
作者：马俊；许燕玲；汤维娟；金燕萍 刊期： 2014年第03期
甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常称为甲状旁腺功能亢进(甲旁亢).主要表现为骨骼改变、泌尿系统结石、高血钙和低血磷等.由甲状旁腺本身病变(肿瘤和增生)引起者,称为原发性甲状旁腺功能亢进症.甲旁亢患者由于甲状旁腺素分泌过多促进破骨细胞活性增加,动员骨钙释放人血引起高钙血症.同时甲旁亢还会出现低钾性周期性麻痹[1].高钙血症会导致机体总钾量丢失,血清钾浓度低于3.5 mmol/L,称为低钾血症,重度低钾血症可出现严重并发症甚至危及生命,甲旁亢伴发低钾血症较少见,但临床危险性极高[2].甲状旁腺患者手术后会由之前的高钙血症转变为低钙血症,因此甲旁亢伴发电解质紊乱患者的术前和术后护理是临床护理中的难点之一.2013年5月,我院收治1例甲状旁腺肿瘤致高钙血症并发重度低钾血症的患者,经积极治疗与精心护理,患者康复出院.现报道如下.
作者：潘建娣；王珺 刊期： 2014年第03期
在临床上,传统的试管架或改进的标本架是血液和胸水等各类试管标本所要放置的容器[1].众所周知,每天清晨病区有大量的患者需要护士集体采取血标本,在标本采集完前后,为了防止试管标本破损,保证标本转运安全,将标本试管妥善放置在试管架内,是每名护士必须注意的问题[2].然而传统的试管架容量小,体积过大,不利于携带,造成护士多次往返护士站;有时存在多例患者的采血管混放在同一试管架上,容易取错试管采错血,存在护理安全隐患;有时因试管架容量小,存在患者需采多根采血试管时分开摆放,造成护士查对困难;且采血试管高低参差不齐,护士取用操作过程中容易导致摔碎.目前,临床行采集血样标本过程中,一次性采血针联合真空采血管得到广泛使用[3].为方便临床护理操作核对,确保护理安全,我们根据情况设计较为实用的新型的医用大容量便携式采血盒,在临床应用中获得了良好的效果,并获得了实用新型国家专利(专利号:201320365748.2).
作者：张佩英；许方蕾 刊期： 2014年第03期
目的 探讨团体咨询活动提高青年乳腺癌患者婚姻质量的效果.方法 选取2009年10月-2011年10月收治于新疆医科大学附属肿瘤医院的乳腺癌患者106例,分为10个团体小组,进行5次团体咨询活动.活动前后采用自编调查问卷和Olson婚姻质量问卷进行调查.结果 参加团体咨询活动后,患者Olson婚姻质量问卷中婚姻满意度、夫妻交流和性生活因子均有所提高,前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体咨询活动可改善青年乳腺癌患者因患病所致的心身创伤,提高其婚姻质量与社会支持.
作者：陈玲；佟宛芸；李涌涛；王黎；欧江华；张翠萍 刊期： 2014年第03期
医疗废物是指从医院、诊所和卫生防疫保健等医疗单位的医疗废弃物,含有多种病原微生物、有毒的化学物质和锐器等,对临床医务人员的健康构成极大的威胁[1].为了减少医疗废弃物所带来的危害,做好医护人员的职业防护,降低医院感染的发生,医院相关部门在医疗废物分类处置和流程上进行了很大力度的改造.在这一背景之下,我们设计了病区治疗室医疗废弃物收纳车.病区治疗室是完成患者治疗准备工作的场所,每天可产生大量的医疗废弃物,如一次性注射器外包装、消毒使用后的棉签和安瓿等;分可回收和不可回收的医疗废弃物,至少需要5个以上的收纳容器.
作者：陈雪妹；陈佳春；彭蕾 刊期： 2014年第03期
目的 调查分析老年糖尿病肾病患者的膳食知识认知状况.方法 选取2013年8月-2014年1月就诊于复旦大学附属华东医院的糖尿病肾病患者176例,根据糖尿病肾病饮食指导标准自行设计糖尿病肾病膳食知识认知状况的调查问卷.结果 61.36％患者不知道蛋白质摄入的量和比例,86.37％患者忽略脂肪摄入比例,49.43％患者不知道何种情况下控制含钠食物,57.95％患者不清楚含钾食物的种类,67.61％患者不知道低磷食物的制作,61.36％患者不知道维生素的补充及分布,68.75％患者不知道摄入水控制的方法.结论 老年糖尿病肾病患者膳食知识认知不足,提高患者对蛋白质、脂肪、水电解质类及维生素食物的认知状况是广大医护理人员迫切需要干预的问题.
作者：王峥；孙皎；韩维嘉；白姣姣；贺敏霞；陈丽榕；李敏 刊期： 2014年第03期
护理安全管理是应用制度、技术和教育等多种措施,有效防范护理安全事故的发生,为患者创造一个安全、健康和高效的护理环境[1].心血管疾病因其复杂性、危险性、突发性和猝死率高等特点,患者常需要诊断或治疗而外出检查,而各种外出检查和治疗过程中具有一定的风险,也存在着诸多安全隐患.我科通过应用外出检查评估流程,减少了护患纠风和不良事件的发生,提高了患者和医护人员的满意度,取得良好效果,现报道如下.
作者：蔡新霞；何菊林 刊期： 2014年第03期
胰腺癌是恶性程度高且预后极差的消化系统肿瘤[1].因早期症状不明显,约80％的患者就诊已属中晚期,胰腺癌诊断后仅有不到1/3的能够手术,约90％的患者诊断后1年内死亡[2].胰腺癌患者常伴有体重减轻、黄疸、消化不良和消化道梗阻等症状,以及因癌肿压迫或侵犯腹腔神经丛,出现严重的疼痛[3].由于胰腺癌对放射治疗及化学治疗均不敏感,一直缺乏有效的治疗手段[4].高强度聚焦超声(HIFU)是一种体外非侵袭性“切除”恶性实体肿瘤的局部治疗手段.HIFU系统将超声波作为能源聚焦在体内形成直径为毫米级的生物学焦域[5-6].通过声波和热能转化能在短时间内达到凝固蛋白质和杀死细胞以破坏肿瘤组织,从而达到精确治疗的目的.
作者：王慧；陈雷华 刊期： 2014年第03期
在临床工作中,儿童在B超、CT、MRI和肺功能等辅助检查时不同于成人检查,由于年龄和认知水平的关系常常需要镇静后配合检查.水合氯醛作为一种常用镇静药物被广泛应用于儿科患者中.水合氯醛通过灌肠后,经肠道吸收入血,迅速分布于肝脏和其他组织,被很快还原为三氯乙醇,该活性物质具有镇静催眠的作用[1].我科现有床位24张,每周予以水合氯醛镇静的患儿在15例次左右.为了能够更好地发挥药效,提高镇静成功率,减少水合氯醛反复镇静可能产生的不良反应,如恶心、呕吐、抑制心肌收缩和呼吸中枢及对肝肾的损害,我们通过开展品管圈的质量管理,找出适合儿童水合氯醛灌肠镇静的操作方法,提高患儿1次给药后20 min内入睡并完成检查.
作者：金婕；丰维 刊期： 2014年第03期
目的 探讨不同阴道准备方法对全子宫切除术的影响.方法 选择2013年2-12月在同济大学附属第一妇婴保健院拟行全子宫切除术且无阴道炎患者115例,分为观察组55例和对照组60例.观察组术前1d采用聚维酮碘纱球沙2次阴道擦洗,无术前阴道灌洗;对照组术前1d天采用聚维酮碘纱球2次阴道擦洗,术晨进行阴道灌洗.比较两组患者阴道准备前后阴道的清洁度;术后体温和白细胞计数等指标.结果 两组患者阴道准备前后阴道清洁度比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后体温高于观察组(P＜0.05),白细胞计数高于观察组(P＜0.05);两组患者术后均无阴道感染状况.结论 全子宫切除术前仅采用阴道擦洗不仅未增加术后感染发生率,还可以减少患者的不适,有利于患者的康复.
作者：周敏；黄蓉 刊期： 2014年第03期
肺移植是治疗双侧终末期肺病的后手段,1990年Pasque报道序贯式双肺移植后,该方法被广泛使用.序贯式双肺移植相比单肺移植具有更广泛的指征、更好的术后生活质量和长期生存等优点,但由于手术创伤大,均使用呼吸机,还要经历手术关、排异关和感染关,因此,对于患者的身心和经济都造成很大压力,如何安全、稳妥和快速的撤机尤为重要.我院肺移植中心2008年4月-2014年1月共行序贯式双肺移植17例,均顺利撤机,现报道如下.
作者：翁薇琼；颜美琼 刊期： 2014年第03期
上海护理杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市护理学会
